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1、全国工业产品生产许可证全国工业产品生产许可证申申请请书书产品类别:产品类别:化妆品化妆品产品名称:产品名称:申报产品单元的名称申报产品单元的名称企业名称:企业名称:填写企业营业执照上的注册名称填写企业营业执照上的注册名称(公章)(公章)联系电话:联系电话:填写有效的企业联系电话,包括座机和手机填写有效的企业联系电话,包括座机和手机联联 系系 人:人:填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名申请类别:发证迁址增项其他申请类别:发证迁址增项其他根据企业申请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“”中打“”根据企业申请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的
2、“”中打“”,集团公司,集团公司增加所属单位在“增项”后的“”打“”增加所属单位在“增项”后的“”打“”申请日期:申请日期:年年月月日日国家质量监督检验检疫总局印制国家质量监督检验检疫总局印制一、申请企业基本情况一、申请企业基本情况企业名称住所(企业名称应与营业执照、公章及封面的填写严格一致)应与企业营业执照上的住所严格一致填写申请企业的实际生产场地的详细地址。要填写出省、市、县(区),如:浙江省嘉兴生产地址市海宁市兴隆街道邮政编码传真组织机构代码*按组织机构代码证填电话电子邮箱经济类型*填写营业执照上的经济类型写营业执照注册号工商行政管工商登记机构理局(营业执照上的登记机构)填写企业营业执照
3、上注册的编号与营业执照的规定相同;注成立日期与营业执照注册或成立经营期限日期相同意:有企业的经营期限为无限期固定资产(万元)注册资金(万元)万元(填写企万元(填写企业上年总产值业上一年度实际完成情年销售额一年度实际完成情况)况)万元(填写企万元(填写企业上年缴税金额一年度实际完成情况)年利润业上一年度实际完成情况)法定代表人质量保证负责人(应与营业执照一致)企业负责人联系人同封面人人从业人员总数(按企业实际填写)专业技术人员数(按企业实际填写)其他需要说明的情况二、申报产品基本情况二、申报产品基本情况项目总投资(项目总投资额)年设计生产能力(年设计生产量)涉及国家产业政策的情况无产品单元一般液
4、态单元粉单元产品品种、规格型号填写申证小类(具体产品)护发清洁类(洗发液)护肤水类(化妆水)散粉类(香粉)块状粉(化妆粉)产品标准QB/T1974-2004QB/T 2660-2004QB/T1859-2004QB/T1976-2004申请类别换证(同封面)换证(同封面)增项(同封面)增项(同封面)三、企业主要负责人和技术人员情况三、企业主要负责人和技术人员情况序姓名号一般应填写担工作性别身份证号码职务职称学历所学专业年限工作岗位任 的 行 政 职从 事 本务,如总经理、一般按工程技如实如实填写如实填写如实填写总工程师、车术人员职称资填写间主任、检验格证书填写如实填写岗 位 工一般按其所在的部
5、作 的 年门或者岗位填写限,不是室主任(主管)工龄等1赵技术员助理工程师专科高分子化工5 年管理岗位四、主要生产设备、工艺装备明细四、主要生产设备、工艺装备明细序号产品名称单元规格型号数量状态指 设 备的 完 好对照该产品实施细则规定的要求,按照产品填写企业实际具备的生产设备、工装。一般按生产工艺流程填写。填实施细则指设备铭牌、说明书写设备名称时不得填写俗名和别中标明的尺寸、规名;设备、工装按该产品实施细则的规定填格、等级等的规定,如有外协的,应在明细表中生产设备名称后增加“外协”字样予以说明装 备 的按 照 设写数 量 填备、工装写的 实 际状 态 填写期填写备、工艺废三种,间、某工序等工装
6、填写自制日 期 填中竣工日生 产 设修 和 报或工序,如某车计、制造的设备、专用机械、的 生 产设备档案按 企 业程度,一实 际 所般 分 为配 备 的完好、待际使用的场所填写国家名称;对自行设中 主 要制设备按指设备、工装实的全称;对进口设备,可只说 明 书填写;自对国产设备,填写生产企业格证、或购进日期铭牌、合帐中设备按 设 备按设备台完好使用场所生产厂及国别生产日期购置日期写五、主要原材料、外购件和外协件明细序号定填写施细则的规定的名称;要求填写具体的产品名称,要指标等,不得填写按照产品实按所购的原辅材料对应的产品标准规写,如产品等级、重用的数量准、行业标准、地方标产许可证。如果是从供应
7、商处购买原辅材按所购的原辅材料指原辅材料的产品名产品名称单元规格型号年需量标准名称生 产 单 位和编号应填写原材料、外购件、外协件的生产厂家对应的规格型号填每 年需要 使称和标准代号。所采用全称。使用的原辅材料等若是列入目录产的标准可以是国家标品,这些产品的生产企业也应取得相应的生15kg/桶这样的形式准,也可以是企业标料,在填写以上内容的基础上,要写清楚供准,但标准版本应为现应商行有效六、主要检测仪器、设备明细六、主要检测仪器、设备明细序号产品名称单元规格型号精度数量等级按 企 业按 检 测实 际 所按与申报产品单元相关的仪器、设按检测仪器、设采购、过程和出厂检验所需备 所 具备的规格型号的
8、检测仪器、设备的实际名备 的 精填写称填写度 等 级的 数 量填写填写器、设备检 测 仪配 备 的完好状态使用生产厂国别场所按 检 测 仪器、设备的生产购置日期日期按 检 测 仪实 际 使 用器、设备的场所填写,检 定 状 态如 在 生 产填写线 或 实 验室使用日期填写同生产设备、工装生产厂国别、生产日期、购置按产品实施细则的规定填写七、七、集团公司所属单位明细集团公司所属单位明细所属单位名称与集团公司关系填写子公司、分公司、生产基地及其他情况。一页不够,序号填写与集团公司一起申请办理生产许可证的所属单位名称可以增加页数,附页注明“集团公司所属单位明细附页”八、提交的文件资料目录八、提交的文件资料目录序号12文件资料名称营业执照复印件卫生许可证复印件页数11省、自治区、直辖市质量技术监督局受理意见经手人(签字)年月日(盖章)企业实地核查结论年月日(盖章)产品质量检验结论年月日(盖章)全国工业产品生产许可证办公室审批意见年月日(盖章)