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1、四川省结构优质工程市（州）推荐表四川省结构优质工程市（州）推荐表市（州）市（州）工程名称1、工程概况工程地址建筑面积（投资规模）结构形式（层数、高度）工程开工日期主体完工日期建设单位项目负责人企业名称项目经理检测单位项目负责人项目负责人项目总监机构负责人机构负责人机构负责人现场负责人企业等级等级及证号审查结论批准文号负责人证号证号证号证号证号证号2、责任主体及机构情况施工单位勘察单位设计单位监理单位3、审查许可施工许可证施工图审查工程监督机构办证机关证书编号审查机构备案部门4、政府监督情况监督小组人员工程监督机构对该工程申报（见该工程四川省结构优质工程申报表）结构优质工程推荐意见5、市州推荐意
2、见评审小组签字：年月日结构优质工程评价打分汇总表结构优质工程评价打分汇总表工程名称：检查日期：施工单位：检查人员（签名）：序号项次应得分实得分12施工现场质量保证条件性能检测10153质量记录154尺寸偏差及限值实测205观感质量406合计得分100评价意见：检查小组签字：年月日一、四川省结构优质工程市（州）现场检查表一、四川省结构优质工程市（州）现场检查表（施工现场质量保证条件平分表）（施工现场质量保证条件平分表）工程名称施工单位序号检查项目施工阶段应得分评价单位判定结果检查日期年月日实得备注100%施现场组织机3085%70%分工现构、质保体场质系，材料、设1量管备进场验收理及制度、抽样检
3、质量验制度，岗位责任责任制及奖制度2罚制度施工操作标准及质量30验收规范配置施工组织设计、施工203方案4质量目标及措施权重值 10 分。应得分合计：实得分合计：检查结果评价人员：年月日施工现场质量保证条件评分=实得分10=应得分20二、四川省结构优质工程市（州）现场检查表二、四川省结构优质工程市（州）现场检查表（结构工程性能检测评分表）（结构工程性能检测评分表）工程名称施工单位序号混1凝土施工阶段评价单位检查日期年月日检查项目实体混凝土强度结构实体钢筋保护层厚度焊缝内部质量应得分5050实得分备注判定结果100%85%70%钢2结构高强度螺栓连接副紧固质量钢结构涂装砌体垂直度全高防腐防火每层
4、10m10m（100）1001003砌体4地下防水层渗漏水权重值 15 分。应得分合计：实得分合计：检查结果评价人员：年月日注：1、当一个工程项目中同时有混凝土结构、钢结构、砌体结构，或只有其中两种时，其权重值按各自在项目中占的工程量比例进行分配，但各项应为整数。当砌体结构仅为填充墙时，只能占10%的权重值。其施工现场质量保证条件、质量记录、尺寸偏差及限值实测和观感质量的权重值分配与性能检测比例相同。2、当有地下防水层时，其权重值占结构权重值的5%，其他项目同样按5%来计算。施工现场质量保证条件评分=实得分15=应得分三、四川省结构优质工程市（州）现场检查表三、四川省结构优质工程市（州）现场检
5、查表（结构工程质量记录评分表）（结构工程质量记录评分表）工程名称施工阶段评价施工单位单位序号混凝材料合格证及进场土验收记录结检查项目砂、碎（卵）石、掺合料、水泥、钢筋、外加剂等材料出厂合格证（出厂检验报告）、进场验收记录及水泥、钢筋复试报告预制构件合格证（出厂检验报告）及进场验收记录30应得判定结果100%85%70%实得分备注检查日期年月日1构预应力筋用锚夹具、连接器合格证（出厂检验报告）、进场验收记录及锚夹具、连接器复试报告预拌混凝土合格证及进场坍落度试验报告混凝土施工记录施工记录装配式结构吊装记录预应力筋安装、张拉及灌浆记录隐蔽工程验收记录检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录混凝
6、土配合比试验报告施工试验混凝土试件强度评定及混凝土试件强度试验报告钢筋连接试验报告钢材、焊材、紧固连接件材料合格证（出厂检验报告）、进场验收记录及钢材料合格证及进场验收记录材、焊接材料复试报告加工构件合格证（出厂检验报告）及进场验收记录防腐、防火涂装材料合格证（出厂检验报告）及进场验收记录304030钢2结构焊接施工记录构件吊装记录预拼装检查记录高强度螺栓连接副施工扭矩检验记录施工记录焊缝外观及尺寸检查记录桩脚及网架支座检查记录隐蔽工程验收记录检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录施工试验螺栓最小荷载试验报告高强螺栓预拉力复验报告4030高强度大六角头螺栓连接副扭矩系数复试报告高强度螺栓
7、连接摩擦面抗滑移系数检验报告网架节点承载力试验报告材料合格证及进场验收记砌体3结构施工记录录砌筑砂浆使用施工记录隐蔽工程验收记录检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录砂浆配合比试验报告施工试验水平灰缝砂浆饱满度检测记录砂浆试件强度评定及砂浆试件强度试验报告地 材料合格下4防证及进场验收记录施工记录防水层施工及质量验收记录防水材料配合比试验报告3030防水材料合格证、进场验收记录及复试报告404030水泥、外加剂、砌块等材料合格证（出厂检验报告）、进场验收记录及水泥、砌块复试报告30水施工试验层权重值 15 分。应得分合计：实得分合计：施工现场质量保证条件评分=检查结果评价人员：年月日注：
8、判定结果 A、B、C 对应检查项目按评价标准得出，工程中没有的检查项目实行甩项。实得分15=应得分四、四川省结构优质工程市（州）现场检查表四、四川省结构优质工程市（州）现场检查表（结构工程尺寸偏差及限值实测评分表）（结构工程尺寸偏差及限值实测评分表）工程名称施工单位序检查项目钢混凝1土结构混凝土标高筋受力钢筋保 护 层 厚度轴线位置独立基础 10mm墙、柱、梁 8mm层高全高10mm30mm100柱、梁、5mm板、墙、壳、3mm应得分施工阶段检查日期评价单位实得备分年月日判定结果100%85%70%2钢结构结单层结构整体垂直度H/1000，且构25mm尺多层结构整体垂直度（H/2500+10）
9、，寸且50mm网总拼完成后挠度值倍设计值（mm）格结构屋面工程完成后挠度值倍设计值（mm）1003砌体结构地下轴线位移10mm100砌体表面平整度5mm4防水层卷材、塑料板搭接宽度 -10mm（100）权重值 20 分。应得分合计：检查结果实得分合计：结构工程尺寸偏差及限值实测评分=实得分20=应得分评价人员：年月日五、四川省结构优质工程市（州）现场检查表五、四川省结构优质工程市（州）现场检查表（结构工程观感质量评分表）（结构工程观感质量评分表）工程名称施工单位序号检查项目应得分施工阶段检查日期评价单位实得分备注年月日判定结果10085%70%露筋蜂窝孔洞混 凝1土 结构夹渣疏松裂缝连接部位缺陷外形缺陷外表缺陷焊缝外观质量普通紧固件连接外观质量高强度螺栓连接外观质量钢 结构钢结构表面质量钢网架结构表面质量普通涂层表面质量防火涂层表面质量压型金属板安装质量钢平台、钢梯、钢栏杆安装外观质量砌筑留槎组砌方法砌 体结构马牙槎拉结筋砌体表面质量网状配筋及位置组合砌体拉结筋细部质量地 下4防 水层表面质量细部处理10101010151510101010101010101515101020102010101020（50）（50）23检查结果权重值 40 分。应得分合计：实得分合计：结构工程观感质量评分=实得分40=应得分评价人员：年月日