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1、第二章 藏 象 第一节 藏象学说概论第二节 五 脏 第三节 六 腑第四节 奇 恒 之 腑 第五节 脏腑之间的关系 第一节第一节 藏象学说概论藏象学说概论 一、一、藏象的基本概念藏象的基本概念藏象的基本概念藏象的基本概念：又称：又称“脏象脏象”，是指藏于体，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。然界相通应的事物和现象。“藏藏”是藏于体内的内脏，实际上是以五脏为中心是藏于体内的内脏，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。包括：的五个生理病理系统。包括：五五 脏：肝、心、脾、肺、肾脏：肝、心、脾、肺、肾 六六 腑：胆、胃、
2、小肠、大肠、膀胱、三焦腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 第一节 藏象学说概论“象象”是五个生理病理系统的外在现象和比象，是五个生理病理系统的外在现象和比象，其其 含义有二：含义有二：1 1、指表现于外的生理病理征象；、指表现于外的生理病理征象；2 2、指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与、指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与 外在自然环境的事物与现象类比所获得的比外在自然环境的事物与现象类比所获得的比 象。象。第一节 藏象学说概论“藏藏”与脏器的概念不同。（名称大致相同，内涵不一）与脏器的概念不同。（名称大致相同，
3、内涵不一）“藏藏”是中医学特有的概念。其结构是一个在形态性是中医学特有的概念。其结构是一个在形态性结构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的形结构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能合一性结构，它不仅是一个解剖学概念，而更重态功能合一性结构，它不仅是一个解剖学概念，而更重要的是一个生理、病理学概念，一个功能单位的概念。要的是一个生理、病理学概念，一个功能单位的概念。（“重道轻器重道轻器”、“重无轻有重无轻有”）脏器：是西医学的一个形态学概念，是指机体内外脏器：是西医学的一个形态学概念，是指机体内外的器官而言。（内脏器官、感觉器官）就其结构来说、的器官而言。（内脏器官、感觉器官
4、）就其结构来说、是一个纯形态学或实体性的结构，而其功能是通过直接是一个纯形态学或实体性的结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得。对该器官的解剖分析而获得。第一节 藏象学说概论 二、藏象学说的形成：藏象学说的形成：1 1、古代解剖学的认识、古代解剖学的认识 2 2、长期生活实践的观察、长期生活实践的观察 3 3、古代哲学思想的渗透、古代哲学思想的渗透 4 4、医疗实践经验的积累、医疗实践经验的积累 第一节 藏象学说概论 三、三、藏象学说的特点：藏象学说的特点：藏象学说的特点：藏象学说的特点：1 1、以五脏为中心的人体自身的整体性；（以、以五脏为中心的人体自身的整体性；（以 五脏为中心的
5、五大系统）五脏为中心的五大系统）2 2、五脏与自然环境的统一性、五脏与自然环境的统一性 3 3、详于脏而略于腑，详于功能而略于解剖。、详于脏而略于腑，详于功能而略于解剖。第一节 藏象学说概论四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点 五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气；六腑共五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气；六腑共 同的生理特点是受盛和传化水谷；故素问、五脏别同的生理特点是受盛和传化水谷；故素问、五脏别 论说：论说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能
6、满也。”满满 精气精气 实实水谷水谷 精气为满，水谷为实，五脏但藏精气，故“满而不能实”；六腑受盛和传化水谷，故“实而不能满”。第一节 藏象学说概论 四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点 奇恒之腑在形态上中空有腔与六腑相类，功奇恒之腑在形态上中空有腔与六腑相类，功能上贮藏精气与五脏相同，与五脏和六腑都有明能上贮藏精气与五脏相同，与五脏和六腑都有明显的区别，故称之。五脏六腑的生理特点：显的区别，故称之。五脏六腑的生理特点：病理上：病理上：“脏病多虚脏病多虚”，“腑病多实腑病多实”。治疗上：治疗上：“五脏宜补五脏宜补”、“六腑宜泻六腑宜泻”。第一节 藏象学说概论 五、五
