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1、传染病规范化报告及分析传染病规范化报告及分析西城疾控中心西城疾控中心 张张 燕燕2014.3框架n传染病报告依据n传染病报告n报告数据质控n报告数据利用传染病报告相关依据n法律n法规n规范性文件n西城区传染病信息报告规范传染病报告相关依据n法律 n中华人民共和国传染病防治法n中华人民共和国执业医师法n法规n突发公共卫生事件与传染病疫情监测报告管理办法n国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范n医疗机构传染病预检分诊管理办法n规范性文件n卫生部n传染病信息报告管理规范n学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）n国家疾控文件n传染病监测信息网络直报工作与技术指南（2005年试行版）n西城区
2、传染病信息报告规范n北京市西城区传染病信息报告管理工作方案n西城区传染病信息报告管理工作实施细则传染病报告相关依据传染病报告n属地管理原则n指任何单位和个人发现传染病病人，按照行政管理区域，及时报告所在地县级疾病预防控制中心。n责任报告单位及报告人n辖区内各医疗机构、区疾病预防控制中心、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员、个体开业医生均为责任疫情报告人 传染病报告病种n1989年前n1989年2月21日中华人民共和国传染病防治法经全国人大常务委员会通过，自1989年月日起施行。2+22+11=35n2004年8月28日全国人大常务委员会修订自2004年12月1日起施行。2+25+10
3、=37n2008年5月增加手足口病，按丙类传染病管理 2+25+11=38n2009年4月增加甲型H1N1流感，按乙类传染病管理 2+26+11=39n2013年10月28日卫计委发文 2+26+11=39n甲型H1N1流感按丙类传染病管理，归入流感n增加人感染H5N7，按乙类传染病管理 传染病报告病种n法定传染病：甲、乙、丙三类39种n在传染病报告卡中列为“其他法定管理以及重点监测的传染病”，如不明原因肺炎、水痘传染病报告法定传染病n甲甲类传染病染病：2种n鼠疫、霍乱。n乙乙类传染病染病：26种 n传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感（H5N1)、麻疹、流行
4、性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。传染病报告法定传染病n丙丙类传染病染病：11种n流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。传染病报告非法定传染病n不明原因传染病n不明原因肺炎n非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、恙虫病、生殖道沙眼衣原体感染、肝吸
5、虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌西城区报告现状n50家医疗机构具有网报报告功能n2013年报告34474张（27160张），其中法定29760张（21699张）n三级医院报卡占总数93.41%，二级医院报卡占总数3.30%，一级医院报卡占报卡3.29%。西城医疗机构报告病例分布西城医疗机构报告病例分布西城区常见传染病 n发病种类 19+7种n甲类-无、乙类-13种、丙类-6种、非法定-7种n报告病种 30+9种n甲类-1种、乙类-20种、丙类-9种、非法定-9种传染病信息报告报告时限n责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病
6、人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小小时内内将传染病报告卡通过网网络报告告。n对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小小时内内进行网网络报告告。n其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按突发公共卫生事件信息报告管理规范要求报告。传染病报告卡片填写传染病卡片填写要求n统一印制、发放传染病报告卡n使用钢笔或圆珠笔填写n内容完整、准确n字迹清楚n填报人签名传染病卡片填写要求n姓名：n14岁以下的患儿要求同时填写患者家长姓名 n姓名应该和身份证上的姓名一致 n身份证号：尽量填写（16岁以上填写率）
7、n身份证号出生日期年龄（选择年龄单位）传染病卡片填写要求n工作单位n提示：幼儿园儿童、学校学生、学校老师n以上填写标准区学校年级班n联系电话n填写患者的联系方式 n14岁以下儿童填写家长联系方式传染病卡片填写要求n户籍属于：标识病人病人户籍与就籍与就诊医院所在地区医院所在地区的关系的关系 n现住址n详细填写病人发病时的居住地，具体到街道、门牌号n赴京就诊患者写原居住地n患者职业传染病卡片填写要求n发病日期n本次发病日期n病原携带者填初检日期或就诊时间 n诊断日期：本次本次诊断日期断日期、精确到时点n判断卡片迟报的依据n死亡日期传染病卡片填写要求n病例分类：n分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确
