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1、高处作业吊篮检查验收表工程名称总承包单位使用单位产权单位安全锁编号及标定日期验收项目验收内容经过审批合格的安装拆卸专项方案编号设备型号现场编号额定载荷提升机编号验收日期验收结果出租单位的营业执照，吊篮的产品合格证和型式检验报告齐全技术资料安全锁的标定证书安装、拆卸的人员的“建筑施工特种作业操作资格证书”，操作人员的“高处作业吊篮操作证”产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀吊篮平台防护吊篮平台使用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮
2、平台底板是否有防滑措施提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置提升机构提升机的连接螺母是否紧固电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效行程限位装置是否灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端不小于80cm处固定安全装置安全锁灵敏可靠，在标定有效期内保险绳及锁绳器符合要求钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求钢丝绳钢丝绳的固定是否符合要求钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损悬挂机构配重应固定牢固，重量及块数（是否符合要求）悬挂机构挑梁外伸长度及两根挑梁之间的距离是否符合标准,悬挂机构设置及抗倾覆系数是否符合要求电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏带电零件与机体间的绝缘电阻不应低于2M电气系统电线、电缆有无破损，供电电压3805%电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠电气元件是否灵敏可靠验收结论总承包单位验收人签字使用单位产权单位监理单位验收符合验收程序，同意使用（）不符合验收程序，重新组织验收（）监理工程师（签字）：年月日注：本表由产权单位填报，监理单位、总承包单位、产权单位各存一份。