医师和医师行业管理-课件.ppt

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1、 医师和医师行业管理医师和医师行业管理 一、医师行业协会一、医师行业协会 1 1 1 1、医师法、医师法、医师法、医师法 19991999年年5 5月月1 1日正式颁布实施日正式颁布实施“中华人民共和国中华人民共和国职职 业医师法业医师法”，是医师的根本大法。，是医师的根本大法。2 2 2 2、医师行业组织、医师行业组织、医师行业组织、医师行业组织 2002 2002年中国医师协会成立年中国医师协会成立中国医师协会简介中国医师协会简介 n n中国医师协会是依法成立的社团组织中国医师协会是依法成立的社团组织依据中华人民共和国执业医师法。n n是经国家民政部登记注册，由执业医师、执业助是经国家民政

2、部登记注册，由执业医师、执业助是经国家民政部登记注册，由执业医师、执业助是经国家民政部登记注册，由执业医师、执业助理医师及单位会员自愿组成的全国性、行业性、理医师及单位会员自愿组成的全国性、行业性、理医师及单位会员自愿组成的全国性、行业性、理医师及单位会员自愿组成的全国性、行业性、非营利性的群众团体，是国家一级协会，是独立非营利性的群众团体，是国家一级协会，是独立非营利性的群众团体，是国家一级协会，是独立非营利性的群众团体，是国家一级协会，是独立的法人社团。的法人社团。的法人社团。的法人社团。n n协会的宗旨协会的宗旨 服务、协调、自律、维权、服务、协调、自律、维权、服务、协调、自律、维权、服

3、务、协调、自律、维权、监督、管理监督、管理监督、管理监督、管理n n主要工作主要工作主要工作主要工作培训和继续教育、会员管理、自培训和继续教育、会员管理、自培训和继续教育、会员管理、自培训和继续教育、会员管理、自律维权、中国医师奖、网站、医师报、医师论律维权、中国医师奖、网站、医师报、医师论律维权、中国医师奖、网站、医师报、医师论律维权、中国医师奖、网站、医师报、医师论坛、医疗扶持、科普宣传健康教育、学术交流坛、医疗扶持、科普宣传健康教育、学术交流坛、医疗扶持、科普宣传健康教育、学术交流坛、医疗扶持、科普宣传健康教育、学术交流等等。等等。等等。等等。中国医师协会开展中国医师协会开展“提高医师人

4、文素质的培提高医师人文素质的培训训 内容：内容：内容：内容：（一）医师相关法律法规（一）医师相关法律法规（一）医师相关法律法规（一）医师相关法律法规 执业医师法、传染病防治法、职业病防治法、药品管执业医师法、传染病防治法、职业病防治法、药品管 理法等；理法等；医疗事故处理条例、医疗安全与医疗事故防范、医疗医疗事故处理条例、医疗安全与医疗事故防范、医疗 事故技术鉴定等；事故技术鉴定等；公共卫生相关法律法规；公共卫生相关法律法规；关于加强卫生行业作风建设的意见关于加强卫生行业作风建设的意见 医务人员医德医风规范及实施意见医务人员医德医风规范及实施意见 医师自律和维权医师自律和维权（二）医师概论（二

5、）医师概论（二）医师概论（二）医师概论 医师执业观念；医师执业观念；医师管理能力；医师管理能力；医学论文撰写；医学论文撰写；循证医学和临床研究；循证医学和临床研究；病例书写和处方规范书写；病例书写和处方规范书写；（三）医患沟通（三）医患沟通（三）医患沟通（三）医患沟通 沟通能力的重要性；沟通能力的重要性；医患沟通的技能；医患沟通的技能；如何处理人际冲突如何处理人际冲突；（四）医师的社会化技能（四）医师的社会化技能（四）医师的社会化技能（四）医师的社会化技能 医师的礼仪；医师的礼仪；社交能力；社交能力；医师的演讲技巧；医师的演讲技巧；医师的个人管理和团体合作；医师的个人管理和团体合作；陈竺部长认

