《2023年外科护理学答疑汇总.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年外科护理学答疑汇总.docx（22页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、外科护理学平常答疑问题一览表问题分类内容建议其它学习问题1 .如何学好外科护理学？2 .外科护理的重点是放在护理措施方面 吗？3 .老师你好！外科护理难不难学啊！学习网上IP课件或参考后面 的具体答 复作业问题1 .作业是如何安排的？2 .老师您好!外科的见习日记也要写吗？3 .见习日记1-4内容有规定吗？（疾病种 类）4 .外科护理学作业1的病例分析题的第2 题，请老师帮助分析。参考后面 的具体答 复复习考试问题1 .外科考试的试题难吗？2 .怎么还没有外科的试题？3 .请问考试有哪些题型？4 .外科护理是中央电大统一出题考试吗？5 .复习提纲中的病例分析问题需要帮助。参考后面 的具体答 复
2、第1章绪论教材1 -3第2章水、电解质、酸碱平衡失调病人 的护理1.水钠失衡病人表现有哪些？参考后面 的具体答 复教材4-18第3章外科病人的营养支持和护理教材1929第4章外科休克病人的护理教材3 0-39第5章麻醉病人的护理请问腹部手术后去枕平卧几个小时？参考后面 的具体答 复教材4 053类型由于水与钠丢失的比例不同，而有不同的临床表现。临床上最为常见的是等渗性缺水，它 的重要临床表现是口渴、尿少、皮肤干燥，恶心、乏力，严重的可出现代谢性酸中毒。建议学习参考教材6-1 1页的相关内容。第3章外科病人的营养支持和护理第4章外科休克病人的护理第5章麻醉病人的护理1 .请问腹部手术后去枕平卧几
3、个小时？这要根据病人麻醉的方式而定，请参考外科护理学教材6 9页的相关内容。蛛网膜下腔麻醉病人应去枕平卧68小时，防止脑脊液外渗致头痛；硬脊膜外腔麻醉病 人应平卧4 6小时。第6章围手术期病人的护理1 .肺炎肺不张的防止？建议参考教材7 1页上的内容。防止：有吸烟嗜好者术前2周应停止吸烟，减少呼吸道分泌物;术前有呼吸道感染者应 用抗菌药有效控制感染；术前练习深呼吸；术后鼓励咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止术后 呕吐物误吸;手术后病人若无禁忌，应尽早活动。2 .病人在做手术时心理紧张我应如何解释除了对手术进行相应的说明外，还应当充足了解病人个人、家庭的一些具体情况从而做 一些针对性的解释工作。第7
4、章外科感染病人的护理第8章烧伤病人的护理1 .请老师讲解烧伤烫伤患者该怎么对的护理？建议你阅读教材.94-10 2页的相关内容。护理重点在于创面的护理、休克期补液的护理以及感染的防止及护理。这里强调一下休 克期补液的护理：成人浅度烧伤面积小于15%,小儿小于10%（非头部烧伤），可口服烧伤饮料补充液体的丢 失，一般不需静脉补液；大面积烧伤病人必需采用静脉补液，根据烧伤的面积做出输液计划。（1 ）补液的种类：涉及晶体液、胶体液和水分。晶体首选平衡液、林格液等，并适当 补充碳酸氢钠；胶体首选同型血浆，亦可给全血或血浆代用品;水分通过葡萄糖液来补充。 晶体与胶体量的比例应保持2:1 ,严重烧伤病人晶
5、体与胶体量的比例可改为1： 1。（2）补液量的计算:伤后第一个2 4小时:成人应补充的晶体和胶体溶液的总量应为 1.5mlX烧伤面积（%） X体重（kg）；小孩应补充的晶体和胶体溶液的总量应为2mlX烧伤 面积（）义体重（kg）；还应补充每日生理需水量2 0 00 ml3 000 ml（成人）,100 ml/kg （小孩）。伤后第二个24小时：晶体和胶体总量减半，水分保持不变。伤后第三个24 小时:晶体和胶体总量再减半，水分仍保持不变。（3）补液的方法:补液速度应掌握先快后慢的原则。（4）相关指标的观测1）尿量:肾功能正常时，尿量能间接反映血容量情况，是临床上最简朴、可靠的指标。一 般规定成人