7、、五脏精气阴阳理论体系的概述五脏精气阴阳理论体系的概述五脏精气阴阳理论体系的概述五脏精气阴阳理论体系的概述（一）五脏精气阴阳的含义（一）五脏精气阴阳的含义 1 1、五脏之精：简称、五脏之精：简称“脏精脏精”，是指五脏所藏的有濡，是指五脏所藏的有濡 养、滋润和支撑本脏及其所属的六腑、形体、养、滋润和支撑本脏及其所属的六腑、形体、官窍等作用的液态精华物质，包括：官窍等作用的液态精华物质，包括：先天之精（禀受于先天，来源于父母）；先天之精（禀受于先天，来源于父母）；后天之精（脾胃化生水谷之精）；后天之精（脾胃化生水谷之精）；第一节 藏象学说概论五、五、五脏精气阴阳理论体系的概述五脏精气阴阳理论体系的
8、概述五脏精气阴阳理论体系的概述五脏精气阴阳理论体系的概述2 2、五脏之气：简称、五脏之气：简称、五脏之气：简称、五脏之气：简称“脏气脏气脏气脏气”，是指分布于五脏，是指分布于五脏，是指分布于五脏，是指分布于五脏 之中的无形而运行不息以推动和调控脏腑之中的无形而运行不息以推动和调控脏腑之中的无形而运行不息以推动和调控脏腑之中的无形而运行不息以推动和调控脏腑 生理机能的极细微物质。生理机能的极细微物质。生理机能的极细微物质。生理机能的极细微物质。先天之精气先天之精气先天之精气先天之精气 水谷之精气水谷之精气水谷之精气水谷之精气 在肺、脾、肾等脏腑的综合在肺、脾、肾等脏腑的综合在肺、脾、肾等脏腑的综
9、合在肺、脾、肾等脏腑的综合 自然界之清气自然界之清气自然界之清气自然界之清气 作用下，合化为一身之气。作用下，合化为一身之气。作用下，合化为一身之气。作用下，合化为一身之气。第一节第一节 藏象学说概论藏象学说概论五、五、五脏精气阴阳理论体系的概述五脏精气阴阳理论体系的概述五脏精气阴阳理论体系的概述五脏精气阴阳理论体系的概述 3 3、五脏之阴阳：、五脏之阴阳：、五脏之阴阳：、五脏之阴阳：（1 1）五脏之阴，简称）五脏之阴，简称）五脏之阴，简称）五脏之阴，简称“脏阴脏阴脏阴脏阴”，是五脏之气中的，是五脏之气中的，是五脏之气中的，是五脏之气中的具具具具 有凉润、宁静、抑制等作用的部分；有凉润、宁静、
10、抑制等作用的部分；有凉润、宁静、抑制等作用的部分；有凉润、宁静、抑制等作用的部分；（2 2）五脏之阳，简称）五脏之阳，简称）五脏之阳，简称）五脏之阳，简称“脏阳脏阳脏阳脏阳”是五脏之气中的具是五脏之气中的具是五脏之气中的具是五脏之气中的具有有有有 温煦、推动、兴奋等作用的部分。温煦、推动、兴奋等作用的部分。温煦、推动、兴奋等作用的部分。温煦、推动、兴奋等作用的部分。两者协调平衡，则五脏之气冲和畅达，各发两者协调平衡，则五脏之气冲和畅达，各发两者协调平衡，则五脏之气冲和畅达，各发两者协调平衡，则五脏之气冲和畅达，各发挥应有的功能。挥应有的功能。挥应有的功能。挥应有的功能。第一节 藏象学说概论 五
11、、五、五脏精气阴阳理论体系的概述五脏精气阴阳理论体系的概述五脏精气阴阳理论体系的概述五脏精气阴阳理论体系的概述 （二）五脏精气阴阳的关系；（二）五脏精气阴阳的关系；1 1、五脏藏精、五脏藏精 2 2、精化为气：五脏之精是五脏之气的化生之、精化为气：五脏之精是五脏之气的化生之 源，五脏之气是五脏之精的功能体现。源，五脏之气是五脏之精的功能体现。3 3、气分阴阳、气分阴阳 第二节 五 脏 心一、概说一、概说一、概说一、概说：位于胸中，两肺之间，横膈之上，中有孔窍。外位于胸中，两肺之间，横膈之上，中有孔窍。外 有心包卫护。其形圆而下尖，似倒垂未开的莲花。有心包卫护。其形圆而下尖，似倒垂未开的莲花。二
12、、主要生理功能二、主要生理功能二、主要生理功能二、主要生理功能：#1 1、主血脉；是指心气推动和调控血液在脉管中运行，、主血脉；是指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。分流注全身，发挥营养和滋润作用。分 （1 1）主血：一是心气推动血液运行，以输送营养物质）主血：一是心气推动血液运行，以输送营养物质 于全身脏腑形体官窍。二是心有生血的作用于全身脏腑形体官窍。二是心有生血的作用“奉心奉心 化赤化赤”。（2 2）主脉：指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒）主脉：指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒 缩，使脉道通利，血流通畅。缩，使脉道通利，血流通畅。心 二、主要生理功能二