6、为当前着力发挥六方面的作用陈竺部长认为当前着力发挥六方面的作用1 1、体制的支撑作用；、体制的支撑作用；2 2、财政的支撑作用；、财政的支撑作用；3 3、科技的支撑作用；、科技的支撑作用；4 4 4 4、人才的支撑作用；、人才的支撑作用；、人才的支撑作用；、人才的支撑作用；n n 加强卫生人才教育培养体系建设加强卫生人才教育培养体系建设n n 建立人才配置机制建立人才配置机制n n 完善人才评价体系完善人才评价体系 5 5 5 5、道德和文化的支撑作用；、道德和文化的支撑作用；、道德和文化的支撑作用；、道德和文化的支撑作用；n n 以德兴卫战略以德兴卫战略n n 职业道德和文化建设职业道德和文

7、化建设n n 重塑卫生系统良好形象重塑卫生系统良好形象6 6 6 6、国际合作的支撑作用；、国际合作的支撑作用；、国际合作的支撑作用；、国际合作的支撑作用；二、医师应具备的知识结构和综合能力二、医师应具备的知识结构和综合能力1 1、2121世纪科学发展的特点和需要人才类型世纪科学发展的特点和需要人才类型1.1 211.1 21世纪科学发展的特点与医学世纪科学发展的特点与医学1.2 1.2 医学发展要求医学观念的转变医学发展要求医学观念的转变1.3 211.3 21世纪需要人才的类型世纪需要人才的类型2 2、医学的性质与医师的知识结构和能力医学的性质与医师的知识结构和能力3 3、三个素质和三个能

8、力的培养三个素质和三个能力的培养3.1 3.1 政治素质政治素质3.2 3.2 思想素质思想素质3.3 3.3 业务素质业务素质3.4 3.4 思维能力思维能力3.5 3.5 动手能力动手能力3.6 3.6 表达能力表达能力做一个合格的医师做一个合格的医师n n要有高尚的医德要有高尚的医德敬业奉献敬业奉献精益求精精益求精一视同仁一视同仁文明行业文明行业 廉洁奉公廉洁奉公 保守秘密保守秘密 团结合作团结合作 奋发求实奋发求实三、医师人才教育三、医师人才教育我国医师队伍现状我国医师队伍现状我国医师队伍现状我国医师队伍现状1 1、我国医学教育的多元化，医师队伍结构的复杂化、我国医学教育的多元化，医师

9、队伍结构的复杂化 我国医学专业学制与学位制度较复杂，有我国医学专业学制与学位制度较复杂，有3 3、5 5、7 7、8 8年等多种学制；年等多种学制；l l 本科学历由本科学历由19961996年年31.11%31.11%提高到提高到20022002年年53.34%;53.34%;l l 大专学历由大专学历由19961996年年20.44%20.44%提高到提高到20022002年年34.34%34.34%；l l中专从中专从19961996年年48.45%48.45%下降到下降到20022002年年12.32%12.32%；l l 20032003年全国执业医师资格考试突破年全国执业医师资格考

10、试突破3030万人，本万人，本科学历不足科学历不足15%15%。2 2、执业医师资格考试制度、住院医师培训制度日、执业医师资格考试制度、住院医师培训制度日 趋成熟，但淘汰、分流、管理机制较薄弱趋成熟，但淘汰、分流、管理机制较薄弱 我国医师培养的阶段：我国医师培养的阶段：我国医师培养的阶段：我国医师培养的阶段：1 1、临床医学人才培养分为：医学院校教育、毕业后医学教育、继、临床医学人才培养分为：医学院校教育、毕业后医学教育、继 续医学教育。其中毕业后医学教育是十分重要和关键的一个阶续医学教育。其中毕业后医学教育是十分重要和关键的一个阶 段。段。2 2、19931993年卫生部开始探索住院医师规范

11、化培训制度；年卫生部开始探索住院医师规范化培训制度；3 3、20032003年由卫生部、教育部、财政部联合开展年由卫生部、教育部、财政部联合开展“专科医师培养和专科医师培养和准入制度准入制度”课题研究。课题研究。4 4、20052005年卫生部成立毕业后医学教育委员会，年卫生部成立毕业后医学教育委员会，5 5、20062006年卫生部出台了年卫生部出台了“专科医师培训暂行规定专科医师培训暂行规定”，从，从此此 中国医师协会开始专科医师培训承担了课题的具体工作。中国医师协会开始专科医师培训承担了课题的具体工作。专专 科科 医医 师师 培培 养养 2003200320032003年开始研究年开始研

