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1、针针 灸灸 推推 拿拿 学学 （一）（一）康复科孙刚2014，10，10针针 灸灸 推推 拿拿 学学本教材分三个部分：上篇经络与腧穴六学时中篇针灸与推拿手法六学时下篇常见病症治疗六学时经络与腧穴一一 经经 络络二二 腧腧 穴穴三三 十四经穴十四经穴四四 经外奇穴经外奇穴经经 络络 学学 说说 概概 论论经络学说是中医学的重要组成部分。经络学说的形成经络内属脏腑，外络肢节，沟通内外，贯串上下，将人体各部的组织器官联系成一个有机的整体。（是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。）十二经脉：手足三阴手足三阳经脉奇经八脉：冲任督带、阴阳蹻、阴阳维十二经别十二经筋经络十二皮部十五络脉络脉浮络孙
2、络经络系统的组成十二经脉的命名主要行于上肢，起于或止于手的经脉，称主要行于上肢，起于或止于手的经脉，称“手经手经”。主要行于下肢，起于或止于足的经脉，称主要行于下肢，起于或止于足的经脉，称“足经足经”主要分布于四肢内侧面的经脉，属主要分布于四肢内侧面的经脉，属“阴经阴经”。主要分布于四肢外侧面的经脉，属主要分布于四肢外侧面的经脉，属“阳经阳经”。阴经（手三阴、足三阴）阴经（手三阴、足三阴）脏发出脏发出 阳经（手三阳、足三阳）阳经（手三阳、足三阳）腑发出腑发出奇经八脉的命名督脉督脉因其行于背部正中，对全身阳经脉气有统率、总因其行于背部正中，对全身阳经脉气有统率、总督作用而得名。督作用而得名。任脉
3、任脉因其行胸腹正中，能总任全身阴经脉气；又能主因其行胸腹正中，能总任全身阴经脉气；又能主胞胎，为人之妊养之本而得名。胞胎，为人之妊养之本而得名。冲脉冲脉因其脉上至头，下至足，贯穿全身上下前后，为因其脉上至头，下至足，贯穿全身上下前后，为一身要冲，且能通受十二经气血而得名。一身要冲，且能通受十二经气血而得名。带脉带脉因其运行环身一周，束腰如带而得名因其运行环身一周，束腰如带而得名。阴阳维脉-因分别联系阴经和阳经，分别主管一身之表里。阴阳蹻脉-主持阴阳动静，共司下肢运动与寤寐。脏腑络属阴经与阳经在体内与脏腑之间有络属关系阴经与阳经在体内与脏腑之间有络属关系,即阴经属即阴经属脏络腑脏络腑,阳经属腑络
4、脏。阳经属腑络脏。如手太阴肺经脉属肺络大肠，手阳明大肠经脉属大如手太阴肺经脉属肺络大肠，手阳明大肠经脉属大肠络肺。肠络肺。手三阴行上肢内侧手三阳行上肢外侧足三阴行下肢内侧足三阳行下肢外侧太阴前、厥阴中、少阴后阳明前、少阳中、太阳后手三阴：胸手手三阳：手头足三阳：头足足三阴：足腹十二正经循行十二经脉的流注次序 手食指端手食指端 鼻翼旁鼻翼旁 足大趾端足大趾端手太阴肺经脉手太阴肺经脉-手阳明大肠经脉手阳明大肠经脉-足阳明胃经脉足阳明胃经脉-足太阴脾经脉足太阴脾经脉-心中心中-手少阴心经脉手少阴心经脉-手太阳小肠经脉手太阳小肠经脉-足太阳膀胱经脉足太阳膀胱经脉-足少阴肾经脉足少阴肾经脉-手小指端手小
5、指端 目内眦目内眦 足小指端足小指端 胸中胸中-手厥阴心包经脉手厥阴心包经脉-手少阳三焦经脉手少阳三焦经脉-足少阳胆经脉足少阳胆经脉-足厥阴肝经脉足厥阴肝经脉-手无名指端手无名指端 目外眦目外眦 足大趾足大趾 肺中肺中-手太阴肺经手太阴肺经 肺大胃脾心小胱、肾包焦胆肝还肺肺大胃脾心小胱、肾包焦胆肝还肺十四经十二经脉（正经）+奇经八脉的任督二脉合称为十四经。（说明：奇经八脉中的腧穴，大多寄附于十二经之中，惟有任督二脉，各有其专属的腧穴。故与十二经相提并论，合称为十四经）。经络的作用-生理功能方面沟通表里上下，联系脏腑器官沟通表里上下，联系脏腑器官 通行气血，濡养脏腑组织通行气血，濡养脏腑组织 调
6、节机能平衡调节机能平衡感应传导作用感应传导作用在发生病变时，经络就成为传递病邪和反映病变的在发生病变时，经络就成为传递病邪和反映病变的途径。途径。如心火可循经下移于小肠，而小肠有热亦可上熏于如心火可循经下移于小肠，而小肠有热亦可上熏于心。心。如足厥阴肝经抵小腹，布胁肋，故肝气郁结，常见如足厥阴肝经抵小腹，布胁肋，故肝气郁结，常见两胁及小腹胀痛等。两胁及小腹胀痛等。经络的作用-阐释病理阐释病理方面在临床上，可根据疾病症状出现的部位，结合经络在临床上，可根据疾病症状出现的部位，结合经络的循行走向及所联系的脏腑，作为疾病诊断的依的循行走向及所联系的脏腑，作为疾病诊断的依据。据。如两胁痛，多是肝胆病变
