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1、急诊科常用静脉泵入药物配置表（请根据病情调整用量）急诊科常用静脉泵入药物配置表（请根据病情调整用量）药物硝酸甘油 5mg/1ml/支配制剂量10mg 加 NS 48ml/iv 泵入3ml/h=10 g/min用量10-200ug/min10ug/min 开始，每隔 5-10min 增加5-10ug，最大 400ug/min避光，每 6 小时更换一次，连续使用一般不超过 72 小时，主动脉狭窄禁用硝普钠50mg（10mg）/支(粉剂)50mg 加 NS 50ml/iv 泵入0.6ml/h=10ug/min多巴胺 20mg/2ml多巴酚丁胺 20mg/2ml(体重 kg3)mg 加 NS 至最大量
2、一般不超过 20ug/kg/min50ml/iv泵入1ml/h=1ug/kg/min(体重 kg3)mg 加 NS 至最大量一般不超过 20ug/kg/min50ml/iv泵入1ml/h=1ug/kg/min(体重 kg0.3)mg 加 NS 至50ml/iv 泵入1ml/h=0.1ug/kg/min(体重 kg0.3)mg 加 NS 至50ml/iv 泵入1ml/h=0.1ug/kg/min3mg 加 NS 44ml/iv 泵入1ml/h=1ug/min50mg 加 NS 40ml/iv 泵入6ml/h=100ug/min50mg 加 NS 40ml/iv 泵入1ml/h=1mg/h60U
3、加 NS 40ml/iv 泵入5ml/h=0.1u/min0.05-1.0 ug/kg/min0.05-3 ug/kg/min注意保持血容量，建议深静脉使用1-10 ug/min首剂 25mg 加 NS 20ml iv(慢)然后 100ug/min 开始，最高400ug/min。(不会引起反射性心率增快)6ml/h(0.1mg/min)开始，0.05-2mg/分消化道出血10-20ml/h(0.2-0.4U/min)咯血 5-10ml/h(0.1-0.2U/min)高血压、冠心、青光眼禁用首剂先静推 4.1ml(250ug)再 4.1ml/h(250ug/h)38ml/h=0.030.08ug
4、/kg/min0.03mg-0.2mg/h/kg2.5ml/h=50kg(0.03 mg/h/kg)3ml/h=60kg(0.03 mg/h/kg)3.5ml/h=70kg(0.03 mg/h/kg)首剂150-300mg+NS20ml iv 10min内推完，10-15ml/h(1-1.5mg/min)肾上腺素 1mg/1ml/支去甲肾上腺素 2mg/1ml/支异丙肾上腺素 1mg/2ml/支乌拉地尔 25mg/5ml/支酚妥拉明 10mg/2ml/支垂体后叶素 6U/1ml/支生长抑素 3mg/2ml/支3mg 加 NS 48ml/iv 泵入(体重 kg0.03)mg 加 NS 至50ml
5、/iv 泵入1ml/h=0.01ug/kg/min芬太尼 0.1mg/2ml/支咪唑安定 10mg/2ml30mg 加 NS 44ml/iv 泵入胺碘酮 150mg/3ml/支300mg 加 NS 44ml/iv 泵入10ml/h=1mg/min6h，然后减至5-10ml/h(0.5-1mg/min)持续泵入；24h 总量1.8g第 1 天即可开始口服可达龙胰岛素 400u/支50u 加 NS 50ml/iv 泵入1ml/h=1u/h(体重 kg0.3)mg 加 NS 至50ml/iv 泵入1ml/h=0.1ug/kg/min0.5mg 加 NS 50ml/iv 泵入1ml=10ug首剂=（1
6、.5体重）10首剂 50kg=7.5ml首剂 60kg=9ml首剂 70kg=10.5ml首剂 80kg=12ml100mg 加 NS 30ml/iv 泵入1ml/h=2mg/h50mg 加 NS 40ml/iv 泵入4.8ml/h=80ug/min50ml/iv 泵入丙泊酚 500mg/50ml/支1ml=10mg老年人适当减量50mg 加 NS 40ml/iv 泵入1ml/h=1mg/h0.1u/kg/h，根据血糖水平调节首剂 50ug/kg+NS10ml iv，5-10分钟0.25-1.0ug/min/kg低血压、心动过速、心梗慎用，每日最大剂量不超过 1.13mg/kg首剂 1.5ug
7、/kg iv，继之 0.0075-0.01ug/kg/min3ml/h=50kg(0.01ug/kg/h)3.6ml/h=60kg(0.01ug/kg/h)4.2ml/h=70kg(0.01ug/kg/h)心源性休克或收缩压90mmHg禁用2.5-5ml/h(5-10mg/h)4.8ml/h 开始，40-120ug/min用量 0.3-4mg/kg/h通常 1mg/kg/h 开始5ml/h=50kg(1mg/kg/h)6ml/h=60kg(1mg/kg/h)7ml/h=70kg(1mg/kg/h)1-2ml/h(1-2mg/h)米力农 5mg/5ml/支脑利钠肽 0.5mg/支安定 10mg/
