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1、失眠症失眠的概念失眠的概念w失眠是指经常不能获得正常睡眠的一种病证，轻者入眠困难，时寐时醒或醒后不能再寐，严重者可整夜不眠。常妨碍人们的正常生活、工作、学习，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风等病证。w失眠是由卫气运行失调、脑髓失养所致。治疗的关键是调卫健脑。消除疲劳消除疲劳 积蓄能量积蓄能量平衡情志平衡情志 提高脑力提高脑力增强免疫增强免疫 防病祛病防病祛病促进发育促进发育 提高智力提高智力延缓衰老延缓衰老 养颜美容养颜美容 睡眠的作用睡眠的作用w w免疫力下降免疫力下降w w引发高血压、心脏病、老年性痴呆引发高血压、心脏病、老年性痴呆w w记忆力减退记忆力减退w w白天精神不振白天
2、精神不振w w植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱w w早衰，缩短寿命早衰，缩短寿命w w影响生长发育影响生长发育w w意外事故的发生意外事故的发生 失眠的危害失眠的危害w安全性高w副作用少w效果稳定 调卫健脑针法治病的特点调卫健脑针法治病的特点 调调卫卫健健脑脑针针法法是是在在奇奇经经八八脉脉理理论论指指导导下下，选选取取百百会会、大大椎椎、申申脉脉、照照海海及及耳耳穴穴(缘缘中中、神神门门)，运运用用针针刺刺、耳耳压压方方法法，调调整整卫卫气气的的运运行行，健健脑脑安安神神，以以改改善善大大脑脑功功能能的的失失调调状状态态，达达到到益益脑脑安安眠的作用。眠的作用。w从心论治从心论治w从脑论治从
3、脑论治w调卫健脑调卫健脑失眠的针灸治疗失眠的针灸治疗1 1 从心论治说从心论治说w理论依据：心为五脏六腑之大主理论依据：心为五脏六腑之大主 w治疗方法：神门、内关治疗方法：神门、内关3 调卫健脑说w理论依据：卫气的运行、现代医学理论理论依据：卫气的运行、现代医学理论w治疗方法：申脉、照海、百会、四神聪治疗方法：申脉、照海、百会、四神聪2 从脑论治说w理论依据：现代睡眠中枢说、网状系统说、抑制被动说、抑制主动说、自律神经系统学说w治疗方法：百会、四神聪、风池目目阳阳明明少少阳阳太太阳阳足足肺肺肾肾心肝肝脾脾西医失眠诊断标准w1有失眠的典型症状：以睡眠障碍为几乎惟一的症状，其他症状均继发于失眠，包
4、括入睡困难，易醒，多梦，晨醒过早，醒后不能再睡，醒后感不适、疲乏或白天困倦。w2睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。w3失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。w4不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。中医不寐诊断标准w根据中医病证诊断疗效标准中不寐诊断标准拟定。w以失眠为主诉，并有下列8项中5项：头晕；头痛；多梦；倦怠；健忘；心悸；纳差；烦躁易怒。睡眠状况分级标准睡眠状况分级标准w睡眠率睡眠率=实际入睡时间实际入睡时间/上床至起床总时上床至起床总时100%w根据世界卫生组织最新颁布的睡眠检测法，睡眠状况分5级。w级：睡眠率70%80%，睡眠尚可；w级：睡眠率60
5、%70%，睡眠困难；w级：睡眠率50%60%，睡眠障碍；w级：睡眠率40%50%，中度睡眠障碍；w级：睡眠率30%40%，严重睡眠障碍。适应症和禁忌症w适应症：符合西医神经衰弱的诊断标准要求，且符合中医不寐的诊断标准要求，诊断明确，年龄在1865岁者，均可纳入试验病例。w禁忌症：1合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病及精神病患者；某些感染性疾病如艾滋病和肝炎等，溃疡性皮肤病和血液病患者；w2妊娠或哺乳期患者；w3不是以失眠为主的其他相关病症的患者。技术操作方法w器械准备w1材料特性、性能：针具要求有较高的强度和韧性不锈钢针灸针，针体挺直滑利，能耐高热、防锈，不易被化学物品