7、；前额部疼痛，多与阳明如两胁痛，多是肝胆病变；前额部疼痛，多与阳明经病有关等。经病有关等。如肺病时可在肺俞穴出现结节或中府穴有压痛；肠如肺病时可在肺俞穴出现结节或中府穴有压痛；肠痈可在阑尾穴有压痛等。痈可在阑尾穴有压痛等。经络的作用-指导诊断指导诊断方面如针灸、按摩、针刺麻醉、耳针、电针、穴位埋线、穴位结扎等治疗方法。临床可根据药物的归经，选择相应的药物。如太阳经头痛，选用羌活、蒿本等。调理经络方法预防疾病。如常灸足三里穴可强壮身体、防病；灸风门可预防感冒；常点按养老穴可美容肌肤和明目等。经络的作用-治疗预防治疗预防方面腧穴的基本概念腧穴的基本概念腧穴脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。“腧”
8、与“输”义同，有转输、输注的含义；“穴”即孔隙的意思。腧穴在内经中又称作：“节”、“会”、“气穴”、“气府”、“骨空”等，俗称“穴位”、“孔穴”，是针灸、推拿和拔罐治疗施术之所。腧腧 穴穴 的的 分分 类类1十四经穴简称经穴。它是分布于十四经循行路线上的腧穴，共有361穴名。其中双穴，即左右对称的穴位309对，单穴52个。2经外奇穴简称奇穴。它为后世新发现有肯定疗效，但尚未归属十四经系统的穴位。可作为经穴的补充。3阿是穴又称天应穴、不定穴、压痛点，灵枢经筋篇：“以痛为腧”。腧腧 穴穴 的的 主主 治治 规规 律律一、远治作用 经脉所通，主治所及经脉所通，主治所及二、近治作用 全身所有腧穴，均能
9、治疗所在部位及其邻近器全身所有腧穴，均能治疗所在部位及其邻近器官的病症，称之为腧穴的近治作用。官的病症，称之为腧穴的近治作用。百会穴头痛中脘穴胃痛阿是穴以痛为输三、特殊治疗作用一些腧穴的特殊治疗作用大椎-退热至阴-转胎足三里-强壮要穴特特 定定 穴穴 的的 意意 义义特定穴特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用和特定称号的一类腧穴。是指十四经中具有特殊治疗作用和特定称号的一类腧穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，分为根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，分为:五输穴、原穴、络穴、郄穴、俞穴、募穴、下合穴、八会穴、八五输穴、原穴、络穴、郄穴、俞穴、募穴、下合穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴。脉交
10、会穴和交会穴。四总歌诀：肚腹三里留（足三里腹痛、腹泻、胃、肠疾病。）腰背委中求（委中腰痛、背痛、腰、背部疾病。）颈项求列缺（列缺项痛、落枕、颈项部疾病。）口面合谷收（合谷牙痛、口病、面部疾患。）特特 定定 穴穴 的的 意义意义五输穴即“井、荥、输、经、合”穴，是十二经分布于肘、膝关节以下的五个腧穴，简称“五输”。气血在经脉中运行的情况用自然界的水流现象作比喻，对经气流注由小到大，由浅入深，分别用井、荥、输、经、合五个名称，作为说明经气运行过程中每穴所具有的特殊作用。井经气所出，如水的源头，故称“井”；荥经气流过之处，如刚出的泉水微流，故称“荥”；输经气所灌注之处，如水流由浅入深，故称“输”；经
11、经气所行经的部位，如水在流畅河中流过，故称“经”；合经气最后如百川汇合入海，故称“合”。特特 定定 穴穴 的的 意意 义义原穴-“原”即本原、原气之意。因为脏腑的病变，往往反应于十二原穴，原穴又是人体原气作用汇聚的部位，故称“原”。如心经的原穴神门。络穴“络”有联络的意思。由于络穴大多分布于表里两经的联络处，故称“络”。如肺经络穴列缺。郄穴“郄”有空隙的意思，是各经经气深集的部位。“郄”穴多分布于四肢肘、膝关节以下。如肺经郄穴孔最。特特 定定 穴穴 的的 意意 义义俞穴“俞”穴是脏腑经气输注于背部的腧穴。如“肾俞”穴。募穴“募穴”是脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。如肝的募穴期门。八脉交会穴八脉交会
12、穴即任、督、冲、带、阴跷、阳跷、阴即任、督、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维八脉交会于十二经脉中的八个腧穴。这些维、阳维八脉交会于十二经脉中的八个腧穴。这些腧穴均分布于四肢腕踝关节的上下。如腧穴均分布于四肢腕踝关节的上下。如“列缺列缺”穴。穴。交会穴交会穴指两经以上的经脉相交或会合处的腧穴。指两经以上的经脉相交或会合处的腧穴。多分布于头面、躯干部，治疗与交会经有关的病证多分布于头面、躯干部，治疗与交会经有关的病证。腧穴的定位法腧穴的定位法1解剖标志取穴法解剖标志取穴法例如：两眉之间例如：两眉之间印堂印堂 两乳之间两乳之间膻中膻中2骨度分寸定位法骨度分寸定位法头部头部-前发际前发际后发际：后发际：
