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1、20122012 年最新医学正副高级职称（肾内科）考试题无忧年最新医学正副高级职称（肾内科）考试题无忧 提炼提炼真题模拟练习题及答案真题模拟练习题及答案 过关必做题过关必做题.1.11、单选题（每题 1 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1、肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时，错误的是（）A用药 1 个月无效，可加用环磷酰胺B用药后尿蛋白减少时即减量C可联合应用抗凝药物D可适当应用利尿剂E应注意激素所致的低钾血症2、男，20 岁，上呼吸道感染后第 10 天发生全身水肿.尿少。查：血压，150/95mmHg，Hb?120g/L，尿蛋白+，红细胞(+)/HP，白细胞 O2
2、个/HP。下列何种疾病可能性大（）A慢性肾盂肾炎B慢性肾炎急性发作C急性肾小球肾炎D急性肾盂肾炎E急进性肾炎3、隐匿性肾炎指无症状就是无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质（）A一过性蛋白尿B功能性蛋白尿C体位性蛋白尿D病理性蛋白尿E生理性蛋白尿4、下述两张免疫荧光图片显微镜下表现为：肾小球抗纤维蛋白原抗体荧光染色阳性(肾小球损伤严重，以致纤维蛋白原都漏入了 Bowmans 囊，导致了上皮细胞的增生)。该表现可考虑为（）A纤维组织B新月体C硬化的血管D硬化的肾小球E以上均不是5、慢性肾盂肾炎最严重的并发症是（）A败血症B肾周围脓肿C肾性高血压D肾结石E尿毒症6、女，42 岁，尿频、尿急
3、、。腰痛 10 余年。查低热，尿沉渣 WBC1520 个/HP，尿蛋白+。静脉肾盂造影可见左侧肾盂肾盏变形，其他无异常。诊断应为（）A慢性肾炎B肾结核C多囊肾D肾盂积水E慢性肾盂肾炎7、男性，20 岁，因骨骼疼痛 1 年就诊。查：尿 pH?8.0，血钾 3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血氯 110mmol/L，B 超示双肾结石。最可能的诊断为（）A低血钾型远端肾小管性酸中毒B近端肾小管性酸中毒C型肾小管性酸中毒D型肾小管性酸中毒E以上都不是8、下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现（）A患侧腰胁痛或腹痛B血尿和蛋白尿C肾功能异常D病肾增大E肾性糖尿9、慢性肾盂肾炎尿毒症患者
4、，宜选用下列哪种药物（）A卡哪霉素B呋喃类药物C新霉素D先锋必(cefobio1)E青霉素10、急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是（）A肾小管重吸收增加B全身小动脉痉挛C肾小球滤过率减少D肾小管坏死E肾小动脉透明变性11、患者，男，18 岁。体重 60kg，全身高度水肿，尿蛋自(+)，红细胞 O2/HP，ESR40mm/h，尿 FDP(-)，Ccr120ml/min，血压 120/80mmHg。经应用泼尼松 30mg/d 治疗 2周，病情未见改善，此时应采取下列哪一项措施较好（）A改用地塞米松B改用泼尼松龙C泼尼松加量至 60mg/dD加用抗凝疗法E加用环磷酰胺12、下列病变中不
5、属于肾小球肾炎基本病理改变的是（）A肾小球细胞增多B肾小管上皮细胞变性C间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成D基膜增厚和系膜基质增多E肾小球内中性粒细胞浸润13、糖皮质激素对脂肪代谢的影响可引起（）A骨质疏松B淋巴结萎缩C肌肉萎缩D尿钾增高E满月脸14、关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的（）A尿沉渣可见到成团的白细胞B在急性期中段尿定量细菌培养，细菌数可超过 10 万/mlC尿浓缩功能减退D反复发作不易治愈者，常有尿路不通畅因素E不会发展为高血压15、肾盂肾炎最常见的感染途径是（）A血行感染B淋巴道感染C上行感染D直接感染E邻近组织的感染16、阅读该病理图片，可诊断为（）
6、A新月体肾炎B系膜增生性肾小球肾炎C膜增生性肾小球肾炎D膜性肾小球肾炎E局灶节段性肾小球硬化17、急性肾盂肾炎治疗中.，症状不缓解，多长时间内考虑更换抗生素（）A单纯抗菌治疗无效可换药B24 小时内无效可换药C48 小时内无效可换药D36 小时内无效可换药E72 小时内无效可换药18、男，18 岁，全身水肿.尿少 10 天。查：血压 180/105mmHg，Hb?110g。尿蛋白+，RBC+/HP，近 3 天尿量200ml/d，水肿显著加重，心悸、气促，不能平卧。最有效的治疗措施应为（）A多巴酚丁胺+速尿B洋地黄+速尿C透析疗法D地塞米松静脉注射E双氢克尿塞+安体舒通19、男，15 岁，全身水