6、腐蚀。w2型号：直径为035毫米，长度为1寸、15寸、2寸。w3产地：苏州华佗牌针灸针，或陕西三元牌针灸针。w消毒w选好针刺穴位后，用酒精和碘酊进行严格消毒。调卫健脑针法详细操作步骤 w1体位：让患者取俯卧位或坐位。w2选取穴位：w百会：在头部，当前发际正中直上5寸；w四神聪：在头部，当百会前后左右各1寸，共4穴；w申脉：在足外踝部，外踝直下方凹陷中；w照海：在足内侧，内踝尖下方凹陷处。耳神门：在三角窝后13的上部，即三角窝4区；缘中：在对耳屏游离缘上，对屏尖与轮屏切迹的中点处。调卫健脑针法详细操作步骤w体针操作：用右手拇、示、中三指持l寸毫针，在百会、四神聪平刺进针05寸，快速捻转1分钟，局
7、部产生酸胀感，针尖朝向百会穴；用15寸毫针在申脉、照海穴直刺1寸，行捻转手法1分钟，局部产生酸胀沉感，留针40分钟，其间行针2次。w耳穴贴压：起针后，将王不留子放在05厘米05厘米的胶布上，贴压在耳神门、缘中穴，出现刺痛感，以耳郭发红、发胀、发热为度。并嘱患者每天按压2次，每次按压15分钟，以耳郭发热为度。调卫健脑针法辩证配穴w肝阳上扰加太冲(双侧)w心肾不交加太溪(双侧)w心脾亏虚加神门(双侧)w脾胃不和加足三里(双侧)定位：太冲在足背，当第一、二指间，指蹼缘的后方赤白肉际处；太溪在足内侧内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处；神门在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处；足三里在小
8、腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘1横指(中指)。治疗时间及疗程w每天针灸1次，每次取7个穴位(取双侧，左右对称)，5天为1个疗程。休息2天后，继续第2个疗程的治疗，连续治疗3个疗程。关键技术环节 w1针刺治疗的时间选择在下午。w2针刺得气程度要合理掌握，以持续而 和缓的得气，针感不宜太强，也不能太弱。w3耳压一定要有发热、发胀的感觉。注意事项w1初次治疗选穴宜少，手法要轻，治疗前要消除患者对针的顾虑，同时选择舒适持久的体位，避免由于过度紧张而造成晕针。w2针刺手法应严格按照要求进行操作，避免由于手法过重或时间过长，造成局部疼痛或轻度肿胀，甚或青紫瘀斑、疲乏无力等。w3针前应认真仔细地检查针具
9、，对不符合质量要求的针具及时剔除。w4针刺头部穴位时，因头发遮挡，出血不易发现，故出针时立即用消毒干棉球按压针孔，避免出血和血肿。w5在针刺过程中，嘱患者不要随意变动体位，避免受到挤压迫造成弯针。w针刺：调卫健脑结合辨证选穴针刺：调卫健脑结合辨证选穴w透灸：百会、风池透灸：百会、风池w耳压：缘中、神门耳压：缘中、神门w走罐：背部走罐：背部w放血：祛除郁滞放血：祛除郁滞失眠治疗五步法失眠治疗五步法w得气的把握：准确掌握补泻、力度、时间得气的把握：准确掌握补泻、力度、时间w气机的辨别：透灸、走罐、放血加强针效气机的辨别：透灸、走罐、放血加强针效w穴位的选定：提高定位准确性穴位的选定：提高定位准确性针刺的关键技术针刺的关键技术本节要点w正常睡眠的作用正常睡眠的作用w失眠带来的危害失眠带来的危害w针灸治病的特点针灸治病的特点w失眠的针灸治疗失眠的针灸治疗w治疗失眠五步法治疗失眠五步法w针刺的关键技术针刺的关键技术谢 谢 指 导