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1、眼科常见病眼科现阶段发展趋势l发病种类不断增加l发病年龄年轻化l先天性疾病增多为什么眼病患者逐渐增多1、环境污染严重2、食物及水源污染严重3、电子产品使用增多（手机、电脑、电视、平板电脑等等）4、遗传因素眼科常见病有哪些？1、白内障2、青光眼3、泪囊炎4、翼状胬肉5、角膜炎（角膜溃疡）6、斜视7、干眼症8、糖尿病视网膜病变9、屈光不正患者眼部的常见症状1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及 眼前出现黑影等眼前出现黑影等 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等感觉异常：如疼痛
2、、畏光、痒与异物感等 3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、肿胀与新生物等肿胀与新生物等一、白内障l白内障（白内障（cataract）指晶状体混浊。目前已成）指晶状体混浊。目前已成为主要致盲性眼病之一。多发生在为主要致盲性眼病之一。多发生在50岁以上的岁以上的中老年人中老年人l按发病时间可分为先天性、后天性白内障；按发病时间可分为先天性、后天性白内障；l根据发病原因，可分为年龄相关性、糖尿病性、根据发病原因，可分为年龄相关性、糖尿病性、外伤性、并发性白内障等。外伤性、并发性白内障等。l根据混浊部位不同，可分为皮质性、核性、代根据混浊部位不同，可分为皮质
3、性、核性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性、后谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性、后囊膜下白内障。囊膜下白内障。皮皮质质性性核性核性囊下性囊下性【临床表现临床表现】双眼呈渐进性无痛性视力下降，最后只剩光感。根据晶体混浊双眼呈渐进性无痛性视力下降，最后只剩光感。根据晶体混浊其开始形成部位分为皮质性、核性、后囊膜下白内障。其开始形成部位分为皮质性、核性、后囊膜下白内障。1、皮质性白内障、皮质性白内障 （1）初发期）初发期 （2）未成熟期）未成熟期 （3）成熟期）成熟期 （4）过熟期）过熟期 2、核性白内障、核性白内障 3、后囊膜下白内障、后囊膜下白内障图图4-4 成熟期白内障成熟期白内障【
4、治疗及护理措施治疗及护理措施】1、主要以手术治疗为主、主要以手术治疗为主 2、药物治疗无肯定疗效、药物治疗无肯定疗效 3、根据病人生活自理能力，给予相应帮助、根据病人生活自理能力，给予相应帮助 4、手术方法、手术方法 5、做好内眼手术护理、做好内眼手术护理 6、认真做好术前准备、认真做好术前准备 7、密切观察病情变化、密切观察病情变化 8、休息与活动、休息与活动 9、定期门诊随访、定期门诊随访 10、向病人及家属宣传有关的护理常识、向病人及家属宣传有关的护理常识二、青光眼青光眼定义：是一种以视神经损害和视野青光眼定义：是一种以视神经损害和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升缺损为共同特征的疾
