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1、附附件件一一購購置置住住宅宅貸貸款款利利息息補補貼貼申申請請書書市市收收 件件 日日 期期收收 件件 編編 號號年年月月日日本人向本人向縣縣(市市)主管機關申請購置住宅貸款利息補貼，願遵守一切規定，並保證本人以下所填寫資料主管機關申請購置住宅貸款利息補貼，願遵守一切規定，並保證本人以下所填寫資料及檢附文件正確無誤；如有不實而違反本項補貼相關規定情事者，願接受貴府主管機關駁回或糾及檢附文件正確無誤；如有不實而違反本項補貼相關規定情事者，願接受貴府主管機關駁回或糾正申請案，並負法律責任。正申請案，並負法律責任。申請人簽名或蓋章：申請人簽名或蓋章：申請日期：中華民國年月日申請日期：中華民國年月日一、
2、申一、申請請人人基基本本資資料料申請人申請人 XXXX國國 民民 身身 分分 證證 統統 一一 編編 號號日日夜夜性別性別男男女女出生年月日出生年月日戶口名簿戶號戶口名簿戶號年年月月日日 是是 否否電電話話是否具備右是否具備右列條件（可列條件（可複選）複選）本人及配偶、戶籍內之直系親屬及其配偶本人及配偶、戶籍內之直系親屬及其配偶是否曾享有政府輔助購是否曾享有政府輔助購(建建)住宅補貼住宅補貼 身心障礙者身心障礙者年滿六十五歲以上年滿六十五歲以上 其其 他他(單親家庭、受家庭暴力侵害者及其子單親家庭、受家庭暴力侵害者及其子女、因重大疾病致長期失業者、重大災害災民女、因重大疾病致長期失業者、重大災
3、害災民 原住民原住民 社會救助法審核社會救助法審核經主管機關認定者經主管機關認定者)列冊之低收入戶列冊之低收入戶縣縣鄉鎮鄉鎮村村街街段段巷巷弄弄號號樓之樓之戶籍地址戶籍地址市市市區市區里里路路縣縣鄉鎮鄉鎮村村街街段段巷巷弄弄號號樓之樓之通訊地址通訊地址市市市區市區里里路路申申 請請 人人 之之 配配 偶偶、戶戶 籍籍 內內 之之 直直 系系 親親 屬屬 及及 其其 配配 偶偶 資資 料料XXXX國民身分證統一編號國民身分證統一編號是否若具備下列條件（可複選）是否若具備下列條件（可複選）稱稱性別性別謂謂 男男 女女身心障身心障年年滿六十滿六十原原 住住列列 冊冊 低低其他其他礙礙者者五五歲以上歲
4、以上民民收收 入入 戶戶(同上同上)二、檢附文件及申請條件之查核二、檢附文件及申請條件之查核(紅紅色色欄欄申申請請人人免免填填)檢附文件檢附文件1.1.戶口名簿影本或全戶戶籍謄本份。戶口名簿影本或全戶戶籍謄本份。2.2.家庭成員符合特定條件證明文件份（詳填表說明家庭成員符合特定條件證明文件份（詳填表說明 1 1；不符合特定條件者免附）；不符合特定條件者免附）。3.3.申請人二年內購置住宅並已辦理貸款者申請人二年內購置住宅並已辦理貸款者，檢附該住宅之建物登記簿謄本或建物權狀檢附該住宅之建物登記簿謄本或建物權狀影本（主要用途登記應含有住宅或住字樣）影本（主要用途登記應含有住宅或住字樣）。4.4.貼
5、足雙掛號郵資之回郵信封。貼足雙掛號郵資之回郵信封。申申 請請 條條 件件1.1.年滿二十歲。年滿二十歲。2.2.符合下列家庭組成之一：符合下列家庭組成之一：(1)(1)有配偶者。有配偶者。(2)(2)與直系親屬設籍於同一戶者。與直系親屬設籍於同一戶者。(3)(3)單身單身年滿四十歲者。年滿四十歲者。(4)(4)父母均已死亡，戶籍內有未滿二十歲或已滿二十歲仍在學、身父母均已死亡，戶籍內有未滿二十歲或已滿二十歲仍在學、身心障礙或沒有謀生能力之兄弟姊妹需要照顧者。心障礙或沒有謀生能力之兄弟姊妹需要照顧者。3.3.住宅狀況應符合下列條件之一：住宅狀況應符合下列條件之一：(1)(1)無自有住宅無自有住宅