13、12寸寸 耳后两乳突之间：耳后两乳突之间：9寸寸胸腹部胸腹部-天突天突歧骨（胸剑联合）：歧骨（胸剑联合）：9寸寸 歧骨歧骨脐中：脐中：8寸寸 脐中脐中横骨上廉：横骨上廉：5寸寸 两乳头之间：两乳头之间：8寸寸 腋以下腋以下季肋（季肋（11肋端）：肋端）：12寸寸 季肋以下季肋以下髀枢（大转子）：髀枢（大转子）：9寸寸 腧腧 穴穴 的的 定定 位位 法法上肢部腋前纹头（腋前皱褶）肘横纹：9寸肘横纹腕横纹：12寸下肢部横骨上廉内辅骨上廉：18寸内辅骨下廉内踝尖：13寸髀枢膝中：19寸膝中外踝尖：16寸外踝尖足底：3寸腧腧 穴穴 的的 定定 位位 法法3手指同身寸取穴法 以病人自身手指为度来以病人自
14、身手指为度来取穴的方法取穴的方法腧腧 穴穴 的的 定定 位位 法法4.简便取穴法。例如：两手虎口交叉列缺垂手中指端风市 云门云门(LU2)中府中府(LU1)尺泽尺泽(LU5)列缺列缺(LU7)少商少商(LU11)起穴：起穴：中府中府上肢内侧前缘上肢内侧前缘 止穴：止穴：少商。少商。本经名穴：列本经名穴：列缺。缺。一、手太阴肺经（一、手太阴肺经（11穴）穴）尺泽肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。肘关节微屈时定位。主治咳嗽，咯血，少商拇指桡侧指甲角旁0.1寸。主治咳嗽，咽痛。列缺桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。主治颈项痛，咽痛，咳嗽。一、手一、手 太太 阴阴 肺肺 经经（11穴）穴）手手阳阳明明大大
15、肠肠经经示示意意图图扶突扶突肩髃肩髃曲池曲池合谷合谷商阳商阳迎香迎香二、手阳明大肠经（二、手阳明大肠经（20穴）穴）起穴：商阳上肢外侧前缘前头止穴：迎香。本经名穴：合谷、曲池、迎香。二、手阳明大肠经（二、手阳明大肠经（20穴）穴）商阳商阳食指桡侧指甲角旁食指桡侧指甲角旁0.1寸寸“井穴井穴”，主治：咽痛，热病，主治：咽痛，热病，昏迷。昏迷。合谷合谷手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。“原穴原穴”，主治：齿痛，咽痛，热病，口眼歪斜。（孕妇不宜针），主治：齿痛，咽痛，热病，口眼歪斜。（孕妇不宜针）曲池曲池曲肘，当肘横纹外端凹陷中。曲肘，当肘横纹外
16、端凹陷中。“合穴合穴”，主治：热病，主治：热病，齿痛，咽痛，腹痛。齿痛，咽痛，腹痛。肩髃肩髃肩峰端下缘，在肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中肩峰端下缘，在肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。央。肩臂疼痛，上肢不遂肩臂疼痛，上肢不遂迎香迎香鼻翼旁鼻翼旁0.5寸寸,鼻唇沟中鼻唇沟中主治：鼻塞，鼻衄，面部美容主治：鼻塞，鼻衄，面部美容足足阳阳明明胃胃经经示示意意图图人迎人迎缺盆缺盆不容不容髀关髀关梁丘梁丘上巨虚上巨虚气冲气冲下关下关颊车颊车头维头维三、足阳明胃经（三、足阳明胃经（4545穴）穴）起穴：承泣胸腹下肢外侧前缘止穴：厉兑。本经名穴：地仓、颊车、头维、乳根、足 三里地仓地仓口角旁口角旁0.
17、4寸寸主治：口眼歪斜，面部美容。主治：口眼歪斜，面部美容。颊车颊车下颌角前上方一横指凹陷中，咀嚼时咬肌隆起处下颌角前上方一横指凹陷中，咀嚼时咬肌隆起处主治：齿痛，口噤不语，面部美容主治：齿痛，口噤不语，面部美容下关下关颧弓下缘，下颌骨髁状突之前方凹陷处，闭口取颧弓下缘，下颌骨髁状突之前方凹陷处，闭口取穴。穴。主治：耳聋，耳鸣，口眼歪斜，三叉神经痛。主治：耳聋，耳鸣，口眼歪斜，三叉神经痛。三、足阳明胃经（三、足阳明胃经（4545穴）穴）天枢天枢脐中旁脐中旁2寸，腹直肌中。寸，腹直肌中。主治主治：腹胀肠鸣，绕脐痛，便秘：腹胀肠鸣，绕脐痛，便秘 足三里足三里犊鼻穴下犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处寸
18、，胫骨前嵴外一横指处.“合穴合穴”。主治：胃痛，腹胀，呕吐，泄泻。主治：胃痛，腹胀，呕吐，泄泻。丰隆丰隆外踝尖上外踝尖上8寸，条口穴外约一横指。寸，条口穴外约一横指。主治：头痛，眩晕，咳嗽，哮喘，痰饮，胸痛，便秘，癫主治：头痛，眩晕，咳嗽，哮喘，痰饮，胸痛，便秘，癫狂，下肢痿痹。狂，下肢痿痹。内庭内庭 足背第二、三趾间缝纹端。足背第二、三趾间缝纹端。主治：齿痛，面痛，口眼歪斜，咽喉痛，鼻衄，胃痛，吐主治：齿痛，面痛，口眼歪斜，咽喉痛，鼻衄，胃痛，吐酸，腹胀，泄泻，痢疾，便秘，足背肿痛，热病酸，腹胀，泄泻，痢疾，便秘，足背肿痛，热病。三、足阳明胃经（三、足阳明胃经（4545穴）穴）足太阴脾经示意
