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1、赤壁市赤壁市赤壁市赤壁市2013/20142013/2014糖丸糖丸糖丸糖丸补补充免疫充免疫充免疫充免疫培培培培训课训课件件件件赤壁市赤壁市赤壁市赤壁市赤壁市赤壁市CDCCDCCDC免疫科免疫科免疫科免疫科免疫科免疫科 卢卢卢静静静静静静二一三年十一月一十八二一三年十一月一十八二一三年十一月一十八二一三年十一月一十八二一三年十一月一十八二一三年十一月一十八号号号号号号 赤壁市脊髓灰质炎疫苗补充免疫实施方案赤壁市脊髓灰质炎疫苗补充免疫实施方案u目的意义u时间、对象u工作目标u工作具体内容u接种率评估u表格的填写和总结上报 相关文件 湖北省卫生计生委办公室关于在部分地区开展脊髓灰质炎疫苗补充免疫活
2、动的通知（鄂卫生计生办通【2013】37号）文件 咸宁市市卫生局关于在全市开展2013-2014年脊髓灰质炎疫苗补充免疫活动的通知咸卫办发【2013】185号文件急性弛缓性麻痹（急性弛缓性麻痹（AFP）病例）病例uAFPAFP病例病例所有所有1515岁以下出现急性弛缓性麻岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为灰的病例均作为AFPAFP病例。病例。uAFPAFP病例的诊断要点：病例的诊断要点：急性起病、肌张力减急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。常见的常见的AFP病例包括以下疾病病
3、例包括以下疾病u（1）脊髓灰质炎；u（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；u（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；u（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；u（5）神经根炎；u（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；u（7）单神经炎；u（8）神经丛炎；u（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；u（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；u（11）急性多发性肌炎；u（12）肉毒中毒；u（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；u（14）短暂性肢体麻痹。u目的意义u保证
4、我市继续维持无脊髓灰质炎状态u 中国1965年开始使用opv 1988年加入全球消灭脊灰计划 1990年开始大规模多次强化免疫 1994年消灭本土野毒株 2000年所在的西太平洋地区太平洋地区被认证为无脊 灰地区 u时间时间u2013年补充免疫时间u第一轮为2013年12月5-6日u第二轮为2014年1月5-6日 u各轮查漏补种时间均为补充免疫后5日内完成。u对象对象u目标人群为全市所有2010年1月1日出生至现场接种日满2个月的儿童。无论以往有无脊灰免疫接种史，不管其居住地与出生地，只要没有接种禁忌证，均需接种两剂次脊髓灰质炎疫苗，两剂次间隔一个月 u范围范围u全市范围内开展，重点做好城乡结
5、合部儿童、小三场(林场、农场、渔场)儿童、流动儿童的补充免疫活动。u工作目标u以乡、镇（街道）为单位，目标儿童脊髓灰质炎疫苗接种率达到95%以上，安全接种率和疑似异常反应及时有效处置率达100%。工作具体内容工作具体内容一、活动时间要求一、活动时间要求（1）2013年11月25日前完成脊灰疫苗补充免疫活动方案的制定（2）各接种单位要在2013年12月5日前，完成辖区脊灰疫苗补充免疫对象的摸底登记、接种通知单发放等前期准备工作，12月5日起正式开始实施接种（3）各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要认真按照要求对从事本次活动的所有相关人员进行培训。乡镇要培训辖区所有村级参与此项工作的组织员、记录员及疫