7、肿、尿少 2 个月。检查血压 100/65mmHg，Hb120g，尿蛋白5.2g/24h，ALB15g/L，BUN6.5mmol/L，Cr100mol/L。诊断为肾病综合征，以下处理哪项不正确（）A做相关检查排除继发因素B利尿消肿C做好肾穿刺前的准备工作(包括凝血功能检查)D可抗凝治疗E立即使用激素20、该病理图片示肾间质纤维化伴炎细胞浸润，可考虑（）A急性间质性肾炎B慢性间质性肾炎C急性肾小管坏死D毛细血管内增生性肾小球肾炎E正常肾小球21、图-1?IgG 沿毛细血管壁细颗粒状沉积，图-2 免疫荧光显微镜所见：IgG 和补体呈细颗粒沉积于肾小球毛细血管壁沉积，图-3 电镜下，可见较暗的电子致
8、密的免疫反应物质弥散分布在增厚的基底膜上。其病理可诊断（）A膜性肾病B膜增生性肾小球肾炎C系膜增生性肾小球肾炎D局灶节段性肾小球硬化E毛细血管内增生性肾小球肾炎22、关于急性肾炎，下列哪项是错误的（）A最常见的原因为链球菌感染后B血循环中免疫复合物增加C血清补体降低D肾小球基底膜上有抗原抗体复合物沉积E尿沉渣中有白细胞管型23、微小病变型肾病大量蛋白尿的主要原因（）A分子屏障破坏B电荷屏障损伤CA+BD肾小管退行性变E以上都对24、低剂量抑菌疗法治疗肾盂肾炎的正确方法是（）A减少用药剂量，分次口服B用全天剂量的 1/2，睡前一次服C用常规一次量，睡前一次服D用常规一次量，清晨一次服E用常规一次
9、量，中餐后一次服25、肾病综合征患者经足量糖皮质激素治疗 68 周后，判断其对激素是否敏感，主要观察（）A水肿减轻的程度B血尿减轻的程度C蛋白尿减少的程度D血压下降的幅度E尿 FDP 下降的程度26、男性，35，头晕，乏力，水肿，蛋白尿 3 年，近年发现血压升高，降压差，血压24/16kPa，血红蛋白 75g/L，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)，尿 WBC05/HP，尿蛋白定量2.8g/L?，尿 FDP(+)，眼底见动脉迂曲，棉絮状渗出。最可能（）A急进性高血压B慢性肾炎混合性C慢性肾炎高血压型D慢性肾炎肾病型E慢性肾炎肾小球肾炎27、男，20 岁，高度水肿、尿少，尿蛋白+，ALB15g/L，用
10、速尿疗效不佳。为提高利尿效果，可选用下列哪种药物（）A20%甘露醇 500mlB静脉输注人血清蛋白后，静推速尿+葡萄糖溶液C安体舒通D苯丙酸诺龙E高渗葡萄糖28、鉴别上下尿路感染最直接的依据是（）A尿中发现白细胞管型B尿中发现抗体包裹细菌C输尿管插管导尿培养杆菌 10 个/mlD肾小管功能受损E单剂抗菌治疗无效29、静脉肾盂造影，对下列哪项最有诊断价值（）A急性肾小球肾炎B急性肾盂肾炎C慢性肾小球肾炎D慢性肾盂肾炎E肾小球肾病30、男，26 岁，水肿、尿少。查尿蛋白+，血浆清蛋白 20g，血钾 2.8mmol/L，血钠140mmol/L，血氯 102mmol/L。下列哪种药物不宜使用（）A双氢
11、克尿塞B安体舒通C氨苯喋啶D人血清蛋白E人血浆31、患者，女，25 岁。反复尿急、尿频、尿痛已 3 年，以尿频为甚，曾服四环素，强力霉素各 1 周无效。多次尿细菌及结核菌培养均阴性，尿常规未发现明显异常.泌尿系检查已排除下尿路的病变。本例的诊断是（）A膀胱炎B慢性肾盂肾炎C肾结核D尿崩症E尿频-排尿困难综合征32、急性弥漫性增生性肾小球肾炎时肾小球内增生的细胞主要是（）A肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞B肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞C肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞D肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞E肾小球周围的成纤维细胞33、糖皮质激素最适用于（）A急性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎C糖尿病
12、肾病D微小病变型肾病E急进性肾小球肾炎34、口服糖皮质激素可出现如下副作用（）A感染B药物性糖尿病C骨质疏松D股骨头无菌性缺血性坏死E以上都对35、慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍，主要是（）A血肌酐升高B血尿素氮升高C内生肌酐清除率下降D浓缩稀释功能减退E酚红排泄率下降36、尿路感染患者，肾脏病理结果为肾小管间质纤维化，并有浆细胞及淋巴细胞浸润，肾小管节段萎缩，部分扩张。最可能的诊断为（）A急性肾盂肾炎B慢性肾盂肾炎C单纯肾盂肾炎D肾小球肾炎E下尿路感染37、肾盂肾炎病人伴有肾功能不全，尿培养为大肠杆菌，药物敏感试验仅对氨基糖苷类抗生素高敏。宜采用的方法是（）A禁用氨基糖苷类药，选用中药治疗B根