13、、主要生理功能：#1 1、主血脉；、主血脉；脉脉心心血血靠靠心心气气十分活跃、充沛。由于心、血、脉之间、心起主导作用，故说心主血脉。靠心气 心 二、主要生理功能二、主要生理功能：#推动激发推动激发推动激发推动激发 心主身之脉心主身之脉心主身之脉心主身之脉 靠心气靠心气靠心气靠心气 经脉通利经脉通利经脉通利经脉通利心气心气心气心气心脏搏动心脏搏动心脏搏动心脏搏动 血液正常运行营养全身血液正常运行营养全身血液正常运行营养全身血液正常运行营养全身 血液充盈血液充盈血液充盈血液充盈 面色红润光泽面色红润光泽面色红润光泽面色红润光泽 有神（司其外者，以知其内，所以每每通过有神（司其外者，以知其内，所以每
14、每通过有神（司其外者，以知其内，所以每每通过有神（司其外者，以知其内，所以每每通过 脉从容和缓有力脉从容和缓有力脉从容和缓有力脉从容和缓有力 外在表现可知道心脉充盈。外在表现可知道心脉充盈。外在表现可知道心脉充盈。外在表现可知道心脉充盈。血液在脉中正常运行必须具备以下三个条件：血液在脉中正常运行必须具备以下三个条件：血液在脉中正常运行必须具备以下三个条件：血液在脉中正常运行必须具备以下三个条件：1 1、心气充沛；、心气充沛；、心气充沛；、心气充沛；2 2、血液充盈，浓稠度等状态适中（心的形质无损）；、血液充盈，浓稠度等状态适中（心的形质无损）；、血液充盈，浓稠度等状态适中（心的形质无损）；、血
15、液充盈，浓稠度等状态适中（心的形质无损）；3 3、脉管（道）滑利通畅。、脉管（道）滑利通畅。、脉管（道）滑利通畅。、脉管（道）滑利通畅。心 二、主要生理功能二、主要生理功能二、主要生理功能二、主要生理功能：#2 2、心藏神：是指心有、心藏神：是指心有统帅统帅全身脏腑、经络、形体、全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和官窍的生理活动和主司主司精神、意识、思维、情精神、意识、思维、情 志等心理活动的功能。志等心理活动的功能。广义之神：泛指整个人体生命活动的主宰及其广义之神：泛指整个人体生命活动的主宰及其 外在总体表现的统称；外在总体表现的统称；狭义之神：指人的精神、意识、思维、情感等狭义之神：指人
16、的精神、意识、思维、情感等 心理活动和性格倾向；心理活动和性格倾向；心二、主要生理功能二、主要生理功能二、主要生理功能二、主要生理功能：#二者的关系：二者的关系：1 1、血是神志活动的、血是神志活动的物质基础物质基础之一；心神之一；心神 必须得到心血的濡养才能正常的工作，也就是说，只必须得到心血的濡养才能正常的工作，也就是说，只 有心主血脉的功能正常，心血充足，血养心，则能化有心主血脉的功能正常，心血充足，血养心，则能化 神而使心神灵敏不惑，心理活动正常；神而使心神灵敏不惑，心理活动正常；2 2、心主血脉的、心主血脉的功能受心神的主宰功能受心神的主宰，心神，心神 清明，能驭气以调控心血的运行，
17、濡养全身脏腑形体清明，能驭气以调控心血的运行，濡养全身脏腑形体 官窍及心脉自身。官窍及心脉自身。三、生理特性三、生理特性：心为阳脏而主通明“心为火脏，烛照万物。”心居膈上阳位，在五行属火，为阳中之太阳，故为阳脏，又称“火脏”。心主通明，是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。关键抓住心阴与心阳 （血）四、与形、窍、志、液、时的关系四、与形、窍、志、液、时的关系 1 1、在体合脉，其华在面：、在体合脉，其华在面：（1 1）心在体合脉，是指全身的血脉统属于心，由心）心在体合脉，是指全身的血脉统属于心，由心 主司（心脏的搏动具有推动血液在脉中运行的主司（心脏的搏动具有推动血液在脉中运行的 作用）。作用）
18、。（2 2）其华在面，是指心脏精气的盛衰，可以从面部）其华在面，是指心脏精气的盛衰，可以从面部 的色泽表现出来。的色泽表现出来。“有诸内，必形诸外有诸内，必形诸外”。四、与形、窍、志、液、时的关系四、与形、窍、志、液、时的关系 2 2、在窍为舌：又称心开窍于舌，是指心之精气盛衰及、在窍为舌：又称心开窍于舌，是指心之精气盛衰及 其功能变化可从舌的变化得以反映。其功能变化可从舌的变化得以反映。其理论依据：其理论依据：（1 1）心与舌体通过经脉相互联系；）心与舌体通过经脉相互联系；（2 2）心主血脉，而舌体血管丰富，外无表皮覆盖，）心主血脉，而舌体血管丰富，外无表皮覆盖，故舌色能灵敏的反映心主血脉的
19、功能状态；故舌色能灵敏的反映心主血脉的功能状态；（3 3）舌具有感受味觉的功能；）舌具有感受味觉的功能；（4 4）舌与言语、声音有关；）舌与言语、声音有关；四、与形、窍、志、液、时的关系四、与形、窍、志、液、时的关系 3 3、在志为喜：、在志为喜：“在脏为心，在志为喜在脏为心，在志为喜”。4 4、在夜为汗：汗为五液之一，是津液通过阳气的、在夜为汗：汗为五液之一，是津液通过阳气的 蒸化后，经汗孔排于体表的液体蒸化后，经汗孔排于体表的液体“阳加于阴谓阳加于阴谓之之 汗汗”。（是指心精、心血为汗液化生之源）。（是指心精、心血为汗液化生之源）心心 血液血液 津液津液 体表体表 汗汗 津血同源津血同源
