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1、概述 婴儿白天能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，称为夜啼。多见于新生儿及6个月内的小婴儿。新生儿及婴儿常以啼哭表达要求或痛苦，饥饿、惊恐、尿布潮湿、衣被过冷或过热等均可引起啼哭。此时若喂以乳食、安抚亲昵、更换潮湿尿布、调整衣被厚薄后，啼哭可很快停止，不属病态。第1页/共10页发生原因 脾寒：脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因。由于夜间属阴，脾为至脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因。由于夜间属阴，脾为至阴，阴盛则脾寒愈甚，腹中有寒，故入夜腹中作痛而啼。阴，阴盛则脾寒愈甚，腹中有寒，故入夜腹中作痛而啼。心热：由于心火过亢，阴不能潜阳，故夜间不寐而啼哭不宁。彻由于心火过亢，阴不
2、能潜阳，故夜间不寐而啼哭不宁。彻夜啼哭之后，阳气耗损，无力抗争，故白天入寐；正气未复，入夜又啼。夜啼哭之后，阳气耗损，无力抗争，故白天入寐；正气未复，入夜又啼。周而复始，循环不已。周而复始，循环不已。惊恐：心主惊而藏神，小儿神气怯弱，智慧未充，若见异常之物，心主惊而藏神，小儿神气怯弱，智慧未充，若见异常之物，或闻特异声响，而致惊恐。惊则伤神，恐则伤志，致使心神不宁，神志或闻特异声响，而致惊恐。惊则伤神，恐则伤志，致使心神不宁，神志不安，寐中惊惕，因惊而啼。不安，寐中惊惕，因惊而啼。第2页/共10页诊断要点婴儿难以查明原因的入夜啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，但白天如常。临证必
3、须详细询问病史，仔细检查体格，必要时辅以有关实验室检查，排除外感发热、口疮、肠套叠、寒疝等疾病引起的啼哭，以免贻误患儿病情。第3页/共10页鉴别诊断与不适、拗哭相鉴别。小儿夜间若喂哺不足或过食，尿布潮湿未及时更换，环境及衣被过冷或过热，襁褓中夹有缝衣针或其他异物等，均可引起婴儿不适而啼哭，采取相应措施后则婴儿啼哭即止。有些小婴儿因不良习惯而致夜间拗哭，如夜间开灯而寐，摇篮中摇摆而寐，怀抱而寐，边走边拍而寐等，要注意加以纠正。第4页/共10页调理原则与基本方 调理原则：调节阴阳，宁心安神基本方：分推手阴阳分推手阴阳 120120次次捣揉小天心捣揉小天心 3 3分钟分钟掐揉五指节掐揉五指节 3 3
4、分钟分钟摩囟门或百会摩囟门或百会 5 5分钟分钟第5页/共10页分型-脾寒气滞 表现：啼哭时哭声低弱，时哭时止，睡喜蜷曲，腹喜摩按。四肢欠啼哭时哭声低弱，时哭时止，睡喜蜷曲，腹喜摩按。四肢欠温，吮乳无力，胃纳欠佳，大便溏薄，小便较清，面色青白，唇色淡红，温，吮乳无力，胃纳欠佳，大便溏薄，小便较清，面色青白，唇色淡红，舌苔薄白，指纹多淡红。舌苔薄白，指纹多淡红。治法：温脾散寒，行气止痛处方：基本方+补脾经300次、推三关300次 揉外劳宫、摩腹5分钟、按揉足三里 第6页/共10页分型-心经积热 表现：啼哭时哭声较响，见灯尤甚，哭时面赤唇红，烦躁不宁，啼哭时哭声较响，见灯尤甚，哭时面赤唇红，烦躁不
5、宁，身腹俱暖，大便秘结，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，指纹多紫。身腹俱暖，大便秘结，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，指纹多紫。治法：清心导赤，泻火安神处方：基本方+清小肠、清心经、清天河水第7页/共10页分型-惊恐伤神 表现：夜间突然啼哭，似见异物状，神情不安，时作惊惕，夜间突然啼哭，似见异物状，神情不安，时作惊惕，紧偎母怀，面色乍青乍白，哭声时高时低，时急时缓，舌苔正常，紧偎母怀，面色乍青乍白，哭声时高时低，时急时缓，舌苔正常，指纹色紫，脉数，山根发青。指纹色紫，脉数，山根发青。治法：定惊安神，补气养心处方：基本方+清肝经、清心经，摩神阙、捏脊第8页/共10页预防与调护 要注意防寒保暖，但也勿衣被过暖。孕妇及乳母不可过食寒凉及辛辣热性食物，勿受惊吓。不可将婴儿抱在怀中睡眠，不通宵开启灯具，养成良好的睡眠习惯注意保持周围环境安静祥和，检查衣服被褥有无异物刺伤皮肤。儿无故啼哭不止，要注意寻找原因，如饥饿、过饱、闷热、寒冷、虫咬、尿布浸渍、衣被刺激等，除去引起啼哭的原因。第9页/共10页感谢您的观看！第10页/共10页