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1、肺五脏五脏肺为五脏之天肺为五脏之天 明明 绮石绮石理虚元鉴理虚元鉴概述概述 解剖位置：解剖位置：位于胸腔，左右各一，外应胸膺，谓之位于胸腔，左右各一，外应胸膺，谓之“华盖华盖”。形态结构：形态结构：分叶器官，其叶白莹，质地疏松，谓之分叶器官，其叶白莹，质地疏松，谓之“娇脏娇脏”主要功能：主要功能：主气、司呼吸，通调水道，宣散卫气，朝百脉、主气、司呼吸，通调水道，宣散卫气，朝百脉、主治节。主治节。联属功能：联属功能：在体合皮，其华在毛，开窍于鼻、喉为门户，在体合皮，其华在毛，开窍于鼻、喉为门户，在液为涕，在志为悲在液为涕，在志为悲(忧忧)，与大肠相表里，与大肠相表里 肺在五行属金，为阳中之阴，通
2、于秋季肺在五行属金，为阳中之阴，通于秋季一、肺的主要生理机能一、肺的主要生理机能 宣发宣发 含义含义肺气向上向外的运动肺气向上向外的运动 生理体现生理体现 排出浊气于体外排出浊气于体外运布津液至全身运布津液至全身宣散卫气达体表宣散卫气达体表输布血液于全身输布血液于全身 肃降肃降 含义含义肺气向下向内的运动肺气向下向内的运动 生理体现生理体现 吸入清气于体内吸入清气于体内 降下津液于膀胱降下津液于膀胱使血液聚会于肺使血液聚会于肺 肺肺气气的的运运动动形形式式二二者者关关系系 一升一降一升一降一出一入一出一入 相反相成相反相成 相互相互协调协调 在宣肃过程中，肺完在宣肃过程中，肺完 成众多的生理功
3、能成众多的生理功能 病理意义：病理意义：外感引动内饮，肺气失宣，则胸闷气急或发为哮喘。外感引动内饮，肺气失宣，则胸闷气急或发为哮喘。肝火上炎，耗伤肺阴，肺失肃降，则喘咳气逆。肝火上炎，耗伤肺阴，肺失肃降，则喘咳气逆。（一）主气司呼吸（一）主气司呼吸 v主呼吸之气主呼吸之气v主一身之气主一身之气含义含义：肺是呼吸器官，是体内外气体交换的场所：肺是呼吸器官，是体内外气体交换的场所 1.由由“虚如蜂窠虚如蜂窠”的形态结构所决定的形态结构所决定 2.赖肺气的宣发、肃降运动来实现赖肺气的宣发、肃降运动来实现 (宣降运动在气体交换中具体体现宣降运动在气体交换中具体体现)意义：呼浊吸清，保证清浊之气意义：呼
4、浊吸清，保证清浊之气 的新陈代谢的新陈代谢 表现：呼吸调匀，气息平和表现：呼吸调匀，气息平和主要病变：主要病变：呼吸不畅，咳嗽气喘。呼吸不畅，咳嗽气喘。“诸气贲郁，皆属于肺诸气贲郁，皆属于肺”机理机理 生理作用生理作用 主主呼呼吸吸之之气气含义：含义：指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。机理：机理：取决于肺司呼吸功能取决于肺司呼吸功能 1.肺吸入的清气，是人体气的主要肺吸入的清气，是人体气的主要来源之一，来源之一，尤其是宗气的生成尤其是宗气的生成 2.肺有节律的呼吸对全身气机（升降出入）肺有节律的呼吸对全身气机（升降出入）具有调节作用具有调节作用全身之气
5、生成充足全身之气生成充足气的升降出入正常气的升降出入正常 主要病变：主要病变：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之征呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之征 意义意义 表现表现 主主一一身身之之气气生理作用生理作用 司呼吸与主气的关系司呼吸与主气的关系肺主呼吸之气和一身之气，实际上都基于肺的呼吸机能肺主呼吸之气和一身之气，实际上都基于肺的呼吸机能反之反之,气旺则肺司呼吸均匀有力气旺则肺司呼吸均匀有力肺呼吸均匀协调，是气的生成和气机调畅的根本条件肺呼吸均匀协调，是气的生成和气机调畅的根本条件（二）主行水（通调水道）（二）主行水（通调水道）含义：含义：指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排
