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1、慈溪协和医院慈溪协和医院检验科“危急值”报告范围检验科“危急值”报告范围20142014 年年 9 9 月月 1 1 日修订日修订检验项目血清钾血清钾危急值 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L血清钠血清钠120 mmo/L120 mmo/L160 mmo/L160 mmo/L血清氯血清氯75 mmol/L75 mmol/L125 mmol/L125 mmol/L血清镁血清镁 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L血转氨酶血转氨酶1000 U/L1000 U/L血糖血糖 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L血清钙血清钙 mmol/L mmol
2、/L mmol/L mmol/L肌酸激酶同工酶肌酸激酶同工酶100 U/L100 U/L血淀粉酶血淀粉酶1000 U/L1000 U/LAPTTAPTT70 s70 sINRINR血红蛋白血红蛋白50 g/L50 g/L9 9白细胞计数白细胞计数1010/L/L606010109 9/L/L血小板计数血小板计数202010109 9/L/L1000100010109 9/L/L10 mmHg10 mmHgPCO2PCO291 mmHg91 mmHgPOPO2 2血酸碱度血酸碱度血胆碱酯酶血胆碱酯酶130 mmHg130 mmHg30 mmHg30 mmHgpHpHpHpH500 U/L500
3、U/L危险性低钾血症低钾血症,呼吸肌麻痹呼吸肌麻痹严重高钾血症严重高钾血症,可有心律失常、呼吸麻痹可有心律失常、呼吸麻痹低钠血症低钠血症,应采取治疗措施应采取治疗措施高钠血症高钠血症,应检查其他试验项目应检查其他试验项目相当严重的代谢性碱中毒相当严重的代谢性碱中毒相当严重的代谢性酸中毒相当严重的代谢性酸中毒痉挛、抽搐、心律不齐痉挛、抽搐、心律不齐;可伴低血钾可伴低血钾神经肌肉传导性降低神经肌肉传导性降低,低通气性呼吸性酸中毒低通气性呼吸性酸中毒严重的肝细胞损害严重的肝细胞损害,可能有急性肝坏死可能有急性肝坏死;缺糖性神经症状缺糖性神经症状,低血糖性昏迷低血糖性昏迷高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重
4、的脱水和酮中毒高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒手足抽动或震颤、惊厥手足抽动或震颤、惊厥,喉肌痉挛、呼吸暂停等喉肌痉挛、呼吸暂停等;幻觉、妄想、低反射、深腱反射消失、僵呆幻觉、妄想、低反射、深腱反射消失、僵呆,甚至昏迷甚至昏迷;急性心肌梗塞急性心肌梗塞,较严重的心肌细胞坏死或受损较严重的心肌细胞坏死或受损可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况严重的出血倾向严重的出血倾向抗凝监测口服抗凝剂等抗凝监测口服抗凝剂等,严重的出血倾向严重的出血倾向急性大量失血或严重贫血急性大量失血或严重贫血有引发致命性感染的可能有引发致命性感染的可能急性白血病可能急性白血
5、病可能可能有严重的出血倾向可能有严重的出血倾向,是临床输注血小板的阈值是临床输注血小板的阈值;怀疑原发性血小板增多症可能怀疑原发性血小板增多症可能极限值极限值危险水平危险水平极限值极限值严重缺氧严重缺氧,可致死亡可致死亡极限值极限值极限值极限值已有有机磷中毒的明显症状已有有机磷中毒的明显症状各临床科室,根据我科长期对医院危急值报告总结,结合医院临床科室医生意见及浙江省临床检验中心检查建议,现将我院检验危急值报告项目及报告范围进行个别调整,现报告给临床各科室及医院医教科;调整后的项目及范围参见上表;如有异意,请联系检验科或医教科;检验科“危急值”报告流程：检验科“危急值”报告流程：查对质控、试剂
6、、报告审核发现符合“危急值危急值”反应曲线、定标相同项目结果、核对原始标本、查看临床诊断、复查原始标本结果是否“重现”确认实验结果无异关注重检标本的及时送检及检测报告核对历史结果、询问接收人员记录“危急值危急值”报告报告相关内容相关内容执行LIS确认程序及时签发正式检验报告备注：备注：“危急值危急值”已电告已电告编号编号9999电告临床询问临床症状是否符合建议重检复查报告结果属危急值需报告医生处理并记录四、“危急值”报告程序和登记制度四、“危急值”报告程序和登记制度一门诊、急诊病人“危急值”报告程序一门诊、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查验出现“危急值”情况,应
7、及时通知门诊、急诊医生,由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊;一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务科报告,值班期间应向总值班报告;必要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录;门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中;二住院病人“危急值”报告程序二住院病人“危急值”报告程序1、医技科室发现“危急值”情况时,在确认检查验过程中各个环节无异常后,将检查验结果发出,立即电话通知病区医护人员,并在“危急值”报告登记本中完整记录各项内容;2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后,应立即派人取回报告,并及时将报告交管床医生或值班医生;必要时立即报告上级医生或科主任,结
8、合临床情况采取相应措施;接电人员认真做好“危急值”报告登记本记录工作,并负责跟踪落实;3、管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中;三体检中心“危急值”报告制度三体检中心“危急值”报告制度医技科室发现“危急值”情况时,立即电话报告体检中心相关人员或主任;体检中心接到“危急值”报告后,复述确认后,立即通知病人速来医院接受紧急诊治,并帮助病人联系相关医生,给予该病人必要的诊治措施;体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录;五、登记制度五、登记制度“危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则;各临床科室、医技科室应分别建立检查验“危急值报告登记本”,对“危急值”的相关信息和处理做好详细登记;六、督查制度六、督查制度一一临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度,从而掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序;各科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察,确保制度落实到位;二二本制度自文件下发之日起,“危急值”报告制度的落实执行情况,将纳入科室医疗质量考核内容;医务科、护理部等职能部门将不定期对各临床科室、医技科室“危急值”制度的执行情况特别对急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室进行监查;对违反上述规定的科室和医护人员将按严重违反医疗操作规程的有关规定处理;