20、血汗同源血汗同源 四、与形、窍、志、液、时的关系四、与形、窍、志、液、时的关系 5 5、与夏气相通应（是因为自然界在夏季以炎热为、与夏气相通应（是因为自然界在夏季以炎热为 主，在人体则心为火脏而阳气最盛，同气相求，主，在人体则心为火脏而阳气最盛，同气相求，故夏季与心相应。故夏季与心相应。附：心包络，简称心包，亦称附：心包络，简称心包，亦称“膻（膻（dandan）中）中”，有，有 保护心脏保护心脏“代心受邪代心受邪”的作用。的作用。现代研究 1 1、心主神明的研究、心主神明的研究 2 2、心神关系的研究、心神关系的研究 3 3、心合脉的研究、心合脉的研究 4 4、心开窍于舌的研究、心开窍于舌的研
21、究 5 5、心脑与神明关系的研究、心脑与神明关系的研究 肺肺一、概说：一、概说：一、概说：一、概说：肺位于胸腔，左右各一，肺有分叶，左二肺位于胸腔，左右各一，肺有分叶，左二 右三，共五叶。肺经肺系与喉、鼻相连，故称喉右三，共五叶。肺经肺系与喉、鼻相连，故称喉 为肺之门户，鼻为肺之窍。为肺之门户，鼻为肺之窍。二、主要生理功能：二、主要生理功能：二、主要生理功能：二、主要生理功能：主呼吸之气，指肺是体内外气体交主呼吸之气，指肺是体内外气体交 1 1、主气司呼吸：、主气司呼吸：换的场所；换的场所；主一身之气，是指肺有主司一身之主一身之气，是指肺有主司一身之 气生成和运行的作用；气生成和运行的作用；肺
22、肺二、主要生理功能：二、主要生理功能：二、主要生理功能：二、主要生理功能：2 2、主行水：指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水、主行水：指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水 液的输布和排泄。其内涵：液的输布和排泄。其内涵：（1 1）宣发作用）宣发作用脾脾肺水液、水谷精微中的轻清部分，肺水液、水谷精微中的轻清部分，向上向外布散向上向外布散濡润濡润汗汗体外；体外；（2 2）肃降作用）肃降作用脾脾肺水液、水谷精微中的较稠厚部肺水液、水谷精微中的较稠厚部 分，向内向下输送分，向内向下输送濡润濡润代谢后所产生的代谢后所产生的 （浊液）（浊液）尿；尿；肺肺二、主要生理功能：二、主要生理功能：二、主要生理功
23、能：二、主要生理功能：2 2、主行水：肺以其气的宣发与肃降作用输布津、主行水：肺以其气的宣发与肃降作用输布津 液，故说液，故说“肺主行水肺主行水”。在五脏六腑中肺的位置最高，并参在五脏六腑中肺的位置最高，并参 与调节全身的水液代谢与调节全身的水液代谢,故称故称“肺为肺为 水之上源水之上源”。肺肺二、主要生理功能：二、主要生理功能：二、主要生理功能：二、主要生理功能：3 3、朝百脉，主治节：朝百脉，主治节：朝百脉，指全身的血液都通过百脉（静脉）流经朝百脉，指全身的血液都通过百脉（静脉）流经于肺，经肺的呼吸运动（吐故纳新）进行体内外清浊于肺，经肺的呼吸运动（吐故纳新）进行体内外清浊之气的交换，然后
24、再通过肺气的宣降之性促进下，将之气的交换，然后再通过肺气的宣降之性促进下，将富含清气的血液通过百脉（动脉）输送到全身。富含清气的血液通过百脉（动脉）输送到全身。肺肺二、主要生理功能：二、主要生理功能：二、主要生理功能：二、主要生理功能：3 3、朝百脉，主治节：指肺气具有治理调节肺之呼、朝百脉，主治节：指肺气具有治理调节肺之呼 吸及全身之气、血、水的作用。吸及全身之气、血、水的作用。（1 1）治理调节呼吸运动）治理调节呼吸运动（2 2）调理全身之气）调理全身之气（3 3）治理调节血液的运行）治理调节血液的运行（4 4）治理调节津液代谢）治理调节津液代谢是对肺的主要生理功能的高度概括 三、生理特性
25、：三、生理特性：#1 1、肺为华盖：肺位于胸腔，覆盖五脏六腑之上，位置最高，、肺为华盖：肺位于胸腔，覆盖五脏六腑之上，位置最高，、肺为华盖：肺位于胸腔，覆盖五脏六腑之上，位置最高，、肺为华盖：肺位于胸腔，覆盖五脏六腑之上，位置最高，故有故有故有故有“华盖华盖华盖华盖”之称。之称。之称。之称。2 2、肺为娇脏：是对肺的生理病理特征的概括。、肺为娇脏：是对肺的生理病理特征的概括。、肺为娇脏：是对肺的生理病理特征的概括。、肺为娇脏：是对肺的生理病理特征的概括。3 3、主宣发与肃降：、主宣发与肃降：、主宣发与肃降：、主宣发与肃降：“肺气宣发肺气宣发肺气宣发肺气宣发”“”“肺气肃降肺气肃降肺气肃降肺气肃
