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1、农桥单元工程质量评定表（划分工序）单位工程名称单元工程编号分部工程名称分部工程编号单元工程名称、部位单元工程编号序号工序名称表号工序质量123456施工 单位 自评 意见各工序施工质量：本单元工程共个工序，其中合格一个，不合格一个。单元工程质量评定为：专职质检员（签字）：年 月 日监理 单位 复核 意见经复核，各项报验资料符合规定，主要工序100%合格，其他工序施工质量检验评定合格 率为%。单元工程质量核定为：监理工程师（签字）：年月日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字， 具体要求应满足SL-176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作
2、为施工单位工程量结算计量的依据。单位工程名称单元工程编号分部工程名称分部工程编号单元工程名称、部位单元工程编号项次检验项目设计值（nun ）质量标准（允许偏差值mm）检验记录评定（合格率）主控项目1桥宽-10+202桥长-100+300般 项 目1桥面中线偏位10施工单位 自评意见主控项目检验结果100%合格，一般项目逐项检验点最低合格率为%,且不合格点未集中分布。工序质量评定为：专职质检员（签字）：年 月 日监理单位 复核意见经复核，各项报验资料符合规定，主控项目检验结果100%合格，一般项目逐项检验点 最低合格率为%,且不合格点未集中分布。工序质最核定为：监理工程师（签字）：年 月 日单位
3、工程名称单元工程编号分部工程名称分部工程编号单元工程名称、部位单元工程编号项次检验项目设计值（nun ）质量标准（允许偏差值mm）检验记录评定（合格率）主控项目1混凝土强度符合设计要求2断面尺寸20一般项目1轴线偏位202顶面高程103相邻墩、台柱 间距15施工单位 自评意见主控项目检验结果100%合格，一般项目逐项检验点最低合格率为%,且不合格点未集中分布。工序质量评定为：专职质检员（签字）：年 月 日监理单位 复核意见经复核，各项报验资料符合规定，主控项目检验结果100%合格，一般项目逐项检验点 最低合格率为%,且不合格点未集中分布。工序质量核定为：监理工程师（签字）：年 月 日单位工程名
4、称单元工程编号分部工程名称分部工程编号单元工程名称、部位单元工程编号项次检验项目设计值（nun ）质量标准（允许偏差值mm）检验记录评定（合格率）主控项目1混凝土强度符合设计要求2梁、板长度-10 +53断面尺寸0+5一般项目1平整度5施工单位 自评意见主控项目检验结果100%合格，一般项目逐项检验点最低合格率为%,且不合格点未集中分布。工序质量评定为：专职质检员（签字）：年 月 日监理单位 复核意见经复核，各项报验资料符合规定，主控项目检验结果100%合格，一般项目逐项检验点 最低合格率为%，且不合格点未集中分布。工序质量核定为：监理工程师（签字）：年 月 日单位工程名称单元工程编号分部工程
5、名称分部工程编号单元工程名称、部位单元工程编号项次检验项目设计值（nun ）质量标准（允许偏差值mm）检验记录评定（合格率）主控项目1混凝土强度符合设计要求2轴线偏位103断面 尺寸高度T0 +5宽度70 +20一般项目1长度-10 +5平整度8施工单位 自评意见主控项F1检验结果100%合格，一般项H逐项检验点最低合格率为%,且不合格点未集中分布。工序质量评定为：专职质检员（签字）：年 月 日监理单位 复核意见经复核，各项报验资料符合规定，主控项目检验结果100%合格，一般项目逐项检验点 最低合格率为%，且不合格点未集中分布。工序质量核定为：监理工程师（签字）：年 月 日单位工程名称单元工程
6、编号分部工程名称分部工程编号单元工程名称、部位单元工程编号项次检验项目设计值（nun ）质量标准（允许偏差值mm）检验记录评定（合格率）主控项目1支座 中心 偏位梁52板10一般项目1梁、板顶面纵 向高程-5 +8施工单位 自评意见主控项目检验结果100%合格，一般项目逐项检验点最低合格率为%,且不合格点未集中分布。工序质量评定为：专职质检员（签字）：年 月 日监理单位 复核意见经复核，各项报验资料符合规定，主控项目检验结果100%合格，般项目逐项检验点 最低合格率为%,且不合格点未集中分布。工序质量核定为：监理工程师（签字）：年 月 日单位工程名称单元工程编号分部工程名称分部工程编号单元工程名称、部位单元工程编号项次检验项目设计值（nun ）质量标准（允许偏差值mm）检验记录评定（合格率）主控项目1混凝土强度符合设计要求2断面尺寸5一般项目1垂直度4施工单位 自评意见主控项目检验结果100%合格，一般项目逐项检验点最低合格率为%,且不合格点未集中分布。工序质量评定为：专职质检员（签字）：年 月 日监理单位 复核意见经复核，各项报验资料符合规定，主控项目检验结果100%合格，般项目逐项检验点 最低合格率为%,且不合格点未集中分布。工序质量核定为：监理工程师（签字）：年 月 日