13、据内生肌酐清除率调整氨基糖苷类抗生素的用量C选用广谱抗生素D先护肾治疗，待肾功能恢复后再用氨基糖苷类抗生素治疗E加强培补、增强病人自身抵抗力38、关于肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点.下列哪项是错误的（）A肾结核膀胱刺激征明显B肾结核尿一般细菌培养阴性CECT 对肾结核无诊断意义DX 线检查可发现肾区结核钙化影E肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性39、女，23 岁，反复尿频、尿急、尿痛 1 年，尿培养细菌阴性，尿白细胞计数 O4 个/HP。最可能的诊断是；（）A尿道综合征B膀胱炎C肾盂肾炎D肾小球肾炎合并尿路感染E膀胱结核40、以下哪一种疾病常引起肾结石（）A低血钾型远端肾小管性酸中毒B近端肾小管性酸中毒
14、C型肾小管性酸中毒D型肾小管性酸中毒E以上都不是41、关于泌尿路感染的诊断治疗，哪项是不正确的（）A检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎B尿高渗培养，可检查尿原浆型菌株C急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降、尿中脓细胞减少D青少年男性患肾盂肾炎者常有尿路阻塞的原因E放留置导尿管 4 天以上者，90%的病人有泌尿路感染42、阅读下述两张病理图片(光镜 PAS 染色，免疫荧光 IgA 阳性)后，可诊断（）A新月体性肾小球肾炎B系膜增生性肾小球肾炎C膜增生性肾小球肾炎D局灶性节段性硬化EIgA 肾病43、男，24 岁，全身水肿 1 个月。查血压 160/95mmHg，尿蛋白+，RBC+/HP，ALB20
15、g/L，G1B30g/L，BUN10mmol/L，Cr180mol/L。下列哪项可能性大（）A慢性肾炎B急进性肾炎C高血压病肾损害D肾病综合征E急性肾炎44、引起肾盂肾炎最多见的致病菌是（）A副大肠杆菌B变形杆菌C大肠杆菌D葡萄球菌。E粪链球菌45、治疗“激素依赖性”和“激素无效性”肾病综合征的最有效方法是（）A激素加量B放弃激素C有免疫抑制剂D雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)E联合应用激素和免疫抑制剂46、改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是（）A吲哚美辛(消炎痛)B肾上腺皮质激素C开博通D血液透析E潘生丁47、对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图后，其病理类型诊断为（）A微小病变病B系膜
16、增生性肾小球肾炎C膜增生性肾小球肾炎D局灶节段性硬化E膜性肾病48、临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该（）A取清晨第一次尿作培养B尿标本应 1 小时内送培养C作尿低渗培养D作尿等渗培养E作尿高渗培养49、在育龄女性患者中，能引起继发性肾病综合征的常见疾病是（）A原发性肾小球肾病B过敏性紫癜肾炎C系统性红斑性狼疮D肾淀粉样变E糖尿病肾病50、与尿路感染无明显关系的压痛点是（）A脊肋点B季肋点C脐周点D髂腹点E膀胱点51、下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关（）A肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原B尿中抗体包裹细菌的检出C肾间质中抗原抗体复合物的存在D血液中抗
17、基膜抗体的检出E尿液中 IgA 的测定52、急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少（）A肉眼血尿B水肿C镜下血尿D高血压E肾功能损害53、患者，女，25 岁。诊断原发性肾病综合征。病理类型微小病变。服雷公藤多苷片1mg/kgd，可能出现的副作用有（）A恶心、腹痛B闭经C血清转氨酶升高D白细胞数及血小板下降E以上均可能54、肾病综合征最重要的病理生理改变是（）A高度水肿B高血压C高脂血症D低蛋白血症E大量蛋白尿55、患者，女，23 岁。下肢水肿，腰酸，蛋白尿 2 周，血压 140/90mmHg，尿蛋白+，红细胞 1012/HP，白细胞 510/HP，颗粒管型 13/HP，尿比重 1.0
18、13。尿量 1000ml/d，尿蛋白定量 3.8g/d，圆盘电泳示中分子蛋白尿。血浆清蛋白 28g/L，球蛋白 23g/L，血肌酐 176mol/L，尿素氮 7.1mmol/L，血清 C30.50g/L，总胆固醇 5.13mmol/L，双肾体积正常。诊断为（）A急进性肾炎+肾病综合征B肾病综合征+急性肾炎综合征C慢性肾炎+肾病综合征D急性肾炎综合征E慢性肾盂肾炎56、有一患者诊断为低血钾型远端肾小管性酸中毒，常用哪一种方法补钾（）A吃含钾食物B口服氯化钾C口服枸橼酸钾D口服碳酸氢钠E以上都不是57、关于肾小球肾炎的叙述，下列哪项是不正确的（）A是引起肾衰竭的最常见原因B是一种以增生为主的炎症C
19、年龄越小，预后越差D可分为原发性和继发性E是一种变态反应性疾病58、关于隐匿性肾炎，以下哪个不对（）A好发于 2030 岁，上呼吸道感染后 14d 发作B多是无症状蛋白尿，尿蛋白10 万个/ml 为阳性E除非有大量密集的细菌，否则无临床意义60、急进性肾炎与急性肾炎临床表现的不同点（）A肾上腺激素治疗效果差B蛋白尿，血尿加重C快速发展为肾功能不全D有显著高血压和心脏并发症E链球菌感染后 3d 内发病61、女，40 岁，近年来月经期间出现面部及下肢水肿、腰痛、疲乏无力，间常感排尿不尽，并有烧灼感。尿培养为肠间球菌 10/ml，半年来一直不转阴。内生肌酐清除率80ml/min，PSP 试验总量 2
