《小儿颅脑外伤的康复治疗.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿颅脑外伤的康复治疗.pptx（31页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、目的与要求目的与要求1 1、了解新生儿颅脑损伤和儿童颅脑损伤的病因、特点及种类、了解新生儿颅脑损伤和儿童颅脑损伤的病因、特点及种类2 2、掌握小儿颅脑损伤的评价、掌握小儿颅脑损伤的评价 3 3、熟悉小儿颅脑损伤急性期的急救和常规处理、熟悉小儿颅脑损伤急性期的急救和常规处理4 4、熟悉小儿颅脑损伤早期康复的目的及方法、熟悉小儿颅脑损伤早期康复的目的及方法5 5、掌握小儿颅脑损伤康复训练、掌握小儿颅脑损伤康复训练第1页/共31页一、一、颅脑损伤颅脑损伤 是由各种理化因素所致的脑部伤害，本章侧重于是由各种理化因素所致的脑部伤害，本章侧重于外伤性原因所致的颅脑损伤的康复。外伤性原因所致的颅脑损伤的康复
2、。外伤性颅脑损伤包括头皮损伤、颅骨损伤和脑组外伤性颅脑损伤包括头皮损伤、颅骨损伤和脑组织损伤。织损伤。许多颅脑损伤的患儿都会留有不同程度的后遗症，许多颅脑损伤的患儿都会留有不同程度的后遗症，给患儿、家庭和社会带来很大的伤害和压力。给患儿、家庭和社会带来很大的伤害和压力。轻者表现为易惊、无原因哭闹、情绪不稳、注意轻者表现为易惊、无原因哭闹、情绪不稳、注意力不集中、记忆力差、烦跺等症状。重者表现为力不集中、记忆力差、烦跺等症状。重者表现为不同程度的运动功能障碍，感知、认知障碍，心不同程度的运动功能障碍，感知、认知障碍，心理行为障碍，以及大脑综合能力障得等。理行为障碍，以及大脑综合能力障得等。第2页
3、/共31页一、一、颅脑损伤颅脑损伤 （一）新生儿颅脑损伤（一）新生儿颅脑损伤1 1、新生儿颅脑损伤的病因与特点、新生儿颅脑损伤的病因与特点 新生儿颅脑损伤，绝大多数是在各种原因难产时新生儿颅脑损伤，绝大多数是在各种原因难产时头经过骨盆、产道和软产通受挤压所致，还有一头经过骨盆、产道和软产通受挤压所致，还有一部分足由于难产时实施器械助产所致。部分足由于难产时实施器械助产所致。新生儿颅脑损伤与儿童颅脑损伤和成人颅脑损伤新生儿颅脑损伤与儿童颅脑损伤和成人颅脑损伤有着不同的特点，新生儿其颅脑损伤主要以闭合有着不同的特点，新生儿其颅脑损伤主要以闭合性颅脑损伤为主。性颅脑损伤为主。第3页/共31页一、一、
4、颅脑损伤颅脑损伤 （一）新生儿颅脑损伤（一）新生儿颅脑损伤2 2、新生儿颅脑损伤种类、新生儿颅脑损伤种类（1 1）头皮外伤）头皮外伤 一般包括：一般包括：胎头水肿；胎头水肿；头皮头皮挫伤；挫伤；帽状腱膜下血肿；帽状腱膜下血肿；头血肿；头血肿；头皮撕头皮撕裂伤裂伤（2 2）颅骨骨折）颅骨骨折 一般包括：一般包括：颅骨缝重叠骨折；颅骨缝重叠骨折；枕骨线性骨折；凹陷性骨折。枕骨线性骨折；凹陷性骨折。（3 3）脑损伤）脑损伤1)1)颅内出血颅内出血 2)2)脑挫伤脑挫伤 第4页/共31页一、一、颅脑损伤颅脑损伤 （二）儿童颅脑损伤（二）儿童颅脑损伤1 1、儿童颅脑损伤的病因和特点、儿童颅脑损伤的病因和