19、图周荣周荣大横大横血海血海冲门冲门三阴交三阴交隐白隐白四、足太阴脾经（四、足太阴脾经（21穴）穴）起穴：隐白下肢内侧前缘腹心止穴：大包。本经名穴：三阴交。隐白隐白拇指内侧趾甲角旁拇指内侧趾甲角旁0.1寸寸“井穴井穴”。主治：腹胀，月经过多。主治：腹胀，月经过多。三阴交三阴交内踝上内踝上3寸，胫骨内侧面后缘。寸，胫骨内侧面后缘。主治：腹胀，带下，遗精，不寐。主治：腹胀，带下，遗精，不寐。阴陵泉阴陵泉 胫骨内侧踝下缘凹陷中。胫骨内侧踝下缘凹陷中。主治：腹胀，泄泻，水肿，黄疽，小便不利或失禁主治：腹胀，泄泻，水肿，黄疽，小便不利或失禁。四、足太阴脾经（四、足太阴脾经（21穴）穴）返回本节返回本节返回
20、目录返回目录极泉极泉少海少海少冲少冲五、手少阴心经（五、手少阴心经（9穴）穴）手手少少阴阴心心经经示示意意图图起穴：极泉上肢内侧后缘止穴：少冲。本经名穴：神门。少海屈肘，肘横纹内端与肱骨内上髁连线之中点。主治：心痛，肘臂挛痛，瘰疬神门腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。“原穴”。主治：心悸，心痛，不寐。少冲小指桡侧指甲角旁0.1寸“井穴”。主治：心痛，心悸，癫狂。五、手少阴心经（五、手少阴心经（9穴）穴）少泽少泽臑俞臑俞秉风秉风小海小海养老养老听宫听宫天窗天窗手手太太阳阳小小肠肠经经示示意意图图六、手太阳小肠经（六、手太阳小肠经（1919穴）穴）起穴：少泽上肢外侧后缘头止穴：听宫。本经名穴
21、：听宫。后溪握拳，第五指掌关节后尺侧，横纹头赤白肉际。主治：头项强痛，耳鸣，耳聋，咽喉肿痛，听宫耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷处主治：耳疾，面部美容。六、手太阳小肠经（六、手太阳小肠经（1919穴）穴）攒竹攒竹2睛明睛明1肾俞肾俞23上髎上髎31承扶承扶36委中委中40承山承山57至阴至阴67承光承光6足足太太阳阳膀膀胱胱经经示示意意图图七、足太阳膀胱经（七、足太阳膀胱经（6767穴）穴）起穴：睛明后头沿背脊旁下肢外侧后缘止穴：至阴。本经名穴：睛明、攒竹、委中、承山。睛明目内眦旁0.1寸。主治目疾，面部美容。攒竹眉头凹陷中。主治：目疾，头痛大杼第一胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：咳嗽，
22、发热肺俞第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞。七、足太阳膀胱经（七、足太阳膀胱经（6767穴）穴）脾俞脾俞第十一胸椎棘突下，旁开第十一胸椎棘突下，旁开1.51.5寸。寸。主治主治 ：腹胀，泄泻，痢疾。腹胀，泄泻，痢疾。肾俞肾俞第二腰椎棘突下，旁开第二腰椎棘突下，旁开1.51.5寸。寸。主治：主治：遗尿，遗精，阳痿。遗尿，遗精，阳痿。次髎次髎第二骶骨孔中。第二骶骨孔中。主治主治：腰痛，疝气，月经不调。腰痛，疝气，月经不调。委中委中 腘横纹中央。腘横纹中央。主治主治：腰痛，下肢痿痹，腹痛。腰痛，下肢痿痹，腹痛。承山承山 腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。腓肠肌两肌
23、腹之间凹陷的顶端。主治主治：腰痛，腿痛转筋，痔疾，便秘。腰痛，腿痛转筋，痔疾，便秘。昆仑昆仑 外踝与跟腱之间凹陷中。外踝与跟腱之间凹陷中。主治主治：头痛，项强，目眩，鼻衄头痛，项强，目眩，鼻衄 。至阴至阴 足小趾外侧，趾甲角旁足小趾外侧，趾甲角旁0.10.1寸许。寸许。主治主治：头痛，鼻衄，目痛，胎位不正，难产。头痛，鼻衄，目痛，胎位不正，难产。七、足太阳膀胱经（七、足太阳膀胱经（6767穴）穴）足少阴肾经示意图横骨横骨幽门幽门俞府俞府阴谷阴谷交信交信水泉水泉水泉水泉涌泉涌泉八、足少阴肾经（八、足少阴肾经（2727穴）穴）起穴：涌泉下肢内侧后缘腹胸止穴：俞府。本经名穴：涌泉。涌泉足底中，足趾跖
24、屈时呈凹陷处“井穴”。主治：头痛头昏，大便难，小便不利，失音。太溪内踝尖与跟腱之间凹陷中。主治：月经不调，遗精，阳痿，小便频数，便秘，消渴，耳聋，耳鸣，气喘，咳血等 八、足少阴肾经（八、足少阴肾经（2727穴）穴）起穴：天池上肢内侧中间止穴：中冲。本经名穴：内关。曲泽曲泽 肘横纹中，肱二头肌腱肘横纹中，肱二头肌腱尺侧。尺侧。主治主治：心痛，心悸，热病心痛，心悸，热病。内关内关腕横纹上腕横纹上2寸，掌长肌腱寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间与桡侧腕屈肌腱之间“原穴原穴”。主治主治：心悸，心痛，呕吐，癫狂。心悸，心痛，呕吐，癫狂。九、手厥阴心包经（九、手厥阴心包经（9 9穴）穴）起穴：关冲上肢外侧中间