26、降”宣发：指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用；体现于宣发：指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用；体现于宣发：指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用；体现于宣发：指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用；体现于 （1 1）呼出体内浊气）呼出体内浊气）呼出体内浊气）呼出体内浊气 （2 2）将脾所转输来的津液和部分水谷精微上输头面诸窍，外）将脾所转输来的津液和部分水谷精微上输头面诸窍，外）将脾所转输来的津液和部分水谷精微上输头面诸窍，外）将脾所转输来的津液和部分水谷精微上输头面诸窍，外 达于全身皮毛肌腠；达于全身皮毛肌腠；达于全身皮毛肌腠；达于全身皮毛肌腠；（3 3）宣发卫气于皮毛肌腠，以温分肉，充皮肤
27、，肥腠理，司）宣发卫气于皮毛肌腠，以温分肉，充皮肤，肥腠理，司）宣发卫气于皮毛肌腠，以温分肉，充皮肤，肥腠理，司）宣发卫气于皮毛肌腠，以温分肉，充皮肤，肥腠理，司 开阖，将代谢后的津液化为汗液，并控制和调节其排泄。开阖，将代谢后的津液化为汗液，并控制和调节其排泄。开阖，将代谢后的津液化为汗液，并控制和调节其排泄。开阖，将代谢后的津液化为汗液，并控制和调节其排泄。3 3、主宣发与肃降：、主宣发与肃降：“肺气宣发肺气宣发”“”“肺气肃降肺气肃降”肃降：指肺气具有向内向下清肃通降的作用。体现于肃降：指肺气具有向内向下清肃通降的作用。体现于（1 1）吸入自然界的清气，并将清气与谷气相融合而成）吸入自然
28、界的清气，并将清气与谷气相融合而成 的宗气向下布散至脐下，以资元气；的宗气向下布散至脐下，以资元气；（2 2）将脾转输至肺的津液和部分水谷精微向下向内布）将脾转输至肺的津液和部分水谷精微向下向内布 散于其他脏腑以濡润之；散于其他脏腑以濡润之；（3 3）将脏腑代谢后产生的浊液下输于肾或膀胱，成为）将脏腑代谢后产生的浊液下输于肾或膀胱，成为 尿夜生成之源。尿夜生成之源。四、与形窍、志、液、时的关系四、与形窍、志、液、时的关系 1 1、在体合皮，其华在毛、在体合皮，其华在毛 （汗孔：又称（汗孔：又称“玄府玄府”“”“气门气门”）皮毛：包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是人体最皮毛：包括皮肤、汗腺、毫毛等组
29、织，是人体最 大的保护器官，是防御外邪的主要屏障。大的保护器官，是防御外邪的主要屏障。功能功能（1 1）防御外邪）防御外邪 （2 2）调节津液代谢调节津液代谢 （3 3）调节体温）调节体温 （4 4）辅助呼吸）辅助呼吸 四、与形窍、志、液、时的关系四、与形窍、志、液、时的关系 1 1、在体合皮，其华在毛、在体合皮，其华在毛 肺对皮毛的作用肺对皮毛的作用（1 1）宣散卫气于皮毛以温分肉，充皮肤，肥腠理，）宣散卫气于皮毛以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖及防御外邪侵袭的作用；司开阖及防御外邪侵袭的作用；（2 2）输精于皮毛即将津液和部分水谷之精向上向外）输精于皮毛即将津液和部分水谷之精向上向外 布散
30、于全身皮毛肌腠以滋养之，使之红润光泽。布散于全身皮毛肌腠以滋养之，使之红润光泽。四、与形窍、志、液、时的关系四、与形窍、志、液、时的关系1 1、在体合皮，其华在毛、在体合皮，其华在毛 皮毛对肺的作用皮毛对肺的作用（1 1）宣散卫气，以调节呼吸；（汗孔即排津液，又）宣散卫气，以调节呼吸；（汗孔即排津液，又 可进行体内外的气体交换。）可进行体内外的气体交换。）（2 2）皮毛受邪，可内合于肺；（感冒咳嗽）皮毛受邪，可内合于肺；（感冒咳嗽）2 2、在窍为鼻、在窍为鼻 鼻为吸之上端，鼻孔是清气与浊气出入的通道，鼻为吸之上端，鼻孔是清气与浊气出入的通道，与肺直接相连，故称鼻为肺窍。鼻的通气和嗅觉功与肺直接
31、相连，故称鼻为肺窍。鼻的通气和嗅觉功能，都必须依赖肺气的宣发作用。能，都必须依赖肺气的宣发作用。四、与形窍、志、液、时的关系四、与形窍、志、液、时的关系 3 3、在志为忧（悲）：两者对人体生理活动的影响、在志为忧（悲）：两者对人体生理活动的影响 大致相同，故悲忧同属肺志。由肺精和肺气所大致相同，故悲忧同属肺志。由肺精和肺气所 化生，是肺精、肺气生理功能的表现形式。化生，是肺精、肺气生理功能的表现形式。4 4、在液为涕：（有润泽鼻腔作用）由肺精所化，、在液为涕：（有润泽鼻腔作用）由肺精所化，由肺气的宣发作用布散于鼻腔。由肺气的宣发作用布散于鼻腔。5 5、与秋气相通应，时令至秋，暑去而凉生，草木、