8、2ml/支欣康 25mg/5ml吗啡 10mg/1ml/支常用药物微量泵静脉泵入的快速计算法常用药物微量泵静脉泵入的快速计算法药物配制方法体重（kg)3多巴胺体重（kg)6体重（kg)1.5体重多巴酚丁胺（kg)3体重（kg)6滴速11111应用计量1g/(kg.min)2g/(kg.min)0.5g/(kg.min)1g/(kg.min)2g/(kg.min)常用剂量5-20g/(kg.min)5-20g/(kg.min)备注最大剂量20g/(kg.min)10g/(kg.min)体重（kg)1.5体重（kg)0.3体重硝酸甘油（kg)0.6体重（kg)1.5体重（kg)3体重（kg)0.3
9、体重硝普钠（kg)0.6体重（kg)1.5体重（kg)3体重肾上腺素（kg)0.03体重（kg)0.06体重（kg)0.03体重（kg)0.06体重（kg)0.0311111111111110.5g/(kg.min)0.1g/(kg.min)0.2g/(kg.min)0.5g/(kg.min)1.0g/(kg.min)0.1g/(kg.min)0.2g/(kg.min)0.5g/(kg.min)1.0g/(kg.min)0.01g/(kg.min)0.02g/(kg.min)0.01g/(kg.min)0.02g/(kg.min)0.01g/(kg.min)0.1-5g/(kg.min)最大剂
10、量10g/(kg.min)开始 0.5g/(kg.min)0.5g/(kg.min)递增极量 10g/(kg.min)用量过大可引起血压突然上升而导致脑溢血0.5-8g/(kg.min)0.01-0.2g/(kg.min)0.01-0.2g/(kg.min)0.01-0.1去甲肾上腺素异丙肾上腺素米力农（鲁南力康）体重（kg)0.31g/(kg.min)负荷量 25-75g/kg，5-10 分钟0.1静注 0.25-1.0g/(kg.min)g/(kg.min)维持0.1g/(kg.min)负荷量0.5-1.0mg/kg，5-10 分钟静注5-10g/(kg.min）静滴维持每日最大剂量不超过
11、1.13mg/kg单次剂量不超过2.5mg/kg 每日最大量10mg/kg日总量不超过1200mg安力农体重（kg)0.31胺碘酮（可达龙）负荷量 3mg/kg，1-1.5mg/min，6 小时后减至0.5-1mg/min艾司洛尔负荷量 0.5-1.0mg/kg/min，维持量0.05mg/kg/min 开始，4 分钟后可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg/kg/min 的幅度递增，最大维持量为0.3mg/kg/min5mg 稀释缓慢静脉注射，10 分钟可重复，总剂量10mg，诱导麻醉或麻醉期间治疗心律失常缓慢静注2mg，可重复注射 2mg，必要时最大总量为 10mg.负荷量 1mg/kg
12、，静推，20-40mg/kg 静滴维持治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量最大美托洛尔利多卡因常用静脉泵入药物的配制及应用方法常用静脉泵入药物的配制及应用方法多巴胺：（公斤体重3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h，泵入量为 1g/kgmin，常用剂量 120g/kgmin；起始剂量 5g/kgmin。多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量 120g/kgmin，起始剂量 1g/kgmin。硝普钠：5%GS50ml+硝普钠 50mg，即 1mg/ml(1000g/ml)，常用剂量10200g/min 或 0.12g/kgmin，起始剂量 510g/min(0.3-0.6ml/h)。硝酸甘油
13、：（公斤体重0.3）mg 稀释至 50ml 如泵速为1ml/h，泵入量为 0.1g/kgmin 或：NS44ml+硝酸甘油 30mg，即 0.6mg/ml(600g/ml)，常用剂量 10200g/min 或 0.12g/kgmin，起始剂量 510g/min（0.51ml/h）。去甲肾上腺素：（公斤体重0.3）mg 稀释至 50ml 如泵速为 1ml/h，泵入量为 0.1g/kgmin 常用剂量 0.12g/kgmin，起始剂量 0.1g/kgmin（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）。肾上腺素：配法同去甲肾上腺素,起始剂量为0.1g/kgmin，常用剂量为 0.11g/kgmin（尽可能经中心
14、静脉用药）严重低血压及过敏性休克 0.30.5mg ih 或 iv。异丙肾上腺素：（公斤体重0.03）mg 稀释至 50ml 如泵速为 1ml/h,泵入量为 0.01g/kgmin 起始剂量 0.01g/kgmin，以目标心率为终点。胺碘酮：胺碘酮 450mg 用 5葡萄糖稀释到 45ml,即10mg/ml，150mg iv bolus(10 分钟)，60mg/h6h，30mg/h18h，20mg/h 维持 3 天，24 小时总量不超过 1.2g。心律平：规格 70mg/20ml，70mg 用 5葡萄糖液稀释到50ml，iv bolus(10 分钟)，密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即