6、苗接种人员。2013年12月5日前完成（4）2013年12月-2014年1月9日完成此活动（5）各接种门诊在2014年1月10日前完成将本次活动报表和总结报至市疾控中心免疫预防科 u二、技术要求二、技术要求u（一）、加强技术人员培训（一）、加强技术人员培训u培训内容包括补充免疫的目的意义、补充免疫对象、时间、指标，组织实施，宣传动员，目标儿童调查摸底登记方法、要求和评估，疫苗的分发和储存运输，疫苗接种禁忌症和接种技术，预防接种信息管理系统客户端相应功能模块的使用方法、疑似预防接种异常反应的监测及处理，风险沟通，各种表格的填写和上报，督导、评价与总结要求等。各单位培训工作应在开展摸底造册工作前完
7、成u（二）摸底造册与宣传动员（二）摸底造册与宣传动员u各单位在接种前一周要认真组织开展摸底造册，逐门入户拉网式调查，切实掌握应种对象，分村组、分年龄组登记在册（附表2）。村级医务人员或公卫人员必须积极配合上级预防接种服务机构，做好辖区补充免疫儿童的摸底调查、宣传发动、通知接种等工作。在摸底调查中发现未建卡（证）的儿童应及时给予补卡（证），并纳入常规免疫规划管理。u各单位要利用入户调查摸底的机会，向儿童家长和监护人发放补充免疫活动接种宣传单，宣传此次补充免疫的目的和意义、补充免疫活动的对象、接种时间，营造良好的社会氛围，以取得儿童家长的支持和配合，积极主动的参与补充免疫工作。同时利用电视、广播、
8、报纸等新闻媒体开展多种方式的宣传动员活动，每个接种点都要在人群流动量大和接种机构张贴宣传标语，宣传横幅。宣传活动要求在免疫活动前5-7天开始，持续至活动结束。u（三）接种安排（三）接种安排u1、合理设置预防接种点，并根据不同情况采取多、合理设置预防接种点，并根据不同情况采取多种切实有效的接种形式，绝不能坐等上门接种。种切实有效的接种形式，绝不能坐等上门接种。要特别注意那些在行政区划上难以区分的地区、要特别注意那些在行政区划上难以区分的地区、流动人口集聚地、城乡结合部等，可采取巡回接流动人口集聚地、城乡结合部等，可采取巡回接种和入户接种相结合的方式，多次、反复搜索未种和入户接种相结合的方式，多次
9、、反复搜索未种适龄儿童，在农贸市场、车站码头、医院等人种适龄儿童，在农贸市场、车站码头、医院等人口集中地，可设立临时固定接种点，确保接种率口集中地，可设立临时固定接种点，确保接种率达到目标要求。各单位应及时将补充免疫接种信达到目标要求。各单位应及时将补充免疫接种信息录入预防接种信息化管理系统。息录入预防接种信息化管理系统。u2、此次脊灰疫苗补充免疫所需疫苗统一由市疾控中心下发到各接种门诊，不足部分应及时申请调拨。活动期间，各单位要做好疫苗的冷链管理，严格按照预防接种工作规范在接种前实行告知同意，严格掌握禁忌证，落实“三查七对”等安全接种制度，认真做好接种信息登记、录入和疑似预防接种异常反应的监
10、测与处置，确保接种安全。u3、建议u幼儿园4岁以下的儿童直接在园内接种疫苗，前提是要把接种告知书发到每个儿童家长手中，经签字后再接种疫苗u散居儿童由村医或者社区人员上门发送通知单到接种门诊进行接种（要是入户接种一定记得要家长签知情同意书）u（四）接种的禁忌症、注意事项及不良反应处理u预防接种前，要询问小孩的既往病史、过敏史、家族病史及以往的反应史等。如果接种对象有以下情况，则不能接种脊灰疫苗：u1、免疫缺陷（如肛周脓肿）和使用免疫抑制剂者。u2、发热、腹泻、急性疾病、慢性疾病发作期的儿童暂时不能接种疫苗，可在以后条件适宜时予以补种。u3、对乳制品或疫苗成分过敏者。u4、服苗时要做到送服到口，看