5、特点常见的病因为：交通事故、失足跌撞、高空坠落、常见的病因为：交通事故、失足跌撞、高空坠落、锐器伤、钝器伤和自然灾害等。其特点足闭合性锐器伤、钝器伤和自然灾害等。其特点足闭合性和开放性损伤皆台之。和开放性损伤皆台之。儿童颅脑损伤，是常见的外伤，其发生率仅次于儿童颅脑损伤，是常见的外伤，其发生率仅次于四肢外伤，四肢外伤，第5页/共31页一、一、颅脑损伤颅脑损伤 （二）儿童颅脑损伤（二）儿童颅脑损伤1 1、儿童颅脑损伤的病因和特点、儿童颅脑损伤的病因和特点有有些些轻轻症症颅颅脑脑损损伤伤患患儿儿可可不不留留后后遗遗症症，也也有有一一些些轻轻症症颅颅脑脑损损伤伤患患儿儿则则留留有有一一些些后后遗遗症
6、症，如如头头痛痛、头头晕晕、烦烦躁躁、注注意意力力不不集集中中、记记忆忆力力差差等等症症状状，严严重重的的颅颅脑脑损损伤伤则则会会出出现现不不同同程程度度的的神神经经功功能能障障碍碍，肢肢体体瘫瘫痪痪同同时时也也可可伴伴有有心心理理行行为为异异常常和和认认知知功能障碍。功能障碍。第6页/共31页一、一、颅脑损伤颅脑损伤 2 2、儿童颅脑损伤种类、儿童颅脑损伤种类（1 1）头皮损伤）头皮损伤1)1)头皮挫伤：头外伤着力点处的头皮有挫伤痕迹或头皮挫伤：头外伤着力点处的头皮有挫伤痕迹或青紫，局部有压痛，不需特殊治疗。青紫，局部有压痛，不需特殊治疗。2)2)头皮血肿：头皮血肿：皮下血肿：血肿较小、局限
7、在损伤皮下血肿：血肿较小、局限在损伤部位，头皮外凸，有波动或有压痛，一般无需特部位，头皮外凸，有波动或有压痛，一般无需特殊治疗，两周后吸收不好耆，可穿刺吸加压包扎；殊治疗，两周后吸收不好耆，可穿刺吸加压包扎；)帽状腱膜下血肿：早期帽状腱膜下血肿：早期(24(244848小时小时)头部冷敷，头部冷敷，一周后血肿不缩小反而增大者，可局麻下穿刺抽一周后血肿不缩小反而增大者，可局麻下穿刺抽吸，加压包扎。仍无好转者，考虑是否有动脉活吸，加压包扎。仍无好转者，考虑是否有动脉活动出血或疑有凝血功能障碍，进一步进行相应鉴动出血或疑有凝血功能障碍，进一步进行相应鉴别诊断与治疗；别诊断与治疗；第7页/共31页一、
8、一、颅脑损伤颅脑损伤 2 2、儿童颅脑损伤种类、儿童颅脑损伤种类骨膜下血肿：常伴有颅骨骨折，由于儿童颅骨骨骨膜下血肿：常伴有颅骨骨折，由于儿童颅骨骨膜在骨缝处连接较紧，所以血肿局限于颅骨外板膜在骨缝处连接较紧，所以血肿局限于颅骨外板与骨膜之间，可穿刺抽吸排血后加压包扎。与骨膜之间，可穿刺抽吸排血后加压包扎。3)3)头皮裂伤：锐器直接作用于头皮所致，常因流血头皮裂伤：锐器直接作用于头皮所致，常因流血过多而产生贫血，亦或体虚，尽早进行清创缝合、过多而产生贫血，亦或体虚，尽早进行清创缝合、抗炎、抗破伤风治疗。抗炎、抗破伤风治疗。4)4)头皮撕脱伤：多因长发卷入高速旋转的机器所致，头皮撕脱伤：多因长发