6、泄指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄 呼气排出部分水液呼气排出部分水液 濡润头面诸窍及皮毛肌腠濡润头面诸窍及皮毛肌腠 外达皮毛排出汗液外达皮毛排出汗液 降阴液填补肾精降阴液填补肾精 降津液下输于肾和膀胱，经气化排出为尿降津液下输于肾和膀胱，经气化排出为尿 津气下行，助大肠传导，并排出部分水液津气下行，助大肠传导，并排出部分水液 意义：参与体内津液代谢，维持其动态平衡意义：参与体内津液代谢，维持其动态平衡（肺为水之上源（肺为水之上源)表现：水精四布，五经并行表现：水精四布，五经并行 主要病变：主要病变：痰饮、水肿痰饮、水肿(颜面尤著颜面尤著)、小便不利等。、小便不利等。治当治当(
7、宣肺利水宣肺利水-“开鬼门开鬼门”，“提壶揭盖提壶揭盖”，“开上源以利下流开上源以利下流”。）。）宣发宣发肃降肃降 机理机理 生理生理 向上向外向上向外布散津液布散津液 向下向内向下向内布散津液布散津液 宣肺利水宣肺利水降气利水降气利水 故故 称：称：“肺主行水肺主行水”，“肺为水之上源肺为水之上源”。含义：指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼浊含义：指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼浊 吸清将含有清气的血液通过百脉输布到全身。吸清将含有清气的血液通过百脉输布到全身。结构结构心肺相联，肺心肺相联，肺“聚会百脉聚会百脉”功能功能肺司呼吸，气助血行肺司呼吸，气助血行 意义：助心行血，是血液循
8、环正常的必要条件。意义：助心行血，是血液循环正常的必要条件。表现：呼吸调匀，心跳正常。表现：呼吸调匀，心跳正常。主要病变：心悸胸闷，唇青舌紫等症。主要病变：心悸胸闷，唇青舌紫等症。机理机理生理生理 朝朝百百脉脉所谓所谓“朝百脉朝百脉”，其本质是，其本质是肺的宣降运动在血液循环中的体现。肺的宣降运动在血液循环中的体现。（三）朝百脉、主治节（三）朝百脉、主治节含义：含义：肺具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。肺具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。机理：机理：通过治理调节呼吸和气血津液通过治理调节呼吸和气血津液(人体基本物质人体基本物质)而起到治理而起到治理调节全身的作用。调节全
9、身的作用。意义：对肺生理功能的高度概括。意义：对肺生理功能的高度概括。治理调节呼吸，交换清浊之气治理调节呼吸，交换清浊之气 随呼吸，调布全身气机随呼吸，调布全身气机 司水行，通调津液代谢司水行，通调津液代谢 朝百脉，推动调节血行朝百脉，推动调节血行 主要病变：主要病变：呼吸、水液代谢、气血运行异常，进而影响全身呼吸、水液代谢、气血运行异常，进而影响全身 相应脏腑的功能。相应脏腑的功能。主主治治节节表现表现“肺者，相傅之官，治节出焉肺者，相傅之官，治节出焉”。生理生理二、肺的生理特性二、肺的生理特性 覆盖五脏六腑之上，位置最高覆盖五脏六腑之上，位置最高“华盖华盖”居高位，能行水居高位，能行水“水
10、之上源水之上源”（黄河之水天上来）（黄河之水天上来）宣发卫气，保护内脏宣发卫气，保护内脏“五脏六腑之盖五脏六腑之盖”首犯温邪，易合外邪首犯温邪，易合外邪诸邪易侵之脏（高处不胜寒）诸邪易侵之脏（高处不胜寒）肺肺为为华华盖盖1.1.肺为华盖肺为华盖肺肺为为华华盖盖肺脏清虚娇嫩肺脏清虚娇嫩肺为华盖肺为华盖上通天气上通天气外合皮毛外合皮毛肺肺为为娇娇脏脏易被邪侵易被邪侵2.2.肺为娇脏肺为娇脏肺为娇脏：是对肺生理病理特性的概括肺为娇脏：是对肺生理病理特性的概括治疗上：治疗上：宜轻清、宣散宜轻清、宣散病理意义：不耐寒热病理意义：不耐寒热,无论外感、内伤或他脏病变，皆无论外感、内伤或他脏病变，皆易累及于肺