5、病，病理性眼压升高是其主要的危险因素。高是其主要的危险因素。二、原发性急性闭角型青光眼二、原发性急性闭角型青光眼身体状况：身体状况：六个不同的临床阶段：六个不同的临床阶段：1、临床前期：、临床前期：浅前房、虹膜膨隆、窄房角，浅前房、虹膜膨隆、窄房角，无任何无任何临床症状。临床症状。2、先兆期、先兆期：一过性或反复多次的一过性或反复多次的小发作小发作，表现为轻度，表现为轻度的眼痛伴同侧偏的眼痛伴同侧偏头痛、头痛、突然雾视、突然雾视、一时性一时性虹视虹视、视力下、视力下降及眼胀，鼻根部酸胀和恶心，轻度睫状充血、角膜轻度降及眼胀，鼻根部酸胀和恶心，轻度睫状充血、角膜轻度雾状混浊、眼压轻度升高，瞳孔稍
6、散大。休息后自行缓解雾状混浊、眼压轻度升高，瞳孔稍散大。休息后自行缓解或消失。或消失。二、原发性急性闭角型青光眼二、原发性急性闭角型青光眼 3、急性发作期：、急性发作期：1）症状）症状:剧烈剧烈头痛、头痛、眼痛，眼痛，畏光、流泪，畏光、流泪，虹视、雾视，虹视、雾视，视视 力急剧下降力急剧下降，可仅存光感，可伴有，可仅存光感，可伴有恶心、呕吐恶心、呕吐等全身症状。等全身症状。2 2）体征：）体征：球结膜水肿，混合充血或睫状充血。球结膜水肿，混合充血或睫状充血。角膜水肿角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状，呈雾状或毛玻璃状 瞳孔中等散大瞳孔中等散大 前房变浅前房变浅 眼压升高眼压升高治疗要点：治疗要点：处理
7、原则：迅速降低眼压，减少组织损害，积处理原则：迅速降低眼压，减少组织损害，积 极挽救视力。极挽救视力。首先用药物降低眼压，待眼压恢复正常后可考虑首先用药物降低眼压，待眼压恢复正常后可考虑 手术治疗。手术治疗。预防措施预防措施保持愉快的情绪保持愉快的情绪保持良好的睡眠保持良好的睡眠少在光线暗的环境中工作或娱乐少在光线暗的环境中工作或娱乐 -看电视时也要开小灯照明看电视时也要开小灯照明避免过度劳累避免过度劳累多吃蔬菜、水果，保持大便通畅多吃蔬菜、水果，保持大便通畅14预防措施预防措施不要暴饮暴食不要暴饮暴食 -饭吃八分饱、不吸烟、不喝酒、不饭吃八分饱、不吸烟、不喝酒、不 喝咖啡、不喝浓茶、不吃辛辣
8、及有刺激性的喝咖啡、不喝浓茶、不吃辛辣及有刺激性的食物。食物。衣着不宜过紧衣着不宜过紧枕头高低适中枕头高低适中主动检查主动检查15三、泪囊炎 泪囊炎：是泪囊炎：是泪囊黏膜的卡他性或化脓性泪囊黏膜的卡他性或化脓性炎症，分为三型，慢性泪囊炎、急性泪囊炎、炎症，分为三型，慢性泪囊炎、急性泪囊炎、新生儿泪囊炎。临床上慢性泪囊炎较为多见，新生儿泪囊炎。临床上慢性泪囊炎较为多见，多见于中老年女性，占多见于中老年女性，占70%80%。【病因病因】鼻泪管由于多种原因造成狭窄或阻塞鼻泪管由于多种原因造成狭窄或阻塞 新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端胎膜新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端胎膜破，破，阻塞阻塞鼻泪管下端所致。鼻
9、泪管下端所致。【临床表现临床表现】慢性泪囊炎慢性泪囊炎 泪溢、用手指压迫泪道冲泪溢、用手指压迫泪道冲洗有大量黏液脓性分泌物自泪小点返流洗有大量黏液脓性分泌物自泪小点返流 急性泪囊炎急性泪囊炎 泪囊区红、肿、热、痛、泪囊区红、肿、热、痛、肿胀蔓延到鼻根部可出现畏寒，发热等全身肿胀蔓延到鼻根部可出现畏寒，发热等全身症状，破溃后症状减轻，部分病人形成泪囊症状，破溃后症状减轻，部分病人形成泪囊瘘管长期存留。瘘管长期存留。新生儿泪囊炎新生儿泪囊炎 生后不久出现泪溢和眼分生后不久出现泪溢和眼分泌物增多，挤压泪囊区有黏液或黄白色脓性泌物增多，挤压泪囊区有黏液或黄白色脓性分泌物自泪小点溢出，常有结膜充血。分泌