11、服到肚，吐了再补，严禁将疫苗交给家长或他人捎回服用，禁用温热水送服。处在母乳喂养期的婴儿应在停止哺乳30分钟后进行；服用后30分钟内也不要喂母乳或牛奶等其他代乳品。u5、脊灰疫苗比较安全，无严重的不良反应。个别儿童服苗后12天内出现发热、恶心、呕吐、腹泻等，偶尔有皮疹，23天内不需要治疗可自愈。症状重者可到医院对症治疗并报告接种门诊。u接种率评估 u每轮补充免疫接种完成后，市卫生局将组织专业人员对免疫活动进行现场快速接种率评估。快速评估的重点是容易被漏种的人群和地区，如矿区、林区、流动人口聚居地区、城乡结合部、边远村落和由于各种原因导致的常规免疫无人管理的地区。第一次评估在2013年 12 月
12、 810 日完成，第二次在 2014 年 1 月 810 日完成。u其方法如下：在市内流动人口聚集地调查30名儿童，并抽取2个乡镇各调查30名儿童，共计调查90名儿童。u具体方法是每个城区从市场、车站调查30名目标儿童；随机抽2个乡镇，每个乡镇随机抽查23个社区/村，每个社区/村入户调查约1015名目标儿童，每个乡镇累计调查30名儿童（当月56日不在本市的儿童，也要调查，注明来源，但不计入30名儿童）。对儿童家长进行调查，询问儿童在补充免疫活动期间是否服用了脊髓灰质炎疫苗，如果发现漏种儿童，要立即补服疫苗。评估工作由市卫生局督导人员完成，并填写快速评估调查表；发现任何一处被检查乡镇快速评估调查
13、服苗率未达到95%需重新查漏补种。调查使用统一设计的调查表，调查地点的抽取应有完整的记录，调查资料应上报咸宁市卫生局。调查原始资料在市疾控中心留存复印件，作为下一年度保持无脊髓灰质炎状态工作报告的一部分。u特别强调u对常规免疫工作薄弱地区，对零剂次儿童和 OPV 服苗史少于 3 次的儿童必需补种脊灰疫苗。在活动过程中发现的未建证、建卡，免疫空白和免疫不全的适龄儿童，必须将其纳入儿童免疫规划管理。u表格的填写和总结上报表格的填写和总结上报u在两轮接种工作结束后，各单位应按上述内容全面进行总结，逐级上报。在2014年1月10日以前，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心将本次活动报表和总结报至市疾控中心免
14、疫预防科。u2、赤壁市脊灰疫苗补充免疫儿童摸底登记与接种记录表u3、赤壁市脊灰疫苗补充免疫儿童数统计表(常住儿童）u4、赤壁市脊灰疫苗补充免疫儿童数统计表(流动儿童）u5、赤壁市脊灰疫苗补充免疫接种率快速评估调查表u6、赤壁市脊灰疫苗补充免疫接种率快速评估汇总表u注：1.居住形式：A：常住 B：外来人口居住时间超过3个月 C：外来人口居住时间少于3个月u2.未服苗原因：不知道要服苗 不知道地点 没时间 拒服 距接种点太远 外出 接种禁忌 其它（请注明）3.农村/城区的入户调查要查卡、证；集贸市场等调查则以询问主（本调查要求各年龄组人数约8名。）应急接种批量录入方法应急接种批量录入方法 开展应急
15、接种活动的地方，如果逐个为小孩录入针次那么无疑会增加门诊的工作量，针对这种情况，客户端专门提供应急接种模块供门诊使用。使用方法：进入“客户端主界面”-“强化应急”-“应急接种”-“应急接种参数设定”，根据实际情况设置相应参数。应急接种批量录入方法应急接种批量录入方法 应急接种参数设定好后，在“强化应急”-“应急接种”-“应急接种登记与接种记录表”中，选择和输入查询范围，点击“制表”。该表将自动根据之前的参数结合所选范围统计出符合条件的小孩。应急接种批量录入方法应急接种批量录入方法 点击”批量录入”后，可输入应急接种日期，批号，厂家、接种类型等等信息并勾选接种儿童（提示：点击蓝色三角形，可全部选择。）。注意：一定要确认该儿童接种注意：一定要确认该儿童接种后后，然后才能进行，然后才能进行选。选。如果已经进行过确认，那么就可以点”接种”,在弹出的提示框中点”是”即可。提示：如果儿童没有完成基础免疫，那么接种后标记为批量录入，计算到接种率中。如果儿童已经完成了基础免疫程序，那么按所选标记为“强化免疫”或“应急接种”。谢谢！谢谢！