25、侧头止穴：止穴：丝竹空。本经名穴：丝竹空。外关外关 腕背横纹上腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之寸，桡骨与尺骨之间。间。主治：热病，头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳主治：热病，头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，落枕，胁痛，肘臂屈伸不利，手颤。聋，落枕，胁痛，肘臂屈伸不利，手颤。天井天井 屈肘，尺骨鹰嘴上屈肘，尺骨鹰嘴上1寸凹陷中。寸凹陷中。主治：偏头痛，耳鸣，耳聋，瘰疬，癫痫。主治：偏头痛，耳鸣，耳聋，瘰疬，癫痫。翳风翳风 耳垂后方，平耳垂后下缘的凹陷耳垂后方，平耳垂后下缘的凹陷中。中。主治：耳鸣，耳聋，口眼歪斜。主治：耳鸣，耳聋，口眼歪斜。十、手少阳三焦经（十、手少阳三焦经（2323穴）穴）起穴：瞳子髎侧头胸胁
26、下肢外侧中间止穴：足窍阴。本经名穴：瞳子髎、风池、肩井、环跳、悬钟。十一、足少阳胆经（十一、足少阳胆经（4444穴）穴）风池胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴处。主治：头项强痛。环跳股骨大转子与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交界处。主治：腰腿痛，下肢瘫痪。阳陵泉腓骨小头前下方凹陷处。主治：半身不遂，下肢痿痹，悬钟外踝上3寸，腓骨后缘“髓会”。主治：足胫挛痛。十一、足少阳胆经（十一、足少阳胆经（4444穴）穴）起穴：大敦下肢内侧中间腹上注于肺止穴：期门。本经名穴：太冲。大敦大敦足大趾外侧趾甲角旁足大趾外侧趾甲角旁0.1寸寸，“井穴井穴”。主治：主治：闭经，崩漏，阴挺，阴肿。闭经，崩漏，阴挺，阴肿
27、。太冲太冲足背，第一、二跖骨底之间凹陷中足背，第一、二跖骨底之间凹陷中肝肝“原穴原穴”。主治：头痛，目昏，胁痛。主治：头痛，目昏，胁痛。十二、足厥阴肝经（十二、足厥阴肝经（1414穴）穴）起穴：起穴：长强长强沿脊柱上行沿脊柱上行巅顶巅顶止穴：龈交。止穴：龈交。本经名穴：本经名穴：长强、命门、大椎、风府、百会、水沟（人长强、命门、大椎、风府、百会、水沟（人中）。中）。长强长强尾骨尖下尾骨尖下0.5寸。督脉寸。督脉“络穴络穴”。主治：腰脊痛，便秘，脱肛。主治：腰脊痛，便秘，脱肛。腰阳关腰阳关 第四腰椎棘突下。第四腰椎棘突下。主治：月经不调，遗精。主治：月经不调，遗精。命门命门第二腰椎棘突下。第二腰
28、椎棘突下。主治：主治：腰脊痛，阳痿，遗精，带下。腰脊痛，阳痿，遗精，带下。大椎大椎第七颈椎棘突下。第七颈椎棘突下。主治：主治：热病，头项强痛。热病，头项强痛。百会百会后发际正中直上后发际正中直上7寸（耳尖直上，头顶正中）。寸（耳尖直上，头顶正中）。主治：主治：头痛，目眩，阴挺，脱肛。头痛，目眩，阴挺，脱肛。人中人中人中沟中央近鼻孔处。人中沟中央近鼻孔处。主治：昏迷，惊风，癫狂，癫痫。主治：昏迷，惊风，癫狂，癫痫。十三、督脉（十三、督脉（2828穴）穴）起穴：会阴腹胸正中止穴：承浆。本经名穴：关元、中脘、膻中。关元关元脐下脐下3寸。小肠寸。小肠“募穴募穴”，强壮保健要穴。，强壮保健要穴。主治：主
29、治：虚劳，遗精，带下，月经不调。虚劳，遗精，带下，月经不调。气海气海 脐下脐下1.5寸。寸。主治主治腹痛，遗尿，癃闭腹痛，遗尿，癃闭 承浆承浆颏唇沟的中点。颏唇沟的中点。主治：主治：龈肿，齿痛，面部美容。龈肿，齿痛，面部美容。中脘中脘脐上脐上4寸。胃的寸。胃的“募穴募穴”，“腑会腑会”。主治：主治：胃痛，呕吐，泄泻。胃痛，呕吐，泄泻。膻中膻中前正中线，平第四肋间隙处。心包的前正中线，平第四肋间隙处。心包的“募穴募穴”，“气会气会”。主治：主治：气喘，胸痛，乳汁少。气喘，胸痛，乳汁少。十四十四.任脉（任脉（2424穴）穴）四神聪四神聪 百会穴前后左右各百会穴前后左右各1寸处，共四穴。寸处，共四穴
30、。主治：头痛，眩晕，失眠主治：头痛，眩晕，失眠。印堂印堂 两眉头连线的中点。两眉头连线的中点。主治：头痛，眩晕，鼻衄。主治：头痛，眩晕，鼻衄。太阳太阳眉梢与目外眦之间向后约眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中。寸处凹陷中。主治：头痛、目疾，面部美容。主治：头痛、目疾，面部美容。安眠安眠 翳风穴与风池穴连线的中点。翳风穴与风池穴连线的中点。主治：失眠，眩晕。主治：失眠，眩晕。经外奇穴经外奇穴头颈部头颈部胸背部胸背部定喘定喘大椎穴旁开大椎穴旁开0.50.5寸。寸。主治：咳嗽，哮喘，肩背痛。主治：咳嗽，哮喘，肩背痛。上肢部上肢部四缝四缝 第二、三、四、五指掌面，近端指关节横纹第二、三、四、五指掌面，近