10、物自泪小点溢出，常有结膜充血。【治疗及护理措施治疗及护理措施】1、急性期护理、急性期护理 2、慢性期护理、慢性期护理 3、泪囊炎手术前后护理、泪囊炎手术前后护理 4、指导患儿家长泪囊局部按摩方法、指导患儿家长泪囊局部按摩方法 5、积极治疗沙眼和鼻炎、积极治疗沙眼和鼻炎四、翼状胬肉l因其形状如虫翅因其形状如虫翅而得名，是睑裂区而得名，是睑裂区肥厚的球结膜及结肥厚的球结膜及结膜下的纤维血管组膜下的纤维血管组织，侵袭到角膜上，织，侵袭到角膜上，呈三角形，通常双呈三角形，通常双眼患病，多见于鼻眼患病，多见于鼻侧。侧。【治疗及护理措施治疗及护理措施】1、手术治疗。、手术治疗。2、预防。、预防。3、小而静
11、止无需治疗者，嘱病人定期复查。、小而静止无需治疗者，嘱病人定期复查。4、手术治疗者参照外眼手术护理。、手术治疗者参照外眼手术护理。5、术后嘱病人注意眼部卫生，定期复查。、术后嘱病人注意眼部卫生，定期复查。6、可用、可用射线照射、丝裂霉素射线照射、丝裂霉素C等。等。五、结膜炎l病毒性结膜炎：是一种常见的急性传染病毒性结膜炎：是一种常见的急性传染性结膜炎，好发于夏秋季，在世界各地性结膜炎，好发于夏秋季，在世界各地引起过多次大流行。临床上以流行性角引起过多次大流行。临床上以流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎最常见。结膜炎、流行性出血性结膜炎最常见。细菌性结膜炎细菌性结膜炎【治疗及护理措施治疗及护理措
12、施】1、冲洗结膜囊可用生理盐水。、冲洗结膜囊可用生理盐水。2、用棉签清除分泌物，每眼各用一、用棉签清除分泌物，每眼各用一根棉根棉 签签，以防交叉感染。，以防交叉感染。3、局部冷敷以减轻充血和疼痛。、局部冷敷以减轻充血和疼痛。4、注意消毒隔离。、注意消毒隔离。5、药物护理：抗病毒眼液、病毒、药物护理：抗病毒眼液、病毒唑疱疹唑疱疹净。净。6、本病极易复发。、本病极易复发。过敏性结膜炎过敏性结膜炎【治疗及护理措施治疗及护理措施】1、药物护理、药物护理 2、避免接触致敏原、避免接触致敏原 3、饮食指导、饮食指导 4、预防用药、预防用药 5、病变各期用、病变各期用1%黄降汞眼膏有助于吸收黄降汞眼膏有助于
13、吸收 6、长期使用激素应警惕激素性青光眼、长期使用激素应警惕激素性青光眼六、斜视l斜视：是由于两眼不能同时注视目标，一眼注斜视：是由于两眼不能同时注视目标，一眼注视目标时别一眼偏离目标，表现为眼位不正。视目标时别一眼偏离目标，表现为眼位不正。根据病因分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。根据病因分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。l【临床表现临床表现】1、眼轴不平行，一眼偏斜。、眼轴不平行，一眼偏斜。2、遮盖健眼，眼球运动基本正常。、遮盖健眼，眼球运动基本正常。3、双眼向各方向注视时，斜视角皆相等。、双眼向各方向注视时，斜视角皆相等。4、无复视，无代偿头位。、无复视，无代偿头位。26 七、干眼症 干