8、诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。n不同的疾病病例分类不同n乙肝、丙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写 疾病分类n临床诊断临床诊断n不可报：不可报：脊灰、HIV、肺结核中涂（+）、仅培阳n实验诊断实验诊断n不可报：不可报：AFP、肺结核中菌（-）、未痰检n手足口病实验室诊断必填实验室结果n疑似病例疑似病例n不可报：不可报：手足口病n阳性检测阳性检测：仅限血站报告HIV传染病卡片填写要求n需报告病原携带者的病种n常见：霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病n其他：伤寒、副伤寒、间日疟、恶性疟n乙肝携带者不需要报告卡片，有就诊登记即可传染病卡片填写要求n疾病名称：在做出在做出诊断的病名前打断的病名前打n订正病
9、名：直接填写直接填写订正后的病种名称正后的病种名称n报告单位：填写填写报告告传染病的染病的单位位n报 告 人：填写填写报告人姓名告人姓名 具有具有执业医医师资格格n填卡日期：填写本卡日期填写本卡日期n备 注：用用户可填写一些文字信息，如可填写一些文字信息，如传染途径、染途径、特异性特异性实验室室结果、排除果、排除传染病后染病后诊断的病名等断的病名等 不同病种报告项目略有增加n甲型HINI流感n手足口病n性病n艾滋病n梅毒、淋病等艾滋病补充报告内容传染病信息报告流程n临床医生在诊断传染病同时填写传染病报告卡n医疗机构设立专人负责收集、审核临床医生填写的传染病报告卡n医疗机构内部审核无误后，在“中
10、国疾病预防控制信息系统”上进行网络报告n区疾病预防控制中心进行网络初审n甲类和按甲类管理的传染病还需市级审核诊断填卡报告复核医疗机构医疗机构院内报告流程医疗机构信息系统与国家对接n业务流程诊断自动抽取HIS系统报卡信息备案网络直报系统信息复核医疗机构医疗机构中国传染病网络直报系统登录界面2004年1月1日开始启用信息录入界面报告数据的管理报告数据的管理审核订正分析上报CDC报告数据的管理n各级疾控部门负责对传染病数据进行管理n审核订正查重n质量评价n漏报调查报告数据审核n传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实、更正。n区疾
11、病预防控制中心疫情管理人员每日上网对辖区内报告的传染病信息进行审核，对有疑问的报告信息及时反馈报告单位或向报告人核实n区疾病预防控制中心每日进行报告信息审核时，对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及其他传染病和不明原因疾病暴发的报告信息，应立即调查核实，于2小时内通过网络对报告信息进行确认，对误报、重报信息应及时删除。n对于其他传染病报告卡，由区疾病预防控制中心核对无误后，于24小时内通过网络对报告信息确认。报告数据订正n在同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并
12、重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。n对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位更正为地址不详。n实行专病报告管理的传染病，由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查，发现传染病报告卡信息有误或排除病例时及时订正。由专病管理机构或部门订正过的病例需要再次订正的，应通知专病管理机构或部门再次进行订正。报告数据查重n区疾病预防控制中心及具备网络直报条件的医疗机构每日对报告信息进行查重，对重复报告信息进行删除 传染病报告质量评价n未及未及时报告率（告率（%）、）、未及未及时报告构成比告构成比n未及未及时审核率（核率（%）、未
13、及）、未及时审核构成比核构成比n重卡率重卡率n网网络运行率运行率n完整率：完整率：报告卡中与告卡中与传染病控制有关染病控制有关项目：如患者目：如患者现住地址、住地址、联系系电话、学生和托幼儿童具体学校幼儿园、学生和托幼儿童具体学校幼儿园名称等的缺失率。名称等的缺失率。n逻辑错误：诊断日期早于断日期早于发病日期，病日期，报告日期早于告日期早于发病日期，年病日期，年龄与与职业不匹配等不匹配等现象。象。漏报调查n医疗机构内部自查和各级疾控中心统一组织n检查医院门诊登记情况与传染病报告情况是否符合n检查具有特异性实验室检查登记与传染病报告情况是否符合n发现漏报的传染病病例，应及时补报 传染病数据的利用和分析数据分析利用数据分析利用n基本项目描述n性别、年龄、住址、职业、单位n时间变化n地区分布n随时间的地区演变n发病预测