31、端指关节横纹中，左右共中，左右共8穴。穴。主治：小儿疳积，百日咳主治：小儿疳积，百日咳 十宣十宣 手十指尖端，距指甲约手十指尖端，距指甲约0.1寸，左右共寸，左右共10穴。穴。主治：高热，昏迷，癫痫主治：高热，昏迷，癫痫落枕落枕手背，第二、三掌骨间，掌指关节后手背，第二、三掌骨间，掌指关节后0.5寸。寸。主治：主治：落枕。落枕。经外奇穴胸背、上肢部经外奇穴经外奇穴下肢部下肢部胆囊穴胆囊穴 在小腿外侧上部，当腓骨小头在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉穴）下前下方凹陷处（阳陵泉穴）下2寸压痛处。寸压痛处。主治：急慢性胆囊炎，胆石症。主治：急慢性胆囊炎，胆石症。阑尾穴阑尾穴足三里穴下约足
32、三里穴下约2寸压痛处。寸压痛处。主治：急慢性阑尾炎，食积，泄泻主治：急慢性阑尾炎，食积，泄泻。目目 录录 刺灸法刺灸法 针灸治疗针灸治疗 其他疗法其他疗法刺刺 灸灸 法法1掌握毫针的进针方法、常用的行针手法及得气在针刺中的意义。2熟悉针刺异常情况的预防和处理。3了解主要针刺补泻手法。了解灸法的种类、适应证、禁忌证和注意事项。学习目标学习目标毫毫针针火火针针三 棱 针皮 肤 针皮 内 针穴 位 注 射 针一、毫针的构造、规格、修藏一、毫针的构造、规格、修藏二、针刺的练习二、针刺的练习三、针刺前的准备、针刺方法、行针与得三、针刺前的准备、针刺方法、行针与得 气、针刺补泻、留针与出针气、针刺补泻、留
33、针与出针四、异常情况的处理和预防四、异常情况的处理和预防主要内容主要内容针尖 松针状松针状 针柄 圈柄、花柄、平柄、圈柄、花柄、平柄、管柄管柄针尾 艾灸艾灸 针身 光滑光滑 坚韧坚韧 弹性弹性 锈蚀锈蚀 弯曲弯曲 针根 牢固牢固 锈蚀锈蚀 松动松动 1.构造一、毫针的构造、规格和修藏一、毫针的构造、规格和修藏质地 金、银、合金金、银、合金毫针毫针针针尖尖针针身身针针根根针针柄柄针针尾尾长短规格长短规格粗细规格粗细规格11.522.534525405065751001252.2.规规 格格3.修藏 防止损坏与污染防止损坏与污染0.515寸寸毫米毫米号数26272829303132333435直径
34、mm0.45 0.420.38 0.340.32 0.30 0.28 0.26 0.23 0.22一、毫针的构造、规格和修藏一、毫针的构造、规格和修藏二、针刺练习二、针刺练习指力、手法、灵活、协调、指力、手法、灵活、协调、专注专注1.1.纸垫练针纸垫练针 捻转与指力捻转与指力2.2.棉团练针棉团练针 提插、速刺提插、速刺3.3.自身练针自身练针 适应、体验适应、体验步骤：步骤：短（粗）短（粗）长（细）针长（细）针要求：要求：进针快速无痛、行进针快速无痛、行针自如针自如 （1）诊断明确（2）选择针具：针根无松动光滑 挺直 无锈蚀 1.针刺前的准备针刺前的准备三、针刺操作三、针刺操作针尖勾毛（3）
35、选择体位 选择原则 便于医生取穴、施术便于医生取穴、施术 便于留针、患者舒适便于留针、患者舒适常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 三、针刺操作三、针刺操作俯卧位俯卧位 适宜于取头项、背、腰、臀部及下肢后面适宜于取头项、背、腰、臀部及下肢后面穴位穴位仰卧位仰卧位 适宜于取头面、胸腹部穴位和四肢部分（前适宜于取头面、胸腹部穴位和四肢部分（前侧面）穴位侧面）穴位侧卧位侧卧位 适宜于取身体侧面穴位适宜于取身体侧面穴位三、针刺操作三、针刺操作仰卧位仰卧位侧卧位侧卧位俯卧位俯卧位三、针刺操作三、针刺操作仰靠坐位仰靠坐位 适宜于取头面、颈前、适宜于取头面、颈前、
36、胸部及四肢的穴位胸部及四肢的穴位三、针刺操作三、针刺操作俯伏坐位俯伏坐位 适宜于取头项和适宜于取头项和背部的腧穴背部的腧穴三、针刺操作三、针刺操作（4）消毒高压消毒高压消毒 75%75%酒精浸泡消毒法酒精浸泡消毒法 煮沸消毒法煮沸消毒法医生手指消毒针刺部位消毒针具器械消毒针具器械消毒三、针刺操作三、针刺操作持针法持针法 刺手 掌握针具掌握针具押手 固定穴位固定穴位 协助进针协助进针 多指持针法多指持针法减轻疼痛减轻疼痛二指持针法二指持针法2.毫针刺法毫针刺法二指持针法二指持针法多指持针法多指持针法三、针刺操作三、针刺操作(1)进针方法指切进针法夹持进针法提捏进针法舒张进针法三、针刺操作三、针刺
37、操作 左手拇指端切按在穴位旁边，右手持针，紧左手拇指端切按在穴位旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入靠左手指甲面将针刺入 。本法适合于短针的进针。本法适合于短针的进针。指切进针法指切进针法三、针刺操作三、针刺操作 左手拇、食两指夹捏棉球，挟住针身下端，左手拇、食两指夹捏棉球，挟住针身下端，露出针尖约露出针尖约1cm，右手捻动针柄，将针刺入。，右手捻动针柄，将针刺入。本法适合于长针的进针。本法适合于长针的进针。夹持进针法夹持进针法三、针刺操作三、针刺操作 左手拇、食两指捏起针刺穴位的皮肤，右手持左手拇、食两指捏起针刺穴位的皮肤，右手持针从捏起上端刺入。针从捏起上端刺入。此法主要用于皮肉浅薄的穴