11、而发病。易累及于肺而发病。含义：含义：指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。作用体现：作用体现：（1）呼出体内浊气）呼出体内浊气（2）将脾所转输来的津液和部分水谷精微上输头面诸窍，外达于全身皮）将脾所转输来的津液和部分水谷精微上输头面诸窍，外达于全身皮毛肌腠；毛肌腠；（3）宣发卫气于皮毛肌腠，以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖，将代）宣发卫气于皮毛肌腠，以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖，将代谢后的津液化为汗液，并控制和调节其排泄。谢后的津液化为汗液，并控制和调节其排泄。肺失宣发肺失宣发呼吸不畅，胸闷喘咳。呼吸不畅，胸闷喘咳。病理意义病理意义 卫气被郁卫气被郁
12、恶寒无汗。恶寒无汗。津液内停津液内停呼吸困难，喘咳不得卧。呼吸困难，喘咳不得卧。肺窍不利肺窍不利鼻塞，皮肤水肿。鼻塞，皮肤水肿。宣宣发发3.3.主宣发、肃降主宣发、肃降含义：含义：指肺气具有向下向下清肃通降的作用。指肺气具有向下向下清肃通降的作用。生理作用：生理作用：n（1）吸入自然界的清气，并将清气与谷气相融合而成的宗气向下）吸入自然界的清气，并将清气与谷气相融合而成的宗气向下布散至脐下，以资元气；布散至脐下，以资元气；n（2）将脾转输至肺的津液和部分水谷精微向下向内布散于其他脏）将脾转输至肺的津液和部分水谷精微向下向内布散于其他脏腑以濡润之；腑以濡润之；n（3）将脏腑代谢后产生的浊液下输于
13、肾或膀胱，成为尿夜生成之）将脏腑代谢后产生的浊液下输于肾或膀胱，成为尿夜生成之源。源。n（4）以咳嗽这种保护性反射作用，肃清肺及呼吸道过多的分泌物，）以咳嗽这种保护性反射作用，肃清肺及呼吸道过多的分泌物，以保持呼吸通畅以保持呼吸通畅。病理意义：病理意义：肺失肃降肺失肃降呼吸表浅或短促，咳喘气逆。呼吸表浅或短促，咳喘气逆。肃肃降降 生理：生理：协调协调呼吸通畅，津液正常输布正常代谢呼吸通畅，津液正常输布正常代谢 病理：病理：失调失调呼吸失常，水液代谢障碍呼吸失常，水液代谢障碍 相互制约相互制约相互为用相互为用宣发与肃降的关系宣发与肃降的关系三、肺与形、窍、志、液、时的关系三、肺与形、窍、志、液、
14、时的关系 v在体合皮，其华在毛在体合皮，其华在毛 v在窍为鼻在窍为鼻 v在志为忧（悲）在志为忧（悲）v在液为涕在液为涕 v与秋气相通应与秋气相通应(一)、在体合皮，其华在毛 汗孔：又称“玄府”“气门”“鬼门”皮毛：包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是人体最 大的保护器官，是防御外邪的主要屏障。功能（1）护卫肌表，防御外邪 （2）排泄汗液，调节津液代谢 （3）调节体温 （4）辅助呼吸（气体出入）（1）宣散卫气）宣散卫气,以调以调 节呼吸；（汗孔即排节呼吸；（汗孔即排 津液，又可进行体内津液，又可进行体内 外的气体交换。）外的气体交换。）（2）皮毛受邪）皮毛受邪,可内可内 合于肺合于肺;（感冒咳嗽）（感
15、冒咳嗽）皮毛对肺的作用皮毛对肺的作用肺对皮毛的作用肺对皮毛的作用（1）宣散卫气于皮毛以）宣散卫气于皮毛以 温分肉温分肉,充皮肤充皮肤,肥腠理肥腠理,司开阖及防御外邪侵袭的司开阖及防御外邪侵袭的 作用；作用；（2）输精于皮毛即将津）输精于皮毛即将津 液和部分水谷之精向上向液和部分水谷之精向上向外布散于全身皮毛肌腠以外布散于全身皮毛肌腠以滋养之，使之红润光泽。滋养之，使之红润光泽。含义：含义：肺与皮毛有密切关系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能肺与皮毛有密切关系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺气宣肺气”。故：汗孔又称气门。故：汗孔又称气门。肺气宣发，输精于皮毛肺气宣发，输精于皮毛皮肤致密、毫毛光泽
