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1、West Nile virus西尼罗河病毒西尼罗河病毒 小小组成成员：曹婧：曹婧 李李晓荣荣 赵红霞霞 翟田翟田甜甜 病毒概述治疗与防御措施临床表现流行病学发病机制病原学165432 病毒概述1 由由西尼罗病毒西尼罗病毒(west(west nilenile virus WNV)virus WNV)引起的引起的西尼罗热西尼罗热是人畜共患的是人畜共患的自然疫源性虫媒传染病自然疫源性虫媒传染病。因因19371937年首次分离自乌干达年首次分离自乌干达西尼罗地区西尼罗地区一发热妇一发热妇女血中而得名。女血中而得名。西尼罗病毒主要感染鸟类、人类和马、牛等哺乳西尼罗病毒主要感染鸟类、人类和马、牛等哺乳动
2、物。动物。鸟类鸟类是该病毒的储存宿主，人感染西尼罗病是该病毒的储存宿主，人感染西尼罗病毒后多数没有症状，约毒后多数没有症状，约20%20%可主要表现为可主要表现为西尼罗热西尼罗热、西尼罗病毒性西尼罗病毒性脑炎脑炎。近年来，本病的近年来，本病的流行区域流行区域逐渐逐渐扩大扩大，在北美、欧，在北美、欧洲和非洲等地引起流行洲和非洲等地引起流行，在，在北美北美已形成已形成季节性季节性。1930年代分离自非洲1950年代传播到亚洲（印度）1990年代传播到欧洲1999年传播到美国，此后到北美和南美地区西尼罗病毒在全世界的传播西尼罗病毒在全世界的传播West Nile Virus 爆爆发历发历史史 195
3、0首次报道在以色列爆发；首次报道在以色列爆发；1952-1954,19571962法国；法国；1963,1964&20001962俄罗斯南部俄罗斯南部1974南非；南非；1983&19841970s白俄罗斯白俄罗斯&乌克兰；乌克兰；1980s1996摩洛哥，罗马尼亚（摩洛哥，罗马尼亚（欧洲欧洲）；）；1997&19981997突尼斯（突尼斯（北非北非）1998意大利（意大利（欧洲南部欧洲南部）1999美国美国，以色列，俄罗斯，以色列，俄罗斯2000美国美国，以色列，法国，以色列，法国西尼罗河病毒在美国的蔓延病原学2 西尼罗病毒是有西尼罗病毒是有包膜单链包膜单链RNARNA病毒，病毒，与与乙型脑
4、炎乙型脑炎、丙型肝炎丙型肝炎等等病毒同属黄病毒科黄热病毒属，是一种人兽共患病。病毒同属黄病毒科黄热病毒属，是一种人兽共患病。电镜下病毒颗电镜下病毒颗粒为直径大约在粒为直径大约在4060nm4060nm左右的球形结构：左右的球形结构：脂质双分子膜包脂质双分子膜包裹着一个直径在裹着一个直径在30nm 30nm 左右的二十面体的核衣壳。左右的二十面体的核衣壳。病毒对病毒对热、紫外线、化学热、紫外线、化学试剂试剂(如乙醚等如乙醚等)敏感，加热敏感，加热至至56 30 56 30 分钟即可灭活。分钟即可灭活。西尼罗病毒可分为西尼罗病毒可分为2 2个基因个基因型，导致疾病的西尼罗病毒型，导致疾病的西尼罗病
5、毒分离株主要为分离株主要为I I型。型。病毒粒子的结构西尼罗病毒有三种结构蛋白：核衣壳蛋白(C)、包膜蛋白(E)和膜蛋白(prMM)。包膜蛋白和膜蛋白镶嵌在包膜中，是主要的病毒抗原型结构蛋白，可能与病毒的毒力以及亲嗜性相关。西尼罗病毒有七种非结构蛋白：分别是NS1，NS2a，NS2b，NS3，NS4a，NS4b和NS5，是病毒复制过程中所必需的一些酶类，NS5为RNA依赖的RNA 聚合酶。病毒基因组为单股、正链、不分节段RNA，11Kb左右。基因组5 端含有帽子结构m G5 ppp5 A，3 端缺少多聚腺苷酸尾(ploy A)。其中5 端含有100nt左右的非编码区，3 端含有400-700n