9、卷入高速旋转的机器所致，分为不完全撕脱和完全撕脱。头皮完全撕脱时，分为不完全撕脱和完全撕脱。头皮完全撕脱时，需根据损伤的严重程度和复杂程度，选择不同的需根据损伤的严重程度和复杂程度，选择不同的疗法进行治疗，大多需要做二期整形手术。疗法进行治疗，大多需要做二期整形手术。血运良好者，经严格清创缝合及抗炎治疗可痊愈；血运良好者，经严格清创缝合及抗炎治疗可痊愈；第8页/共31页一、一、颅脑损伤颅脑损伤 2 2、儿童颅脑损伤种类、儿童颅脑损伤种类（2 2）颅骨骨折）颅骨骨折(1)(1)颅盖骨线性骨折：单纯颅盖骨线性骨折无需特殊颅盖骨线性骨折：单纯颅盖骨线性骨折无需特殊治疗。治疗。(2)(2)颅盖骨凹陷骨
10、折：凹陷面积颅盖骨凹陷骨折：凹陷面积1cm1cm1cm，选择手术治疗，选择手术治疗.(3)(3)颅底骨折：颅底骨折多由间接外力所致。颅底骨折：颅底骨折多由间接外力所致。表现为嗅觉功能减退和眶周广泛淤血的表现为嗅觉功能减退和眶周广泛淤血的“熊猫眼征熊猫眼征”。严重者立即死亡。严重者立即死亡。第9页/共31页一、一、颅脑损伤颅脑损伤 2 2、儿童颅脑损伤种类、儿童颅脑损伤种类（3 3）脑损伤）脑损伤由于儿童颅脑的生理解剖特点，对损伤的耐受性由于儿童颅脑的生理解剖特点，对损伤的耐受性比成人要好，特别是婴幼儿，脑损伤后的症状相比成人要好，特别是婴幼儿，脑损伤后的症状相应也较轻，但病情变化迅速，严重程度
11、不容忽视。应也较轻，但病情变化迅速，严重程度不容忽视。临床上将脑损伤分为原发性和继发性。原发性脑临床上将脑损伤分为原发性和继发性。原发性脑损伤形成于受伤当时，主要为脑震荡与脑挫裂伤。损伤形成于受伤当时，主要为脑震荡与脑挫裂伤。继发性脑损伤形成于伤后一段时间后，主要为脑继发性脑损伤形成于伤后一段时间后，主要为脑水肿和脑血肿。水肿和脑血肿。第10页/共31页一、一、颅脑损伤颅脑损伤 2 2、儿童颅脑损伤种类、儿童颅脑损伤种类（3 3）脑损伤）脑损伤1)1)脑震荡：脑震荡：2)2)脑挫裂伤：为脑实质的局限性损伤，常表现为头脑挫裂伤：为脑实质的局限性损伤，常表现为头痛、恶心、哭闹、不安、嗜睡、呕吐，生
12、命体征痛、恶心、哭闹、不安、嗜睡、呕吐，生命体征改变，严重意识障碍等症状。改变，严重意识障碍等症状。3)3)硬膜外血肿硬膜外血肿4)4)硬膜下血肿硬膜下血肿 5)5)硬膜下积液硬膜下积液 6)6)脑内血肿脑内血肿 第11页/共31页（一）颅脑损伤严重程度的评价（一）颅脑损伤严重程度的评价根据伤后遗忘（根据伤后遗忘（PTAPTA）时间长短评定）时间长短评定10min10min为极轻度颅脑损伤；为极轻度颅脑损伤；10min10minl l小时为轻度颅脑损伤；小时为轻度颅脑损伤；1 1小时小时1 1天为中度颅脑损伤；天为中度颅脑损伤；l l天天l l周为重型颅脑损伤；周为重型颅脑损伤；1 1周以上为
13、极重度颅脑损伤周以上为极重度颅脑损伤（二）康复评价和预后评测（二）康复评价和预后评测 二、小儿颅脑损伤的评价第12页/共31页（二）康复评价和预后评测（二）康复评价和预后评测 在对颅脑损伤严重程度评价同时，还要对运动功在对颅脑损伤严重程度评价同时，还要对运动功能、言语功能、认知功能、大脑综合能力等进行能、言语功能、认知功能、大脑综合能力等进行评价，只有这样才能对患儿的康复潜能和康复日评价，只有这样才能对患儿的康复潜能和康复日标的确立做出科学的判定，才能对患儿的预后作标的确立做出科学的判定，才能对患儿的预后作出科学的判断。临床康复评价工作须由专业康复出科学的判断。临床康复评价工作须由专业康复医师
