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1、脑瘫患儿日常生活活动（脑瘫患儿日常生活活动（ADLADL）能力评估表）能力评估表科室：科室：姓名：姓名：性别性别住院号住院号诊断：诊断：项目个人卫生动作个人卫生动作1、洗脸、洗手2、刷牙3、梳头4、使用手绢5洗脚进食动作进食动作1、奶瓶吸吮2、用手进食3、用吸管吸吮4、用勺叉进食5、端碗6、用茶杯饮水7、水果剥皮更衣动作更衣动作1、脱上衣2、脱裤子3、穿上衣4、穿裤子5、穿脱袜子6、穿脱鞋7、系鞋带、扣子、拉链排便动作排便动作1、能控制大小便2、小便自我处理3、大便自我处理器具使用器具使用1、电器插销使用2、电器开关使用3、开关水龙头4、剪刀的使用认识交流认识交流得分（7 7 岁以前岁以前)1
2、、书写2、与人交流3、能简单回答问题4、能表达意愿（7 7 岁后岁后)1、书写2、与人交谈3、翻书页4、注意力集中床上运动床上运动1、翻身2、仰卧位-坐位3、坐位膝立位4、独立坐位5、爬6、物品料理转移移动转移移动1、床-轮椅或步行器2、轮椅椅子或便器3、操作轮椅手闸4 乘轮椅开关门5、移动前进轮椅6、移动后退轮椅步行动作步行动作（包括辅助器）1、扶站2、扶物或步行器行走3、独站4、单脚站5、独行 5 米6、蹲起7、能上下台阶8、独行 5 米以上项目得分评分标准：50 项，满分 100.。能独立完成，每项2 分；能独立完成，但时间较长，每项1.5分；能完成，但需他人辅助，每项1 分;2 项中完
3、成一项或即使辅助也很困难，每项1 分；不能完成，每项 0 分.轻度障碍：75100 分；中度障碍:5074 分;重度障碍：049 分评估结果评估结果:评估医师评估医师：评估日期评估日期：构音障碍总结表构音障碍总结表分级Frenchay 评定法内容a反射反射咳嗽吞咽流涎呼吸呼吸静止状态言语唇唇唇角外展闭唇鼓腮交替发音颌颌静止状态言语软腭软腭流质饮食抬高言语喉喉发音时间音调音量言语舌舌静止状态伸舌上下运动两侧运动交替发音言语时言语言语读字读句子会话速度bcdeFrenchayFrenchay 评定法评定法（每项按损伤严重程度分级，（每项按损伤严重程度分级，分为分为 a ae e 五级，五级，a a
4、 为正常，为正常，e e 为严重损伤，为严重损伤，包括包括 8 8 方面内方面内容）容）1.1.反射反射询问患者、家属或其他有关人员。患者的咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难程度，患者有无不能控制的流涎.（1）咳嗽：询问患者“当你吃饭或喝水时,你咳嗽或呛咳吗?”；“你清嗓子有困难吗？”1）没有（）2）偶尔有困难,呛咳(）3）每日呛 12 次，清痰可能有困难(）4）患者在吃饭或喝水时频繁呛咳，偶尔在咽唾液时呛咳（）5）没有咳嗽反射,患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水咽唾液时连续呛咳（2）吞咽:可以让患者喝 140ml 的凉开水和吃两块饼干；并询问患者吞咽时是否有困难，有关进食和饮食的情况，正常时间为
5、415 秒，平均为 8 秒，超过 15 秒为异常1）没有困难(）2）有一些困难，吃饭或喝水缓慢。喝水时停顿比通常次数多（）3）进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食（）4）患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或咬碎的食物（）5）患者不能吞咽,须用鼻饲管（)(3）流涎：会话期间留心观察患者是否流涎1)没有流涎（）2）嘴角偶有潮湿，患者可能叙述夜间枕头是湿的（在以前没有这种现象）当喝水时轻微流涎。（）3）当倾身向前或精力不集中时流涎,有一定的控制能力（）4)静止状态下流涎非常的明显(）5）连续不断地流涎,不能控制（）2。呼吸呼吸（1）静止状态：指患者静坐不说话的情况下进行评价,当评价有困难时,
