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1、河南省普通高中学生学籍表河南省普通高中学生学籍表学校（盖章）：学校（盖章）：姓名姓名曾用名曾用名性别性别民族民族籍贯籍贯身份证号身份证号入学时间入学时间学籍号：学籍号：地区学号：地区学号：中考准考证号中考准考证号中考成绩中考成绩初中毕业学校初中毕业学校政治面貌政治面貌入党团时间入党团时间有何特长有何特长在何校读书在何校读书家庭住址家庭住址家长姓名家长姓名单位名称单位名称联系电话联系电话本本人人简简历历起止年月起止年月证明人证明人照片照片休、复、休、复、转等变转等变动情况动情况记载记载变动类别变动类别变动日期变动日期变动原因变动原因何时受何时受过何种过何种奖励奖励(县级县级以上以上)学习态度学习
2、态度与能力与能力奖励名称及类别奖励名称及类别获奖原因获奖原因何时受何时受过何种过何种处分？处分？何时撤何时撤销？销？语文语文数学数学处分日期处分日期处分原因及类别处分原因及类别撤销日期撤销日期获奖日期获奖日期公民道公民道德素养德素养交流与合作交流与合作学业水学业水平测试平测试外语外语科学科学基础基础人文与人文与社会社会技术技术素养素养实践与创新实践与创新运动与健康运动与健康审美与表现审美与表现毕业去向毕业去向综合素综合素质评价质评价实实证证材材料料毕毕业业评评价价高一年级高一年级第一学期第一学期学习领域学习领域科目科目必修必修成成绩绩学学分分高二年级高二年级第二学期第二学期第一学期第一学期必修
3、必修成成绩绩学学分分高三年级高三年级第二学期第二学期第一学期第一学期必修必修成成绩绩学学分分第二学期第二学期必修必修成成绩绩学学分分选修选修 I I成成绩绩学学分分必修必修成成绩绩学学分分选修选修 I I成成绩绩学学分分选修选修 I I成成绩绩学学分分必修必修成成绩绩学学分分选修选修 I I成成绩绩学学分分选修选修 I I成成绩绩学学分分选修选修 I I成成绩绩学学分分语语言言 与文与文字字数学数学人人文文 与社与社会会高中高中课程课程修习修习成绩成绩记录记录技技 术术艺艺 术术科学科学语文语文英语英语数学数学历史历史地理地理物理物理化学化学生物生物成绩成绩成绩成绩学分学分思想政治思想政治信息
4、技术信息技术通用技术通用技术音乐音乐美术美术体育与健康体育与健康体育与健康体育与健康研究性学研究性学习活动习活动综合实践综合实践社会服务社会服务社会实践社会实践模块名称模块名称选修选修 IIII学分学分模块名称模块名称必修学分小计必修学分小计选修选修 I I 学分小计学分小计选修选修 IIII 学分小计学分小计毕业学分总计毕业学分总计填表说明：填表说明：1 1、此表及高中课程修习成绩记录表、综合素质评价等为学生在校期间情况的综合记录，学校应如实填写；、此表及高中课程修习成绩记录表、综合素质评价等为学生在校期间情况的综合记录，学校应如实填写；3 3、学校应在学生进校后、学校应在学生进校后 1 1 个月内填写此表，并经教育主管部门审核后，在照片上加盖“学籍管理专用章”；个月内填写此表，并经教育主管部门审核后，在照片上加盖“学籍管理专用章”；4 4、表中所有项目应规范填写，不得涂改，并且在填写该表同时建立电子档案、表中所有项目应规范填写，不得涂改，并且在填写该表同时建立电子档案2 2、此表一式两份，一份由学校保存，一份装入学生档案；、此表一式两份，一份由学校保存，一份装入学生档案；