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1、 格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分 一、由来一、由来 格拉斯哥昏迷评分（格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale)Glasgow Coma Scale)是是19741974年年TeasdaleTeasdale和和JennettJennett在在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷评分。它应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达评分。它应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。患者的意识状态。2二、评分量表二、评分量表此表由三部分组成，即睁眼反应此表由三部分组成，即睁眼反应、语言反应、语言反应、运动反应，、运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度
2、，分数越低病情越重。通过所得分数总和判断意识障碍程度，分数越低病情越重。正常为正常为15分，分，8分以下为昏迷，分以下为昏迷，3分以下提示脑死亡或预分以下提示脑死亡或预后不良。后不良。指令内容指令内容反应情况反应情况积分积分图示图示睁眼睁眼（Eyeopening）自动睁眼4呼吸睁眼3 刺痛激 睁眼2不能睁眼1指令内容指令内容反应情况反应情况 积分积分图示图示语言回答（Verbal response）回答切题5答非所问4用词错乱3只能发音2不能发音1指令内容指令内容反应情况反应情况 积分积分图示图示运动反应（Mortor response）按指示运动6对疼痛能定位5对疼痛能逃避4刺激后双上支屈曲
3、3刺激后四肢强直2对刺激无反应1该评分法受到国际普遍接受该评分法受到国际普遍接受!其优点是：其优点是：、快速判定昏迷程度，简单易行；、快速判定昏迷程度，简单易行；、可以统一观察标准；、可以统一观察标准；、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 。其缺点是：其缺点是：、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态；、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态；、3 3岁以下小孩不能台作；老年人反应迟钝评分偏低；岁以下小孩不能台作；老年人反应迟钝评分偏低；、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调 指出的是，并不能
4、用评分法代替仔细的神经系统检查。指出的是，并不能用评分法代替仔细的神经系统检查。三、格拉斯哥预后评分三、格拉斯哥预后评分评分评分等级等级描述描述5恢复良好恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度的缺陷恢复正常生活，尽管有轻度的缺陷4轻度残疾轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作残疾但可独立生活；能在保护下工作3重度残疾重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料清醒、残疾，日常生活需要照料2植物生存植物生存仅有最小反应（如随着睡眠仅有最小反应（如随着睡眠/清醒周期，清醒周期，眼睛能睁开）眼睛能睁开）1死亡死亡死亡死亡格拉斯哥预后评分是在格拉斯哥评分后格拉斯哥预后评分是在格拉斯哥评分后2年提出年提出的。该评分
5、是对严重的脑外伤患者预后的评价，的。该评分是对严重的脑外伤患者预后的评价，常与格拉斯哥共同使用。常与格拉斯哥共同使用。特殊类型的判断特殊类型的判断1.去皮层综合症：为意识丧失，睡眠和觉醒周期去皮层综合症：为意识丧失，睡眠和觉醒周期存在的一种意识障碍。患者能无意识的睁眼，闭存在的一种意识障碍。患者能无意识的睁眼，闭眼和转动眼球，但眼球不能随光线或物品转动，眼和转动眼球，但眼球不能随光线或物品转动，貌似清醒但外界刺激无反应，而且光反射，咀嚼貌似清醒但外界刺激无反应，而且光反射，咀嚼动作，吞咽均存在，可有吸吮，强握等原始反射，动作，吞咽均存在，可有吸吮，强握等原始反射，无自发动作。无自发动作。2.睁
6、眼昏迷：为脑干上部和丘脑的网状激活系统睁眼昏迷：为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损，患者能注视周围的环境及人物，貌似清醒，受损，患者能注视周围的环境及人物，貌似清醒，但不能活动或言语，存在睡眠周期。但不能活动或言语，存在睡眠周期。3.闭锁综合症：患者呈失运动状态，眼球不能向闭锁综合症：患者呈失运动状态，眼球不能向两侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，但两侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，但意识清醒，能以顺目和眼球垂直运动事宜与周围意识清醒，能以顺目和眼球垂直运动事宜与周围建立联系。建立联系。4.持久性植物状态：患者保持完整的睡眠持久性植物状态：患者保持完整的睡眠-觉醒周觉醒周期和心肺功能，对刺激又原始清醒，但无内在的期和心肺功能，对刺激又原始清醒，但无内在的思维活动、思维活动、