6、每小时尿量在305 0 ml;儿童2 0 ml,婴儿1 0 ml。2 ）生命体征：成人脉搏（心率）在1 2 0次/分以下、儿童在140次/分以下，说明补液满忌、O3）精神状态：应保持神志清楚，安静、无烦躁。4）周边循环:肢端温暖、毛细血管充盈不延迟、足背动脉搏动有力都表达周边循环好。5）其它：如中心静脉压、口渴状况等。第9章甲状腺疾病病人的护理.甲状腺疾病病人的护理？请学习参考教材第103 1 1 3页的内容。甲状腺疾病涉及单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤等，这里我们重点强调一 下甲状腺功能亢进的术前护理重点和术后护理重点。甲状腺功能亢进的术前护理重点是药物准备：1）常用方法有三种:
7、合用于重度甲亢病人,先服用硫版类药物，待甲亢症状基本控制后 （情绪稳定、睡眠好转、体重增长、脉率V 9 0次/分、基础代谢率+20%）停服，改服碘剂2 周后即可手术。合用于中度甲亢病人,开始即用碘剂23周，症状基本控制后即可手术。 若症状改善不明显，可加服硫服类药物，待症状基本控制后继续单用碘剂12周，即可行手 术。对上述方法不能耐受或效果不明显者,或为了缩短术前准备时间,可单用普蔡洛尔和碘 剂做准备，一般用药47天后脉率即正常，可以手术。2）药物准备中的注意事项：硫胭类药物涉及甲基或丙基硫氧嚏咤、甲疏咪跳（他巴哇）、卡比马理（甲亢平）等。 此类药物可以克制甲状腺素分泌，减少基础代谢率,但能使
8、甲状腺肿大和充血，术中极易发 生出血，因此服用后必须加服碘剂。碘剂常用复方碘溶液，即Lug。1飞溶液。通常天天3次，第1天每次3滴，第2天 每次4滴,直至每次16滴,维持此剂量。碘剂不能单独治疗甲亢,仅用于术前准备。碘剂可用 冷开水、果汁或牛奶稀释,在饭后用吸管饮用，或滴在面包、饼干等食物内服用，以减少碘剂 的不良味道和对口腔和胃粘膜的刺激，避免损伤牙齿和引发恶心、呕吐等。普蔡洛尔是肾上腺素能B受体阻滞剂,可克制甲状腺素合成,且不引起腺体充血。常用 剂量为口服给药每6小时1次，每次206 0mg,剂量随心率调节。由于该药在体内的有效 半衰期小于8小时、故最后一次服药应在术前广2小时。此外，术前
9、不用阿托品，防止心动 过速。服药期间应监测病人心率,若低于6 0次应及时提醒医师停药。甲状腺功能亢进的术后护理重点是注意观测和及时解决并发症：并发症观测和护理1）呼吸困难和窒息：是术后最危急的并发症,多发生在术后4 8小时内。重要因素涉及: 切口内出血；喉头水肿；痰液阻塞;气管塌陷；双侧喉返神经损伤解决:立即查看伤口，辨明因素对因对症解决。如清除痰液,对喉头水肿者给予大剂量激 素等。必要时敞开伤口清除血肿,结扎血管,若情况仍不能改善,可进行环甲膜穿刺或气管切 开。2)喉返神经损伤:一侧神经损伤者可有声音嘶哑，双侧损伤者可有失音或呼吸困难。解决：病人清醒后立即诱导其大声说话，以判断有无神经损伤。
10、暂时性损伤者经神经营养药物、 针灸、理疗等治疗,36个月后可好转。一侧损伤可由对侧代偿，双侧损伤需做气管切开。3)喉上神经损伤：喉上神经外支损伤时，病人环甲肌瘫痪，声带松弛，声调减少;内支 损伤时，由于喉部粘膜感觉丧失，会厌反射消失，可出现饮水呛咳和误咽。解决：一般经理 疗后可恢复。必要时协助病人坐起进食，或进半固体饮食。4)手足抽搐：术中保存甲状腺背面部分的完整是防止的关键。5)甲状腺危象:因素尚不清楚。病人多在术后1236小时内出现高热(39)、寒战、 脉快(120次/分)而弱、大汗、烦躁不安、澹妄甚至昏迷，常伴呕吐和水泻。若抢救不 及时可致死亡。防止的关键在于作好充足的术前准备，待基础代
11、谢率降至正常范围再手术。解决：一旦发生危象，嘱病人绝对卧床休息，立即给予解决:吸氧；建立静脉通路; 降温；给予碘剂；给予肾上腺皮质激素;给予镇静剂；给予肾上腺素能阻滞剂，； 给予毛地黄制剂。第10章乳房痪病病人的护理第11幸朦外疝病人的护理第12章急性化服性腹膜炎病人的护理第13章腹部损伤病人的护理第14幸胃、十二指肠病人的护理1 .胃大部切除术后护理？胃大部切除术后要注意做好以下几个方面的工作：(1)病情观测:密切观测病人的血压、脉搏、呼吸、神志、肤色、尿量、切口渗液情况。a (2)体位：术后取平卧位，血压平稳后取半坐卧位，以减轻腹部切口张力，减轻疼痛，有助 于呼吸和循环。鼓励病人术后初期活