38、位，特别是面部此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部进针。进针。提捏进针法提捏进针法三、针刺操作三、针刺操作 主要适用于皮肤松弛或皱纹部位，如腹部进主要适用于皮肤松弛或皱纹部位，如腹部进针。针。舒张进针法舒张进针法 左手拇、食指或中指将针刺穴位的皮肤左手拇、食指或中指将针刺穴位的皮肤撑开，使之绷紧，右手将针刺入。撑开，使之绷紧，右手将针刺入。三、针刺操作三、针刺操作(2)(2)针刺的角度、深度针刺的角度、深度 直刺直刺针刺的角度适用于大部分腧穴适用于大部分腧穴斜刺斜刺肌肉浅薄肌肉浅薄 重要器官重要器官 血管血管 疤痕疤痕横刺（平刺）横刺（平刺）皮薄肉少皮薄肉少 头面部头面部 透针透针直刺直刺斜
39、刺斜刺平刺平刺三、针刺操作三、针刺操作针刺的深度部位部位 参考腧穴常用深度参考腧穴常用深度个体差异个体差异 年龄、体质、胖瘦年龄、体质、胖瘦 病情病情 阳证、新病浅刺阳证、新病浅刺/阴证、久病深刺阴证、久病深刺三、针刺操作三、针刺操作（3 3）行针与得气）行针与得气 进针后，为了使病人产生针刺的感应，而行使进针后，为了使病人产生针刺的感应，而行使一定的手法，称为行针。一定的手法，称为行针。行针得气 医者医者 指下亦有一种沉紧的反应指下亦有一种沉紧的反应 患者患者 酸、麻、胀、重酸、麻、胀、重三、针刺操作三、针刺操作行针手法行针手法 提插法提插法 捻转法捻转法 刮针法刮针法 震颤法震颤法三、针刺
40、操作三、针刺操作 提针与插针结合提针与插针结合,对穴位上提对穴位上提 下插的操作方法下插的操作方法 提插法多用于四肢穴位多用于四肢穴位提提插插法法三、针刺操作三、针刺操作 将针左右来回旋转捻动。将针左右来回旋转捻动。捻转法多适用于躯干接近重要内脏的穴位。多适用于躯干接近重要内脏的穴位。捻转法捻转法三、针刺操作三、针刺操作 刮动针柄，增强针感刮动针柄，增强针感刮针法刮针法刮针法三、针刺操作三、针刺操作 用小幅度、快频率的提插动用小幅度、快频率的提插动 作，使针身产生轻微的震颤。作，使针身产生轻微的震颤。震颤法三、针刺操作三、针刺操作针刺补泻原则 内经实则泻之，虚则补之。（4 4）针刺补泻）针刺补
41、泻三、针刺操作三、针刺操作疾徐补泻法疾徐补泻法 开阖补泻法开阖补泻法 迎随补泻法迎随补泻法 呼吸补泻法呼吸补泻法 平补平泻法平补平泻法疾而徐之疾而徐之 徐而疾之徐而疾之揉按针孔揉按针孔 摇大针孔摇大针孔迎而夺之迎而夺之 随而济之随而济之呼进吸退呼进吸退 吸进呼退吸进呼退 均匀提插捻转均匀提插捻转提插补泻法提插补泻法 重插轻提重插轻提 轻插重提轻插重提捻转补泻法捻转补泻法 小、慢、轻小、慢、轻 大大 、快、重、快、重补补 法法泻泻 法法三、针刺操作三、针刺操作留针候气 方法方法 静留与动留（其间行针）静留与动留（其间行针）时时间间 一一般般病病证证，得得气气即即可可出出针针，或或酌酌予予留留针针
42、10102020分分钟钟。慢慢性性、顽顽固固性性、疼疼痛痛性性、痉痉挛挛性性疾疾病病适适当当增增加加留留针针时间时间 。注意观察注意观察 出针防止出血与疼痛、遗漏针。防止出血与疼痛、遗漏针。（五）留针与出针（五）留针与出针三、针刺操作三、针刺操作针刺流程消毒消毒间间 歇歇 行行针针指切指切 夹持夹持舒张舒张 提捏提捏补泻手法补泻手法提插补泻提插补泻捻转补泻捻转补泻疾徐补泻疾徐补泻开阖补泻开阖补泻呼吸补泻呼吸补泻迎随补泻迎随补泻平补平泻平补平泻进针进针得气得气留针留针行针行针补泻补泻出针出针针刺角度、方向、深度针刺角度、方向、深度提插法提插法捻转法捻转法刮针法刮针法 震颤法震颤法 (1)禁刺：禁
43、刺：1）病人状态：过饥，过饱，酒醉，劳累过度。）病人状态：过饥，过饱，酒醉，劳累过度。2）妊娠）妊娠3月以内：下腹部和腰骶部的穴位。月以内：下腹部和腰骶部的穴位。妊娠妊娠3月以上：上腹部穴位以及一些能引起月以上：上腹部穴位以及一些能引起 子宫收缩子宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、至阴等。的腧穴如合谷、三阴交、至阴等。3）皮肤状况：感染、溃疡、瘢痕。）皮肤状况：感染、溃疡、瘢痕。(2)慎刺：慎刺：久病体虚、大出血、大汗出者。久病体虚、大出血、大汗出者。3.针刺注意事项针刺注意事项三、针刺操作三、针刺操作原因 体质与精神，体位不当，手法过强体质与精神，体位不当，手法过强现象 头晕、恶心、面色苍白、心慌
