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1、目目录录患者紧急状态时的应急预案及程序患者紧急状态时的应急预案及程序1.1.突然发生猝死应急预案及程序突然发生猝死应急预案及程序 （4 4）2.2.住院患者发生窒息时的应急预案及程序住院患者发生窒息时的应急预案及程序 （6 6）3.3.创伤性休克的应急抢救预案及程序创伤性休克的应急抢救预案及程序 （7 7）宫外孕失血性休克的应急预案及程序宫外孕失血性休克的应急预案及程序 （9 9）药物引起过敏性休克的应急预案及程序药物引起过敏性休克的应急预案及程序 （1111）4.4.患者发生误吸时的应急预案及程序患者发生误吸时的应急预案及程序 （1414）5.5.患者自杀的应急预案及程序患者自杀的应急预案及
2、程序 （1616）6.6.住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 （1818）7.7.发生空气栓塞的应急预案及程序发生空气栓塞的应急预案及程序 （2020）8.8.使用化疗药物发生外渗应急预案及程序使用化疗药物发生外渗应急预案及程序 （2222）9.9.住院患者发生坠床的应急预案及程序住院患者发生坠床的应急预案及程序 （2424）10.10.患者患者跌倒跌倒的应急预案及程序的应急预案及程序 （2626）11.11.患者发生躁动时的应急预案及程序患者发生躁动时的应急预案及程序 （2828）12.12.患者外出不归时的应急预案及程序患者外出不归时的应急
3、预案及程序 （3030）意外事故紧急状态时的应急预案及程序意外事故紧急状态时的应急预案及程序1.1.停水和突然停水的应急预案及程序停水和突然停水的应急预案及程序 （3333）2.2.泛水的应急预案及程序泛水的应急预案及程序 （3434）3.3.停电和突然停电的应急预案及程序停电和突然停电的应急预案及程序 （3535）4.4.有毒气体泄露应急预案及程序有毒气体泄露应急预案及程序 （3636）5.5.失窃的应急预案及程序失窃的应急预案及程序 （3737）6.6.遭遇暴徒的应急预案及程序遭遇暴徒的应急预案及程序 （3838）7.7.火灾发生时的应急预案及程序火灾发生时的应急预案及程序 （3939）8
4、.8.地震发生时的应急预案及程序地震发生时的应急预案及程序 （4141）专科应急预案及程序专科应急预案及程序1.1.小儿惊厥的应急预案及程序小儿惊厥的应急预案及程序 （4343）2.2.子痫的应急预案及程序子痫的应急预案及程序 （4444）3.3.羊水栓塞应急预案及程序羊水栓塞应急预案及程序 （4545）4.4.急腹症应急预案及程序急腹症应急预案及程序 （4646）5.5.脂肪栓塞综合征患者的应急预案及程序脂肪栓塞综合征患者的应急预案及程序 （4747）6.6.急性心包填塞的应急预案及程序急性心包填塞的应急预案及程序 （4848）7.7.急性消化道大出血患者的应急预案及程序急性消化道大出血患者
5、的应急预案及程序 （4949）8.8.脑疝患者应急预案及程序脑疝患者应急预案及程序 （5252）（一）（一）患者紧急状态时的患者紧急状态时的护护理理应应急急预预案案及及程程序序患者突然发生猝死时的应急预案及程序患者突然发生猝死时的应急预案及程序应急预案应急预案1 1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。2 2、急救物品做到“四定”。班班清单，同时检查急救急救物品
6、做到“四定”。班班清单，同时检查急救物品性能，完好率达到物品性能，完好率达到 100%100%，急用时可随时投入使用。，急用时可随时投入使用。3 3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、性能、使用方法及注意事项，使用方法及注意事项，仪器及时充电，仪器及时充电，防止电池耗竭。防止电池耗竭。4 4、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属呼叫其他医务人吸等
7、急救措施，同时请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员。员。5 5、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。6 6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。要时开放两条静脉通路。7 7、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，死，迅速做出准确判断后，迅速做出准确判断后，立即就地抢救，立即就地抢救，行胸外心脏按压、行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同
8、时请旁边的患者或家属帮助呼叫其人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。他医务人员。8 8、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。抢救。9 9、在抢救中，在抢救中，应注意随时清理环境，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。救。1010、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不、参加抢救的各位
9、人员应注意互相密切配合，有条不紊、严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟紊、严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。通、安慰等心理护理工作。1111、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后 6 6 小小时内，据实、准确地记录抢救过程。时内，据实、准确地记录抢救过程。1212、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。者进行安慰。程序程序防范措施到位猝死后立
10、即抢救通知医生继续抢防范措施到位猝死后立即抢救通知医生继续抢救告知家属记录抢救过程救告知家属记录抢救过程住院患者发生窒息时的应急预案及程序住院患者发生窒息时的应急预案及程序应急预案应急预案1 1、住院患者发生窒息时，护士应立即通知医师，置患、住院患者发生窒息时，护士应立即通知医师，置患者处于仰卧位，头偏向一侧，视情况进行抢救处理，同时用者处于仰卧位，头偏向一侧，视情况进行抢救处理，同时用负压吸引器吸痰。抢救过程中要观察面色、呼吸、神志等情负压吸引器吸痰。抢救过程中要观察面色、呼吸、神志等情况。并请旁边患者家属帮助呼叫其他医务人员。况。并请旁边患者家属帮助呼叫其他医务人员。2 2、备好抢救器材（
11、吸引器、吸痰管、开口器、喉镜、备好抢救器材（吸引器、吸痰管、开口器、喉镜、呼吸机）遵医嘱进行吸引器吸引，快速吸出鼻腔呼吸道分泌呼吸机）遵医嘱进行吸引器吸引，快速吸出鼻腔呼吸道分泌物。物。3 3、神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏、神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。4 4、及时采取脑复苏，给患者头戴冰帽保护脑细胞，护、及时采取脑复苏，给患者头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱予以脑细胞活性剂，脱水剂。理人员根据
