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1、健康管理学健康管理学课程简介v内容：第一章 健康管理学概论第二章 健康管理基本策略第三章 风险评估和管理第四章 健康管理基本过程第五章 慢性病的健康管理v考核：课堂：10%作业：20%期末：综述 70%第一章第一章 健康管理学概论健康管理学概论v一、健康管理的起源和发展一、健康管理的起源和发展v二、健康管理概述二、健康管理概述v三、健康管理的三个基本步骤和常用服务流程三、健康管理的三个基本步骤和常用服务流程 v四、健康管理学的应用前景四、健康管理学的应用前景v五、健康危险因素五、健康危险因素傅傅 彪彪著名演员，积劳著名演员，积劳成疾，不良生活成疾，不良生活习惯，习惯，2005年8月30日，肝癌
2、去肝癌去世。世。享年42岁。胡新宇胡新宇华为公司员工华为公司员工,过度加班，过度加班，每天加班到深夜。每天加班到深夜。2006年5月28日病逝，年仅二十五岁。年仅二十五岁。一、健康管理的起源和发展、健康管理的起源和发展 v1.中国传统医学文献中的健康管理思想中国传统医学文献中的健康管理思想 黄帝内经黄帝内经：“圣人不治已病圣人不治已病治未病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”黄帝内经黄帝内经：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五菜为充，气
3、味合而服毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五菜为充，气味合而服之，以补精益气之，以补精益气”吕氏春秋吕氏春秋尽数尽数：“流水不腐、户枢不蠹，动也流水不腐、户枢不蠹，动也”华佗说：华佗说：“动摇则骨气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢，终不朽也动摇则骨气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢，终不朽也”2、西方古代医学文献中的健康管理思想西方古代医学文献中的健康管理思想 v希波克拉底：希波克拉底：能理解生命的人同样理解健康对人来说具能理解生命的人同样理解健康对人来说具有最高的价值。有最高的价值。v古罗马医生盖仑：古罗马医生盖仑：健康和疾病与人本身的意愿和行动能健康和疾病与人本身的意愿和行动能影响的六个因
4、素有关，即空气，运动和休息，睡眠和觉影响的六个因素有关，即空气，运动和休息，睡眠和觉醒，食物和饮料，满足和疏泄，情绪性兴奋。醒，食物和饮料，满足和疏泄，情绪性兴奋。v一世纪的罗马大百科全书学者西尔斯：一世纪的罗马大百科全书学者西尔斯：医学实践由三部医学实践由三部分组成：通过分组成：通过生活方式生活方式治疗，通过治疗，通过药物治疗药物治疗和通过手和通过手（术）（术）治疗。生活方式治疗就是在营养，穿着和对身体治疗。生活方式治疗就是在营养，穿着和对身体的护理，进行锻炼和锻炼的时间长度，按摩和洗澡，睡的护理，进行锻炼和锻炼的时间长度，按摩和洗澡，睡眠，合理限度内的性生活方面提供健康方式的处方和建眠，合
5、理限度内的性生活方面提供健康方式的处方和建议。议。3、二十世纪以疾病为中心的医学驱使医疗费用疯狂增长、二十世纪以疾病为中心的医学驱使医疗费用疯狂增长 v以疾病为中心，以药物和手术为主要诊治手以疾病为中心，以药物和手术为主要诊治手段的模式基本取代了以改善生活方式为主的段的模式基本取代了以改善生活方式为主的传统健康维护模式。传统健康维护模式。v老龄化和慢性病的双重负担及环境恶化等导老龄化和慢性病的双重负担及环境恶化等导致医疗卫生需求不断增长。致医疗卫生需求不断增长。人口老龄化人口老龄化1999中国 1亿2千6百万 亚洲 3亿1千4百万全世界 5亿9千3百万2050中国 4亿1千万 30%亚洲 12
