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1、龙门架及井架物料提升机安装使用验收表工程名称工程地址设备型号验收日期代号说明结构类型安装高度设备编号附着形式检查结果：合格不合格无此项验收结果验收结果序序号号1 12 23 34 45 57 78 89 9141415151616171718181919202021212222232324242525验收验收项目项目验验收收内内容容基础承载力符合要求基础表面平整度符合说明书要求备注备注基础基础基础混凝土强度等级符合要求对基础设置在地下室顶板、楼面或其他下部悬空结构上的，应对基础支撑结构进行承载力验算。基础周边有排水措施与输电线路的水平距离符合要求各标准节无变形，无开焊及严重锈蚀导轨导轨架架各节
2、点螺栓紧固力矩符合要求导轨架垂直度0.15%，导轨对接阶差1.5mm卷扬机卷筒节径与钢丝绳直径的比值30吊笼处于最低位置时，卷筒上的钢丝绳不少于3 圈动力动力系统系统曳引轮直径与钢丝绳的包角150卷扬机（曳引机）固定牢固制动器、离合器工作可靠钢丝绳安全系数符合设计要求钢丝绳断丝、磨损未达到报废标准钢丝钢丝钢丝绳及绳夹规格匹配，紧固有效绳与绳与滑轮滑轮滑轮直径与钢丝绳直径的比值30滑轮磨损未达到报废标准吊笼结构完好，无变形吊笼吊笼吊笼安全门开启灵活有效序序号号2626272728282929303031313232333334343535363637373838393940404141验收验收项
3、目项目验验收收内内容容供电系统正常，电源电压380V5%验收结果验收结果备注备注电气电气电气设备绝缘电阻值0.5，重复接地电阻值10系统系统短路保护、过电流保护和漏电保护齐全可靠附墙架结构符合说明书的要求自由端高度、附墙架间距6m，且符合设计要求揽风绳的设置组数及位置符合说明书要求附墙附墙架架揽风揽风揽风绳与导轨架连接处有防剪切措施绳与绳与地锚地锚揽风绳与地锚夹角在 4560之间揽风绳与地锚用花篮螺栓连接防坠安全器在标定期限内，且灵敏可靠起重量限制器灵敏可靠，误差值不大于额定值的5%安全安全与防与防护装护装置置安全停层装置灵敏有效限位开关灵敏可靠，安全越程3m进料门口、停层平台门高度及强度符合要求，且达到工具化、标准化要求，,必须安装电气连锁装置，保证处于常闭状态。停层平台及两侧防护栏杆搭设高度符合要求防护棚设置应符合相关技术标准和管理文件要求其他其他施工升降机的检验检测委托单位和频次符合要求项目部意见：专业承包单位意见：（签章）（签章）项目经理签字：技术负责人：专职安全管理人员：年月日施工总承包单位：年月日（签章）年月日监理单位意见：建设单位意见：（超过一定规模的危险性较大分部分项工程）（签章）（签章）年月日年月日