6、t左右的非编码区；两端的非编码区能够形成保守的二级结构，在病毒基因组的复制以及病毒的增殖过程中具有重要作用。编码区含有一个开放读码框(ORF)，前13区段编码三种结构蛋白，后23编码非结构蛋白。发病机制3 蚊虫叮咬人时，西尼罗病毒进入人体内，人体的特异蚊虫叮咬人时，西尼罗病毒进入人体内，人体的特异性和非特异性性和非特异性免疫功能免疫功能可将病毒可将病毒限制限制在局部并在局部并清除清除,临床上临床上表现为表现为隐性感染隐性感染。当侵入的。当侵入的病毒量较大病毒量较大且人体且人体免疫功能不免疫功能不足足以清除病毒时，病毒入血，引起以清除病毒时，病毒入血，引起病毒血症病毒血症，并可进入，并可进入中中
7、枢神经系统枢神经系统。在动物模型以及人感染病例脑部以及脊髓脊索多个位在动物模型以及人感染病例脑部以及脊髓脊索多个位点可同时检测到西尼罗病毒，说明病毒经血液途径传入到点可同时检测到西尼罗病毒，说明病毒经血液途径传入到中枢神经系统中枢神经系统。已经证明已经证明神经原细胞神经原细胞是病毒在中枢神经系统的主要靶是病毒在中枢神经系统的主要靶细胞。病毒进入中枢神经系统，引起细胞。病毒进入中枢神经系统，引起脑实质脑实质和和脑膜炎症脑膜炎症，严重者危及病人生命严重者危及病人生命。流行病学4 鸟类鸟类是西尼罗病毒的储存是西尼罗病毒的储存宿主宿主，主要鸟类有乌鸦、白头翁、，主要鸟类有乌鸦、白头翁、八哥等。八哥等。
8、马、狗、猫等哺乳动物马、狗、猫等哺乳动物只是偶然感染成为西尼罗病毒的只是偶然感染成为西尼罗病毒的储存宿主储存宿主。与感染西尼罗病毒的病人与感染西尼罗病毒的病人一样，一样，病毒血症期病毒血症期较短且较短且血中病血中病毒滴度低毒滴度低，难以通过蚊虫叮咬将，难以通过蚊虫叮咬将病毒传播给其他动物和人病毒传播给其他动物和人。人类主要通过带病毒的人类主要通过带病毒的蚊虫叮咬蚊虫叮咬而感染西尼罗病毒。而感染西尼罗病毒。吸血节肢动物吸血节肢动物如蚊虫、沙蝇、蠓、壁虱等是西尼罗病毒的传播媒介，如蚊虫、沙蝇、蠓、壁虱等是西尼罗病毒的传播媒介，库蚊库蚊、伊蚊、按、伊蚊、按蚊等蚊虫是该病的主要传播媒介，其中美洲大陆的
9、尖音库蚊是美洲主要蚊等蚊虫是该病的主要传播媒介，其中美洲大陆的尖音库蚊是美洲主要的传播媒介。的传播媒介。此外，还可以通过此外，还可以通过胎盘、乳胎盘、乳汁、输血、器官移植和实验汁、输血、器官移植和实验室接触感染室接触感染等传播。等传播。人类人类对该病毒普遍易感对该病毒普遍易感，家畜中，家畜中鹅和马鹅和马对对WNVWNV敏感敏感。野外作业者如农民、森林工人、野外作业者如农民、森林工人、园林工作者、建筑工人或旅行者是本园林工作者、建筑工人或旅行者是本病的高危人群。部分体弱者，特别是病的高危人群。部分体弱者，特别是老年人和儿童感染病毒后容易引起西老年人和儿童感染病毒后容易引起西尼罗脑炎尼罗脑炎。免疫
10、免疫系统机能相对系统机能相对较弱较弱的人的人(如如经过化学治疗的人经过化学治疗的人),),4040岁以上岁以上的人和的人和患有患有慢性病慢性病的人的人(如患有如患有癌症癌症,心脏病心脏病,糖尿病糖尿病等的人等的人)相对而言会有相对而言会有更严重更严重的反应。的反应。流行特征(1)(1)发病季节特点发病季节特点热带地区全年均有发病，温带地区发病主要在夏秋季节热带地区全年均有发病，温带地区发病主要在夏秋季节，与媒介密度，与媒介密度高及蚊体带毒率高有关。高及蚊体带毒率高有关。美国美国1999-20021999-2002年的资料年的资料显示，病例出现于每年显示，病例出现于每年7-127-12月，多集中
