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1、四边孔及腋神经解剖第1页/共18页四边孔第2页/共18页腋神经臂丛分支，C5-6与旋肱后动脉伴行，穿过四边孔感觉：上臂外侧（臂外上皮N）运动：三角肌（深支），小圆肌（浅支）第3页/共18页第4页/共18页腋N臂外上皮N第5页/共18页臂丛神经C5,6,7C5,6C5-T1C7-T1C5-T1第6页/共18页第7页/共18页病例汇报第8页/共18页病例特点患者，主因“左肩外伤后上举受限半年”入院第9页/共18页现病史半年前发现左肩外展上举受限，伴力弱、左肩肌肉发紧感，无疼痛等不适其后患者自觉左肩肌肉萎缩，就诊于我院，查肌电图：左腋神经损伤，三角肌、小圆肌神经源性损害；左肩MRI：四边孔综合征可能
2、性大，给予康复锻炼活动度等治疗5月前就诊于血管科，查左上肢动脉造影提示旋肱后动脉未见显影，考虑左四边孔综合征诊断成立。第10页/共18页查体活动度：160/170/40三角肌、小圆肌萎缩；三角肌区感觉减退；外展抗阻+，外旋抗阻+，外展位外旋迟滞试验+冈上肌无萎缩肩关节内旋抗阻-，压腹试验-，lift-off试验-屈肘、伸腕、并指力量可第11页/共18页第12页/共18页辅助检查肌电图：左腋神经损伤，三角肌、小圆肌神经源性损害左肩MRI：四边孔综合征可能性大左上肢动脉造影提示旋肱后动脉未见显影第13页/共18页第14页/共18页第15页/共18页诊断左腋神经损伤 左四边孔综合征第16页/共18页第17页/共18页感谢您的观看！第18页/共18页