6、可让患者用嘴深呼吸且听到指令尽可能的缓慢呼出，然后记下所需的时间.正常平稳的呼出平均只需5秒的时间1）没有困难（）2)吸气或呼气不平稳或缓慢（）3）有明显的吸气或呼气中断,或深吸气时有困难（）4)吸气或呼气的速度不能控制，可能明显呼吸短促（）5)患者不能控制呼气和吸气的动作（)(2）言语：同患者讲话并观察呼吸，询问其在说话或其他场合下是否有气短,也可用下面的方法辅助评价，让患者尽可能快地一口气从 1 数到 20(10 秒内），观察其所需呼吸的次数，正常人一口气能完成。1)没有异常（)2)呼吸控制较差,流畅性可能被破坏，患者可能停下来做一次深呼吸来完成（）3)因呼吸控制较差，患者必须说的很快，可
7、能需要4 次呼吸才能完成4)患者用吸气和呼气说话，或呼吸非常表浅，只能运用几个词,不协调，且有明显的可变性，可能需要7 次呼吸才能完成(）5)整个呼吸缺乏控制，言语受到严重阻碍，可能一次呼吸只能说一个词（）3.唇唇观察下面 5 钟情况下唇的位置（1）静止状态1)有异常（）2）唇角轻微下垂或不对称（）3)唇角下垂，患者偶尔试图复位，位置可变（)4)唇角不对称或变形明显（）5）唇角严重不对称或两侧严重病变，位置几乎不变（）（2）唇角外展：让患者尽量大笑，尽量抬高唇角,观察双唇的抬高和收缩运动1)没有异常(）2）轻微不对称（）3）严重变形,显出只有一侧唇角抬高（）4）患者试图做这一动作，但外展和抬高
8、两项均在最小范围（)5)患者不能抬高唇角，没有唇的外展（)（3）闭唇鼓腮:让患者进行下面一项或两项动作，以便闭唇鼓腮：a。吹气鼓起两颊，并坚持 15 秒，示范并记下所有秒数（注意是否有气从唇边漏出，如果有鼻漏气，可捏住鼻子）；b.清脆的发出P 音 10 次，示范并鼓励患者强化这一爆破音，记下所用的时间并观察“P爆破音的闭唇连贯性1)唇闭合很好，能保持15 秒，或用连贯的唇闭合来重复“P”音（）2）偶尔漏气，每次发爆破音时唇闭合不一致（）3）能保持 710 秒，发音时有唇闭合，但声音微弱（）4）唇闭合很差难以坚持,听不到声音（）5）患者不能保持唇闭合,看不见也听不到发音（）（4）交替发音：让患者
9、重复发“u”“i”十次，要求在 10 秒内完成,要求夸张运用但不必发出声音(每秒中做一次)记下所用时间1)患者在 10 秒内很好的做唇收拢和外展动作2）患者能在15 内连续做唇收拢和外展两个动作，但可能出现有节奏的颤抖或改变3）患者试图做唇收拢和外展动作，但很费力，一个动作可能正常完成，而另一个动作严重变形4）可辨别出唇形有所不同,或一个唇形的形成需 3 次努力5）患者不能使唇做任何动作（5)言语时1）唇运动在正常范围内2）唇运动有些减弱或过度，偶尔有漏音3)唇运动较差，声音微弱或出现不应有的爆破音，唇形状异常4)有一些唇运动，但听不清发音5）观察不到唇的运动,甚至试图说话时也没有4。颌颌（1
10、）静止状态1）颌位置正常2）颌偶尔下垂,或偶尔过度闭合3）颌松弛下垂，口张开，但偶然试图闭合或频繁试图闭合使颌复位4）大部分时间颌均松弛下垂，且有缓慢不随意的运动5）颌下垂张开很大，不能复位，或非常紧地闭住(2)言语时1）无异常2）疲劳时轻微的偏离3）颌没有固定位置或颌明显痉挛，但患者在有意识的控制4）明显存在一些有意识的控制，但仍然严重异常5）试图说话时颌仍然没有明显的运动5.软腭软腭（1）进流质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔1）食物没有进入鼻腔2)偶尔有食物进入鼻腔3）吃饭及饮水有一定的困难，1 星期内发生几次食物进入鼻腔4)每次进餐时至少有一次食物进入鼻腔5）进食时接连发生
11、困难（2）抬高：示范让患者发“啊5 次,“啊之间有停顿，观察软腭的运动1）软腭能充分保持对称性运动2）运动时轻微不对称3）发音时腭不能抬高，或严重不对称4）软腭仅有一次最小限度的运动5）软腭没有扩张或抬高（3）言语时：在会话中注意鼻音和鼻漏音.可用下面的方法辅助评价,如让患者说“妹（mei）、配（pei)”、“内(nei）、贝(bei)”，注意听其音质的变化1）共鸣正常没有鼻漏音2）轻微鼻音过重和不平衡的鼻共鸣，有鼻漏音3）中度鼻音过重或缺乏鼻共鸣，有鼻漏音4)重度鼻音过重或缺乏鼻共鸣，有明显的鼻漏音5）严重的鼻音或鼻漏音6.喉喉(1）发音时间：与患者一起尽可能长地说“啊”,记下所用的时间（注