11、在月，多集中在8-98-9月。月。（2 2）动物相关疾病）动物相关疾病 西尼罗病毒主要感染野生鸟类，偶尔感染马等哺乳动物。鸟类的感染率西尼罗病毒主要感染野生鸟类，偶尔感染马等哺乳动物。鸟类的感染率及其敏感程度随其种类的不同而有所差异，最高可达及其敏感程度随其种类的不同而有所差异，最高可达100%100%（如美国乌鸦），（如美国乌鸦），感染后的死亡率接近感染后的死亡率接近90%90%。鸟类鸟类感染主要病理过程为感染主要病理过程为心肌炎心肌炎，因此通常导致大量，因此通常导致大量鸟类死亡鸟类死亡。马马感染西尼罗病毒主要表现为感染西尼罗病毒主要表现为马脑炎、孕马流产马脑炎、孕马流产等。等。美国美国侯鸟
12、研究中心侯鸟研究中心科学家们表示科学家们表示山雀山雀（美洲产）和（美洲产）和蓝色知更鸟蓝色知更鸟感染西尼罗病毒感染西尼罗病毒后几乎会全部死亡，在一定范围内给后几乎会全部死亡，在一定范围内给生态生态环境、生物多样性和物种沿袭上环境、生物多样性和物种沿袭上造成一定造成一定的损失和麻烦。而且这也为现今人们的生的损失和麻烦。而且这也为现今人们的生活习惯和气候变化敲响了警钟。活习惯和气候变化敲响了警钟。临床表现5 人类感染西尼罗病毒后多数（约人类感染西尼罗病毒后多数（约8080）表现为无症状的隐）表现为无症状的隐性感染性感染，只有不超过，只有不超过1%1%的人需要入院治疗。而一旦病毒发的人需要入院治疗。
13、而一旦病毒发作，感染者会患上致命的脑炎。作，感染者会患上致命的脑炎。少数（近少数（近2020）可出现相关症状，通常表现为）可出现相关症状，通常表现为西尼罗热西尼罗热；只有轻只有轻微的类似微的类似流感流感症状，如倦怠、症状，如倦怠、发热发热、不思饮食、不思饮食、恶心恶心、眼部、头、眼部、头和肌肉疼痛、和肌肉疼痛、皮疹皮疹和淋巴结肿大和淋巴结肿大。在在0.7%0.7%的感染者中，病毒通过的感染者中，病毒通过血脑屏障血脑屏障进入大脑后导致进入大脑后导致脑膜炎脑膜炎或或脑炎脑炎（西尼罗河脑炎西尼罗河脑炎），这两类感染可导致死亡，对），这两类感染可导致死亡，对5050岁以上的岁以上的患者威胁较大。这些人
14、在感染后患者威胁较大。这些人在感染后3-153-15天出现症状，包括天出现症状，包括颈部僵硬，颈部僵硬，颈部僵硬，颈部僵硬，神智异常，抽筋、昏迷，偶尔有失明现象神智异常，抽筋、昏迷，偶尔有失明现象神智异常，抽筋、昏迷，偶尔有失明现象神智异常，抽筋、昏迷，偶尔有失明现象，持续时间为，持续时间为3-63-6天天极少数病例还可表现为严重的胰腺炎、肝炎、心肌炎、极少数病例还可表现为严重的胰腺炎、肝炎、心肌炎、脊髓灰质脊髓灰质炎样综合症炎样综合症。西尼罗病毒感染的潜伏期一般为西尼罗病毒感染的潜伏期一般为3-123-12天。天。发病症状 实质上只有不到实质上只有不到1%1%的人被受感染的蚊子叮咬后，会患上
15、极为严重的的人被受感染的蚊子叮咬后，会患上极为严重的西尼罗河病毒性中枢神经系统疾病：西尼罗河病毒性中枢神经系统疾病：西尼罗河病毒性脑炎西尼罗河病毒性脑炎大脑发炎大脑发炎西尼罗河病毒性脑膜炎西尼罗河病毒性脑膜炎大脑及脊髓周围的细胞膜发炎大脑及脊髓周围的细胞膜发炎西尼罗河病毒性脑膜脑炎西尼罗河病毒性脑膜脑炎大脑及周围的细胞膜发炎大脑及周围的细胞膜发炎西尼罗河病毒性脊髓灰质炎西尼罗河病毒性脊髓灰质炎脊髓发炎脊髓发炎 当病毒成功穿透血脑屏障，攻击大脑及当病毒成功穿透血脑屏障，攻击大脑及/或脊髓时，便会发生这些疾病。人体的免疫或脊髓时，便会发生这些疾病。人体的免疫系统试图击退感染，便发出化学信号，继而系