6、亿4千万 全世界 19亿7千万10%-老年化社会北京晚报2005/10/112050年我国老人将达到.2亿中国人群健康危险因素3亿成年男性吸烟1.6亿成人患高血压2亿人超重和肥胖城市20%7-17岁儿童超重1.6亿成人血脂异常2,346万糖尿病患者，1,715万空腹血糖受损者严重疾病慢性病相对健康/一般小病医疗资源消耗完全健康完全健康绝对死亡绝对死亡健康,亚临床,疾病与损伤,濒死中危险状态低危险状态出现临床症状（疾病）高危险状态（早期病理改变）1%19%80%卫生资源70%30%人群中最不健康的人群中最不健康的1%和患慢性病的和患慢性病的19%共共用了用了70%的医疗卫生费用。的医疗卫生费用。
7、70%的医疗支出用在了治疗的医疗支出用在了治疗那些可以预防的疾病上。那些可以预防的疾病上。4.健康管理源自控制医疗开支和提高生产力的双重需求健康管理源自控制医疗开支和提高生产力的双重需求 v以“诊断和治疗”为主的医疗系统带来不可遏止的医疗费用的增长 v前工业时代工业时代后工业时代v劳动力 机器 工作效率 v生产效率取决于人们的健康状况。后工业化生产效率取决于人们的健康状况。后工业化时代员工的健康关系到企业的核心竞争力。时代员工的健康关系到企业的核心竞争力。v起源背景：控制医疗费用开支；提高工作效率。健康管理学的发展健康管理学的发展人口老龄化人口老龄化慢性病疾病负担不断增长慢性病疾病负担不断增长
8、公共卫生、流行病学公共卫生、流行病学管理科学、健康教育学的发展管理科学、健康教育学的发展互联网的出现和信息技术的迅猛发展互联网的出现和信息技术的迅猛发展健康管理行业的兴起健康管理行业的兴起v 兴起于医疗保险业，最初兴起于医疗保险业，最初在美国、随后英国、德国、日在美国、随后英国、德国、日本等发达国家也积极效仿和实本等发达国家也积极效仿和实施。施。美国健康管理服务的尝试和应用v美国蓝十字和蓝盾保险公司美国蓝十字和蓝盾保险公司,1929年年对教师和工人提供基本的医疗服务对教师和工人提供基本的医疗服务v凯撒健康计划、梅奥医疗集团成功地进行过尝试凯撒健康计划、梅奥医疗集团成功地进行过尝试v1978年，
9、美国密西根大学成立了健康管理研究中心年，美国密西根大学成立了健康管理研究中心 研究生活方式行为及其对健康、生活质量、生命研究生活方式行为及其对健康、生活质量、生命活力、和医疗卫生使用情况的影响活力、和医疗卫生使用情况的影响v政府制定了全国健康管理计划政府制定了全国健康管理计划“健康人民健康人民”v夏威夷医疗保险公司：健康通行证夏威夷医疗保险公司：健康通行证v美国太平洋联合铁路公司：健康轨道美国太平洋联合铁路公司：健康轨道152002年全国居民营养与健康调查年全国居民营养与健康调查v我国超重和肥胖人口呈明显上升趋势，成人我国超重和肥胖人口呈明显上升趋势，成人超重率达超重率达22.8%，肥胖率达，
10、肥胖率达7.1%。v2006年年底北京超重和肥胖率达到年年底北京超重和肥胖率达到52%。v肥胖与肥胖与100多种疾病有关，如高血压、糖尿病、多种疾病有关，如高血压、糖尿病、肿瘤、痛风等。肿瘤、痛风等。v成年人高血压率成年人高血压率18.8%。全国患病人数。全国患病人数1.6亿。亿。农村患病率明显上升，城乡患病率差别不明农村患病率明显上升，城乡患病率差别不明显。显。v我国人群高血压知晓率我国人群高血压知晓率30.2%，治愈率，治愈率24.7%，控制率，控制率6.2%，处于较差水平。，处于较差水平。2002年全国居民营养与健康调查年全国居民营养与健康调查v调查现实，我国知识分子平均寿命调查现实，我
11、国知识分子平均寿命58岁，岁，全国平均寿命全国平均寿命73岁。岁。v中国科学院研究所和北京大学教授中调查，中国科学院研究所和北京大学教授中调查，5年死亡人数年死亡人数135人，平均寿命人，平均寿命53.3岁。岁。卫生部统计，随着我国居民生活水平的提高，卫生部统计，随着我国居民生活水平的提高，生活方式的改变，疾病谱和死亡谱也发生了很大生活方式的改变，疾病谱和死亡谱也发生了很大的变化。的变化。上世纪上世纪50年代，我国死亡人口中约有年代，我国死亡人口中约有24%死死于生活方式疾病；到了于生活方式疾病；到了90年代末，约有年代末，约有75%死于死于生活方式疾病，到生活方式疾病，到2010年这个数字上