14、和专业康复治疗人员来完成。医师和专业康复治疗人员来完成。二、小儿颅脑损伤的评价第13页/共31页1 1、精神、精神(心理心理)功能评价功能评价 包括情绪评定、心理状包括情绪评定、心理状态评定、认知障碍态评定、认知障碍(注意力、记忆、思维注意力、记忆、思维)的评定、的评定、智力测定、性格评定等。智力测定、性格评定等。2 2、躯体功能评价、躯体功能评价 包括肢体功能评定、关节功能评包括肢体功能评定、关节功能评定、步态分析、协调与平衡的评定、姿势反射与定、步态分析、协调与平衡的评定、姿势反射与原始反射判定、脊柱功能评定、神经电生理评定、原始反射判定、脊柱功能评定、神经电生理评定、痉挛与弛缓的评定、感
15、觉与知觉的评定、使用辅痉挛与弛缓的评定、感觉与知觉的评定、使用辅助支具后的评定等。助支具后的评定等。3 3、言语功能评价、言语功能评价 包括构音障碍评定、失语症评包括构音障碍评定、失语症评定、言语失用评定、言语错乱评定、听力测定和定、言语失用评定、言语错乱评定、听力测定和发音功能的仪器评定等。发音功能的仪器评定等。4 4、预后评测颅脑损伤的预后与诸多因素有关。、预后评测颅脑损伤的预后与诸多因素有关。二、小儿颅脑损伤的评价第14页/共31页（一）颅脑损伤急性期的处理（一）颅脑损伤急性期的处理小儿颅脑损伤常迅速出现严重的神经系统体征，小儿颅脑损伤常迅速出现严重的神经系统体征，有时哪怕是较轻的颅腑损
16、伤，也会在伤后数分钟有时哪怕是较轻的颅腑损伤，也会在伤后数分钟或数小时内出现明显的颅内压升高，产生严重后或数小时内出现明显的颅内压升高，产生严重后果。所以，迅速对小儿颅脑损伤的严重程度作出果。所以，迅速对小儿颅脑损伤的严重程度作出科学判定和对原发颅脑损伤进行及时有效的处理科学判定和对原发颅脑损伤进行及时有效的处理是非常必要的。是非常必要的。三、小儿颅脑损伤的康复第15页/共31页（一）颅脑损伤急性期的处理（一）颅脑损伤急性期的处理1 1、急救、急救 对于提高小儿颅脑损伤后的生存率，减对于提高小儿颅脑损伤后的生存率，减少并发症和后遗症是非常重要的。主要包括：少并发症和后遗症是非常重要的。主要包括
17、：解除继续损伤的因素，避免脑损伤进一步加重；解除继续损伤的因素，避免脑损伤进一步加重；解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅；解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅；控制头部出血，避免失血性休克；控制头部出血，避免失血性休克；不要轻易搬动颈部，避免有颈椎骨折错位产生高不要轻易搬动颈部，避免有颈椎骨折错位产生高位脊髓损伤；位脊髓损伤；防止创口继续被污染；防止创口继续被污染；如在医院外，需迅速转送到医院；如在医院外，需迅速转送到医院；积极应对原发疾病和合并症，预防并发症出现。积极应对原发疾病和合并症，预防并发症出现。三、小儿颅脑损伤的康复第16页/共31页（一）颅脑损伤急性期的处理（一）颅脑损伤急性期的处理2 2