32、与秋气相通应，时令至秋，暑去而凉生，草木 皆凋。人体肺脏主清肃下行，为阳中之阴，同皆凋。人体肺脏主清肃下行，为阳中之阴，同 气相求，故与秋气相应。气相求，故与秋气相应。现代研究现代研究1、肺主通调水道的研究2、肺阳的研究3、肺主治节的研究4、肺朝百脉的研究5、肺主气的研究6、他脏病从肺论治的研究 脾脾一、概述：一、概述：一、概述：一、概述：脾位于中焦，在膈之下，胃的左方。他形如镰刀，脾位于中焦，在膈之下，胃的左方。他形如镰刀，扁平椭圆，是弯曲状的器官。脾与胃以膜相连。扁平椭圆，是弯曲状的器官。脾与胃以膜相连。注意；一般认为，藏象学说之注意；一般认为，藏象学说之“脾脾”在解剖学上相当于现在解剖学
33、上相当于现 代解剖学的脾和胰，但在功能上，藏象学说中的代解剖学的脾和胰，但在功能上，藏象学说中的 脾与现代生理学中的脾与胰腺却有着较大的不同，脾与现代生理学中的脾与胰腺却有着较大的不同，他将现代医学胃肠道和消化腺（肝、胰、胃、肠他将现代医学胃肠道和消化腺（肝、胰、胃、肠 激素的分泌）所有的肉眼见不到的消化、吸收和激素的分泌）所有的肉眼见不到的消化、吸收和 分配营养物质的功能都归属于脾，从而形成了中分配营养物质的功能都归属于脾，从而形成了中 医所特有的医所特有的“脾脾”的概念的概念 。二、主要生理功能：二、主要生理功能：#1、主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和主运化，是指脾具有把饮食水
34、谷转化为水谷精微和 津液，并把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏津液，并把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏 腑的生理功能。腑的生理功能。（1 1）运化食物（水谷精微）、是指脾气促进食物的消化）运化食物（水谷精微）、是指脾气促进食物的消化 和吸收并转输其精微到心肺的功能。（脾气的推动和吸收并转输其精微到心肺的功能。（脾气的推动 和激发作用）其运化过程可分为三个阶段：和激发作用）其运化过程可分为三个阶段：a a、帮助胃肠将饮食物分解成精微和糟粕两个部分；、帮助胃肠将饮食物分解成精微和糟粕两个部分；b b、帮助胃肠吸收水谷精微；、帮助胃肠吸收水谷精微；c c、把吸收的水谷精微运输到全身；、把吸收的
35、水谷精微运输到全身；脾气散精心肺脾气直接布散 二、主要生理功能：二、主要生理功能：二、主要生理功能：二、主要生理功能：#1 1、主运化，、主运化，（2 2）运化水夜，是指脾具有调节人体水液代谢，对体内）运化水夜，是指脾具有调节人体水液代谢，对体内 水液的吸收、转输、防止水液在体内停滞的功能。水液的吸收、转输、防止水液在体内停滞的功能。故又称故又称“运化水湿运化水湿”。运化食物和运化水液，是脾主运化的两个方面，二运化食物和运化水液，是脾主运化的两个方面，二 者是同时进行的。同居中焦，是人体对饮食物消化、吸者是同时进行的。同居中焦，是人体对饮食物消化、吸 收并输布其精微的主要脏器。收并输布其精微的
36、主要脏器。吸收布散滋润、濡养多余水液转输肺肾 二、主要生理功能：二、主要生理功能：二、主要生理功能：二、主要生理功能：#为什么说为什么说“脾为后天之本脾为后天之本”“”“气血生化之源气血生化之源”？饮食物是人类出生后所需营养的主要来源。是生成饮食物是人类出生后所需营养的主要来源。是生成精、气、血、精液的主要物质基础，而饮食物的消化及其精、气、血、精液的主要物质基础，而饮食物的消化及其精微的吸收，转输都由脾所主，脾气不但将饮食物化为水精微的吸收，转输都由脾所主，脾气不但将饮食物化为水谷精微，为化生精、气、血、津液提供充足的原料，而且谷精微，为化生精、气、血、津液提供充足的原料，而且能将水谷精微吸
37、收并转输之全身，以营养五脏六腑、四肢能将水谷精微吸收并转输之全身，以营养五脏六腑、四肢百骸，使其发挥正常功能百骸，使其发挥正常功能,并能充养先天之精，促进人并能充养先天之精，促进人体体的生长发育，是维持人体生命活动的根本的生长发育，是维持人体生命活动的根本,故称为故称为“后天后天之之本本”“”“气血生化之源气血生化之源”。2 2、主统血，是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运、主统血，是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运 行而不逸出脉外的功能。（是气的固摄作用的体现）行而不逸出脉外的功能。（是气的固摄作用的体现）脾不统血证的出血特点脾不统血证的出血特点 1 1、出血量少色淡，但持续时间较长；、出