12、动。3()遵医嘱用药：遵医嘱给予镇痛剂、使用抗 菌药物。a (4)禁食、胃肠减压，以减轻胃肠道张力，促进吻合口愈合。妥善固定胃管，防 止松动和脱出；更换固定用胶布时，应保证胃管固定在规定的位置；保持胃管通畅，使之维持 有效负压吸引；观测引流液的性质和量。置管期间，注意口腔护理。a （5）饮食:遵医嘱补液和营养支持。a （6）术后并发症的观测和护理a 1）术后胃出血2）胃小弯坏死穿孔、胃肠吻合口破裂或瘦3）十二指肠残端破裂4）胃排空障碍a 5）术后梗阻a 6）倾倒综合症：由于胃大部切除术后，胃排空过 快所致，根据进食后出现症状的时间可分为早、晚期两种类型。初期倾倒综合症:发生在进食后半小时内。表
13、现为恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等胃 肠道症状和面色苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速、全身无力等血容量局限性表现。多数病 人经调整饮食，涉及少食多餐，避免过甜食物，减少液体摄入量等，症状可减轻或消失。很 少数症状严重而持久的病人，应手术治疗。晚期倾倒综合征又称低血糖综合症,在餐后24小时出现症状，重要表现为头昏、苍 白、出冷汗、脉细弱、甚至晕厥等。出现症状时稍进饮食，特别是糖类即可缓解。饮食中减 少碳水化合物含量，增长蛋白质比例，少量多餐，或食物中添加果胶延缓碳水化合物吸取等措 施可防止其发生。7）迷走神经切断后腹泻2 请问胃癌病人中晚期如何护理？请参考教材相关内容，或收看电视录像课第6讲胃癌病人
14、的护理。第15章肠梗防病人的护理第16幸结直肠症病人的护理1 .结肠造口的护理要点？参考教材1 7 8-179页上的内衮。结肠造口术后护理的要点是评估造口状况、保护造口周边皮肤、帮助病人从生理和心理 上适应身体上的变化。（1）评估造口所在的肠段位置(2)选择合适的造口袋(3)评估造口黏膜及其周边皮肤状况(4)及时更换造口袋(5)帮助病人有效应对。第17章原发性所症病人的护理1 .防止肝性脑病的措施？参考教材18 6187页的内容。防止肝性脑病是肝癌术后护理的重点，重要措施涉及术前让病人充足休息，适当营养, 纠正低蛋白血症；并给予保肝药物,改善全身状况，适应手术;术前一天清洁洗肠，减少血氨来 源
15、。术后给病人吸氧35天，以增长肝细胞的供氧量，利于肝功能的恢复。遵医嘱给予保肝 药物。适当补充支链氨基酸，不可服高蛋白及增长血氨药物，保持大便通畅。一旦出现肝昏迷 迹象,及时报告医师解决。第18章胆道感染及摩石症病人的护理第/9幸胰腺症病人的护理第20章周边血管疾病病人的护理1 .周边血管疾病病人的护理请学习参考教材21 0 -220页的内容。周边血管疾病涉及下肢静脉曲张和血栓闭塞性脉管炎等疾病。下面强调一下这两种疾病 的术前护理内容:下肢静脉曲张的非手术治疗护理和术前护理:(1 )休息和抬高患肢：注意休息,经常变换体位,抬高患肢3 0 以利静脉和淋巴回流。(2)穿弹力袜或弹力绷带:使患肢产生
16、远侧高而近侧低的压力差，以外部压力抵消各种因素引起的静脉压力增高,防止深静脉血液经交通支逆流入浅静脉。注意事项:在病人腿部肿胀消退之后，卧床测量踝部和小腿的周径，测量膝下1寸(短袜) 或腹股沟下1寸(长袜)至足底的长度，根据测量结果选择合适的弹力袜，清晨起床前穿戴; 包扎绷带时从肢体远端向近端缠绕，松紧度以能将一个手指伸入为宜；穿弹力袜时应先将弹 力袜从头卷到足趾,把脚尖伸入,然后以拇指为导引，逐渐向上展开袜筒，使袜子平整无皱褶； 注意观测肢端皮肤色泽和肿胀情况，以判断效果;坚持每日使用。（3）硬化剂治疗护理：硬化剂治疗后应缠绕弹力绷带，范围从足踝处至注射处近侧，然 后立即开始患肢积极活动。大
17、腿部压迫约3周，小腿部约6周。（4）并发症观测及护理：1）血栓性浅静脉炎2）小腿慢性溃疡3）曲张静脉破裂出血4）溃疡恶变（5）皮肤准备：为避免手术后发生感染，对下肢、腹股沟部和会阴部皮肤应认真清洁 和备皮。对有血栓性浅静脉炎或慢性溃疡者，需用抗菌药物和局部外敷消炎药，直至炎症控 制后再安排手术,术前仍需每日局部换药。血栓闭塞性脉管炎的术前护理:（1）心理支持（2）改善下肢血液循环,阻止病变继续发展。1）绝对戒烟2）防潮和保暖:在寒冷季节外出时应戴手套和围巾，穿毛袜;不穿过紧的内衣内裤或鞋袜; 不接触冰冷物体;潮湿的衣物及时烤干；保持室温在20c以上;取暖时可将热水袋放在腹部； 不用热水袋或热水