20、 小时 45%，15 分钟为 1O%。最可能的诊断是（）A慢性肾盂肾炎B急性肾盂肾炎C无症状性菌尿D肾小球肾炎伴尿路感染E尿道综合征62、男，50 岁，尿频、尿急、腰痛 2 天后，伴畏寒、发热，体温持续升高 40，继则出现意识淡漠、血压下降、四肢冷。尿量 1500ml/d，尿常规见脓细胞。可能的诊断是（）A急性肾盂炎B慢性肾盂肾炎急性发作C急性肾衰D尿原性败血症E肾盂积水63、关于慢性肾盂肾炎实验室检查，下列哪项是错误的（）A轻度蛋白尿B白细胞管型C在膀胱冲洗后的尿中也可见到细菌D尿浓缩功能障碍E酚红排泄试验常正常64、男，45 岁，水肿 1 年，BP22.0/11.0kPa，清蛋白/球蛋白
21、1.7/L，尿蛋白分析非选择性，尿蛋白+/HP，尿红细胞+/HP，诊断（）A急进性肾炎B慢性肾炎C急性肾炎D慢性肾盂肾炎E肾病综合征65、一高血压患者，肾病理显微镜下示:小动脉内膜增厚，管腔狭窄，呈洋葱皮样(onion?skin)表现。其诊断为（）A良性小动脉肾硬化B恶性高血压C硬化性肾炎D局灶节段性硬化E新月体性肾炎66、女，25 岁，反复发作尿频、尿急、尿痛，中段尿培养多次为大肠杆菌10/ml。3 年来用过多种抗生素，尿菌不转阴。最恰当的处理是（）A作中段尿培养，并作药物敏感试验B作尿高渗培养C尿结核菌培养D用广谱抗生素E静脉滴注抗生素67、急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是（）
22、A肾球囊壁层上皮细胞增生B肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死C肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生D肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚E肾小球内中性粒细胞浸润68、不属于尿路感染诊断标准的项目为（）A中段尿培养杆菌10/ml，球菌103/mlB膀胱穿刺尿培养细菌1 个/mlC尿沉渣涂片细菌1 个/油镜视野。D尿沉渣白细胞1O 个/HPE尿沉渣发现白细胞管型69、Fanconi 综合征的主要受累部位为（）A肾远曲小管BHen1e1 袢升支对氯离子转运异常CHen1e 袢降支对水通透性异常D肾近曲小管E肾集合管70、男，70 岁，发热伴腰痛、下腹痛、排尿次数增多，30 次/天，每次尿量 510ml，有
23、尿道烧灼痛。其尿频性质为（）A神经性尿频B多尿性尿频C习惯性尿频D炎症性尿频E膀胱容积性尿频71、肾病综合征最常见的电解质紊乱（）A低钾血症B低钙血症C低锌血症D高钠血症E高钾血症72、诊断肾盂肾炎的步骤中，下列哪项不在其中（）A明确病人发病年龄B明确是否达到尿路感染诊断标准。C明确是上尿路感染还是下尿路感染D明确是急性肾盂肾炎还是慢性肾盂肾炎E与常见的易误诊的疾病相鉴别73、关于急性肾炎的临床表现，下列哪项错误（）A尿渗透压降低B多有中等程度蛋白尿C多有血压增高D肉眼或镜下血尿见于所有病例E多有不同程度水肿74、男，17 岁，50kg，反复眼睑、下肢水肿 1 年。查血压 120/80mmHg
24、，Hb130g/L，尿蛋白3.0g/d，TP41g/L，G1B21g/L，BUN6.5mmol/L，Cr80mol/L。临床诊断最可能的是（）A肾病综合征B慢性肾炎C急性肾炎D肾炎综合征E隐匿性肾炎75、原发性肾小球肾病性水肿的最主要机制是（）A蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降B继发性醛固酮及血管升压素增多C心功能不全D毛细血管滤过率下降E肾小球滤过率下降76、原发性肾病综合征预后最好的病理类型是（）A膜性肾病B膜增生性肾小球肾炎C微小病变D局灶节段性肾小球硬化E系膜增生性肾小球肾炎77、男性，28 岁。因职业原因有烃类化合物接触史，3 个月前出现颜面水肿，血压?135/94mmHg，
25、自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。尿检蛋白+、红细胞 2025/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐 230mol/L，双肾 B 超轮廓增大。以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达 600mol/L。可能的诊断是（）A急进性肾炎B急性肾炎C慢性肾炎急性发作型D急性肾小管坏死E急性间质性肾炎78、肾病综合征在应用激素及免疫抑制剂时，下列哪种情况要慎用或忌用（）A血压 150/90mmHgB氮质血症并感染C尿量400ml/dD高度水肿及腹水(+)EHb10 万/hB5 万/hC1 万/hD20 万/hE30 万/h88、近年来对慢性肾炎用泼尼松治疗，在诱导症状缓解后，倾向于采用（）A一日 2 次B一