16、、抵抗力强。皮肤致密、毫毛光泽、抵抗力强。皮毛汗孔宣肺气皮毛汗孔宣肺气汗孔开合有度，有助于肺的呼吸通利。汗孔开合有度，有助于肺的呼吸通利。肺气不足，宣发无力肺气不足，宣发无力皮毛憔悴、卫外不固、多汗易感。皮毛憔悴、卫外不固、多汗易感。外邪侵袭，影响及肺外邪侵袭，影响及肺腠理闭而无汗、伴呼吸急促、咳喘。腠理闭而无汗、伴呼吸急促、咳喘。生理意义生理意义 病理意义病理意义（一）肺在体合皮，其华在毛（一）肺在体合皮，其华在毛肺肺合合皮皮毛毛（二）肺在窍为鼻（二）肺在窍为鼻 含义：含义：鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，故鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，故 称鼻为肺之窍。称鼻为肺之窍。肺气和利
17、肺气和利 嗅觉灵敏嗅觉灵敏 生理意义生理意义 鼻的功能正常鼻的功能正常 肺津滋润肺津滋润 气道通畅气道通畅 外邪袭肺，多从口鼻而入外邪袭肺，多从口鼻而入 鼻塞流涕鼻塞流涕病理意义病理意义 鼻痒气热鼻痒气热 肺脏有病，多反映于鼻肺脏有病，多反映于鼻 咳喘等咳喘等在在窍窍为为鼻鼻（三）在志为忧（三）在志为忧 (悲悲)含含 义：义：指悲忧的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生，指悲忧的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生，是肺精、肺气生理功能的表现形式。是肺精、肺气生理功能的表现形式。生理意义：生理意义：悲悲(忧忧)属七情之一，属非良性刺激的情绪反映，悲动属七情之一，属非良性刺激的情绪反映，悲动
18、 于心而肺应之。于心而肺应之。肺气充足，宣降有度肺气充足，宣降有度 悲忧适度。悲忧适度。损伤肺中精气损伤肺中精气 悲易伤肺悲易伤肺 肺气耗伤而呼吸气短无力肺气耗伤而呼吸气短无力 影响宣降运动影响宣降运动 肺病生悲肺病生悲肺气虚，气机消沉肺气虚，气机消沉易悲伤。易悲伤。病理意义病理意义在在志志为为悲悲（四）肺在液为涕（四）肺在液为涕含义：含义：鼻涕由肺精所化，由肺气的宣鼻涕由肺精所化，由肺气的宣发发作用布散于鼻作用布散于鼻窍窍。肺气宣发，促进肺津至鼻窍而为涕。肺气宣发，促进肺津至鼻窍而为涕。生理意义生理意义 正常情况下，鼻窍得润而涕不外流。正常情况下，鼻窍得润而涕不外流。肺寒肺寒鼻流清涕。鼻流清
19、涕。病理意义病理意义 肺热肺热流黄浊涕。流黄浊涕。肺燥肺燥鼻干鼻干 在在液液为为涕涕（五）与秋气相通应（五）与秋气相通应含义：含义：五脏与自然界阴阳相通应，肺主秋。五脏与自然界阴阳相通应，肺主秋。生理意义：生理意义：时令至秋，暑去而凉生，草木皆凋时令至秋，暑去而凉生，草木皆凋肺与秋同属五行之金肺与秋同属五行之金 同气相求，故以肺应秋。同气相求，故以肺应秋。肺主清肃下行，为阳中之阴肺主清肃下行，为阳中之阴秋季肺的制约和收敛功能强盛，养生当顺应秋气而使人气渐收。秋季肺的制约和收敛功能强盛，养生当顺应秋气而使人气渐收。病理意义：病理意义：秋季气候凉燥，肺体清虚，喜润恶燥，秋季易见秋燥之证。秋季气候凉燥，肺体清虚，喜润恶燥，秋季易见秋燥之证。治疗肺病时，秋季不可过分发散肺气，而应顺其敛降之性。治疗肺病时，秋季不可过分发散肺气，而应顺其敛降之性。肺肺气气通通于于秋秋思考题思考题名词解释名词解释1.1.华盖华盖 2.2.娇脏娇脏 3.3.肺主气肺主气 4 4.肺主行水肺主行水5.5.肺为水之上源肺为水之上源 6.6.肺朝百脉肺朝百脉 7.7.肺主治节肺主治节简答简答 8.8.简述肺主治节功能的具体作用。简述肺主治节功能的具体作用。9.9.试述肺是如何完成行水功能的试述肺是如何完成行水功能的?