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1、危急值报告制度的危急值报告制度的 PDCAPDCA 记录表记录表1、监测项目：加强危急值报告、接获和临床沟通2、预期目标：危急值报告、接获、登记、处理等规范管理3、监测结果：2012 年 2 月 1 日a、“危急值”报告登记本项目设置进一步完善b、医护基本掌握危急值报告和接获的流程c、与临床医师相互交流后提高危急值报告接获流程的效率4、问题叙述：a、危急值报告、接获登记欠详细b、医务工作人员对危急值项目具体数据掌握不够c、临床医师接获时危急值时,病程记录及时性不够5、原因分析：a、未进行相关制度的全院业务学习b、质控科病历督查不到位6、是否展开调查与改进：展开 PDCA 调查与改进偶发性异常,
2、不调查计划计划 Plan Plan1、检查“危急值”报告登记本,完善登记内容;2、医务科组织各医务人员学习临床危急值报告制度和程序制度;3、加强与临床医师沟通,定期与各临床科室进行商讨,建议“危急值”检验项目表;附危急值附危急值项目表项目表;4、医护人员掌握本院危急值项目;5、实施时间：处理处理 ActionAction达标项目1、各临床科室对现有“危急值”项目认可,能基本符合临床要求;2、登记资料完整、无缺项附各医技、临床科附各医技、临床科室登记本室登记本,报告及时、标本复检规范;医师及时对症处理;实施实施 DoDo1、全院业务学习,重新学习危急值报告制度、范围和流程及评估;附业务学习资料、附业务学习资料、照片照片2、组织各临床科室对现有“危急值”项目进行反馈,填写“危急值”反馈表,并结合反馈情况修订临床危急值报告制度和程序;附反馈表附反馈表检查检查 CheckCheck、检查方法：定期、不定期抽查制度的落实情况;临床科室、医技科室放射科、超声、检验、心电图危急值登记本的现场查看；检查每一份危急值病历书写情况；医务人员危急值制度书面考核附考试卷附考试卷;