12、究年开始研究年开始研究1 1、课题研究涉及七个方面、课题研究涉及七个方面n n专科医师培养规划研究专科医师培养规划研究n n专科医师培养模式和标准研究专科医师培养模式和标准研究n n专科医师管理模式研究，专科医师规范化培养人事、分专科医师管理模式研究，专科医师规范化培养人事、分配管理机制研究，专科医师管理规范化培养质量监督体配管理机制研究，专科医师管理规范化培养质量监督体系研究，专科医师培养基地管理体制和模式研究；系研究，专科医师培养基地管理体制和模式研究；n n专科医师筹资机制研究；专科医师筹资机制研究；n n专科医师评价与考核体系研究；专科医师评价与考核体系研究；n n专科医师准入制度立法

13、研究；专科医师准入制度立法研究；n n口腔专科医师培养和准入制度研究；口腔专科医师培养和准入制度研究；2006200620062006年卫生部出台年卫生部出台年卫生部出台年卫生部出台“关于开展专科医师培训关于开展专科医师培训关于开展专科医师培训关于开展专科医师培训试点工作的通知：试点工作的通知：试点工作的通知：试点工作的通知：n n试点范围包括：试点范围包括：1818个普通专科和个普通专科和1616个亚专科。个亚专科。l l1818个普通专科个普通专科l l1616个亚专科个亚专科n n培训年限：普通专科培训阶段一般为培训年限：普通专科培训阶段一般为3 3年年(3+X)(3+X)；亚；亚专科培

14、训阶段一般为专科培训阶段一般为1-41-4年。年。四、医师宣言四、医师宣言医师宣言医师宣言医师宣言医师宣言背景介绍背景介绍背景介绍背景介绍 新世纪的医师专业精神新世纪的医师专业精神-医师宣言医师宣言 (以下简称以下简称医师宣言医师宣言)，系由美国内科学基金、，系由美国内科学基金、ACPACP基金和基金和欧洲内科医学联盟共同发起和倡议，首次发表欧洲内科医学联盟共同发起和倡议，首次发表20022002年年美国内科医学年刊美国内科医学年刊和柳叶刀杂志。和柳叶刀杂志。目前为止，包括美国、英国、法国、德国、目前为止，包括美国、英国、法国、德国、加拿大等国在内，已有加拿大等国在内，已有3636个国家和地区

15、的个国家和地区的120120个个国际医学组织认可和签署该宣言，并被翻译成国际医学组织认可和签署该宣言，并被翻译成 1010余种语言，在余种语言，在3030家医学杂志发表。家医学杂志发表。20052005年年5 5月月2222日中国医师协会常务副会长杨日中国医师协会常务副会长杨 镜代表殷大奎会长向宣言发起人镜代表殷大奎会长向宣言发起人-美国内科学委美国内科学委 员会主席卡塞尔女士郑重表示员会主席卡塞尔女士郑重表示:同意加入同意加入医师医师 宣言宣言活动。活动。新世纪的医师专业精神新世纪的医师专业精神医师宣言由美国医师宣言由美国内科学基金、内科学基金、ACPACP基金和欧洲医学联盟共同发起基金和欧

16、洲医学联盟共同发起 和倡议，首次发表于和倡议，首次发表于20022002年年美国内科杂志美国内科杂志和和柳叶刀柳叶刀杂志。迄今已得天美、英、法、德等杂志。迄今已得天美、英、法、德等近近4040个国家的个国家的120120余个国际医学组织的热烈响应。余个国际医学组织的热烈响应。中国医师协会于中国医师协会于中国医师协会于中国医师协会于2005200520052005年正式加入推行年正式加入推行年正式加入推行年正式加入推行医师宣言医师宣言医师宣言医师宣言 新世纪医师职业精神的核心内容是：新世纪医师职业精神的核心内容是：新世纪医师职业精神的核心内容是：新世纪医师职业精神的核心内容是：将患者的将患者的