18、给患肢直接加温。3 ）防止损伤4）体位和运动：指导病人定期改变体位；避免翘二郎腿B u erge r运动具体做法为:病人平卧,抬高双下肢4 5,维持13分钟,直到脚部发白， 有刺痛感为止；再坐起，自然下垂双腿，脚跟着地,作踝关节伸屈和左右摆动，以及足趾伸展和 内收活动,每组动作连续3分钟，此时脚部应当变为粉红色；然后平放双腿，盖被休息5分 钟。每次活动20分钟，天天34次。(3)止痛：疼痛是病人最痛苦的症状,特别在并发感染或坏疽时。因此初期者可用中医 中药治疗,给予血管扩张剂和抑血小板聚集药物等。中晚期病人疼痛剧烈，常需使用麻醉性 镇痛药，但应避免滥用吗啡和哌替咤等易成瘾药物。(4)创面解决(
19、5 )术前准备:严格准备手术区皮肤,特别是腹股沟部位的手术，清洁后应更换干净内 裤。第21章胸部损伤病人的护理第22章肺症病人的护理第23幸金管症病人的护理第24章颅内压增需病人的护理1 .请问“中间清醒期的名词解释“ O中间清醒期是硬脑膜外血肿病人的典型的意识障碍特点，即在原发性意识障碍之后，通 过中间清醒期,再度出现意识障碍,并渐次加重。2 .简述冬眠低温治疗期间的护理措施？该题可参考教材254页上的内容进行回答。(1)降温方法：根据医嘱一方面给予足量冬眠药物，如冬眠I号合剂(涉及氯丙嗪、异丙 嗪及哌替咤)或冬眠II号合剂(哌替咤、异丙嗪、氢化麦角碱)，待自主神经被充足阻滞，病人 御寒反映
20、消失，进入昏睡状态后，方可加用物理降温措施。物理降温方法可采用头部戴冰帽，在颈动脉、腋动脉、肱动脉、股动脉等主干动脉表浅 部放置冰袋，此外，还可采用减少室温、减少被盖、体表覆盖冰毯或冰水浴巾等方法。降温速度以每小时下降1 为宜，体温以降至肛温3 23 4 C,腋温3133 c较为 抱负。冬眠药物最佳经静脉滴注,以便调节给药速度及药量，以控制冬眠深度。注意避免体温 大起大落，使病人体温稳定在治疗规定的范围内O(2)严密观测病情：在治疗前应观测并记录生命体征、意识状态、瞳孔和神经系统病征, 作为治疗后观测对比的基础。冬眠低温期间，若脉搏超过100次/分，收缩压低于13.3 k Pa (100 mm
21、Hg),呼吸次数减少或不规则时，应及时告知医师停止冬眠疗法或更换冬眠药 物。(3)饮食：每日液体入量不宜超过1 5 0 0 ml,可根据病人意识状态、胃肠功能拟定 饮食种类。鼻饲者，流汁或肠内营养液温度应与当时体温相同。低温时病人肠蠕动减弱，应 观测病人有无胃潴留、腹胀、便秘、消化道出血等，注意防止反流和误吸。(4)防止并发症1)肺部并发症：保持呼吸道通畅，加强肺部护理。2)低血压：在搬动病人或为其翻身时; 动作要缓慢、轻稳，以防发生体位性低血压。3)冻伤:冰袋外加用布套并定期更换部位，观测放置冰袋处的皮肤及肢体末端，定期局 部按摩，以防冻伤。4)其他:应加强皮肤护理，防止压疮发生。冬眠低温时
22、，角膜反射减弱，应注意眼的保护。(5)缓慢复温:停用冬眠低温治疗时，应先停物理降温,再逐步减少药物剂量或延长相同剂 量的药物维持时间直至停用;为病人加盖被毯，让体温自然回升,必要时加用电热毯或热水袋 复温，温度应适宜，严防烫伤,复温不可过快，以免出现颅内压“反跳”、体温过高或酸中毒等。第25章颅脑演伤病人的护理第26幸泌尿余统损伤病人的护理1.肾盂造疹的护理措施？该题可以从以下几个方面进行考虑：(1)病情观测 术后24h内行心电监护，密切观测心率、脉搏、呼吸、血压的变化，观测 患者的面色、四肢末梢循环等。术后注意密切观测伤口敷料有无渗血、渗液、患侧腰部疼痛 或肿胀情况以及引流受阻等情况，记录肾
23、盂造屡引流量、肾周引流量、导尿管引流量及颜色, 监测血常规及尿常规。及早发现异常，及时解决。(2)导管护理固定各导管，放置适宜的位置，避免扭曲、受压。妥善保持各引流管的通 畅，如发现引流不畅，及时查找因素。肾盂造屡管引流不畅可用生理盐水冲洗导管，压力要低。认真观测引流液性质并记录。(3)疼痛护理安慰患者及家属，消除其紧张情绪;使用镇痛泵，教会使用的方法。遵医 嘱使用减轻疼痛的药物。保持舒适的卧位减轻疼痛。A (4)防止感染 遵医嘱使用抗生素, 每日监测体温变化。保持引流管的通畅，严格执行无菌操作，引流袋每日更换1次，引流袋 应低于腰部以下5 0cm。发现敷料浸湿告知医生及时更换。如发现尿液混浊