6、：申請人及其配偶申請人及其配偶、戶籍內之直系親屬及其配偶均無自有住宅戶籍內之直系親屬及其配偶均無自有住宅(以以 父父母均已死亡，戶籍內有未滿二十歲或已滿二十歲仍在學母均已死亡，戶籍內有未滿二十歲或已滿二十歲仍在學、身心障礙或沒有謀生能、身心障礙或沒有謀生能力之兄弟姊妹需要照顧者力之兄弟姊妹需要照顧者之家庭組成提出申請之家庭組成提出申請，申請人及其戶籍內兄弟姊妹均，申請人及其戶籍內兄弟姊妹均須無自有住宅。須無自有住宅。)(2)(2)申請人二年內購置住宅並已辦理貸款者，且其配偶、戶籍內之直系親屬及其配申請人二年內購置住宅並已辦理貸款者，且其配偶、戶籍內之直系親屬及其配偶均無自有住宅偶均無自有住宅(
7、以以 父母均已死亡，父母均已死亡，戶籍內有未滿二十歲或已滿二十歲仍在學、戶籍內有未滿二十歲或已滿二十歲仍在學、政府審核政府審核已檢附已檢附需補件需補件符合符合不符合不符合1/2身心障礙或沒有謀生能力之兄弟姊妹需要照顧者身心障礙或沒有謀生能力之兄弟姊妹需要照顧者之家庭組成提出申請，之家庭組成提出申請，申請人申請人二年內購置住宅並已辦理貸款者，且其戶籍內兄弟姊妹均須無自有住宅二年內購置住宅並已辦理貸款者，且其戶籍內兄弟姊妹均須無自有住宅)。4.4.收入符合規定（收入金額詳填表說明收入符合規定（收入金額詳填表說明 2 2）審查人：審查人：科、課長：科、課長：局、處長：局、處長：填表說明：填表說明：1
8、.1.家庭成員符合特定條件之證明文件：家庭成員符合特定條件之證明文件：(1)(1)身心障礙者：身心障礙者手冊影本。身心障礙者：身心障礙者手冊影本。(2)(2)六十五歲以上老人之各項弱勢條件：戶籍謄本。六十五歲以上老人之各項弱勢條件：戶籍謄本。(3)(3)原住民：戶籍謄本。原住民：戶籍謄本。(4)(4)列冊低收入戶：低收入戶證明影本。列冊低收入戶：低收入戶證明影本。(5)(5)單親家庭：戶籍謄本（另依申請人之條件檢附下列文件：就學證明影本、配偶服刑證明影本、向警察機關報案協單親家庭：戶籍謄本（另依申請人之條件檢附下列文件：就學證明影本、配偶服刑證明影本、向警察機關報案協尋證明影本或無謀生能力之證
9、明）尋證明影本或無謀生能力之證明）。(6)(6)受家庭暴力侵害者及其子女：家暴事件保護令影本、由直轄市、縣受家庭暴力侵害者及其子女：家暴事件保護令影本、由直轄市、縣(市市)政府家庭暴力防治單位轉介之文件或其他政府家庭暴力防治單位轉介之文件或其他足資證明之文件影本。足資證明之文件影本。(7)(7)因重大疾病致長期失業者：醫院醫師診斷證明影本。因重大疾病致長期失業者：醫院醫師診斷證明影本。(8)(8)重大災害災民經相關主管機關認定者：該主管機關認定之文件影本。重大災害災民經相關主管機關認定者：該主管機關認定之文件影本。2.2.申請人家庭年收入、每人每月平均收入均應低於下列金額：申請人家庭年收入、每
10、人每月平均收入均應低於下列金額：戶籍地戶籍地家庭年收入家庭年收入每人每月平均收入每人每月平均收入臺北市、臺北縣縣轄市臺北市、臺北縣縣轄市（新店市、板橋市、中和市、永和市、土城市、三重市、（新店市、板橋市、中和市、永和市、土城市、三重市、新臺幣新臺幣(以下以下五二、八三元五二、八三元新莊市、蘆洲市、樹林市、汐止市）新莊市、蘆洲市、樹林市、汐止市）同同)一四五萬元一四五萬元高雄市、臺灣省轄市（基隆市、新竹市、臺中市、嘉義市、臺南市）高雄市、臺灣省轄市（基隆市、新竹市、臺中市、嘉義市、臺南市）、高雄縣、高雄縣一五萬元一五萬元三七、四七八元三七、四七八元鳳山市鳳山市臺灣省臺灣省(臺灣省省轄市、臺北縣縣轄市、高雄縣鳳山市除外臺灣省省轄市、臺北縣縣轄市、高雄縣鳳山市除外)九十四萬元九十四萬元三三、二八一元三三、二八一元金門縣、連江縣金門縣、連江縣九十四萬元九十四萬元二二、七五元二二、七五元例：例：設籍於臺北市者，家庭成員（申請人本人、配偶、戶籍內直系親屬及其配偶）之年收入合計應低於一四五萬元以設籍於臺北市者，家庭成員（申請人本人、配偶、戶籍內直系親屬及其配偶）之年收入合計應低於一四五萬元以下；每月每人平均收入應低於五二、八三元以下。下；每月每人平均收入應低於五二、八三元以下。2/2