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1、敦格铁路甘肃段工程报验申请表工程项目名称施工合同段:编号:致:根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成路基工程并自验合格,报请检查。附件:基床表层检验批质量验收记录表()基床表层检验批质量验收记录表()质量检查工程师(签字)日期监理工程师意见:总/专业监理工程师日期敦格铁路甘肃段路堑基床表层检验批质量验收记录表()02010402单位工程名称分部工程名称分项工程名称施 工 单 位施工质量验收标准名称及编号施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定1234填料的种类、质量级配碎石、级配砂砾石的种类、质量填料分层摊铺压实厚度和压实工艺路堑基床表层换填厚度第 6.2.4 条设计要求第 5.1.
2、5 条设计要求/路堑基床表层区间路基路堑验收部位项目负责人段路堑基床表层第 X 层铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施工单位检查评定记录填料为 A 组料,试验报告X 份,编号:,质量合格。/填料分层摊铺压实厚度 Xcm,压实工艺满足设计要求。/监理单位验收记录主压实系数 Kh附录 B/控路堑项基目5床表层压实质量地基系数 K30(MPa/cm)附录 B/施工单位检查评定结果监理单位验收结论相对密度 Dr附录 B/孔隙率 n(%)附录 B专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理工程师年月日敦格铁路甘肃段路堑基床表层检验批质量验收记录表()0201040
3、2单位工程名称分部工程名称分项工程名称施 工 单 位施工质量验收标准名称及编号施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定12有路拱与无路拱路基的连接路基面表面质量第 6.2.9 条第 7.2.9 条路堑基床表层区间路基路堑验收部位项目负责人段路堑基床表层第 X 层铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施工单位检查评定记录/路基面平顺、无积水,路肩肩棱整齐、曲线圆顺。监理单位验收记录中线高程20路肩高程20一般项4目路堑基床表层填筑允许偏差(mm中线 至 路 肩边缘距离1000宽度不小于设计值)施工单位检查评定结果分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理工程师年月日监理单位验收结论横坡0.5%专职质量检查员年月日