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1、-附件 6：连云港市民办中小学、幼儿园办学许可证换发申请表学校名称（公章）学校名称（公章）申申请请日日期期年年月月日日连云港市教育局制连云港市教育局制-一、换发办学许可证书面申请一、换发办学许可证书面申请学校（公章）法定代表人（签字）年月日-二、教育机构基本情况教育机构名称办学许可证号地址负责人举办者(单位)法定代表人（盖章）邮编联 系 电 话联系电话教学场所及教学仪器、设备情况自有校园面积地址租用校园面积地址学校固定资产物理实验室化学实验室生物实验室科学实验室计算机教室图书室报刊美术室运动场跑道食堂餐厅（亩）万元间间间间间间种间米平方米教师基本情况教师总数人高级人中级人初级人（亩）自有校舍建
2、筑面积租用校舍建筑面积权属单位教学仪器、设备分组实验分组实验分组实验分组实验计算机图书语音室音乐室篮球场餐桌万元组组组组台册间间片张-三、教学基本情况三、教学基本情况2007 年在校生数2008 年在校生数本 年 度 教 学 成 果 情 况项目09 年教育经费投入经费收09 年办学收入支使用09 年办学支出情况09 年经费结余近两年有无违反国家法律、法规和有关社会办学政策的行为，受到何种处罚，有无改进-2009 年在校生数主办单位万元万元万元万元-四、真实性保证我保证，在申请表及附件中所填写的各项内容真实准确。负责人签名盖章:日期:年月日四、换证机关审查意见四、换证机关审查意见专家组初审意见教育行政部门审定意见承办人：年月日负责人：年月日换证机关审查意见-