26、日 3 次C8 小时一次D隔日晨顿服E每周服药 2 天89、男，25 岁，反复水肿、蛋白尿，最近 1 周出现发热、腰痛、尿频、尿急，尿蛋白3g/d，尿红细胞 510 个/HP，尿白细胞 612 个/HP，尿培养为肠道球菌。最恰当的治疗是（）A先按肾小球肾炎治疗B先按肾盂肾炎治疗C肾小球肾炎、肾盂肾炎同时兼治D只用支持疗法E只用对症疗法90、下述有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的临床表现是（）A尿中菌落的多少B尿内白细胞的多少C尿中有无红细胞D尿中有无少量蛋白E尿中有无白细胞管型91、男，35 岁，诊断肾病综合征，用泼尼松 60mg/d，2 个月，尿蛋白由+减为。近 1周发生上腹痛、烧心。应如何处理（
27、）A停用泼尼松B加用雷尼替丁C改用环磷酰胺D加用潘生丁E改用吲哚美辛(消炎痛)92、“对激素依赖型”或“激素无效型”肾病综合征最适合的治疗是（）A加大激素用量B联合应用激素、免疫抑制剂C中药治疗D使用抗凝疗法E改用吲哚美辛(消炎痛)93、尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为（）A尿道解剖差异B生理差异C卫生习惯差异D女性易感性强E女性抵抗力较男性低94、患者，男，28 岁。慢性肾炎，血压 200/116mmHg，血肌酐 352mol/L，尿素氮10.7mmol/L，治疗首先应采用（）A速尿B普萘洛尔(心得安)C肼苯达嗪D泼尼松E卡托普利95、有关慢性肾盂肾炎，下列哪项是错误的（）A女性患者多
28、见B尿路不通畅时容易发生本病C可能有肉眼血尿D尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据E病原菌以大肠杆菌为多见96、下列病原体感染与急性弥漫性增生性肾小球肾炎发病有关的是（）A肺炎球菌B寄生虫C病毒D链球菌E葡萄球菌97、肾病综合征用糖皮质激素治疗 2 周，蛋白尿转阴，水肿消退，应（）A停药B减量，3 个月内停药C12W 后减原用量的 10%，减 1 片/W，直至 20mg/dD继续 68W 减量，每 2 周减 10%20%至 515mg/dE用药半年后开始减药，半年内停药98、慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞 512 个/HP。经严格内科治疗，症状可暂时缓解。但选用敏感抗生素后实验室检
29、查结果均无改善。下步该采取哪项方法处理（）A再次作药物敏感试验选择敏感抗生素B作静脉肾盂造影，了解是否有尿路梗阻C作病毒分离D作结核菌培养E作高渗培养99、慢性肾盂肾炎的总疗程为（）A24 周B56 周C68 周D24 月E12 年100、下列哪项不属尿路感染范畴（）A肾盂肾炎B肾盂炎C膀胱炎D尿道炎E前列腺炎参考答案：1、单选题（每题 1 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1、B【解析】：略2、C【解析】：略3、C【解析】：略4、B【解析】：略5、E【解析】：略6、E【解析】：略7、A【解析】：略8、E【解析】：略9、B【解析】：略10、C【解析】：略11、C【解析
30、】：略12、C【解析】：略13、E【解析】：略14、E【解析】：略15、C【解析】：略16、A【解析】：略17、C【解析】：略18、C【解析】：略19、E【解析】：略20、A【解析】：略21、A【解析】：略22、E【解析】：略23、B【解析】：略24、C【解析】：略25、C【解析】：略26、C【解析】：略27、B【解析】：略28、C【解析】：略29、D【解析】：略30、A【解析】：略31、E【解析】：略32、D【解析】：略33、D【解析】：略34、E【解析】：略35、D【解析】：略36、B【解析】：略37、C【解析】：略38、E【解析】：略39、A【解析】：略40、A【解析】：略41、C【解析
31、】：略42、E【解析】：略43、D【解析】：略44、C【解析】：略45、E【解析】：略46、B【解析】：略47、A【解析】：略48、E【解析】：略49、C【解析】：略50、C【解析】：略51、D【解析】：略52、C【解析】：略53、E【解析】：略54、E【解析】：略55、B【解析】：略56、C【解析】：略57、C【解析】：略58、C【解析】：略59、D【解析】：略60、C【解析】：略61、A【解析】：略62、D【解析】：略63、E【解析】：略64、B【解析】：略65、B【解析】：略66、A【解析】：略67、C【解68、E【解69、D【解70、C【解71、A【解72、A【解析】：略析】：略析】：
32、略析】：略析】：略析】：略73、A【解析】：略74、A【解析】：略75、A【解析】：略76、C【解析】：略77、D【解析】：略78、B【解析】：略79、A【解析】：略80、A【解析】：略81、E【解析】：略82、E【解析】：略83、C【解析】：略84、D【解析】：略85、D【解析】：略86、B【解析】：略87、E【解析】：略88、D【解析】：略89、B【解析】：略90、E【解析】：略91、B【解析】：略92、B【解析】：略93、A【解析】：略94、A【解析】：略95、D【解析】：略96、D【解析】：略97、C【解析】：略98、B【解析】：略99、D【解析】：略100、E【解析】：略2 21、多