12、升为年这个数字上升为80%多。多。这应该引起我们的高度重视。这应该引起我们的高度重视。v世界卫生组织进了如下统计：世界卫生组织进了如下统计：三分之一的疾病可以通过预防避免；（高血压、糖三分之一的疾病可以通过预防避免；（高血压、糖尿病）尿病）三分之一的疾病可以通过早期发现得到有效三分之一的疾病可以通过早期发现得到有效 控制；（肝癌、肾病、乳腺癌）控制；（肝癌、肾病、乳腺癌）三分之一的疾病可以通过信息沟通提高治疗效果。三分之一的疾病可以通过信息沟通提高治疗效果。（医生之间，患者之间，癌症患者之间）（医生之间，患者之间，癌症患者之间）v 所以，我们不要等到得病了再治病，而所以，我们不要等到得病了再治
13、病，而是在疾病没有到来之前就是在疾病没有到来之前就“防病防病”，重视，重视预防对自身健康的重要性。预防对自身健康的重要性。对健康资源进行有效管理对健康资源进行有效管理健康管理健康管理预防、治疗和抢救的费用的比例预防、治疗和抢救的费用的比例是是1：8：100健康管理的作用健康管理的作用v随着经济发展，生活水平提高，饮食结构和随着经济发展，生活水平提高，饮食结构和生活方式发生了变化，以高血脂、高蛋白、生活方式发生了变化，以高血脂、高蛋白、高热量和运动量不足为主要代表的典型的不高热量和运动量不足为主要代表的典型的不良的生活方式，成为慢性非传染性疾病发生良的生活方式，成为慢性非传染性疾病发生的主要原因
14、。的主要原因。v1950年慢性病死亡率年慢性病死亡率1/4，2000上升到上升到3/4，2010年上升至年上升至85%。v 面对生活方式疾病的增加，美国政府从上面对生活方式疾病的增加，美国政府从上个世纪个世纪60年代开始改变策略，倡导改变不良年代开始改变策略，倡导改变不良的饮食习惯，多参加业余体育活动等，并为的饮食习惯，多参加业余体育活动等，并为此耗费此耗费200亿美元。但也取得了初步成果。亿美元。但也取得了初步成果。v 慢性非传染性疾病的发病率下降慢性非传染性疾病的发病率下降50%，其，其中脑卒中的发病率下降中脑卒中的发病率下降75%，高血压发病率，高血压发病率下降下降55%，糖尿病发病率下
15、降，糖尿病发病率下降50%，肿瘤发，肿瘤发病率下降病率下降1/3，人均寿命延长，人均寿命延长10年。年。v健康管理的对象：整个人群。包括健康人群、健康管理的对象：整个人群。包括健康人群、亚健康人群、病人。（区别于医生的治疗对亚健康人群、病人。（区别于医生的治疗对象：患者）象：患者）v健康管理的目标：健康危险因素的危害程度。健康管理的目标：健康危险因素的危害程度。（区别于医生的对症下药。）（区别于医生的对症下药。）v健康管理是由医院等传统医疗机构之外的第健康管理是由医院等传统医疗机构之外的第三方服务机构（专业健康管理公司）三方服务机构（专业健康管理公司）v通过专业的健康管理公司对个体和群体的健通
16、过专业的健康管理公司对个体和群体的健康状况、生活方式和居住环境进行评估，为康状况、生活方式和居住环境进行评估，为个体提供有针对性的健康指导，并干预实施。个体提供有针对性的健康指导，并干预实施。健康管理师健康管理师v 从事对人群或个体的健康或疾病进行监测、分析、评估以从事对人群或个体的健康或疾病进行监测、分析、评估以及健康维护和健康促进的专业人员。及健康维护和健康促进的专业人员。v 采集和管理群体或个人的健康信息，评估个人或群体的健采集和管理群体或个人的健康信息，评估个人或群体的健康或疾病的危险性，对个体或群体进行健康咨询和指导，制康或疾病的危险性，对个体或群体进行健康咨询和指导，制定有针对性的
17、个体或群体的个人健康促进计划，对个体或群定有针对性的个体或群体的个人健康促进计划，对个体或群体进行健康维护，开展健康教育。体进行健康维护，开展健康教育。健康管理师的知识结构健康管理师的知识结构v 健康管理是一套完整的、科学的、系统的、健康管理是一套完整的、科学的、系统的、多元的、现代的服务体系。涉及多个学科的多元的、现代的服务体系。涉及多个学科的交叉融合。交叉融合。v 健康管理师一般要懂得医学、营养学、运健康管理师一般要懂得医学、营养学、运动学、心理学、中医养生、康复、环境及安动学、心理学、中医养生、康复、环境及安全用药等方面的知识，并运用这些知识开展全用药等方面的知识，并运用这些知识开展相关