38、血量少色淡，但持续时间较长；2 2、以下部的尿血、便血、月经淋漓不净（崩漏）、以下部的尿血、便血、月经淋漓不净（崩漏）及肌衄（皮下出血：坏血病）等为多见；及肌衄（皮下出血：坏血病）等为多见；3 3、多伴有疲乏无力，纳呆，腹胀等脾气虚弱之象。、多伴有疲乏无力，纳呆，腹胀等脾气虚弱之象。（治疗多用归脾汤）（治疗多用归脾汤）三、生理特性：三、生理特性：三、生理特性：三、生理特性：#1 1、脾气主升，是指脾气的运动特点，以上升为主，具、脾气主升，是指脾气的运动特点，以上升为主，具 体表现为：体表现为：（1 1）升清（）升清（“清清”指水谷精微等营养物质）指水谷精微等营养物质）（2 2）升举内脏（维持内
39、脏位置的相对稳定，防止其）升举内脏（维持内脏位置的相对稳定，防止其 下垂的作用下垂的作用 （脾以升为健）（脾以升为健）2 2、喜燥恶湿：脾之所以有喜燥恶湿的特性，是与其运、喜燥恶湿：脾之所以有喜燥恶湿的特性，是与其运 化水液的生理功能分不开的。化水液的生理功能分不开的。四、与形、窍、志、液、时的关系四、与形、窍、志、液、时的关系 1 1、在体合肉，主四肢、在体合肉，主四肢 脾在体合肉，是指脾气的运化功能与肌肉的壮实脾在体合肉，是指脾气的运化功能与肌肉的壮实及其功能发挥有着密切的联系。肌肉的生理功能：及其功能发挥有着密切的联系。肌肉的生理功能：A A、保护内脏，以防损伤；、保护内脏，以防损伤；B
40、 B、抵御外邪：肌肉与皮肤的纹理合称腠理，是外、抵御外邪：肌肉与皮肤的纹理合称腠理，是外 邪入侵人体的门户；邪入侵人体的门户；C C、主司运动；肌肉的收缩弛张，始能动作。、主司运动；肌肉的收缩弛张，始能动作。四、与形、窍、志、液、时的关系四、与形、窍、志、液、时的关系 2 2、在窍为口，其华在唇、在窍为口，其华在唇 脾开窍于口：是指人的食欲、口味与脾的运化功脾开窍于口：是指人的食欲、口味与脾的运化功 能密切相关；能密切相关；脾之华在唇：是指口唇的色泽可以反映脾气功能脾之华在唇：是指口唇的色泽可以反映脾气功能 的盛衰；的盛衰；3 3、在志为思：是指脾的生理功能与思志有关；、在志为思：是指脾的生理
41、功能与思志有关；4 4、在液为涎：涎为口津，即唾液中较清稀的部分，、在液为涎：涎为口津，即唾液中较清稀的部分，由脾精、脾气化生并布散，故说由脾精、脾气化生并布散，故说“脾在液为涎脾在液为涎”。四、与形、窍、志、液、时的关系四、与形、窍、志、液、时的关系 5 5、与长夏之气相通应、与长夏之气相通应 长夏之季，雨水较多，天阳下迫，地气上长夏之季，雨水较多，天阳下迫，地气上腾，湿为热蒸，蕴酿生化，万物华实，合于土腾，湿为热蒸，蕴酿生化，万物华实，合于土生万物之象，而人体的脾主运化，化生精气血生万物之象，而人体的脾主运化，化生精气血津液，以奉生身。类于津液，以奉生身。类于“土爰稼穑土爰稼穑”之理，故之
42、理，故脾与长夏，同气相求而相通应。脾与长夏，同气相求而相通应。现代研究现代研究1、脾阴与胃阴的研究2、阴火的研究3、中气的研究4、脾胃与养生的研究5、气虚发热的研究6、脾主运化、主升降的研究 肝肝一、概说一、概说一、概说一、概说：肝的实体位居腹腔，横膈之下，右胁之内而少偏肝的实体位居腹腔，横膈之下，右胁之内而少偏左，其右叶大，左叶小，胆附其下。左，其右叶大，左叶小，胆附其下。二、主要生理功能二、主要生理功能二、主要生理功能二、主要生理功能：1 1、主疏泄、主疏泄;是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进 而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、而促进精血津液的运行
43、输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅并促进男子排胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅并促进男子排 精与女子排卵行经等作用。精与女子排卵行经等作用。二、主要生理功能二、主要生理功能：1 1、肝气疏泄调畅气机的作用，主要表现在：、肝气疏泄调畅气机的作用，主要表现在：A A、调畅气机、调畅气机 B B、促进血液与津液的运行输布、促进血液与津液的运行输布 C C、促进脾胃的运化功能和胆汁分泌排泄、促进脾胃的运化功能和胆汁分泌排泄 a a、助脾胃之气的升降，促进脾胃的运化功能、助脾胃之气的升降，促进脾胃的运化功能 b b、胆汁的分泌排泄受肝气疏泄功能的影响、胆汁的分泌排泄受肝气疏泄功能的影响 D
44、D、调畅情志、调畅情志 E E、促进男子排精与女子排卵行经、促进男子排精与女子排卵行经 二、主要生理功能二、主要生理功能二、主要生理功能二、主要生理功能：2 2、主藏血：是指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防、主藏血：是指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防 止出血的功能。其生理意义：止出血的功能。其生理意义：（1 1）涵养肝气）涵养肝气（2 2）调节血量）调节血量“人卧则血归于肝藏人卧则血归于肝藏”（3 3）濡养肝及筋目）濡养肝及筋目（4 4）为经血之源）为经血之源“女子以血为本女子以血为本”（5 5）防止出血。）防止出血。肝主疏泄肝主疏泄,其用属阳其用属阳,又主藏血又主藏血,其体属阴其体属阴,故故有