18、、常规治疗、常规治疗 一般包括：一般包括：止血；止血；保持正常循环，保持呼吸道通畅；保持正常循环，保持呼吸道通畅；降低高颅压；降低高颅压；控制高热、烦躁、癫痫等；控制高热、烦躁、癫痫等；预防感染；预防感染；预防应激性溃疡；预防应激性溃疡；营养支持和应用神经营养药物；营养支持和应用神经营养药物；手术治疗。手术治疗。三、小儿颅脑损伤的康复第17页/共31页（二）早期康复（二）早期康复 康复治疗的目的：在于挽救可逆转的神经细胞，康复治疗的目的：在于挽救可逆转的神经细胞，控制并发症的发生，促进功能代偿和功能重建，控制并发症的发生，促进功能代偿和功能重建，消除或减轻后遗症。消除或减轻后遗症。从康复医学角
19、度，主张早期康复治疗，目前对早从康复医学角度，主张早期康复治疗，目前对早期康复治疗较为一致的观点是：期康复治疗较为一致的观点是：“生命指征平稳，生命指征平稳，神经系统症状不再发展后神经系统症状不再发展后4848小时即开始康复治疗。小时即开始康复治疗。1 1、维持必要的营养、维持必要的营养 2 2、药物治疗、药物治疗 早期可用一些能促进细胞功能恢早期可用一些能促进细胞功能恢复的药物，改善脑细胞代谢，促进损伤神经的逆复的药物，改善脑细胞代谢，促进损伤神经的逆转。但要慎重用药。转。但要慎重用药。3 3、良肢位保持、良肢位保持三、小儿颅脑损伤的康复第18页/共31页（二）早期康复（二）早期康复3 3、
20、良肢位保持、良肢位保持 由于颅脑损伤患者多需要较长时间由于颅脑损伤患者多需要较长时间卧床，有的会因颅内损伤而产生一些异常姿势，卧床，有的会因颅内损伤而产生一些异常姿势，如果不维持合理的卧位姿势或对异常姿势不加以如果不维持合理的卧位姿势或对异常姿势不加以纠正，就会影响以后功能的恢复。良肢位能起到纠正，就会影响以后功能的恢复。良肢位能起到防止或对抗痉挛姿势出现的作用。防止或对抗痉挛姿势出现的作用。常用的良肢位保持有三种体位：常用的良肢位保持有三种体位：(1)(1)患侧卧位：患侧在下，患侧上肢前伸，肘关节患侧卧位：患侧在下，患侧上肢前伸，肘关节伸展，前臂旋后，手指伸开，掌心向上。健侧上伸展，前臂旋后
21、，手指伸开，掌心向上。健侧上肢置于体上或稍后，不能放在身前。患侧下肢在肢置于体上或稍后，不能放在身前。患侧下肢在后，髋膝关节均微屈，足底蹬支撑物或用足托板。后，髋膝关节均微屈，足底蹬支撑物或用足托板。健侧下肢在前，屈髋屈膝放置。健侧下肢在前，屈髋屈膝放置。三、小儿颅脑损伤的康复第19页/共31页3 3、良肢位保持、良肢位保持 (2)(2)健侧卧位：健侧在下，患侧上肢下垫自制软枕，健侧卧位：健侧在下，患侧上肢下垫自制软枕，肩关节屈曲肩关节屈曲9090130130度，肘、腕伸展，前臂旋前，度，肘、腕伸展，前臂旋前，腕微背伸，手指自然伸展，患者下肢住前，髋、腕微背伸，手指自然伸展，患者下肢住前，髋、