44、胸头晕、恶心、面色苍白、心慌胸 闷、汗出肢冷、脉微弱闷、汗出肢冷、脉微弱;血压下血压下 降、不省人事降、不省人事处理 出针，平卧，保暖，灸治出针，平卧，保暖，灸治预防 针对原因，注意观察针对原因，注意观察 四、异常情况的处理与预防四、异常情况的处理与预防晕晕针针原因 精神紧张或肌肉痉挛、单向捻针精神紧张或肌肉痉挛、单向捻针现象 针体捻转、提插发滞针体捻转、提插发滞处理 消除顾虑，放松肌肉，调整针体消除顾虑，放松肌肉，调整针体预防 做好解释工作，消除顾虑做好解释工作，消除顾虑 注意正确操作手法注意正确操作手法滞滞针针四、异常情况的处理与预防四、异常情况的处理与预防原因 体位移动，手法不熟练体位移
45、动，手法不熟练现象 针身弯曲针身弯曲处理 恢复体位恢复体位 顺势拔针顺势拔针预防 手法要熟练，指力要均匀；手法要熟练，指力要均匀；选好体位，勿随意移动身体选好体位，勿随意移动身体弯弯针针四、异常情况的处理与预防四、异常情况的处理与预防原因 针具质量、手法过重、针具质量、手法过重、弯针与滞针处理不当弯针与滞针处理不当现象 行针或出针时发现针身折断行针或出针时发现针身折断 处理 保持原有体位，用手或者镊子拔出或保持原有体位，用手或者镊子拔出或 手术取针手术取针 预防 检查针具；针刺时保留部分针身在体外检查针具；针刺时保留部分针身在体外断断针针四、异常情况的处理与预防四、异常情况的处理与预防 原因
46、刺伤血管刺伤血管 现象 出血，皮肤肿胀、青紫出血，皮肤肿胀、青紫 处理 先冷敷，再热敷或轻轻按揉先冷敷，再热敷或轻轻按揉 预防 注意手法适度，熟悉解剖注意手法适度，熟悉解剖血血肿肿四、异常情况的处理与预防四、异常情况的处理与预防原因 行针和出针手法过重行针和出针手法过重现象 出针后酸胀疼痛不适出针后酸胀疼痛不适处理 局部热敷，灸治局部热敷，灸治预防 注意手法适度注意手法适度 后后遗遗感感四、异常情况的处理与预防四、异常情况的处理与预防原因 针刺角度针刺角度 、深度不当、深度不当现象外伤性气胸多见：胸痛、胸闷、心外伤性气胸多见：胸痛、胸闷、心 慌，重则呼吸困难，紫绀慌，重则呼吸困难，紫绀处理轻：
47、可镇咳，抗感染轻：可镇咳，抗感染 重：胸腔穿刺重：胸腔穿刺预防熟悉解剖，手法正确熟悉解剖，手法正确刺刺伤伤内内脏脏四、异常情况的处理与预防四、异常情况的处理与预防 灸法是用艾叶捣制成艾绒，做成艾炷或灸法是用艾叶捣制成艾绒，做成艾炷或艾条，点燃以后，熏灼体表穴位或患部，使艾条，点燃以后，熏灼体表穴位或患部，使之产生温热或灼痛感，以达疏通经络，调和之产生温热或灼痛感，以达疏通经络，调和气血，回阳救逆，扶正祛邪，防治疾病的作气血，回阳救逆，扶正祛邪，防治疾病的作用。用。灸灸 法法艾条灸艾条灸 温针灸温针灸 艾炷灸艾炷灸直接灸直接灸间接灸间接灸瘢痕灸瘢痕灸无瘢痕灸无瘢痕灸隔姜灸隔姜灸隔蒜灸隔蒜灸隔盐灸
48、隔盐灸隔饼灸隔饼灸直接灸直接灸隔隔姜姜灸灸 艾条灸艾条灸 温针灸温针灸一、灸法的分类一、灸法的分类 1.艾炷灸艾炷灸 将艾绒放在平板上，用拇、食、中将艾绒放在平板上，用拇、食、中三指捏成上小下大的圆锥状艾炷，大者三指捏成上小下大的圆锥状艾炷，大者如半枣粒，小者如半麦粒，每一炷称为如半枣粒，小者如半麦粒，每一炷称为一壮。一壮。一、灸法的分类一、灸法的分类(1)(1)直接灸直接灸 a、瘢痕灸、瘢痕灸 适用于某些顽固性疾病适用于某些顽固性疾病 b、无瘢痕灸、无瘢痕灸 适用范围较广适用范围较广 一、灸法的分类一、灸法的分类 (2)间接灸间接灸 a、隔姜灸、隔姜灸 适于寒冷性疾病适于寒冷性疾病 b、隔蒜
49、灸、隔蒜灸 适于痈疽初起、毒虫咬伤适于痈疽初起、毒虫咬伤 c、隔盐灸、隔盐灸 适于吐泻所致肢冷、脉伏，中适于吐泻所致肢冷、脉伏，中 风脱证风脱证一、灸法的分类一、灸法的分类2.艾条灸艾条灸一、灸法的分类一、灸法的分类 3.温针灸温针灸一、灸法的分类一、灸法的分类二、灸法的适应证和禁忌证二、灸法的适应证和禁忌证 禁忌证禁忌证 部位部位 颜面部，浅在血管部颜面部，浅在血管部 机体状况机体状况 实证，热证，虚热证实证，热证，虚热证 孕妇孕妇 下腹部，腰骶部。下腹部，腰骶部。适应证适应证 慢性虚弱性疾病和风寒湿邪病症慢性虚弱性疾病和风寒湿邪病症 为主。为主。针针 灸灸 治治 疗疗补虚与泻实补虚与泻实清
50、热与温寒清热与温寒治标与治本治标与治本同病异治与异病同治同病异治与异病同治局部与整体局部与整体一、治疗原则一、治疗原则二、选穴原则二、选穴原则1.1.局部取穴局部取穴2.2.循经取穴循经取穴3.3.对症取穴对症取穴局部取穴局部取穴 如：鼻病如：鼻病迎香、巨髎迎香、巨髎 耳病耳门、翳风耳病耳门、翳风循经选穴循经选穴对症选穴对症选穴 如：大椎、曲池退热；如：大椎、曲池退热；二、选穴原则二、选穴原则三、配穴方法三、配穴方法前后配穴法：前后配穴法：是以身体前后部位所在腧穴相互是以身体前后部位所在腧穴相互配伍使用的方法配伍使用的方法。如：咳嗽气喘如：咳嗽气喘膻中、定喘、肺俞。膻中、定喘、肺俞。上下配穴法