12、意每次发音的清晰度）。1）能持续 15 秒2）能持续 10 秒3）能持续 510 秒，但有断续、沙哑或发音中断4）能持续 35 秒或虽然能发“啊”510 秒，但有明显的沙哑5）持续时间不足 3 秒(2）音调：示范让患者唱音阶（至少6 个音符)，并做出评价1）无异常2）好,但有一些困难，嘶哑或吃力3）患者能表达 4 个清楚的音阶变化，上升不均匀4）音调变化小，高、低音间有差异5）音调无变化(3)音量：让患者从一数到五每数一个数增大一次音量，低音开始高音结束1）患者能控制音量2）数数时有声音相似3）音量有变化但不均匀4）音量只有轻微的变化但很难控制5）音量无变化或过大或过小（4）言语：注意患者在会
13、话中发音的清晰度、音量和音调的变化1）无异常2）声音轻微沙哑，或偶尔有轻微的不恰当地运用音量或音调3）段落长时音质发生变化，音量和音调有明显异常4）发音连续出现变化,在持续清晰的发音或运用适宜的音量和音调方面都有困难5）声音严重异常，可显示出连续的沙哑，连续不恰当地运用音量和音调7.舌(1）静止状态让患者张开嘴，在静止状态下观察舌 1 分钟，舌可能在张嘴之后不能马上完全静止这段时间应不计在内。如果患者张嘴有困难,就用压舌板协助1)无异常2）偶尔有不随意运动或轻度偏歪3）舌明显偏向一侧，或有明显的不随意运动4）舌的一侧明显皱缩，或成束状5）舌严重异常，即舌体小、皱缩或过度肥大（2）伸舌：让患者完
14、全伸出舌并收回5 次，要求 4 秒内完成1)正常2）活动慢（46 秒）3）活动不规则或伴面部怪相；或有明显的震颤；或在68 秒内完成4）只能把舌伸出唇外,或运动不超过 2 次，时间超过 8 秒5）患者不能将舌伸出（3）上下运动：让患者把舌伸出做指鼻和指下颌的运动,连续做五次,做时鼓励患者保持张嘴,要求 6 秒内完成1）无异常2）活动好，但慢（8 秒）3）两个方向都能运动，但吃力或不完全4）只能向一个方向运动，或运动迟钝5)不能完成这一要求，舌不能抬高或下降（4）两侧运动：让患者伸舌，从一边到另一边运动5 次，要求在 4 秒内完成1）无异常2）运动好但慢，需 56 秒完成3）能向两侧运动，但吃力
15、或不完全，可在68 秒内完成4)只能向一侧运动，或不能保持,在 810 秒完成5）患者不能做任何运动，或超过10 秒才能完成(5）交替发音：让患者以最快的速度说一个词,如“喀（ka）拉（la）10 次,记下时间1)无困难2）有一些困难，轻微的不协调，稍慢，完成需要57 秒3）发音时一个较好,另一个较差，需 10 秒才能完成4）舌的位置有变化，有声音但不清晰5）舌无位置的改变（6）言语时:记下舌在会话中的运动1）无异常2）舌的运动轻微异常，偶有发错的音3）说话时需经常纠正发音，运动缓慢，言语吃力,个别辅音省略4)运动严重变形，发音固定在一个位置上,舌位严重偏离正常,元音变形，辅音频繁遗漏5）舌无
16、明显运动8.言语言语(1）读字:将下面的每一个字分别写在卡片上方法:将卡片有字的一面朝下，随意挑选 12 张给患者，逐张揭开卡片，让患者读字，记下正确的读字.12 个卡片中的前两个为练习卡，其余 10 个为测验卡，评分如下：1)10 个字均正确，言语容易理解2）10 个字均正确，但必须仔细听才能理解3)79 个字正确4)5 个字正确5）2 个字正确（2）读句子：下列句子清楚的写在卡片上，评定方法与分级同（1）读字这是苹果那是馒头他是演员我是司机你几岁了他在吃饭你长大了蓝色天空冬天下雪路上结冰草莓很酸大路很直（3）会话：鼓励患者会话,大约持续 5 分钟，询问有关工作，业余爱好，亲属等1）无异常2）言语异常但可理解，患者偶尔会重复3）言语严重障碍,其中能明白一半，经常重复4）偶尔能听懂5）完全听不懂患者的言语(4)速度：用复读机录下患者的说话内容，计算每分钟所说字的数量（即言语速度)填在图表中适当的范围内，正常言语速度为每秒24 个字,每分钟 100200 个字,每一级每分钟相差 12 个字1）每分钟 108 字以上2)每分钟 8495 个字3）每分钟 6071 个字4）每分钟 3647 个字5)每分钟不足 23 个字