18、工作。相关工作。健康管理的主要应用领域v政府健康管理计划政府健康管理计划“健康人民健康人民”10年年1次，两个主要目标：（次，两个主要目标：（1）提高健康生活质）提高健康生活质量，延长健康寿命；（量，延长健康寿命；（2）消除健康差距）消除健康差距v企业、医疗机构和健康管理公司企业、医疗机构和健康管理公司健康管理投入健康管理投入1元元:减少医疗费用减少医疗费用36元元v健康保险和医疗保险健康保险和医疗保险确定高危人群，预防性地控制费用，确定高危人群，预防性地控制费用，“双赢双赢”策略策略v新药的研究和开发新药的研究和开发评价产品的疗效评价产品的疗效28二、健康管理的基本概念二、健康管理的基本概念
19、v1948年世界卫生组织（年世界卫生组织（World Health Organization,WHO）在成立时给健康下的定义是：）在成立时给健康下的定义是：“健康是一种健康是一种躯体躯体、精神精神与与社会和谐社会和谐融合的完美状融合的完美状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。”v1986年年WHO重新定义了健康：重新定义了健康：“健康是每天生活健康是每天生活的资源，并非生活的目标。健康是一种积极的概念，的资源，并非生活的目标。健康是一种积极的概念，强调社会和个人的资源以及个人躯体的能力。强调社会和个人的资源以及个人躯体的能力。”什么是健康？什么是健康？复旦饮水机
20、投毒事件复旦饮水机投毒事件健康的三个层次l躯体的结构完好躯体的结构完好l功能正常功能正常l躯体与环境保持相对平衡躯体与环境保持相对平衡心理的完好状态心理的完好状态正确认识自我正确认识自我正确认识环境正确认识环境及时适应环境及时适应环境l个人的能力在社会系统内部得到充分的发挥个人的能力在社会系统内部得到充分的发挥l个体能够有效地扮演与其身份相适应的角色个体能够有效地扮演与其身份相适应的角色l个体的行为与社会规范相一致，和谐融合个体的行为与社会规范相一致，和谐融合资资 源源v辞海辞海：资财的来源，一般指天然的财源。：资财的来源，一般指天然的财源。v恩格斯恩格斯：劳动和自然界是一切财富的源泉，：劳动
21、和自然界是一切财富的源泉，自然界为劳动提供材料，劳动把材料转变为自然界为劳动提供材料，劳动把材料转变为财富。财富。v蒙德尔蒙德尔：生产过程中所使用的投入：生产过程中所使用的投入。资源都是有限的，资源需要管理。通过管理，可以最大限度地发挥资源的作用。管理v通过计划、组织、指挥、协调和控制达到资源使用的最优化，目标是能在最合适的时间里把最合适的东西用在最合适的地方发挥最合适的作用。v管理包括制定战略计划和目标，协调资源，以及衡量结果的组织过程；v记录和储存供以后使用的和为组织内其他人使用的事实和信息的过程；32什么是健康管理？什么是健康管理？健康管理的定义健康管理的定义v王培玉主编的王培玉主编的健
22、康管理学健康管理学将健康管理学定义为将健康管理学定义为：对个体：对个体或群体的健康进行全面监测、分析和评估、提供健康咨询和或群体的健康进行全面监测、分析和评估、提供健康咨询和指导，并对健康危险因素进行干预、管理的全过程。指导，并对健康危险因素进行干预、管理的全过程。v郭清主编的郭清主编的健康管理学健康管理学将健康管理学定义为：将健康管理学定义为：以现代健以现代健康概念为核心（生理、心理和社会适应能力），适应新的医康概念为核心（生理、心理和社会适应能力），适应新的医学模式的转变（生理学模式的转变（生理心理心理社会医学模式），弘扬社会医学模式），弘扬“治未病治未病”传统思想，运用管理学的理论和方法
23、，通过对个体传统思想，运用管理学的理论和方法，通过对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面监测、评估或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面监测、评估和干预，实现以促进健康为目标的全人全程全方位的医学服和干预，实现以促进健康为目标的全人全程全方位的医学服务过程。即用最优化的资源投入获取最大的健康效益。务过程。即用最优化的资源投入获取最大的健康效益。v 健康管理就是要将科学的健康生活方式传导给健康健康管理就是要将科学的健康生活方式传导给健康需求者，变被动的疾病治疗为主动的管理健康，更加需求者，变被动的疾病治疗为主动的管理健康，更加有效的保护和增进人类的健康。有效的保护和增进人类的健康。