33、选题（每题 2 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。1、ARF 肾小管上皮细胞代谢障碍的表现是（）AATP 含量明显下降B细胞内 Na、C1 浓度下降，K 浓度上升C胞浆内 Ca浓度上升D细胞内酸中毒ECa-ATP 酶活力下降2、关于蛋白尿正确的是（）A肾小球滤过膜损害时可出现大量蛋白尿B溢出性蛋自尿指血中大量低分子蛋白由肾排出，而肾小球滤过及肾小管重吸收蛋白功能正常C选择性蛋白尿指滤过膜损害不重，只有小分子量蛋白能滤出D尿蛋白量的多少与病情的严重程度成正比E肾小管疾病所致蛋白尿蛋白量常不多且以-微球蛋白增加为主3、引起失钾的利尿剂是（）A
34、氢氯噻嗪B螺内酯C呋噻米D氨苯蝶啶E以上都是4、男性，56 岁，因急性重症胆管炎致缺血性急性肾小管坏死，其尿量为 15ml/h，关于少尿的机制，下列说法正确的是（）A血流动力学异常B肾小管上皮脱落，管腔中管型形成C管腔中的液体反漏D肾小管上皮细胞代谢障碍E以上都不是5、下列哪些药物属于非甾体抗炎药（）A泰力特B塞来昔布C柳氮磺吡啶D双氯芬酸钠E来氟米特6、下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗（）A钙拮抗药B利尿剂C血管紧张素转换酶抑制剂D受体阻断药E受体阻断药7、下列哪些药物属于免疫抑制剂（）A甲氨蝶呤B环磷酰胺CFK506D硫唑嘌呤E西乐葆8、有利尿管型形成的是（）A尿蛋白浓度高B酸性尿C尿
35、量少D细胞多E以上均不是9、男，48 岁，蛋白尿多年，CT 如图所示，诊断为肾静脉血栓，肾静脉血栓形成的原因（）A膜性肾小球肾炎B肾癌C胰腺炎D外压性E创伤、脱水、血小板增多症10、下列关于类风湿因子说法正确的是（）A在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B其滴度与类风湿关节炎病情活动性.严重性无关C是属于 IgM 型的自身抗体D在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性E类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断11、临床常用的肾小管功能试验（）A尿浓缩稀释B自由水清除率C尿可滴定酸排泄D内生 Cr 清除率E以上均不是12、尿菌计数有时可能有假阳性，这是由于（）A采尿后，超过 1
36、小时才作培养B饮水太少C采尿时严重污染D尿液停留在膀胱太久E以上都是13、ARF 时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有（）A代谢性酸中毒B高钾血症C高钠血症D低钙血症E高磷血症14、系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有（）ARFB抗 SSA 抗体C抗 SSB 抗体D抗 RNP 抗体E抗中性粒细胞胞浆抗体15、类风湿关节炎的治疗目的是（）A根治类风湿关节炎B减轻或消除关节肿痛.压痛.晨僵或关节外症状C控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏D尽可能保持受累关节的功能E促进已破坏的关节骨的修复16、肾素使血管紧张素原变成血管紧张素，后者的作用有（）A使血管平滑肌收缩，血压升高B参与了细胞外基质合成C导致肾小
37、球毛细血管压力增高D引起肾小球通透性增加E以上都不是17、关于近端肾小管性酸中毒的发病机制，下列哪种说法正确（）A由近端肾小管酸化功能障碍引起BHCO 重吸收障碍C肾小管上皮细胞管腔侧 K-H 交换障碍D肾小管上皮细胞基底侧 Na-HCO 协同转运(从胞内转运入血)障碍E以上都是18、支持肾前性 ARF 的指标有（）A尿比重1.018B尿钠浓度20D尿渗透压5 个/HP 为增多B尿沉渣大量变性白细胞是脓尿C低渗尿和碱性尿白细胞易破坏D尿白细胞增多和细菌培养(+)可确诊肾盂肾炎E尿中正常蛋白大于 150mg36、慢性肾小球肾炎的综合治疗包括（）A积极控制高血压B积极使用激素和免疫抑制剂C使用抗血
38、小板药物D使用抗凝药物E严格控制蛋白质摄入量37、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎表现的病变特点是（）A肉眼观是大红肾B内皮细胞和系膜细胞增生C肾小球见中性白细胞浸润D电镜下见驼峰状致密物沉E免疫检查呈连续线状荧光38、急性肾小球肾炎多见于下列何种细菌感染后（）A葡萄球菌B肺炎双球菌C链球菌D伤寒杆菌E变形杆菌39、在 IgA 肾病的发病机制中，下列说法哪种是正确的（）A粘膜免疫与 IgA 肾病发病机制无关BIgA 肾病患者血清中 IgA1 较正常人显著增高CIgA 肾病患者血清中 IgA1 的绞链区糖基化缺乏D在肾小球系膜区沉积的 IgA 免疫复合物几乎为 IgA1EIgA 肾病患者血清