14、眼症：是指各种原因引起泪液分泌数干眼症：是指各种原因引起泪液分泌数 量下降或质量改变而导致泪膜功能异常者。量下降或质量改变而导致泪膜功能异常者。又称角结膜干燥症又称角结膜干燥症八、糖尿病视网膜病变l糖尿病性视网膜病变：是指在糖尿病的糖尿病性视网膜病变：是指在糖尿病的病程中引起的视网膜循环障碍，视网膜病程中引起的视网膜循环障碍，视网膜缺氧，是糖尿病引起失明的主要并发症。缺氧，是糖尿病引起失明的主要并发症。在经济发达的国家，是一种主要的致盲在经济发达的国家，是一种主要的致盲眼病。眼病。【临床表现临床表现】多饮、多尿、多食多饮、多尿、多食和体重下降明显，不同和体重下降明显，不同程度的视力障碍。视网程
15、度的视力障碍。视网膜病变表现为微动脉瘤、膜病变表现为微动脉瘤、新生血管、出血、增殖新生血管、出血、增殖性玻璃体视网膜病变和性玻璃体视网膜病变和牵引性视网膜脱离。牵引性视网膜脱离。图图4-9 糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变【治疗及护理措施治疗及护理措施】1、严格将血糖控制在正常或接近正常的、严格将血糖控制在正常或接近正常的水平。水平。2、应指导病人认识控制血糖的意义。、应指导病人认识控制血糖的意义。3、指导病人按医嘱用药和复查、指导病人按医嘱用药和复查 4、向病人或家属讲解糖尿病和糖尿病视、向病人或家属讲解糖尿病和糖尿病视网膜病变的预防控制知识。网膜病变的预防控制知识。九、屈光不正1、远视
16、眼：是指眼在调节静止状态下，平行光线经眼的是指眼在调节静止状态下，平行光线经眼的 屈光系统屈折后形成的焦点在视网膜后面。屈光系统屈折后形成的焦点在视网膜后面。2、近视眼：调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系、近视眼：调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系 统屈折后，形成的焦点在视网膜之前。统屈折后，形成的焦点在视网膜之前。按度数可分为按度数可分为3类：轻类：轻-3.00D中：中：-3.25D6.00D，高度：高度：-6.25D3、弱视（、弱视（amblyopia）是指在视觉发育期间，受到某些）是指在视觉发育期间，受到某些因素干扰，如斜视、屈光不正、先天性白内障等，无因素干扰，如斜视、屈光不正
17、、先天性白内障等，无法使视觉细胞获得充分刺激，视觉发育受到影响所致。法使视觉细胞获得充分刺激，视觉发育受到影响所致。【临床表现临床表现】1、视力、视力 远视力远视力下降，但近视力正下降，但近视力正常。常。2、视疲劳和外、视疲劳和外斜视斜视 3、眼球、眼球 前后径前后径变长变长 4、眼底退行性、眼底退行性变化，有豹纹状变化，有豹纹状眼底、近视弧形斑眼底、近视弧形斑 5、并发症、并发症图图4-12 高度近视眼眼底（豹纹状）高度近视眼眼底（豹纹状）【护理护理】1、矫正屈光不正，治疗弱视，进行正位、矫正屈光不正，治疗弱视，进行正位视训练。视训练。2、介绍视功能训练和有关治疗、手术知、介绍视功能训练和有
18、关治疗、手术知识，增强其治疗信心。识，增强其治疗信心。3、指导患儿及家属配合训练，力急早日、指导患儿及家属配合训练，力急早日建立正常的双眼视功能。建立正常的双眼视功能。4、协助医生手术、协助医生手术 5、术后护理、术后护理 （1）密切观察术后感染症状）密切观察术后感染症状 （2）术后双眼包扎）术后双眼包扎 （3）观察病人有无恶心）观察病人有无恶心 （4）术后根据医嘱）术后根据医嘱弱视的治疗及护理弱视的治疗及护理 1、弱视治疗的关键及疗效取决于开始治疗、弱视治疗的关键及疗效取决于开始治疗的时间的时间 2、向患儿和家属详细解释弱视的危害性、向患儿和家属详细解释弱视的危害性、可逆性、治疗方法及可能发
