传染病防治知识和技能培训记录2.doc
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1、传染病防治知识和技能培训记录22016 年传染病防治知识和技能培训记录时间:地点 ;人员:主持人:内容:传染病防治的共性知识( 一) 基本概念感染:是病原体侵入人体后与人体相互作用或斗争的过程。感染性疾病:是由病原微生物 ( 病毒、立克次体、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌 ) 及寄生虫 ( 蠕虫、原虫 ) 等感染人体而产生的疾病。传染病:是由病原微生物或寄生虫引起的,可由人传人、或由动物传人以及相继传播的感染性疾病称为传染病。( 二) 感染过程三因素感染在机体内的发生、 发展与转归的过程, 称为感染过程. 构成感染过程需要三个条件,即病原体的致病性、机体的反应性和外界环境的影响( 自然与社
2、会 ) 。1. 病原体的致病作用: 传染过程中, 病原体起重要作用, 其致病作用取决于如下几方面。(1) 数量:病原体入侵的数量是重要的致病条件之一。侵入人体的病原体要有足够的数量,才能突破机体的防御功能引起感染。(2) 侵袭力:是指病原体侵入人体并在体内扩散的能力。-WORD格式-可编辑-专业资料-1(3) 毒力:由毒素和其它毒力因子所组成。(4) 变异:可因环境和遗传因素造成变异.2. 人体免疫应答作用: 病原体感染多伴随免疫应答反应, 对感染过程的表现及转归起着重要作用,保护性免疫应答包括非特异性和特异性免疫应答两种.变态反应属于后者.(1) 非特异性免疫:是先天就有的,非针对某一特定抗
3、原物质的免疫应答反应。主要表现为天然屏障作用、吞噬作用、体液因子作用等几方面的功能。(2) 特异性免疫:又称获得性免疫,具有特异性,有抵抗同一种微生物重复感染的作用,不能遗传。分为细胞免疫与体液免疫两类。3. 外界环境的影响: 外界环境对传染病的发生和流行具有很大影响。 它包括自然因素和社会因素两个方面。(1) 自然因素:包括地理因素与气候因素.大部分虫媒传染病和某些自然疫源性传染病,有较明显的地区和季节性。(2) 社会因素:主要包括人们的生活水平、生活方式、行为、社会卫生保健事业的发展、预防普及等各方面。生活水平低、工作环境的卫生条件差,可致机体抗病能力低下,增加感染的机会.( 三) 感染过
4、程的五种表现在人出生后的一生中, 发生无数次感染, 每一次病原体侵入机体, 都会引起机体不同程度的反应,在机体与病原体相互作用中,可出现五种不同程度的表现.1. 病原体被清除: 病原体被消灭或排出体外。 病原体侵入人体后, 在入侵部位被消灭,如皮肤粘膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、组织细胞的吞噬及体液2的溶菌作用等,或通过局部的免疫作用,病原体从呼吸道、肠道或泌尿道排出体外,不出现病理损害和疾病的临床表现。2. 隐性感染 ( 亚临床感染 ) :是指病原体侵入人体后, 仅仅引起机体的特异性免疫应答,而不引起或引起轻微的组织损伤,在临床上无明显症状和体征及生化改变.3. 病原携带状态: 病原携带状态
5、包括带菌、 带病毒及带虫状态。 这些病原体侵入机体后,存在于机体的一定部位,虽可有轻度的病理损害,但不出现疾病的临床症状。病原携带有两种状态,一是无症状携带,即客观缺乏易察觉的有或无轻微临床表现的携带状态:二是恢复期携带,亦称病后携带,一般临床症状已消失,病理损伤得到修复,而病原体仍暂时或持续寄生于体内。由于携带者向外排出病原体,成为具有传染性的重要传染源。4. 潜伏性感染:是指人体内保留病原体,潜伏一定部位,不出现临床表现,病原体也不排出体外。病原体侵入人体后,寄生在机体的某些部位,机体的免疫功能将病原体局限而不发病,但又不足以将其清除,待机体免疫功能下降时,可引起显性感染。5. 显性感染:
6、指病原体侵入人体后, 不但引起机体的免疫应答, 而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤,因而引起病理改变,并具有相应疾病的临床表现。( 四) 传染病的基本特征1. 有病原体:每种传染病都有其特异的病原, 包括病毒、立体克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等。2. 有传染性:是此类疾病的最主要特征。 病原体从宿主排出体外, 通过一定3方式,到达新的易感染者体内,呈现出一定传染性,其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等有关。3. 具有流行病学特征:有流行性 ( 散发、流行、大流行、暴发 ) 、地区性、季节性、周期性、外来性、地方性。4. 免疫性:感染后 ( 包括隐性或显
7、性感染 ) 可针对病原体及其产物产生特异性免疫,属于自动免疫.不同的传染病病后免疫状态不同,有的传染病患病一次后可获得终身免疫,有的还可再次感染.可分为以下几种感染现象:(1) 再感染:同一传染病在完全痊愈后,经过一定时间后,被同一种病原体感染。(2) 重复感染:某种疾病在发病中,被同一种病原体再次侵袭而感染。以血吸虫病、丝虫病、疟疾最为常见。(3) 复发:发病过程已转入恢复期或接近痊愈, 而该病原体再度出现并繁殖,原症状再度出现。以伤寒最为常见。(4) 再燃:临床症状已缓解, 但体温尚未正常而又复上升、 症状略见加重者。常见于伤寒。( 五) 传染病的临床特征1. 病程发展呈阶段性:按传染病的
8、发生、发展及转归可分为四期:(1) 潜伏期:从病原体侵入人体至出现临床症状之前的一段时间, 称潜伏期.不同传染病其潜伏期长短各异,短至数小时,长至数月乃至数年;同一种传染病,各病人的潜伏期长短也可不同。通常细菌潜伏期短于蠕虫病;细菌性食物中毒潜伏期短,短至数小时;狂犬病、获得性免疫缺陷综合征其潜伏期可达数4年。推算潜伏期对传染病的诊断与检疫有重要意义。(2) 前驱期:是潜伏期末至发病期前,出现某些临床表现的短暂时间,一般l 至 2 天,可呈现乏力、 头痛、微热、皮疹等表现。 多数传染病, 看不到前驱期。(3) 发病期 ( 症状明显期、极期 ) :是各传染病之特有症状和体征随病程进展陆续出现的时
9、期.症状由轻到重,由少到多,逐渐或迅速达到高峰。(4) 恢复期:是病原体完全或基本消灭、免疫力提高、病变修复、临床症状陆续消失的时期。其终局多数为痊愈,少数疾病可留有后遗症.以上患病阶段最终结局:1) 临床痊愈:2) 后遗症:如脊髓灰质炎可引起下肢残疾;3) 复发:如疟疾、伤寒、痢疾;4) 再燃:如伤寒等疾病;5) 转为慢性感染:如病毒性肝炎、结核等2. 常见的临床表现:(1) 发热:发热为传染病之共同表现,然而不同传染病其热度与热型又不尽相同。(2) 皮疹:不同传染病有不同的疹型,包括斑疹、丘疹、斑丘疹、幻:斑疹、玫瑰疹、瘀点、疱疹、脓疱疹、荨麻疹等.各种传染病皮疹出现的时间、部位、出疹顺序
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