15、停止注射。必要时 20 分钟后可重复，总量不超过 210mg。肝素：肝素 1 支（12500u）加 NS 至 12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：75U/kg iv bolus，继以 18U/kgh 静脉泵入，调整剂量使 aPTT-R维持在 1.52.5。吗啡：配制成 1/ml(20/20ml 或 50mg/50ml)，5mg iv bolus，继以 3mg/h 泵入，5min),再维持 0.025-0.05mg/h。咪达唑仑：先 iv 2-3mg/kg,再维持 0.05mg/(kg.h)。双异丙酚：0.3-0.4mg/(kg.h)泵入,规格 200mg/20ml。依托咪酯：10u
16、g/(kg.min)泵入 规格 20mg/10ml2222 种急救药品说明种急救药品说明1、尼可刹米（可拉明）呼吸中枢兴奋药。过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用。用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤、抽搐、高热。2、山梗菜碱（洛贝林）呼吸兴奋药。可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。（维持时间短）。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。3、盐酸肾上腺素肾上腺素能受体激动剂。兴奋和受体，增强心
17、肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道和支气管平滑肌。用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤，剂量过大或静注过快可使血压骤升。4、异丙肾上腺素（喘息定）拟肾上腺素药。兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张内脏血管，扩张支气管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。过量可致心律失常。5、利多卡因1b 类抗心律失常、局麻药。主要作用于心室肌，可降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈。用于因急性心梗、洋地黄中毒等所致的急性室性心率失常包括室颤等。剂量过大可引起惊厥、心跳骤停等。严重房室传导阻滞者禁用。6、心律平1c 类抗心律失常药。具有膜稳定
18、作用、轻度受体组滞作用和钙通道阻滞作用；增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。用于室早、阵发性室速及预激综合征。充血性心衰、传导阻滞、心动过缓、心源性休克、电解质紊乱、病窦等禁用。7、异搏定抗心律失常药、钙通道阻滞药。抑制细胞膜内流，减慢心率及房室传导，减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧，降低外周循环阻力。用于阵发性室上速、房性或交界性早搏、房颤、房扑、心绞痛、高血压等。室性心律失常、心衰、低血压、传导阻滞、病窦心源性休克禁用。8、西地兰（毛花强心丙）洋地黄类强心药。正性肌力、减慢心率、利尿等。用于急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。9、多巴胺抗休克
19、的血管活性药物。为体内合成肾上腺素的前体，具有受体激动作用，也有一定的受体激动作用。能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用；收缩外周血管，扩张内脏血管，利尿作用。用于各种休克的治疗。大剂量可使呼吸加速、心率失常；使用前应补充血容量及纠正酸中毒。10、多巴酚丁胺(商品名为独步推)选择性心脏1 受体激动剂。能增强心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小。用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及术后低血容量综合征、慢性充血性心衰。与硝普钠合用有协同作用。高血压、房颤、糖尿病、血管痉挛倾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。其作用叫多巴胺持久稳定。11、间羟胺（阿拉明）拟肾上腺素药。以兴奋受体为主，对1