22、膝关节呈自然屈曲位，下面也用软枕垫好。膝关节呈自然屈曲位，下面也用软枕垫好。(3)(3)仰卧位：面略朝向患侧，患侧上肢置于比躯干仰卧位：面略朝向患侧，患侧上肢置于比躯干略高的软枕上，防止肩胛后瘫，前臂旋后，手心略高的软枕上，防止肩胛后瘫，前臂旋后，手心向上，手指自然伸展。患侧臀部及大腿下垫软枕，向上，手指自然伸展。患侧臀部及大腿下垫软枕，防止骨盆后缩，注意防止髋关节外展外旋。防止骨盆后缩，注意防止髋关节外展外旋。这种体位使骶尾部、足跟和外踝等处易产生褥疮，这种体位使骶尾部、足跟和外踝等处易产生褥疮，以及容易引起紧张性迷路反射和紧张性颈反射所以及容易引起紧张性迷路反射和紧张性颈反射所致的异常反射
23、活动，故临床少用这种肢化。致的异常反射活动，故临床少用这种肢化。三、小儿颅脑损伤的康复第20页/共31页4 4、按摩和神经促进技术、按摩和神经促进技术 病情稳定后，早期可进行床上按摩，略晚可进行病情稳定后，早期可进行床上按摩，略晚可进行神经促进技术。神经促进技术。1 1）按摩：舒通经络，改善血液循环，缓解疼痛，）按摩：舒通经络，改善血液循环，缓解疼痛，预防褥疮，预防关节僵硬及深静脉血栓。预防褥疮，预防关节僵硬及深静脉血栓。2 2）神经促进技术：使软弱无力的肌肉收缩，提高）神经促进技术：使软弱无力的肌肉收缩，提高肌张力，增强患侧肢体肌肉功能，防止患侧肢体肌张力，增强患侧肢体肌肉功能，防止患侧肢体
24、废用。废用。5 5、高压氧治疗、高压氧治疗 6 6、尽早下床活动、尽早下床活动 三、小儿颅脑损伤的康复第21页/共31页（三）康复训练（三）康复训练1 1、运动功能的训练、运动功能的训练颅脑损伤后，常并发肢体运动功能障碍，表现为颅脑损伤后，常并发肢体运动功能障碍，表现为单瘫、偏瘫或双瘫等，因此，改善和恢复肢体的单瘫、偏瘫或双瘫等，因此，改善和恢复肢体的运动功能便成为康复工作的一项重要任务。运动功能便成为康复工作的一项重要任务。（1 1）神经促进技术）神经促进技术 比较有代表性的有比较有代表性的有BobathBobath技技术术（2 2）改善肌力训练）改善肌力训练肌力肌力0 01 1级时，主要采
25、取被动运动，辅助按摩和级时，主要采取被动运动，辅助按摩和低频电刺激，并指导患儿强化运动意念低频电刺激，并指导患儿强化运动意念三、小儿颅脑损伤的康复第22页/共31页（三）康复训练（三）康复训练1 1、运动功能的训练、运动功能的训练（2 2）改善肌力训练）改善肌力训练肌力肌力0 01 1级时，主要采取被动运动，辅助按摩和级时，主要采取被动运动，辅助按摩和低频电刺激，并指导患儿强化运动意念低频电刺激，并指导患儿强化运动意念肌力肌力2 23 3级时，除被动运动和按摩外，可增加肌级时，除被动运动和按摩外，可增加肌电生物反馈电刺激疗法，刺激肌肉收缩，带动关电生物反馈电刺激疗法，刺激肌肉收缩，带动关节活动
26、。节活动。肌力肌力4 4级时，主要依靠自身肌肉主动收缩来增强肌级时，主要依靠自身肌肉主动收缩来增强肌力，包括等张收缩、等长收缩和等速收缩训练。力，包括等张收缩、等长收缩和等速收缩训练。三、小儿颅脑损伤的康复第23页/共31页（三）康复训练（三）康复训练1 1、运动功能的训练、运动功能的训练（3 3）拮抗肌肉痉挛训练）拮抗肌肉痉挛训练 常采取放松训练方法，常采取放松训练方法，严重的可采取药物治疗或手术治疗。严重的可采取药物治疗或手术治疗。在舒适稳定的体位下做肢体延伸下垂、旋转或摆在舒适稳定的体位下做肢体延伸下垂、旋转或摆动。注意避免加重肌痉挛。动。注意避免加重肌痉挛。（4 4）肌肉牵张训练）肌肉