24、v 实质上是人们对于疾病和健康的观念和思想的转变。实质上是人们对于疾病和健康的观念和思想的转变。v健康管理，就是针对健康需求对健康资源进行计健康管理，就是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程。划、组织、指挥、协调和控制的过程。健康管理的手段可以是对健康风险因素进行分析，对健康风险因素进行分析，对健康风险进行量化评估，对健康风险因素进行对健康风险进行量化评估，对健康风险因素进行干预，或对干预过程进行监督指导干预，或对干预过程进行监督指导等。v健康管理一般不涉及疾病的诊断和治疗过程。疾健康管理一般不涉及疾病的诊断和治疗过程。疾病的诊断和治疗属于医疗技术性工作（开处方，病的诊
25、断和治疗属于医疗技术性工作（开处方，动手术等），必须由获得国家执业医师执照的医动手术等），必须由获得国家执业医师执照的医生来开展。健康管理属于非医疗技术性工作，可生来开展。健康管理属于非医疗技术性工作，可以由医师或健康管理师来开展。以由医师或健康管理师来开展。三、健康管理的三个基本步骤和三、健康管理的三个基本步骤和常用服务流程常用服务流程 v第一步：收集服务对的个人健康信息第一步：收集服务对的个人健康信息v第二步：进行健康和疾病风险性评估第二步：进行健康和疾病风险性评估v第三步：进行健康干预第三步：进行健康干预371.收集服务对象的个人健康信息v收集健康信息一般情况：性别、年龄目前健康状况：主
26、诉和现病史疾病家族史生活方式：膳食、体力活动、吸烟、饮酒体格检查：身高、体重、血压等实验室检查：血脂、血糖等382.进行健康和疾病风险性评估v根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。v主要目的帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制定个性化的健康干预措施并对其效果进行评估。393.进行健康干预v以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划的目标。个性化长期的持续的周而复始的40健康管理常用服务流程的五个部分健康管理常用服务流程的五个部分 v健康管理体检是以人群的健康需求
27、为基础，健康管理体检是以人群的健康需求为基础，针对健康危险因素按照早发现，早干预的原针对健康危险因素按照早发现，早干预的原则来收集个人健康史、家族史、生活方式和则来收集个人健康史、家族史、生活方式和精神压力方面的资料并选定体格检查和实验精神压力方面的资料并选定体格检查和实验室检查的项目。室检查的项目。1）健康管理体检）健康管理体检健康管理常用服务流程的五个部分健康管理常用服务流程的五个部分 v通过分析个人健康史、家族史、生活方式、通过分析个人健康史、家族史、生活方式、精神压力、体格检查和实验室检查的资料，精神压力、体格检查和实验室检查的资料，为服务对象提供一系列的评估报告，提供服为服务对象提供
28、一系列的评估报告，提供服务对象健康危险状态的报告。务对象健康危险状态的报告。2）健康评估）健康评估健康管理常用服务流程的五个部分健康管理常用服务流程的五个部分 v解释个人健康信息及健康评估结果及其对健解释个人健康信息及健康评估结果及其对健康的影响，制定个人健康管理计划，提供健康的影响，制定个人健康管理计划，提供健康指导，制定随访跟踪计划等。康指导，制定随访跟踪计划等。3）个人健康管理咨询）个人健康管理咨询健康管理常用服务流程的五个部分健康管理常用服务流程的五个部分 v后续服务的形式：后续服务的形式：A 通过互联网查询个人健康信息和接受健康指导通过互联网查询个人健康信息和接受健康指导B 定期寄送
29、健康管理通讯和健康提示定期寄送健康管理通讯和健康提示C 提供个性化的健康改善行动计划提供个性化的健康改善行动计划D 监督随访监督随访4）个人健康管理后续服务）个人健康管理后续服务健康管理常用服务流程的五个部分健康管理常用服务流程的五个部分 A 对已患有慢性病的个体：对已患有慢性病的个体：针针对对特特定定疾疾病病或或疾疾病病危危险险因因素素的的服服务务，如如糖糖尿尿病病管管理理、心心血血管管疾疾病病及及相相关关危危险险因因素素管管理理、精精神神压压力力缓缓解、戒烟、运动、营养及膳食咨询等。解、戒烟、运动、营养及膳食咨询等。B 对没有慢性病的个体：对没有慢性病的个体：个个人人健健康康教教育育、生生