24、，可用0.5%吠 喃西林溶液或生理盐水+抗生素造屡口内冲洗。患者肛门恢复排气后，鼓励其多饮水，达成自 洁作用。第27章武性奇列朦增生病人的护理第28幸尿石症病人的护理1.尿路结石的重要防止措施？以下措施供参考：(1)养成多饮水的习惯多饮水可稀释尿液,减少尿内晶体浓度，冲洗尿路，有助于防止结石形成及促使尿石排出， 一般成人每日饮开水或磁化水20 2 3毫升以上，对防止结石有一定意义。(2)解除尿路梗阻因素a积极解决尿道狭窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻。4(3)积极治疗尿路感染(4 )长期卧床病人，应鼓励及帮助其多活动，借以减少骨质脱钙，增进尿流畅通。a (5) 调节尿液酸碱度根据尿石成分，调
25、节尿液酸碱度，可防止尿石复发，如尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成, 磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。(6)防治代谢性疾病，如甲状腺功能亢进者应行手术治疗。a (7)饮食调节和药物防 止根据结石的成分适当的调节饮食，如草酸盐结石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、 菠菜等，口服维生素B6,可减少尿中草酸盐的排出，口服氧化镁，可增长尿中草酸盐的溶解度。磷酸盐结石病人宜低磷低钙饮食，口服氯化镂酸化尿液，有助于磷酸盐的溶解。尿酸 盐结石的病人，宜禁吃含喋吟丰富的食物，如肝、肾及豆类,口服枸椽酸合剂或碳酸氢钠，碱化 尿液，使尿液P H保持在6.5以上。第6章围手术期病人的护理手术病人如何防止肺炎肺不张
26、？参考后面 的具体答 复教材54 76第7章外科感染病人的护理参考后面 的具体答 复教材7 79 4第8章烧伤病人的 护理烧伤烫伤患者该怎么对的护理？参考后面 的具体答 复教材9 4 -1 02第9章甲状腺疾病病人的护理教材103-113第10章乳房疾病病人的护理教材114-123第11章腹外疝病人的护理教材124-133第1 2章急性化脓性腹膜炎病人的护理教材13 4-140第13章腹部损伤病人的护理教材1411 49第1 4章胃、十二指 肠病人的护理1 .胃大部切除术后的护理？2 .请问胃癌病人中晚期如何护理？参考后面 的具体答 复教材15 0-162第1 5章肠梗阻病人的护理第16章结直
27、肠癌病人的护理1.结肠造口的护理要点参考后面 的具体答 复教材163-172第17章原发性肝癌1 .防止肝性脑病的措施。2 .列举肝叶切除病人术前、后护理中与防参考后面 的具体答教材173由于尿路结石病因复杂，因此在采用防止措施时应尽量考虑患者个体也许的具体因素， 因人而异制定防止措施。其它问题1 .甲醛消毒浓度、计量、多久换一次？医院中常用的甲醛消毒剂有福尔马林和多聚甲醛两种。甲醛气体可通过加热福尔马林或 多聚甲醛获得，也可采用甲醛消毒液雾化法得到。使用甲醛消毒、灭菌，必须在甲醛消毒、灭 菌箱中进行，消毒、灭菌箱必须有良好的甲醛定量加入和气化装置。使用方法是，将被消毒 物品分开摊放或挂起，调
28、节消毒箱内的温、湿度，使温度达5 4 2 C,相对湿度为70.9 0 %, 消毒按1 OOmg/L,灭菌按500mg / L计算甲醛用量，加热使其产生甲醛气体；密闭消毒箱, 作用3h以上，消毒完毕，可蒸发2 5%氨水去除甲醛气味。a注意事项用甲醛消毒箱消毒物品时,不可用自然挥发法。a环境温度和湿度对消毒效果影响较 大，消毒时应严格控制在规定范围。a 被消毒物品应摊开放置，中间应留有一定空隙;污 染表面应尽量暴露，以便甲醛气体有效地与之接触。消毒后，一定要除残留甲酸气体,也可用抽气通风或用氟水中和法。甲醛有致癌作用，不宜 用于室内空气消毒。2 .紫外线消毒有效距离？有效距离应当不超过2米。3 .