12、医嘱予以脑细胞活性剂，脱水剂。5 5、护士应严密观察患者生命体征、神志、瞳孔变化，、护士应严密观察患者生命体征、神志、瞳孔变化，及时报告医师采取措施。及时报告医师采取措施。6 6、书写抢救记录，据实、准确的记录抢救过程。、书写抢救记录，据实、准确的记录抢救过程。程序程序立即抢救通知医生继续抢救及时清理分泌物立即抢救通知医生继续抢救及时清理分泌物观察生命体征告知家属记录抢救过程观察生命体征告知家属记录抢救过程创伤性休克的应急预案及程序创伤性休克的应急预案及程序应急预案应急预案 1 1、及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，、及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，氧气吸入，补充血容量，
13、由于失血过多，末梢循环不良，静氧气吸入，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。及其他血制品，但要防止发生肺水肿。2 2、遵医嘱给予止血剂及新鲜血或、遵医嘱给予止血剂及新鲜血或 706706 代血浆，如患者代血浆，如患者继续出现血压下降，心率继续出现血压下降，心率120120minmin、血压、血压801000ml1000ml，心率，心率 120/min
14、120/min，血压，血压80/50mmHg80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。3 3、备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。、备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备囊管压迫止血，同时准备 100100：8 8 冰盐水正肾素协助洗胃。冰盐水正肾素协助洗胃。4 4、静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格、静
15、脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。应。5 5、遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在、遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4 4，一次，一次灌注灌注 250ml250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺可胃内灌注去甲肾上腺素（素（100ml100ml 冰盐水内加冰盐水内加 8mg8mg 去甲肾上腺素），去甲肾上腺素），30min30min 后抽出，
16、后抽出，每小时每小时 1 1 次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。出血停止。6 6、严密观察病情变化：大出血期间每、严密观察病情变化：大出血期间每 151530min30min 测量测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。时进行心电血压监护。7 7、注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同、注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色
17、，警惕再次出血。的颜色，警惕再次出血。8 8、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。9 9、患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，、患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。1010、患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵、患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可
18、遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。1111、做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有、做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。和焦虑心情。程序程序立即通知医生开放静脉通道配合抢救观察病情立即通知医生开放静脉通道配合抢救观察病情变化保持呼吸道通畅绝对卧床休息清除血迹、变化保持呼吸道通畅绝对卧床休息清除血迹、污物污物做好心理护
19、理准确记录出入量做好心理护理准确记录出入量脑疝患者的应急预案及程序脑疝患者的应急预案及程序应急预案应急预案1 1、脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，者烦躁时，要防止坠床。要防止坠床。立即通知医生，立即通知医生，迅速建立静脉通
20、路，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用2020甘露醇甘露醇250ml250ml、加氟美松、加氟美松 5 510mg10mg 快速静脉点滴。快速静脉点滴。2 2、其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸、其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。饱和度监测。3 3、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，氧饱和度的变化，及时报告医生，及时报告医生，必要
21、时做好脑室引流准备。必要时做好脑室引流准备。4 4、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。5 5、头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受、头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。性，防止脑水肿。6 6、患者病情好转后，护理人员应给患者做好：、患者病情好转后，护理人员应给患者做好：（1 1）清洁口腔，整理床单，病情
22、许可时更换床单及衣）清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。物。（2 2）安慰患者和家属做好心理护理。）安慰患者和家属做好心理护理。（3 3）协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置）协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。肢体于功能位。（4 4）向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，）向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。尽可能避免脑疝再次发生。（5 5）按按 医疗事故处理条例医疗事故处理条例 规定，规定，在抢救结束后在抢救结束后 6 6 h h 据据实、准确地记录抢救过程。实、准确地记录抢救过程。程序程序立即抢救通知医生继续抢救严密观察病情告立即抢救通知医生继续抢救严密观察病情告知家属记录抢救过程知家属记录抢救过程