30、活活方方式式改改善善咨咨询询、疾疾病病高高危危人人群群的教育及维护项目等。的教育及维护项目等。5）专项的健康及疾病管理服务）专项的健康及疾病管理服务健康管理常用服务流程健康管理健康管理咨询咨询(3)(3)(3)(3)健康管理健康管理后续服务后续服务(4)(4)专项健康专项健康和疾病管和疾病管理服务理服务(5)(5)(5)(5)健康管理健康管理体检体检(1)(1)l周期性健康检查周期性健康检查健康评估健康评估（2 2）l提供评估报告提供评估报告l解释个人健康信息及健康评估解释个人健康信息及健康评估结果及其对健康的影响结果及其对健康的影响l制定个人健康管理计划制定个人健康管理计划l提供健康指导提供
31、健康指导l制定随访跟踪计划等制定随访跟踪计划等l监督随访监督随访：计划实施、危险因素的变化：计划实施、危险因素的变化l互联网信息查询和健康指导互联网信息查询和健康指导l协助改善行动计划：健康通讯、提示、健康协助改善行动计划：健康通讯、提示、健康教育课堂教育课堂l糖尿病管理糖尿病管理l高危人群管理高危人群管理l危险因素的管理等危险因素的管理等四、健康管理的应用前景四、健康管理的应用前景v健康管理在中国的需求健康管理在中国的需求（一）人口学特征的变化（一）人口学特征的变化老龄化老龄化：2000年我国进入老龄社会，年我国进入老龄社会，2008年年60岁以上人口为岁以上人口为1.5989亿，占总亿，占
32、总人口人口12%，未富先老，超出了经济发展，未富先老，超出了经济发展的承受能力。的承受能力。（二）慢性病患病率迅速上升（二）慢性病患病率迅速上升美国美国美国美国澳大利亚澳大利亚中国中国中国中国2004006008001/10万195019601970198019902000几个国家慢性病死亡率变化曲线v二十年城市饭桌变迁（二十年城市饭桌变迁（82年到年到02年）年）鱼肉：鱼肉：禽畜（禽畜（62克克-104克）水产（克）水产（22-45）谷类：谷类：70克克-47克克脂肪供能比脂肪供能比 （25%-35.4%）中国人中国人4040年经历了西方人年经历了西方人400400年的时代变化年的时代变化我
33、国我国1818岁及以上居民高血压患病人数、知晓人岁及以上居民高血压患病人数、知晓人数、治疗人数、控制人数（万）数、治疗人数、控制人数（万）病病 人人 数数 万万 慢性非传染性疾病与多种危险因素有慢性非传染性疾病与多种危险因素有关，这些因素包括吸烟、饮酒、不健康饮食、关，这些因素包括吸烟、饮酒、不健康饮食、缺少体力活动等，其往往是缺少体力活动等，其往往是“一因多果，一一因多果，一果多因，多因多果，互为因果果多因，多因多果，互为因果”。遗传易感性遗传易感性环境因素环境因素（膳食、生活方式（膳食、生活方式）老龄化老龄化社会经济状况可改变的行为危险因素吸烟饮酒不合理膳食静坐生活方式不可改变的行为危险因
34、素年龄性别种族遗传中间危险因素（生理指标）肥胖高血压高血糖高血脂疾病冠心病脑卒中糖尿病肿瘤慢阻肺常见慢性病及其共同危险因素之间的内在关系 正常健康人群正常健康人群 低危人群低危人群 高危人群高危人群（亚临床状态）（亚临床状态）疾病疾病 并发症。并发症。从任何一个阶段干预均有效，越早越好！从任何一个阶段干预均有效，越早越好！（三）（三）医疗费用急剧上涨，个人、集体和政府医疗费用急剧上涨，个人、集体和政府不堪重负。不堪重负。2002 2002年全国财政医疗卫生支出年全国财政医疗卫生支出663.127663.127亿，亿，到到20072007年达年达1973.761973.76亿，比亿，比20022
35、002年增长年增长1.981.98倍，倍，五年年均增长五年年均增长24.40%24.40%建立全国范围的社会保障体系，提高国建立全国范围的社会保障体系，提高国民健康水平已成为国家重要目标。民健康水平已成为国家重要目标。追求健康的方式一-医院v挂号1、我国人口老龄化起步晚，速度快，数量大，、我国人口老龄化起步晚，速度快，数量大，已经出现了未富先老的挑战。已经出现了未富先老的挑战。2、慢性非传染性疾病患病率迅速上升。、慢性非传染性疾病患病率迅速上升。3、医疗费用急剧上涨，个人、集体和政府不、医疗费用急剧上涨，个人、集体和政府不堪重负。堪重负。中国为什么需要健康管理？中国为什么需要健康管理？v小李小