27、牵张训练 通过对不同部位的关节和肌通过对不同部位的关节和肌肉的缓慢或快速牵拉来改善肌张力和关节活动度，肉的缓慢或快速牵拉来改善肌张力和关节活动度，但开始时幅度不要过大，以免产生意外损伤或加但开始时幅度不要过大，以免产生意外损伤或加重痉挛的后果。重痉挛的后果。三、小儿颅脑损伤的康复第24页/共31页（三）康复训练（三）康复训练1 1、运动功能的训练、运动功能的训练（5 5）平衡功能训练）平衡功能训练 常分为：常分为：1)1)坐位平衡训练：从有依靠到无依靠到学会改变重坐位平衡训练：从有依靠到无依靠到学会改变重心，最后达到能在外推力下保持动态平衡。心，最后达到能在外推力下保持动态平衡。2)2)立位平
28、衡功能训练：立位平衡功能训练：3)3)坐位起立平衡训练：注意双脚踏实，从有依靠到坐位起立平衡训练：注意双脚踏实，从有依靠到无依靠，从高凳到低凳，最后达到坐下时没有跌无依靠，从高凳到低凳，最后达到坐下时没有跌落姿势。落姿势。4)4)步行平衡训练：如平行杠内训练、室内行走训练、步行平衡训练：如平行杠内训练、室内行走训练、活动平板训练以及室外走坡道、上下台阶等训练，活动平板训练以及室外走坡道、上下台阶等训练，三、小儿颅脑损伤的康复第25页/共31页（5 5）平衡功能训练）平衡功能训练 但注意必须具备如下条件方可进行步行训练：但注意必须具备如下条件方可进行步行训练：站立平衡达到站立平衡达到3 3级或接
29、近级或接近3 3级；级；患侧下肢能支撑患侧下肢能支撑身体身体7575的体重；的体重；患侧下肢可主动屈伸髋、膝患侧下肢可主动屈伸髋、膝（6 6）日常生活能力训练）日常生活能力训练 （7 7）手的协凋、控制和精细活动能力训练）手的协凋、控制和精细活动能力训练为了适应今后日常生活和学习的需要，为了适应今后日常生活和学习的需要，手的能力训练是非常重要的，训练方法多种多佯，手的能力训练是非常重要的，训练方法多种多佯，凡是能够改善手的协调、控制和精细活动能力的凡是能够改善手的协调、控制和精细活动能力的训练方法都可用，如：搭积木、捡豆、推球、写训练方法都可用，如：搭积木、捡豆、推球、写字、画图、打字等。字、
30、画图、打字等。三、小儿颅脑损伤的康复第26页/共31页（三）康复训练（三）康复训练2 2、言语功能训练、言语功能训练 包括口语表达、言语理解、恢复包括口语表达、言语理解、恢复和改善构音、提高语音清晰度等。和改善构音、提高语音清晰度等。（1 1）注意尽早地发现患儿的言语功能障碍，全面地）注意尽早地发现患儿的言语功能障碍，全面地进行言语功能评定，了解言语障碍的程度和类型，进行言语功能评定，了解言语障碍的程度和类型，制定出有针对性的训练方案，早期介入言语训练，制定出有针对性的训练方案，早期介入言语训练，以便达到最佳康复效果。以便达到最佳康复效果。（2 2）以一对一训练为主，训练时要先练发声，后学）以