39、中 IgA1 较正常人显著降低40、尿蛋白定性，正确是（）A尿蛋白+，约 300mg/LB尿蛋白+，约 500mg/LC尿蛋白+，约 3g/LD尿蛋白+，约 10g/LE尿蛋白+，约 8g/L41、男，58 岁，尿频，尿痛伴低热乏力 2 月，CT 如图所示，下列说法正确的是（）A左侧肾盂肾盏扩张，其边缘不整B左侧输尿管多发性狭窄C左侧肾结核D左侧输尿管结核E左侧输尿管癌42、肾病综合征包括（）A尿蛋白大于 3.5g/dB血浆清蛋白低于 30g/LC水肿D高血压E以上都是43、弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程.肌肉关节病外还具有以下特点（）A属于自身免疫病B以血管和结缔组织慢性炎症的病理改
40、变为基础C病变累及多个系统D同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大E对糖皮质激素的治疗有一定反应44、下列哪项是肾脏合成分泌的激素（）A肾素B前列腺素C1-羟化酶D醛固酮E促红细胞生成素45、引起急性肾小管坏死的主要原因（）A肾缺血B肾血栓C肾中毒D肾皮质坏死E肾脓肿46、关于高血钾型肾小管性酸中毒，下列哪种说法正确（）A有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒B有高钾血症C有肾功能不全D一般尿 pH 仍能达 5.5 以下E一般尿 pH 仍能达 4.5 以下47、慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括（）A酸性代谢产物潴留B肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低C肾小管泌氢功能受损D肾小管制造铵的能力
41、下降E水.钠潴留48、下列关于肾锥体的叙述请指出何者是正确的（）A肾锥体位于肾髓质B肾锥体含有肾小球C肾锥体具有集合管D肾锥体将尿液排空到肾盏E肾锥体位于肾皮质49、女，33 岁，右胁腹痛 7 天，尿检可见大量的脓细胞，CT 平扫+增强如图所示，下列说法正确的是（）A右肾体积增大，其内可见类圆形低密度病灶B增强扫描可见该病灶不均匀强化，其内有无强化的坏死灶C右肾病灶边界模糊不清D考虑为右肾囊肿合并感染E考虑为右肾脓肿50、乳糜尿在下述哪种疾病中常见（）A丝虫病B腹腔结核C腹腔肿瘤D胸腹部手术E慢性肾炎51、肾小球系膜细胞功能（）A支持毛细血管袢张力B维持血流方向，调节血流量C吞噬作用D修复基膜
42、E感受血液中氯化钠含量的变化52、影响原尿生成因素（）A肾小球滤过膜面积B肾小球滤过膜通透性C有效滤过D肾小管再吸收量E以上均不正确53、下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是（）A肾小球细胞增多B肾小球内中性粒细胞浸润C间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成D基膜增厚和系膜基质增多E肾小管上皮细胞变性54、急性肾盂肾炎患者尿培养细菌可出现假阴性，这是由于（）A5 天内使用了有效的抗菌药物B尿频、尿急使尿在膀胱停留时间过短C留取中段尿时，不严格执行无菌操作规程D取尿标本后，常温 2 小时才培养E以上都不是55、有关尿 FDP 测定的临床意义中，下列哪项正确（）A尿 FDP 增高说
43、明肾脏局部有纤维蛋白溶解过程B肾小球肾炎比肾盂肾炎阳性率高C微小病变型尿 FDP 增高不明显D狼疮性肾炎活动期尿 FDP 明显增高E肾移植后急性排异时尿 FDP 增高56、肾血管性高血压包括下列哪几种病因（）A肾动脉粥样硬化B肾动脉肌纤维发育不良C肾动脉多发动脉瘤D多发性大动脉炎E肾动脉内皮细胞颗粒变性57、男，54 岁，请根据所示图像，选择最可能诊断（）A左侧肾脓肿B左侧肾囊肿C左侧肾积水D左侧肾梗死E主动脉夹层58、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点是（）A肾小球内有链球菌菌栓B多见于儿童C肾小球毛细血管腔变窄、甚至闭塞D蛋白尿E上皮下有驼峰状沉积物59、关于低血钾型远端肾小管性酸
44、中毒的发病机制，下列哪种说法正确（）A由远端肾小管酸化功能障碍引起B管腔与管周液间无法形成高 H+梯度C肾小管上皮细胞 H+泵衰竭D肾小管上皮细胞通透性异常使泌入腔内的 H+主动扩散至管周液E以上都不是60、肾小球滤过膜包括（）A毛细血管内皮B基底膜C囊上皮脏层D系膜细胞E以上均不正确61、糖皮质激素治疗肾小球肾病，其主要机制是（）A抑制免疫反应过程B抑制炎性反应，降低基底膜通透性C抑制醛固酮分泌D抑制肾素产生E以上都是62、下列哪项是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现（）A患侧腰胁痛或腹痛B血尿和蛋白尿C肾功能异常D肾性糖尿E高血压63、关于肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的（）A是引起肾衰竭