36、李，白领，单身妈妈，有一，白领，单身妈妈，有一6岁男孩。住岁男孩。住6环公寓环公寓18层，半夜孩子肚子痛，电梯和出租层，半夜孩子肚子痛，电梯和出租车都没了，要不要去医院？车都没了，要不要去医院？v老李，老李，48岁，因胸痛放了两个支架，一个月岁，因胸痛放了两个支架，一个月后又痛了，医生建议再放两个。要不要放？后又痛了，医生建议再放两个。要不要放？小李老李怎么办？小李老李怎么办？v刘总公司有二万人，每年都免不了有几起工刘总公司有二万人，每年都免不了有几起工伤事故。伤事故。v对受伤者的抢救、治疗、康复。对受伤者的抢救、治疗、康复。v工伤后家属心理处理，康复后返工可能性及工伤后家属心理处理，康复后返
37、工可能性及工作安排。工作安排。v对员工职业安全和工伤事故的预防对员工职业安全和工伤事故的预防SARS之之后愈来愈受到重视。后愈来愈受到重视。刘总的需求刘总的需求现在这些需求怎么对待？现在这些需求怎么对待？种类种类工作场所工作场所作用作用医生医生办公室办公室医院医院诊所诊所提供健康服务配合治疗提供健康服务配合治疗临床照料临床照料护士办公室办公室医院医院诊所诊所远程远程患者家患者家指指导导和和建建议议在在医医生生办办公公室室、医医院院和和诊诊所所提提供供健健康康服服务务服服务上门健康服务服务务上门健康服务服务社会工作者社会工作者办公室办公室医院医院诊所诊所远程远程患者家患者家指指导导和和建建议议配
38、配合合社社会会和个人需求和个人需求上门服务上门服务安排医疗服务安排医疗服务顾顾问问（包包括括心心理理学学家家和精神病治疗师）和精神病治疗师）办公室办公室医院医院诊所诊所远程远程雇主所在地雇主所在地咨询咨询行为治疗行为治疗健康教育人员健康教育人员办公室办公室医院医院诊所诊所远程远程雇主所在地雇主所在地指导和建议指导和建议配合行为改变建议和准则配合行为改变建议和准则营养学家营养学家办公室办公室医院医院诊所诊所远程远程雇主所在地雇主所在地指导和建议指导和建议配合行为改变建议和准则配合行为改变建议和准则在美国不同健康管理人员及其作用在美国不同健康管理人员及其作用v在美国：政府卫生局，家庭医生，社区在美
39、国：政府卫生局，家庭医生，社区护士，社会工作者，职业病医生，营养护士，社会工作者，职业病医生，营养师，保险公司。师，保险公司。v在中国：基本上无助。近几年出现的健在中国：基本上无助。近几年出现的健康管理公司提供一些，主要是体检。康管理公司提供一些，主要是体检。现在这些需求怎么对待？现在这些需求怎么对待？角度角度所关心的主要结果所关心的主要结果目标人群目标人群健康管理产品健康管理产品雇主医医疗疗费用费用l l减少伤残减少伤残l l生产效率生产效率雇员l生活方式管理生活方式管理l l需求管理需求管理l l残疾管理残疾管理l l灾灾难难性性病病伤伤管理管理社会l 医医疗疗费用费用l l健康状况健康状
40、况l l生产生产效率效率市民l生活方式管理生活方式管理l l需求管理需求管理l l疾病管理疾病管理政府l医医疗疗费用费用l l健康状况健康状况政府保险受益者l生活方式管理生活方式管理l l需求管理需求管理l l疾病管理疾病管理l l 灾灾难难医医疗疗管管理理病人l幸福安康幸福安康l l自付费用自付费用l l改善功能结果改善功能结果个人l自我照顾自我照顾l l所所有有可可供供选选择择的的方案都具有吸引力方案都具有吸引力医务人员l改进临床效果改进临床效果l l适当的医疗适当的医疗l l合理利用时间合理利用时间病人l生活方式管理生活方式管理l l需求管理需求管理l l疾病管理疾病管理保险公司l费用费