31、一对一训练为主，训练时要先练发声，后学构音，鼓励患儿唱熟悉的儿歌；要视听学说并重进构音，鼓励患儿唱熟悉的儿歌；要视听学说并重进行，反复训练；要由简到繁循序渐进。行，反复训练；要由简到繁循序渐进。（3 3）颅脑损伤病情稳定后，早期可在病床边进行圳）颅脑损伤病情稳定后，早期可在病床边进行圳练，一旦病情许可，就要到训练室进行训练，练，一旦病情许可，就要到训练室进行训练，三、小儿颅脑损伤的康复第27页/共31页A A：失语症的语言训练：失语症的语言训练听理解训练：治疗师摆放几张常见物品的卡片在桌上，说出听理解训练：治疗师摆放几张常见物品的卡片在桌上，说出物品的名称或功能，让患儿指出相应的图片；物品的名
32、称或功能，让患儿指出相应的图片；语音训练：治疗师指导患儿模仿其发音；语音训练：治疗师指导患儿模仿其发音；命名训练：治疗师用常见物品卡片进行提问，让患儿回答图命名训练：治疗师用常见物品卡片进行提问，让患儿回答图片内容，片内容，复述训练：治疗师说患儿复述，采取从简单到复杂的方式，复述训练：治疗师说患儿复述，采取从简单到复杂的方式，单词单词句子句子短文，反复训练，不断强化；短文，反复训练，不断强化；自发口语训练：让患儿根据情景组织语言或讲述记忆中的故自发口语训练：让患儿根据情景组织语言或讲述记忆中的故事；事；阅读理解训练：摆儿张文字卡片在桌上，治疗师读，患儿指阅读理解训练：摆儿张文字卡片在桌上，治疗
33、师读，患儿指出；将几张图文卡片的图和文字分开，让患儿进行组合；治出；将几张图文卡片的图和文字分开，让患儿进行组合；治疗师朗读单词、句子或短文，让患儿跟读并疗师朗读单词、句子或短文，让患儿跟读并根据朗读内容做根据朗读内容做简单提问；简单提问；书写训练：由抄写到听写；由简单到复杂。书写训练：由抄写到听写；由简单到复杂。三、小儿颅脑损伤的康复第28页/共31页B B：构音障碍训练：构音障碍训练 一般包括：一般包括：呼吸训练：呼吸训练：发音训练：包括对发音肌群的训练与按摩，对唇、发音训练：包括对发音肌群的训练与按摩，对唇、舌、软腭构音功能的训练，舌、软腭构音功能的训练，共鸣训练：用于纠正鼻腔共呜量过多
34、。可以采取各共鸣训练：用于纠正鼻腔共呜量过多。可以采取各种吹气的方法，引导气流通过口腔；也可以练习舌种吹气的方法，引导气流通过口腔；也可以练习舌后部音后部音(g(g、k k等等)，来加强软腭肌力。，来加强软腭肌力。发音节奏和语调训练。发音节奏和语调训练。3 3、认知障碍训练、认知障碍训练（1 1）记忆力训练）记忆力训练 （2 2）注意力训练）注意力训练 （3 3）思维能力训练）思维能力训练三、小儿颅脑损伤的康复第29页/共31页对于持续植物生存状态的患儿的康复至今还没有特对于持续植物生存状态的患儿的康复至今还没有特异的、有效的康复治疗方法，主要以维持营养与预异的、有效的康复治疗方法，主要以维持营养与预防并发症为主防并发症为主1 1、神经营养药物的应用、神经营养药物的应用 2 2、催醒药物应用、催醒药物应用3 3、感觉刺激、感觉刺激4 4、肢体运动、肢体运动5 5高压氧治疗高压氧治疗 四、持续植物生存状态的催醒第30页/共31页感谢您的观看！第31页/共31页