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1、附表 1：学校食品卫生安全工作检查表学校食品卫生安全工作检查表单位名称负责人电话一、基本情况：一、基本情况：1、全校学生人数：2、有无专职校医或保健教师有（）无（）3、从业人员（食堂采购员、食堂炊事员、食堂分餐员、仓库保管员）数量人二、学校食堂卫生管理二、学校食堂卫生管理1、学校是否建立主管校长负责制（查名单）是（）否（）2、有专职或兼职的食品卫生管理人员（查名单）是（）否（）3、食品卫生管理制度及岗位责任制度健全（查书面材料）是（）否（）4、是否有有效的卫生许可证有（）无（）5、食堂管理方式：（1）学校自办（）（2）承包食堂单位承包（）个人承包（）（3）承包合同中有无食品卫生安全内容有（）无
2、（）三、建筑、设备、设施与环境卫生三、建筑、设备、设施与环境卫生1、食堂内外的环境是否保持整洁是（）否（）2、采取了有效措施，消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及其孳生条件是（）否（）3、有相对独立的仓库是（）否（）4、有相对独立的食品加工操作间是（）否（）5、有相对独立的食品出售场所及餐厅是（）否（）6、设施、设备的布局合理是（）否（）7、加工经营场所面积：平方米8、食品处理区与就餐场所面积之比：9、粗加工、切配、餐用具清洗消毒和烹调等需经常冲洗的场所、易潮湿场所是否有 1.5m 以上的光滑、不吸水、浅色、耐用和易清洗的材料（例如瓷砖、合金材料等）制成的墙裙是（）否（）10、加工操作间的地面
3、由防水、防滑、无毒、易清洗的材料建造并具有一定坡度（不小于1.5%）是（）否（）11、加工操作间有足够的照明、通风和排烟装置是（）否（）12、加工操作间有有效的空气消毒设施是（）否（）13、有有效防蝇、防尘、防鼠和污水排放设施、设备是（）否（）14、废弃物的存放设施符合卫生要求是（）否（）15、制售冷荤的高校食堂有专门的冷荤间是（）否（）16、冷荤间配有专用冷藏、洗涤消毒的设备设施是（）否（）17、是否具备用耐磨损、易清洗的无毒材料制造或建成的餐饮具专用洗刷、消毒池是（）否（）18、餐饮具消毒符合国家有关卫生标准要求是（）否（）19、消毒后餐馆具在专用保洁柜存放是（）否（）20、使用的餐馆具消
4、毒剂符合相应的卫生标准或要求是（）否（）21、用餐场所设置了供用餐者洗手、洗餐具的自来水装置是（）否（）四、采购、贮存及加工的卫生四、采购、贮存及加工的卫生1、采购人员在采购食品时根据有关规定进行索证是（）否（）2、对送餐单位确认卫生许可证上注有“送餐”或“学生营养餐”的许可项目是（）否（）3、食品的贮存分类、分架、隔墙、离地是（）否（）4、食品贮存场所存放有毒、有害物品及个人物品 是（）否（）5、贮藏的生食品、半成品和熟食分别存放并贴有标志是（）否（）6、冷荤间加工凉菜的工器具专用，用前消毒是（）否（）7、各种凉菜留样 250 克以上，并置于冷藏设备中保存 24 小时以上是（）否（）五、学校
5、饮用水情况五、学校饮用水情况1、学校食堂供水方式（1）水厂提供的自来水（）（2）二次供水设备供水：水塔（）蓄水池（）（3）自备水源的水：浅水井（）深水井（）河塘水（）其他（请注明）2、学生供水方式（1）水厂提供的自来水（）（2）二次供水设备供水：水塔（）蓄水池（）（3）自备水源的水：浅水井（）深水井（）河塘水（）其他（请注明）3、是否为学生提供开水或符合卫生要求的饮水是（）否（4、自备水源定期消毒情况（1）从没有检查（）（2）一年一次（）（3）半年一次（4）3 个月一次（）5、卫生部门对学校自备水源定期检查情况（1）从没有检查（）（2）一年一次（）（3）半年一次（4）3 个月一次（）六、从业人员卫生六、从业人员卫生1、从业人员上岗前是否经过培训是（）否（2、体检合格证齐全、有效是（）否（3、从业人员穿戴整洁工作衣、帽，头发内置于帽内是（）否（4、从业人员有留长指甲、涂指甲油、带戒指加工食品的现象是（）否（5、有人在食品加工和销售环境中吸烟是（）否（）七、食品卫生行政管理与监督：七、食品卫生行政管理与监督：1、卫生部门每年有几次对对食品卫生进行监督检查无（）1 次（）2 次及以上（）2、卫生部门对学校进行检查时，是否有书面的监督文书有（）无（）3、教育行政部门是否定期对学校食品卫生工作进行检查是（）否（4、教育行政部门每年几次对学校进行检查无（）1 次（）2 次及以上（）