17、利置于医师的利益之上，并在医师和全行业正直的利置于医师的利益之上，并在医师和全行业正直的 基础上得到公众对医师的信任。基础上得到公众对医师的信任。这一精神表现为以下三项基本原则和十项职业这一精神表现为以下三项基本原则和十项职业 责任：责任：n n基本原则基本原则基本原则基本原则 1 1 1 1、将患者利益放在首位的原则。、将患者利益放在首位的原则。、将患者利益放在首位的原则。、将患者利益放在首位的原则。这一原则是建立在为患者利益服务的基础上。信任这一原则是建立在为患者利益服务的基础上。信任 是医患关系的核心，而利他主义是这种信任的基础。市是医患关系的核心，而利他主义是这种信任的基础。市 场力量

18、、社会压力以及管理的迫切需要都绝不能影响这场力量、社会压力以及管理的迫切需要都绝不能影响这 一原则。一原则。2 2 2 2、患者自主的原则。患者自主的原则。患者自主的原则。患者自主的原则。医师必须尊重患者的自主权。医师必须诚实地医师必须尊重患者的自主权。医师必须诚实地 对待患者并使患者在了解病情的基础上有权对将要对待患者并使患者在了解病情的基础上有权对将要 接受的治疗做出决定。只要这些决定和伦理规范相接受的治疗做出决定。只要这些决定和伦理规范相 符合，并且不会导致要求给予不恰当的治疗，那么符合，并且不会导致要求给予不恰当的治疗，那么 患者的这种决定就极为重要。患者的这种决定就极为重要。3 3

19、3 3、社会公平原则。、社会公平原则。、社会公平原则。、社会公平原则。医学界必须在医疗卫生体系中促进公平，包括医医学界必须在医疗卫生体系中促进公平，包括医疗卫生资源的公平分配。医师应该努力去消除医疗卫疗卫生资源的公平分配。医师应该努力去消除医疗卫生中的歧视，无论这种歧视是以民族、性别、社会经生中的歧视，无论这种歧视是以民族、性别、社会经济条件、种族、宗教还是其它的社会分类为基础。济条件、种族、宗教还是其它的社会分类为基础。n n职业责任职业责任职业责任职业责任 1 1 1 1、提高业务能力的责任。、提高业务能力的责任。、提高业务能力的责任。、提高业务能力的责任。医师必须终生学习并且有责任不断更

20、新保证医疗质量所必医师必须终生学习并且有责任不断更新保证医疗质量所必需的医学知识、临床技巧和团队精神。更宽泛地说，医学界需的医学知识、临床技巧和团队精神。更宽泛地说，医学界作为一个集体，必需努力保证每一位成员都富有能力，而且作为一个集体，必需努力保证每一位成员都富有能力，而且有恰当的机制使医师能够达到这一目标。有恰当的机制使医师能够达到这一目标。2 2 2 2、患者诚实的责任。、患者诚实的责任。、患者诚实的责任。、患者诚实的责任。医师必须保证在患者同意治疗之前以及治疗之后将病医师必须保证在患者同意治疗之前以及治疗之后将病 情完整而诚实地告诉他们。这一期望并非意味着患者应该情完整而诚实地告诉他们

21、。这一期望并非意味着患者应该 参与到非常具体的医疗方案中去，而是指他们必须有权利参与到非常具体的医疗方案中去，而是指他们必须有权利 对治疗做出决定。同时，医师也应该承认由于医疗而受到对治疗做出决定。同时，医师也应该承认由于医疗而受到 伤害时，应该立即将情况告知患者，因为不这样做将严重伤害时，应该立即将情况告知患者，因为不这样做将严重 危害患者和社会对医师的信任。报告和分析医疗差错，为危害患者和社会对医师的信任。报告和分析医疗差错，为 制定恰当的预防措施和改进措施提供了基础，并且也为受制定恰当的预防措施和改进措施提供了基础，并且也为受 到伤害的患者提供恰当的补偿提供了基础。到伤害的患者提供恰当的

