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1、.护理质控问题原因分析整改措施根据 XX 年护理部质量管理相关要求，在 XX 年护理质控工作的基础上，继续加强质控管理，进行持续质量改进。XX 年上半年共组织院内临床护理质量检查 6 次，专项检查 6 次，现汇总检查过程中出现频次较高的问题，组织质控组人员进行讨论分析，并制定相关改进措施如下：一、护理管理：存在问题及出现频次：1、护士长手册书写不及时，内容不全面 2 次（3、6 月）2、护士培训计划不具体，不全面，流于形式 2 次（3、5 月）二、护理质量管理：存在问题及出现频次：1、出院患者满意度调查未达到 100%，汇总分析及整改措施不全2、患者不知晓责任护士 3 次（3、5、6 月）3、
2、缺陷讨论内容无意义，分析不深入，整改措施缺乏针对性 3 次（4、5、6 月）4、科室上报的不良事件讨论分析整改不全面 3 次（3、4、5 月）三、责任制整体护理：存在问题及出现频次：1、高危患者评估与病情不符，缺少连续性 3 次（2、4、6 月）2、责任护士对病情掌握不全，护理问题及措施欠全面 3 次（3、4、6 月）3、护理记录不全面，缺乏连续性 3 次（3、4、6 月）4、健康教育效果差 5 次（1、3、4、5、6 月）5、压疮高危病人措施不到位 3 次（2、3、4 月）6、坠床高危病人措施不到位 5 次（1、2、3、5、6 月）7、留置针回血，固定不规范 3 次（4、5、6 月）8、输液卡签字不全 3 次（1、2、5 月）9、患者指甲长，床单位乱 3 次（1、3、5 月）10、吸氧病人宣教差 3 次（1、4、5 月）四、患者安全：存在问题及出现频次：1、抢救车物品过期 3 次（3、4、6 月）2、换液核对不规范 4 次（1、4、5、6 月）3、病人未戴腕带 3 次（3、4、5 月）五、药品安全：整理版文本.存在问题及出现频次：1、近期药品无标识 3 次（2、3、6 月）2、甘露醇结晶 2 次（2、4 月）本文档部分内容来源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！整理版文本