16、统试图击退感染，便发出化学信号，继而导致炎症。这种炎症能损害大脑或脊髓的正导致炎症。这种炎症能损害大脑或脊髓的正常机能。常机能。这些疾病可能会对神经造成这些疾病可能会对神经造成永永久性的损伤久性的损伤。在世界各地，患有最为严。在世界各地，患有最为严重的西尼罗河病毒性疾病的病死率为重的西尼罗河病毒性疾病的病死率为5%-5%-15%15%。其中年老者死亡率最高。其中年老者死亡率最高。治疗与防御措施6 潜在疫苗：潜在疫苗：由西尼罗河病毒基因和另一由西尼罗河病毒基因和另一种关系与之十分密切的病毒（黄热病或种关系与之十分密切的病毒（黄热病或登革热）的基因组合而成。其中，登革热）的基因组合而成。其中，Ac
17、ambisAcambis公司的公司的ChimeriVaxChimeriVax-West Nile-West Nile疫苗疫苗在动物和人体试验中已显示出广阔的前在动物和人体试验中已显示出广阔的前景。景。预防与控制措施人类对西尼罗病毒普遍易感人类对西尼罗病毒普遍易感,但至今尚无人用的有效但至今尚无人用的有效疫苗。目前预防和控制西尼罗病毒的主要措施是疫苗。目前预防和控制西尼罗病毒的主要措施是疫情疫情监测监测和和防蚊灭蚊防蚊灭蚊。（一）预防措施。（一）预防措施。1.1.开展旅游卫生知识宣教开展旅游卫生知识宣教向前往国外流行地区的旅游者普及西尼罗脑炎的基向前往国外流行地区的旅游者普及西尼罗脑炎的基本防治
18、知识，使其本防治知识，使其提高防范意识提高防范意识，防止在境外感染，防止在境外感染并输入西尼罗病毒。一旦出现可疑症状，应主动就并输入西尼罗病毒。一旦出现可疑症状，应主动就诊并将旅游史告知医生。诊并将旅游史告知医生。2.2.加强国境检疫，预防疫情输入加强国境检疫，预防疫情输入对来自西尼罗病毒病流行国家的人员、动物（鸟类、对来自西尼罗病毒病流行国家的人员、动物（鸟类、禽类、马、犬等哺乳动物）和货物做好检疫工作，禽类、马、犬等哺乳动物）和货物做好检疫工作，严严格按照格按照国境口岸西尼罗病毒病疫情监测管理规国境口岸西尼罗病毒病疫情监测管理规程程执行执行。口岸检疫部门一旦发现病例，要及时通。口岸检疫部门
19、一旦发现病例，要及时通报卫生部门做好疫情调查和处理。报卫生部门做好疫情调查和处理。（二）控制措施。（二）控制措施。一旦发现西尼罗病例报告，要及时分析传染来源，一旦发现西尼罗病例报告，要及时分析传染来源，降低蚊媒密度，控制疫情传播。降低蚊媒密度，控制疫情传播。1 1病例的管理病例的管理，对病人进行防蚊隔离，并开展对症对病人进行防蚊隔离，并开展对症和支持治疗和支持治疗，切断传播途径。，切断传播途径。2.2.及时对病例进行及时对病例进行流行病学调查流行病学调查，重点调查病人发病，重点调查病人发病前前2 2周的活动史，查明可疑的感染地点、寻找传染来周的活动史，查明可疑的感染地点、寻找传染来源，开展病例搜索。源，开展病例搜索。3.3.发生疫情的地点要立即开展蚊媒应急监测和控制。发生疫情的地点要立即开展蚊媒应急监测和控制。4.4.教育疫区的群众教育疫区的群众加强个人防护加强个人防护，采取采取防蚊措施防蚊措施。5.5.开展卫生运动，搞好社区环境卫生，开展卫生运动，搞好社区环境卫生，清除蚊虫孳生清除蚊虫孳生地地。Any more information please give some questions