22、补偿提供了基础。3 3 3 3、为患者保密的责任。、为患者保密的责任。、为患者保密的责任。、为患者保密的责任。为了赢得患者的信任和信心，当提及患者的有关情况为了赢得患者的信任和信心，当提及患者的有关情况时，时，需要有恰当的保密措施。当不可能获得患者自己的同需要有恰当的保密措施。当不可能获得患者自己的同意时，意时，这一责任可以通过和代表患者的有关人员进行商谈这一责任可以通过和代表患者的有关人员进行商谈来解决。由于汇集患者资料的电子信息系统的广泛应用以来解决。由于汇集患者资料的电子信息系统的广泛应用以及遗传信息及遗传信息 越来越容易获得，现在履行保密的责任比以往越来越容易获得，现在履行保密的责任比

23、以往都更为迫切。但是，医师也认识到他们为患者保密的责任都更为迫切。但是，医师也认识到他们为患者保密的责任偶尔也必须服从偶尔也必须服从 于公众利益的更高需要（比如当患者危及于公众利益的更高需要（比如当患者危及其他人时）。其他人时）。4 4 4 4、和患者保持适当关系的责任。、和患者保持适当关系的责任。、和患者保持适当关系的责任。、和患者保持适当关系的责任。由于患者固有的弱势和依赖性，医师和患者之间的由于患者固有的弱势和依赖性，医师和患者之间的 某些关系必须避免。特别值得强调的是，医师绝不应该某些关系必须避免。特别值得强调的是，医师绝不应该 利用患者获取任何方面的利益，包括个人经济利益或其利用患者

24、获取任何方面的利益，包括个人经济利益或其 它的个人目的。它的个人目的。5 5 5 5、提高医疗质量的责任。、提高医疗质量的责任。、提高医疗质量的责任。、提高医疗质量的责任。医师必须为不断提高医疗卫生质量而努力奉献。这一责任医师必须为不断提高医疗卫生质量而努力奉献。这一责任 不仅要求医师保持他们的临床技能，而且要求医师和其他专业不仅要求医师保持他们的临床技能，而且要求医师和其他专业 人员通过合作减少医疗差错，提高患者的安全性，减少医疗卫人员通过合作减少医疗差错，提高患者的安全性，减少医疗卫 生资源的过度使用以及优化医疗结果。医师必须积极参与建立生资源的过度使用以及优化医疗结果。医师必须积极参与建

25、立 更好的医疗质量衡量办法，并应用这些办法去常规评价所有参更好的医疗质量衡量办法，并应用这些办法去常规评价所有参 与医疗卫生实践的个人、机构和体系的工作。医师个人或他们与医疗卫生实践的个人、机构和体系的工作。医师个人或他们 的专业组织必须对帮助建立并实施这一机制负有责任，其目的的专业组织必须对帮助建立并实施这一机制负有责任，其目的 是为了医疗质量的进一步提高。是为了医疗质量的进一步提高。6 6 6 6、促进享有医疗的责任。、促进享有医疗的责任。、促进享有医疗的责任。、促进享有医疗的责任。医师专业精神要求所有医疗卫生体系的目标是提供医师专业精神要求所有医疗卫生体系的目标是提供 统一的、充分的医疗

26、标准。作为个人以及作为整体，医统一的、充分的医疗标准。作为个人以及作为整体，医 师必须努力减少阻碍公平的医疗保健的障碍。在各种体师必须努力减少阻碍公平的医疗保健的障碍。在各种体 系中，医师应该努力去消除那些基于教育、法律、财系中，医师应该努力去消除那些基于教育、法律、财 务、地域以及社会歧视的障碍。对公平负有责任而不考务、地域以及社会歧视的障碍。对公平负有责任而不考 虑医师或行业的私利，不仅使公共卫生和预防医学得以虑医师或行业的私利，不仅使公共卫生和预防医学得以 提高，而且每个医师也因此而得到公众的拥护。提高，而且每个医师也因此而得到公众的拥护。7 7 7 7、对有限的资源进行公平分配的责任。

27、、对有限的资源进行公平分配的责任。、对有限的资源进行公平分配的责任。、对有限的资源进行公平分配的责任。当满足患者个人的需要时，医师必须明智而有效地利当满足患者个人的需要时，医师必须明智而有效地利用有限的临床资源为患者提供卫生保健。他们有责任和其用有限的临床资源为患者提供卫生保健。他们有责任和其他医师、医院以及医疗保健的付费方共同制定高效低耗的他医师、医院以及医疗保健的付费方共同制定高效低耗的医疗保健指南。医师对合理分配资源所负有的职业责任要医疗保健指南。医师对合理分配资源所负有的职业责任要求他们谨慎小心地避免多余的检查和操作。提供不必要的求他们谨慎小心地避免多余的检查和操作。提供不必要的服务不