29、肛管直肠疾病病人的护理？肛管直肠常见疾病涉及：痔、肛裂、肛瘦、直肠肛管周边脓肿、直肠癌、直肠息肉、直 肠脱垂、直肠肛管先天性疾病等。护理时应当针对其临床表现、手术问题和常见的一些护理 问题采用相关的措施。4 .外科常用护理技术有哪些？外科护理的一些基本技术涉及无菌技术、微量泵输液法、女病人导尿术、铺麻醉床、口 腔护理、酒精擦浴法、静脉留置针穿刺技术、大量不保存灌肠、保存灌肠、穿脱隔离衣、鼻 饲法等等。5 .急性胰腺炎患者的健康教育？帮助病人了解疾病、增进健康知识,改变不良生活习惯、配合治疗护理。6 .脓血症，败血症，溶血症和菌血症的临床表现是什么？ ？你好!通过病理学的学习我们知道脓血症，败血
30、症，溶血症和菌血症是病原体或毒素进 入血循环引起的一系列的表现：(1)毒血症：细菌不侵入血流,仅外毒素入血而致全身中毒症状；a ( 2 )菌血症:病原 菌侵入血流但无全身中毒症状泠(3)败血症:病原菌侵入血流在血中大量繁殖并产生毒素， 引起全身中毒症状；a (4)脓毒血症:引起败血症的化脓菌，随血流播散又引起多种器官的 化脓病灶。比如，金黄色葡萄球菌所致的脓毒血症，常引起的多发性肝脓肿，肾脓肿等。7 .脑出血的临床表现是什么？提供以下网上资料供你参考。a脑出血也称脑溢血。顾名思义,脑出血是指脑实质内的血管 破裂，血液溢出即为脑出血。该病是出血性中风中最常见者。脑出血后，血液在脑内形成凝 血块，
31、称为脑血肿。由于脑血肿的占位及压迫,影响脑血液循环而产生顿压增高和脑水肿，所 以绝大多数患者出现头痛、呕吐、昏迷及偏瘫等共性症状。但因出血部位不同，其临床表现 并非都是同样。a (1)内囊出血：是最常见的出血部位。其典型临床表现为对测“三偏” (偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)内囊出血病辑范围较大，神经损害症状较重但若出血偏 于内囊外侧，重要损害外囊部位，则临床症状多较轻些，多无意识障碍，偏瘫也轻，预后较好。a(2)丘脑出血:如属一侧丘脑出血，且出血量较少时，表现对侧轻瘫，对侧偏身感觉障碍，特别 是本体感觉障碍明显。假如出血量大，受损部位波及对侧丘脑及丘脑下部，则出现呕吐咖啡样 物，呕吐频繁呈喷射状
32、，且有多尿、尿糖、四肢瘫痪、双眼向鼻尖注视等症。病情往往危重, 预后不好。(3)脑叶出血:也称为皮质下白质出血，可发生于任何脑叶。除表现头痛、呕吐外，不同 脑叶的出血，临床表现亦有不同。如额叶出血可出现精神症状，如烦躁不安、疑虑,对侧偏 瘫、运动性失语等;顶叶出血则出现对侧感觉障碍；颍叶出血可出现感觉性失语、精神症状 等；枕叶出血则以偏盲最为常见。脑叶出血一般症状均略轻些，预后相对较好。(4)桥脑出血:桥脑是脑干出血的好发部位。初期表现病处侧面瘫，对侧肢体摊，称为交叉 性瘫。这是桥脑出血的临床特点。假如出血量大，则影响对侧，出现四肢瘫、瞳孔缩小、高 热、昏迷等症；假如血液破入第四脑室则出现抽搐
33、、呼吸不规则等严重症状，预后多不好;(5)小脑出血:若出血量少，临床表现经常是先出现头晕，继则有剧烈头痛、频繁呕吐、走 路不稳、发言不清;假如出血量大，压迫延髓生命中枢,严重者可忽然死亡。a (6)脑室 出血:一般分为原发性和继发性，原发性脑室出血为脑室内脉络丛破裂出血，较为少见。继发 性者是由于脑内出血量大，穿破脑实质流入脑室。临床表现为呕吐、多汗、皮肤发紫或苍白。 发病后12小时便陷入深昏迷、高热、四肢瘫或呈强直性抽搐、血压不稳、呼吸不规律等。 病情多为严重，预后不良。8 .请解释三级防止。一级防止)也称病因防止。针对疾病发生的生物、物理、化学、心理、社会因素提出综 合性防止措施，消除致病
34、因素，防止各种致病因素对人体的危害是一级防止的重要任务，也是 防止医学的最终奋斗目的。二级防止又称临床前期防止，即在疾病尚处在临床前期时作好初期发现、初期诊断和初期 治疗的防止措施。二级防止措施涉及普查(筛选)、定期体检、高危人群重点监护等。三级防止又称临床防止，对患者及时有效地采用治疗措施，防止病情恶化，防止并发症和后 遗症，对已丧失劳动能力或残疾者，通过康复医疗，尽量恢复或保存功能。病人的护理止肝性脑病相关的措施？复-18 1第18章胆道感染及胆石症病人的护理教材1 90-2 0 2第19章胰腺癌病人的护理教材2 0 3-209第20章周边血管疾病病人的护理教材210-2 2 0第21章胸