41、用l l健康状况健康状况覆盖人群l需求管理需求管理l l疾病管理疾病管理l l灾灾难难医医疗疗管理管理谁愿意为健康管理买单？健康管理在中国的发展及现状健康管理在中国的发展及现状（一）市场需要是健康管理行业兴起的基础（一）市场需要是健康管理行业兴起的基础 市场经济带来医疗卫生市场的多元需求，市场经济带来医疗卫生市场的多元需求，以人的以人的“个性化健康需求个性化健康需求”为目标，系统、完为目标，系统、完整、全程、连续、终身解决个体健康问题的健整、全程、连续、终身解决个体健康问题的健康管理服务有巨大的潜力。康管理服务有巨大的潜力。全民健康信息资源库和信息网络的建设全民健康信息资源库和信息网络的建设是
42、健康服务实现市场化和规模化的基础平台。是健康服务实现市场化和规模化的基础平台。医疗保障体系和健康保险的健全和完善医疗保障体系和健康保险的健全和完善是健康管理服务稳定发展的基础。是健康管理服务稳定发展的基础。（二）理念先进，学术理论和技术研究相对滞后（二）理念先进，学术理论和技术研究相对滞后 健康评估、健康维护、服务模式，运行健康评估、健康维护、服务模式，运行模式均存在许多问题。健康的生态决定因素模式均存在许多问题。健康的生态决定因素和健康的社会决定因素的认识还需加强研究，和健康的社会决定因素的认识还需加强研究，提高全社会的认识提高全社会的认识（三）专业人员匮乏（三）专业人员匮乏 健康管理是一项
43、多科学合作的综合性交健康管理是一项多科学合作的综合性交叉学科，目前国内还没有形成系统的、科学叉学科，目前国内还没有形成系统的、科学的专业课程体系。的专业课程体系。（四）市场混乱（四）市场混乱 开业标准、人员技能、评估标准，运行开业标准、人员技能、评估标准，运行模式均未达到科学标准。模式均未达到科学标准。健康管理在中国的应用健康管理在中国的应用（一）健康管理在企业中的应用（一）健康管理在企业中的应用 提高特定人群的健康水平，提高企业灾难提高特定人群的健康水平，提高企业灾难性病伤管理、残疾管理的水平，改善和提高生性病伤管理、残疾管理的水平，改善和提高生产效率，优化工作环境，提高员工健康水平，产效率
44、，优化工作环境，提高员工健康水平，提高生产效率，降低成本。提高生产效率，降低成本。（二）健康管理在社区卫生服务中的应用（二）健康管理在社区卫生服务中的应用1.1.提供有效、经济、方便、综合连续的基层卫生服务提供有效、经济、方便、综合连续的基层卫生服务2.2.识别、控制健康危险因素，实施个性化健康教育识别、控制健康危险因素，实施个性化健康教育3.3.指导医疗需求和医疗服务，辅助临床决策指导医疗需求和医疗服务，辅助临床决策4.4.实施全程健康信息管理实施全程健康信息管理5.5.健全完善健康信息系统和健康评价体系健全完善健康信息系统和健康评价体系（三）健康管理在健康保险中的应用（三）健康管理在健康保
45、险中的应用政府在我国健康管理发展中的作用v为健康管理行业发展指明方向“战略前移”、“重心下移”v指导、监督健康管理行业的良性发展出台并完善相关政策文件和法律法规搭建国家级的健康管理科研机构与学术组织v建立行业学会和协会中华医学会健康管理学分会于2007年7月28日正式成立，v规范人才培训，实行市场准入卫生部职业技能鉴定指导中心组织专家编写的健康管理师培训教材。73健康管理师职业v2004年，卫生部职业技能鉴定指导中心组织有关专家探讨年，卫生部职业技能鉴定指导中心组织有关专家探讨v2005年，中心组织开展了健康管理师新职业的申报工作。年，中心组织开展了健康管理师新职业的申报工作。v2005年年8
46、月月2日，中华人民共和国劳动和社会保障部职业技能日，中华人民共和国劳动和社会保障部职业技能鉴定中心函复卫生部职业技能鉴定指导中心，鉴定中心函复卫生部职业技能鉴定指导中心，“同意将健康同意将健康管理师管理师建议职业列为新职业建议职业列为新职业”。v2005年年10月月25日，劳动和社会保障部正式发布了第日，劳动和社会保障部正式发布了第4批批11种种新职业，其中包括健康管理师。新职业，其中包括健康管理师。v2005年年11月月29日，劳动和社会保障部办公厅函复卫生部办公日，劳动和社会保障部办公厅函复卫生部办公厅，同意将健康管理师等厅，同意将健康管理师等2个职业纳入卫生行业特有国家职业。个职业纳入卫生行业特有国家职业。v卫生部职业技能鉴定指导中心是健康管理师国家职业的唯一卫生部职业技能鉴定指导中心是健康管理师国家职业的唯一国家鉴定考核机构，负责健康管理师的国家职业资格认证工国家鉴定考核机构，负责健康管理师的国家职业资格认证工作。作。74