28、仅使患者可能受到本可避免的伤害，增加患者不必服务不仅使患者可能受到本可避免的伤害，增加患者不必要的费用，而且减少了其他患者可以获得的资源。要的费用，而且减少了其他患者可以获得的资源。8 8 8 8、对科学知识负有责任。、对科学知识负有责任。、对科学知识负有责任。、对科学知识负有责任。医学与社会之间的关系绝大部分是以完整而合理医学与社会之间的关系绝大部分是以完整而合理地应用科学知识与技术为基础的。医师有义务赞同科地应用科学知识与技术为基础的。医师有义务赞同科学的标准、促进研究、创新知识并保证知识的合理应学的标准、促进研究、创新知识并保证知识的合理应用。医学界对知识的完整性负有责任，而这种完整性用

29、。医学界对知识的完整性负有责任，而这种完整性则是以科学证据和医师经验为基础的。则是以科学证据和医师经验为基础的。9 9 9 9、通过解决利益冲突而维护信任的责任。通过解决利益冲突而维护信任的责任。通过解决利益冲突而维护信任的责任。通过解决利益冲突而维护信任的责任。医学工作者和他们的组织有许多机会因追求私利或医学工作者和他们的组织有许多机会因追求私利或 个人的好处而危害他们的职业责任。当追求与营利性的个人的好处而危害他们的职业责任。当追求与营利性的 产业相关时，包括医疗设备生产厂商、保险公司和医药产业相关时，包括医疗设备生产厂商、保险公司和医药 公司，这种危害尤其严重。医师有责任认识、向大众揭公

30、司，这种危害尤其严重。医师有责任认识、向大众揭 发并处理责任范围内或工作中产生的利益冲突。产业和发并处理责任范围内或工作中产生的利益冲突。产业和 专业领导之间的关系应该予以公开，尤其当后者为制定专业领导之间的关系应该予以公开，尤其当后者为制定 临床试验标准、撰写社论或治疗指南者，或担任科学杂临床试验标准、撰写社论或治疗指南者，或担任科学杂 志的编辑。志的编辑。10101010、对职责负有责任。、对职责负有责任。、对职责负有责任。、对职责负有责任。作为医师职业的成员，医师应该为最大限度地提高作为医师职业的成员，医师应该为最大限度地提高 医疗水平而通力合作、互相尊重并参与自律，这包括对医疗水平而通

31、力合作、互相尊重并参与自律，这包括对 没有达到职业标准的成员给予纠正并为此制定标准。无没有达到职业标准的成员给予纠正并为此制定标准。无 论作为个人还是作为集体，医师有义务参加这些活动。论作为个人还是作为集体，医师有义务参加这些活动。这些义务活动包括参与内部评审并从专业工作的各个方这些义务活动包括参与内部评审并从专业工作的各个方 面接受外界的检查。面接受外界的检查。中国推行中国推行医师宣言医师宣言的意义的意义1 1医师宣言医师宣言所提出的三项基本原则和十条职业责任完全所提出的三项基本原则和十条职业责任完全 符合世界各国医师职业道德要求。符合世界各国医师职业道德要求。2 2 医师职业社会化、国际化是一种趋势，学习和借鉴国外先医师职业社会化、国际化是一种趋势，学习和借鉴国外先 进的医疗技术、管理理念和职业精神，既有利于医师职业进的医疗技术、管理理念和职业精神，既有利于医师职业 生涯的发展，更有利于为人民服务。生涯的发展，更有利于为人民服务。3 3在医患予盾突出的今天，提出在医患予盾突出的今天，提出医师宣言医师宣言不仅是医师行不仅是医师行 业自律的体现，也是医师良好社会形象的树立。业自律的体现，也是医师良好社会形象的树立。4 4积极响应卫生部提出的积极响应卫生部提出的“医院管理年活动医院管理年活动”。