45、的最常见原因B是一种以增生为主的炎症C年龄越小，预后越差D可分为原发性和继发性E是一种变态反应性疾病64、关于缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制中，下列哪一种说法正确（）A肾血浆流量下降，肾内血流重新分布B肾小管上皮脱落，管腔中管型形成C肾小管上皮细胞代谢障碍D一氧化氮产生过多，内皮素产生相对过少E以上都是65、肾性高血压按机制分（）A容量依赖B肾血管性C肾素依赖D肾实质E肾缺血性66、因肾单位数量减少告成的肾衰，剩余功能肾单位代偿的结果，下述哪项正确（）A肾小球滤液的形成高于正常B肾小管重吸收及分泌功能高于正常C尿液生成的数量高于正常D会出现矫枉失衡E以上均不对67、慢性间质性肾炎的常见病因
46、包括（）A微生物感染B药物C免疫性疾病D有效循环血容量不足E代谢性疾病(如高尿酸血症、高钙血症、低钾血症)68、肾小球肾炎时的血尿特点是（）A常有蛋白尿B可伴有红细胞管型C全程血尿D常有疼痛E以上都是69、类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容（）A类风湿结节B晨僵1 小时C3 个或 3 个以上的关节肿，至少持续 6 周D类风湿因子E双膝关节积液70、慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变（）A酸中毒B高血钙C高血钾D低磷E低血钾71、下列不符合型肾小管酸中毒的是（）A高氯性代谢性酸中毒B尿 pH 值 5.3C低钙血症及低钠血症D老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为 421mol/LE血钾 5.9mm
47、ol/L72、男性，33 岁，为急性肾小管坏死少尿期，全身水肿，双肺底有湿性啰音，呼吸 26 次/分，心率 120 次/分。血液检查可出现下列哪项结果（）A血细胞比容升高B低钙、高磷血症C低钠血症D血钾升高E血钾降低73、男，59 岁，反复尿频尿急尿痛 4 年余，尿常规检查：红细胞(+)，白细胞(+)，CT 扫描如图示，下列说法正确的是（）A左侧输尿管中下段输尿管管壁增厚，管腔狭窄B左侧侧输尿管上段扩张C考虑为输尿管结核D考虑为慢性输尿管炎E考虑为输尿管移行细胞癌74、女，64 岁，反复尿频尿急尿痛 6 年余，尿常规检查：红细胞(+)，白细胞(+)CT 扫描如图示，下列说法正确的是（）A右侧输
48、尿管下段管壁增厚，管腔狭窄B右肾积水C右侧输尿管上段扩张D考虑为慢性输尿管炎E考虑为输尿管移行细胞癌75、全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的（）A都是由细菌.病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症B肾间质可见局灶性或弥漫性炎症C有全身急性感染症状及肾脏损害的表现D中段尿培养可无细菌生长E治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素76、关于功能性蛋白尿正确的是（）A可由剧烈活动、发热、受寒和体位等因素引起B肾小球通透性增加C有肾血管痉挛或充血D尿蛋白定量不超过 0.5g/24hE尿蛋白定性常为+77、肾动脉栓塞有哪些临床表现（）A患侧剧烈腰痛B有蛋白尿和血尿C有肋脊角叩痛D
49、出现低血压E患者出现贫血症状78、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的病变（）A肾小球见中性白细胞浸润B系膜细胞增生C肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生D大量淋巴细胞浸润E内皮细胞增生79、关于急性肾炎的治疗下列正确的是（）A对症治疗B急性期 12 周内应卧床休息C必须使用青霉素治疗D注意防治合并症E禁止肾毒性药物的使用80、与免疫复合物的沉积和沉积部位有关因素是（）A免疫复合物的电荷B血清补体水平C免疫复合物的大小D抗原的量E以上均不对81、女，24 岁，发作性肉眼血尿 1 年，实验室检查：尿蛋白(-+)、红细胞(12/HP)，尿蛋白直立试验(+)，CT 扫描如图，下列说法正确的是（
50、）A双肾大小形态正常B左肾静脉走行至肠系膜上动脉与腹主动脉间变细，近左肾处扩张C左侧肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小D左侧肠系膜上动脉与腹主动脉夹角增大E考虑为左肾静脉胡桃夹综合征82、远曲小管的功能下述哪项是正确的（）A远曲小管排泌一部分碳酸氢根B远曲小管排泌氢离子C远曲小管排泌钾离子D远曲小管排泌 NHE远曲小管产生 NH83、男，35 岁，右侧腰部疼痛伴发热，请根据所示图像，选择最可能诊断（）A右侧肾脓肿B右侧单纯性肾囊肿C右侧囊性肾癌D右肾转移瘤E前列腺脓肿84、肾小球旁器是（）A球旁细胞B致密斑C球外系膜细胞D球内系膜细胞E肾小管上皮细胞85、肾功能试验下述哪项正确（）A菊粉清除率可准