45、有“肝体阴而用阳肝体阴而用阳”之说。之说。三、生理特性三、生理特性三、生理特性三、生理特性：1 1、肝为刚脏：是指肝气主升主动，具有刚强躁急的生、肝为刚脏：是指肝气主升主动，具有刚强躁急的生 理特性而言。理特性而言。2 2、肝主升发：是指肝具有升生阳气以启迪诸脏，生发、肝主升发：是指肝具有升生阳气以启迪诸脏，生发 阳气以调畅气机的作用。阳气以调畅气机的作用。四、与形、窍、志、液、时的关系。四、与形、窍、志、液、时的关系。四、与形、窍、志、液、时的关系。四、与形、窍、志、液、时的关系。1 1、在体合筋，其华在爪（筋的功能和爪甲依赖于肝精、在体合筋，其华在爪（筋的功能和爪甲依赖于肝精 肝血的濡养）
46、。肝血的濡养）。罢极之本：肝筋肝血充足则筋力强健，运动灵活，罢极之本：肝筋肝血充足则筋力强健，运动灵活，能耐受疲劳，并能较快的解除疲劳，故称肝为能耐受疲劳，并能较快的解除疲劳，故称肝为 四、与形、窍、志、液、时的关系四、与形、窍、志、液、时的关系 1 1、在体合筋，其华在爪、在体合筋，其华在爪 “爪为筋之余爪为筋之余”筋之延续。筋之延续。2 2、在窍为目（目之视物功能，依赖肝精肝血之濡养在窍为目（目之视物功能，依赖肝精肝血之濡养 和肝气之疏泄）。五轮：和肝气之疏泄）。五轮：血轮主血属心气轮主气属肺水轮主骨属肾肉轮肌肉属脾风轮主筋属肝 四、与形、窍、志、液、时的关系四、与形、窍、志、液、时的关系
47、 3 3、在志为怒（怒志为肝之精气所化）。、在志为怒（怒志为肝之精气所化）。4 4、在液为泪（泪由肝精肝血所化，肝开窍于目，泪、在液为泪（泪由肝精肝血所化，肝开窍于目，泪 从目出）从目出）5 5、与春气相通应、与春气相通应 ：春季为一年之始，阳气始生，自春季为一年之始，阳气始生，自 然界生机勃发，一派欣欣向荣的景象，而在人体然界生机勃发，一派欣欣向荣的景象，而在人体 之肝则主疏泄，恶抑郁而喜条达之肝则主疏泄，恶抑郁而喜条达,为为“阴中之少阳阴中之少阳”，故肝与春气相通应。故肝与春气相通应。现代研究现代研究1、肝主疏泄的研究2、肝阳虚与肝气虚的研究3、肝与血的研究4、肝之特性的研究5、肝与肺脾肾
48、关系的研究6、肝与妇人的研究7、肝与免疫功能的研究 肾肾一、概说：一、概说：一、概说：一、概说：肾的实体位于腰部脊柱两侧，左右各一，外形椭圆肾的实体位于腰部脊柱两侧，左右各一，外形椭圆弯曲，状如豇豆。因其位于腰部，故说：弯曲，状如豇豆。因其位于腰部，故说：“腰者肾之府。腰者肾之府。”二、主要生理功能二、主要生理功能二、主要生理功能二、主要生理功能：1 1、藏精，主生长发育与脏腑气化、藏精，主生长发育与脏腑气化 （1 1）藏精，是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。）藏精，是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。精有先天、后天之分。二者之间的关系：精有先天、后天之分。二者之间的关系：出生之后，出生之后
49、，“后天之精后天之精”有赖于有赖于“先天之精先天之精”的活力资助，（肾阴与的活力资助，（肾阴与肾阳）才能不断的摄入肾阳）才能不断的摄入和化生（源源化生），和化生（源源化生），所以先天有所不足，还所以先天有所不足，还可借助调补后天弥补和可借助调补后天弥补和改善。改善。先天之精赖后天之精不先天之精赖后天之精不断培育和充养，才能日断培育和充养，才能日渐充盈，以发挥正常的渐充盈，以发挥正常的生理效应。生理效应。后天之精先天之精 星火柴草燃料 二、主要生理功能二、主要生理功能二、主要生理功能二、主要生理功能：（2 2）主生长发育和生殖：是肾精及其所化肾气的生理）主生长发育和生殖：是肾精及其所化肾气的生理
50、 作用。作用。素问、上古天真论说：素问、上古天真论说：“女子七岁女子七岁七七任脉七七任脉虚虚,太冲脉衰少太冲脉衰少,天癸竭天癸竭,地道不通地道不通,故形坏而无子也。故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；丈夫八岁，肾气实，发长齿更；八八则齿发去。八八则齿发去。”这段经文表明，在人体生命活动的过程中，肾中精气随这段经文表明，在人体生命活动的过程中，肾中精气随年龄增长由盛而衰的过程。主要体现于：年龄增长由盛而衰的过程。主要体现于：A A、以、以“天癸天癸”的生理效应为重要环节；的生理效应为重要环节；B B、肾精与肾气的生理效应，肾精是形成胚胎的原始、肾精与肾气的生理效应，肾精是形成胚胎的原始