20、受体作用较弱，能缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩力。用于各种休克及手术时低血压、心梗性休克等。可引起心律失常、血压剧升、急性肺水肿及心脏骤停等药液漏出血管和产生局部坏死。高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁用。12、硝普钠强效、速效血管扩张剂。直接扩张小动脉和小静脉，降低外周血管阻力。用于高血压急症和急性心衰。可引起险峻的低血压；用于心衰，要从小剂量开始，逐渐加量，停药时逐渐减量；要临时配制，并于 12 小时内用完；避光。13、硝酸甘油直接血管扩张剂。扩张静脉和小动脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善冠脉供血。用于充血性心衰和高血压；也用于治疗肺水肿、肢端
21、静脉痉挛及预防心绞痛。可引起直立性低血压。脑出血、颅外伤、青光眼、过敏者禁用。14、立其丁（酚妥拉明）受体阻滞剂。直接扩张小动脉和毛细血管，显著降低外周血管阻力和心脏后负荷。用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压及高血压危象；难治性心衰；心源性和中毒性休克、重症肺炎；局部浸润注射防止去甲肾上腺素外溢所致的局部组织坏死的发生，外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎等。常见直立性低血压、心动过速、心绞痛等。肾功能不全、胃炎、消化性溃疡患者禁用。15、阿托品M 胆碱受体拮抗剂。能解除胃肠及支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，升高眼压。较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快。能解除血管痉挛，改善微循
22、环而起到抗休克作用，并能兴奋呼吸中枢。用于内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、严重心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等。过量可有言语不清、呼吸困难、心跳加快等。青光眼禁用。16、654-2（山莨菪碱）M 胆碱受体拮抗剂。作用与阿托品相似，解痉作用较强，抑制腺体分泌较弱。用于胃十二指肠溃疡，也用于胃炎、胰腺炎、胆道痉挛及胆汁排泄障碍、多汗症及遗尿等。手术前和青光眼患者忌用。17、氨茶碱平喘药。直接扩张支气管、兴奋呼吸中枢、增强心肌收缩力、增加肾血流及利尿等作用。用于支哮，常与肾上腺皮质激素合用。也用于心源性哮喘及伴有高血压的哮喘。静滴过快和用量过大，可引起头晕、心
23、悸、心律失常、血压剧降、惊厥、休克等。心律失常、严重心脏病、急性心肌损害、充血性心衰、高血压、甲亢活动性消化性溃疡等患者慎用。18、速尿（呋塞米）强效利尿剂。可使大量 Na+、Cl-、K+、Ca+、Mg+和水排出体外。用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病，与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等，也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等，还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等。大量静注可引起暂时性耳聋，可加重特发性水肿。低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用。19、地塞米松（氟美松）肾上腺皮质激
24、素。抗炎、抗毒、抗过敏，对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强。主要用于过敏性与炎症性疾病；亦用于新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内压等。糖尿病、柯兴综合征、精神病、消化性溃疡、活动性肺结核等慎用。20、安定（地西泮）苯二氮卓类中枢神经抑制药。具有镇静、催眠、肌肉松弛、抗惊厥作用。用于失眠症、癫痫持续状态或小儿高热、破伤风及阿托品等药物中毒所致的惊厥。常见的有嗜睡、镇静、共济失调等。青光眼、重症肌无力、恐怖症或强迫症患者禁用。21、垂体后叶素具有止血、抗利尿作用。用于呕血、咯血、食管-胃底静脉曲张破裂出血、产后出血。含催产素，小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量能引起强直性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起止血作用。高血压、冠心病、心衰、肺心病禁用。22、纳洛酮阿片受体拮抗剂。能调节儿茶酚氨和前列腺素释放，解除小动脉痉挛，从而改善脑循环，恢复脑细胞功能。用于解救吗啡类镇痛药过量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及脑复苏等。心功能障碍、高血压患者禁用。