19、生的情况可逆性、治疗方法及可能发生的情况取得信任与合作。取得信任与合作。3、常规遮盖疗法、常规遮盖疗法 4、后像疗法、后像疗法 5、其他治疗方法、其他治疗方法 6、调节性内斜视全矫后，每、调节性内斜视全矫后，每3个月至半年个月至半年复查复查1次次 7、定期随访、定期随访 8、加强心理疏导、加强心理疏导眼部保健知识世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）估算全球盲人有）估算全球盲人有4000万万4500万，低视力是盲人的三倍，全世界每年万，低视力是盲人的三倍，全世界每年视力损害的花费已达到视力损害的花费已达到250亿美元，视力损害亿美元，视力损害是我国，乃至全球的一个严重的公共卫生问题，是我国，乃至
20、全球的一个严重的公共卫生问题，为此，以为此，以WHO为主导与包括国际防育协会为主导与包括国际防育协会（IAPB）在内的许多从事防盲工作的非政府组）在内的许多从事防盲工作的非政府组织（织（NGOS）于）于1992年年2月月18日共同发起了日共同发起了“视视觉觉2020享有看见的权力享有看见的权力”这一全球行动，这一全球行动，目标是到目标是到2020年在全世界根除年在全世界根除5种可避盲。种可避盲。（一）（一）电视电脑与眼保健电视电脑与眼保健 1、电视机屏幕上的影像，画面是由无数闪烁的、电视机屏幕上的影像，画面是由无数闪烁的小点构成，每变换一个画面都有闪烁不定的强光，对小点构成，每变换一个画面都有
21、闪烁不定的强光，对眼睛都有害。眼睛都有害。2、白天看电视时，屋内光线亮度应均匀，不要、白天看电视时，屋内光线亮度应均匀，不要太暗。晚上看电视时，可开一盏柔和的小灯，这样眼太暗。晚上看电视时，可开一盏柔和的小灯，这样眼睛不容易产生疲劳。电视机摆放要与眼睛在同一水平睛不容易产生疲劳。电视机摆放要与眼睛在同一水平线上；距离应适宜，如果距离太近，会加重眼的调节，线上；距离应适宜，如果距离太近，会加重眼的调节，加重眼疲劳。加重眼疲劳。3、看电视时间不宜过长，一般以、看电视时间不宜过长，一般以1-2小时为宜，小时为宜，中间应到室外远眺，做眼保健操、消除眼睛疲劳。老中间应到室外远眺，做眼保健操、消除眼睛疲劳
22、。老年人如长时间在暗处看电视，易诱发青光眼。年人如长时间在暗处看电视，易诱发青光眼。（二）（二）各年龄阶段的眼保健各年龄阶段的眼保健 1、学龄前、学龄前 学会看视力表，每年检查学会看视力表，每年检查1次视力，次视力，并观察眼位是否正常，如发现斜视应及时治疗。远视并观察眼位是否正常，如发现斜视应及时治疗。远视应尽早戴镜，预防弱视。勿将剪刀、小刀、削尖的铅应尽早戴镜，预防弱视。勿将剪刀、小刀、削尖的铅笔等尖锐物品让孩子把玩，防止眼外伤发生。笔等尖锐物品让孩子把玩，防止眼外伤发生。2、学龄期、学龄期 看书、写字时保持良好的姿势，不在看书、写字时保持良好的姿势，不在太阳直射下或光线昏暗处看书，不在走动的车厢看书。太阳直射下或光线昏暗处看书，不在走动的车厢看书。看书看书45分钟后就休息，远眺、减少调节，预防近视。分钟后就休息，远眺、减少调节，预防近视。3、青壮年期、青壮年期 注意劳动生产、预防眼外伤是重点。注意劳动生产、预防眼外伤是重点。4、中老年期、中老年期 加强营养，定期检查，积极治疗全加强营养，定期检查，积极治疗全身疾病如高血压、糖尿病，以及眼部并发症，重点是身疾病如高血压、糖尿病，以及眼部并发症，重点是防治青光眼，白内障，并配戴合适老花镜。防治青光眼，白内障，并配戴合适老花镜。