35、部损伤病人的护理教材2 21-233第22章肺癌病人的护理教材2 34-241第23章食管癌病人 的护理教材2 42-248第24章颅内压增高 病人的护理1 .请解释“中间清醒期”。2 .简述冬眠低温治疗期间的护理措施？参考后面 的具体答 复教材2 49-259第25章颅脑损伤病 人的护理教材2 60-271第26章泌尿系统损 伤病人的护理1.肾盂造瘦的护理措施？参考后面 的具体答 复教材272-282第27章良性前列腺 增生病人的护理教材2 8 3-288外科护理学常见问题参考答案第28章尿石症病人 的护理1.简述尿路结石的重要防止措施？参考后面 的具体答 复教材289-295第29章膀胱肿
36、瘤病 人的护理教材2 96-3 02第3 0章骨折病人的 护理教材303-325第3 1腰椎间盘突出 症病人的护理教材326-3 3 1第32章颈椎病病人 的护理教材332-338第33章化脓性骨髓 炎病人的护理教材3 3 9-345第34章骨与关节结 核病人的护理教材3 46 35 3其它1 .甲醛消毒浓度、计量、多久换次？2 .紫外线消毒有效距离？3 .肛管直肠疾病病人的护理？4 .外科常用护理技术有哪些？5 .急性胰腺炎患者的健康教育？6 .脓血症、败血症、溶血症和菌血症的临 床表现是什么？7 .脑出血的临床表现是什么？8 请解释三级防止。建议参考 后面具体 答复第一部分关于学习、作业和
37、考试一,关于学5a1 .如何学好外科护理学？请学习参考网上ip课件的学习辅导内容或参考以下的学习建议：（1）自主学习自学是远程教育的重要的学习环节和学习方法。一方面，建议你制定一个学习计划，明确学习目的、学习内容、学习时间、学习方法和学 习效果自我评价方法等。另一方面，建议你认真学习文字教材。教材由教学内容和助学内容（学习目的、练习题） 组成。学习时，要先了解学习目的;再根据学习目的的规定，学习课程的具体内容，注意把握 学习重点;学完一章内容后，一定要通过做教材上的练习题来检测自己的学习效果。假如你在学习中有不明白的问题可以通过收看录像课、上网查阅咨料或在中央也大在线 学习网外科护理学课程论坛
38、中提出问题等方法来解决O（2）参与面授辅导面授辅导是一个重要的学习环节和学习方法。辅导老师会给你进行学习指导,帮助你掌握学习方法，讲授重点内容和分析难点问题。外科护理学重点章节介绍如表：由重至轻分别是普外科、外科基础、其它部分章节内容第一章绪论第一早弟八早外科基础第九章第二十章普外科 第一十一章第一十二章胸外科第二十四、二十五章神经外科第二十六章第二十九章泌尿外科第三十章第三十四章月科各章的重点内容:基本概念，各种病症的临床表现、解决原则和护理措施。特别建议你把自学过程中碰到的问题带到课堂里，跟老师和同学们一起进行讨论。(3)开展互助学习建议你多和班里同学沟通联系，互相交流学习情况和学习经验，
39、特别是在外科工作的同 学会有一些实际的工作经验，大家在一起讨论会解决一些学习中的问题以及工作上的问题。 在开展互助学习的同时,大家也可以加深同学友情。(4)上网学习本门课程有比较丰富的网上学习资料，比如文本辅导、IP课件、VCD点播、期末辅导 活动文本等。建议你根据自己的需要,有选择性地使用学习资料。要及时参与中央电大网上 实时辅导活动。中央也大在线学习网址:实时辅导活动时间：可通过点击中央长大在线学习网页学生频道栏目的网上教学活动时心豕狄六口 o(5)参与见习活动，完毕见习报告。外科护理学有很强的实践性，要注意通过见习活动加 深对书本知识的理解，同时注意训练提高自己分析问题和解决问题的能力。
40、(6)形成性考核形成性考核就是对学习过程的考核，涉及作业、见习、面授考勤、网上学习、互动交流 等。建议要准时完毕作业并及时上交，作业上的内容要做为学习重点进行掌握。(7)期末复习到了期末，要在老师的指导下，把课程的内容重新梳理一遍。建议参与中央电大在线学 习网期末辅导活动(6月1 8日下午1点半至3点)。然后,按照老师的规定多做一些期末练习 (期末复习指导册、网上期末辅导活动)。(8 )考试本门课的考核是采用形成性考核和终结性考核相结合的方法进行。课程考核的依据是考 核说明。考核说明对考核内容、题型、题量、考试时间、形式等做出明确的规定。期末考试 的题型涉及名词解释、单项选择题、简答题和病历分
41、析题。建议你要充足运用各种教学资源，使自己的学习得到多方面的支持和服务。在学习过程中，假如碰到困难，要及时和教学点的辅导老师、导修主任联系，也欢迎你和中央电大的主持教师联系，你会得到热情的服务。中央电大课程主持教师的联系方式如下：主持教师：尹志英办公也话：6649 0 5 2 6 （星期二/星期四）移动电话：电子邮件：2 .外科护理的重点是放在护理措施方面吗？外科护理的学习重点放在护理措施方面是对的的，除此以外，我们还要掌握各种疾病的 临床表现和解决原则。建议你学习每章内容时,要先明确学习目的，学习目的中规定掌握的就是学习的重点;然 后在学习教学内容时注旨在学习重点是多下一点功夫;最后通过完毕
42、练习题来检测自己学习 目的的达成情况。这里要再强调一下，通过做习题来检测学习目的达成情况是非常必要的， 这是学习的一个重要环节。3 .老师你好!外科难不难学啊！你好!对于我们在临床工作的学员来讲，临床课的学习应当比基础课的学习更得心应手 一些，外科护理学也应当如此。至于这门课应当如何学习，请你查看一下外科护理学网上IP 课件，其中北京大学护理学院的路潜老师给大家提了一些很好的建议。欢迎你经常来课程论坛里发表一些学习感想或提出一些学习建议！二、美于作业1 .作业是如何安排的？我们的作业有纸质作业和网上作业两种。纸质作业是以形成性考核册的形式下发的，共安排了 4次作业和4次见习报告。规定作 业要随
43、着学习进程完毕并及时交给辅导老师进行评阅，见习报告要在完毕每次见习任务后及 时编写。网上作业是从2023秋开始试行的，欢迎各地方电大参与到网考试点工作中来。网考方 案已经挂在中央电大在线学习网外科护理学课程的教学文献栏目中，请大家查阅。2 .老师您好！外科的见习日记也要写吗？见习日记也是形成性考核的一部分,要认真完毕。3 .见习日记1 一4内容有规定吗?（疾病种类）请查阅或下载中央电大在线学习网外科护理学课程教学文献栏目中的外科护理学见习 指导，里面对见习内容和见习规定都有具体的说明，建议学习参考。4 .外科护理学作业1的病例分析题的第2题，我在书上怎么看都算不明白，所以请老师 帮忙!谢谢老师
44、。病例分析题：男性，3 6岁，体重6 0 Kg,不慎被蒸气喷伤面部，前胸腹部和双上臂湎部 红斑，疼痛，无水泡,其于部位剧痛，有大水泡.a 问:1 ,烫伤总面积？ 2 .深度？ 3.烫伤 后第一个2 4小时应补丢失液量是多少？ a 参考答案：烫伤总面积为20%。深度：1度3%,浅H度2 0 %,但I度烧伤不计入烧伤总面积。烫伤后第一个2 4小时应补丢失液量是：18 0 0 ml o三、关于复为考试1 .外科考试的试题难吗？假如你能认真学习教材.，认真完毕作业并在期末阶段边复习边做一下期末复习指导中的 练习题，你也许就不会感到太难了。期末复习指导中有考试样题，你可以试着做一下，看看 难度如何？2
45、.怎么还没有外科的试题?外科的试题不会在网上出现的！试题只有到考试的时候才干在考场上见到！考试的样题 在期末复习指导中有，可以供大家参考。我们网上教学辅导中有期末复习指导活动的文本， 建议你看一下。3 .请问考试有哪些题型？你好!欢迎你到这里来提出自己的问题。我们期末考试的题型有四种名词解释、单项选择题、简答题和病例分析题。4 .外科护理是中央电大统一出题考试吗？外科护理学已经改为中央电大统设必修课，考试是统一的。5 .关于复习提纲中病例分析题的问题病历分析题的问题：男性，39岁，司机,3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走, 不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。检
46、查：T 3 6 .0 P 13 0次/分R 24次/分 BP90/ 7 0 mmHg神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白,出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、 反跳痛，肌紧张以左上腹为明显，移动性浊音（+）,肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固 血液1 8m 1。化验检查血红蛋白50g / L ,红细胞2x1 0 12/L。问:最也许的诊断是什么? 目前的治疗原则？护理要点。a 这题最也许的诊断是不是脾外伤啊？批准你的判断，有也许是肝脾破裂，考虑要在抗休克的基础上立即准备手术治疗并做相 应的护理。第二部分关于学习内东第1章绪论第2章水、也斛质、酸或平衡失调病人的护理1 .水和钠失衡病人表现有哪些？水和钠平衡失调分为等渗性缺水、高渗性缺水、低渗性缺水和水中毒四种类型。不同的