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1、重点学科学科带头人、学术带头人申请表申请人姓名一级学科名称二级学科名称申请类别现工作单位推荐单位盖章研究生处制表年 月 日填表说明1、封面：“一级学科名称”、“二级学科名称”参照国务院学位委员会1997年颁布的授 予博士、硕士学位和培养研究生学科、专业目录。“申请类别”指一级学科学科带头人、二级学科学科带头人、二级学科学术带头人。2、本表统计“近五年”时间范围为2007年1月1日至2011年12月。3、个人概况：“主要学习简历和工作经历”从大学填写。4、最高学位：指博士学位、硕士学位5、工作思路及预期目标：可另加页。6、“发表论文”指在全国中文核心期刊、国际重要学术刊物上第一、第二或通讯作者发
2、 表较高学术价值的论文。“出版专著、译著、教材”是指由本人主编、副主编或本人撰写20万字以上本专业专著、 译著或高等学校统编教材。7、近五年本人所授课程：重复授课在备注栏注明重复次数；8、各级精品课程应在“备注栏”注明，如：动物病理学，河南省高等学校精品课程， 2006 年一、申请人简况起止时间姓 名性别出生年月行政职务专业技术职务定职时间所在学科最高学位、毕业学校、时间及专业担任研究生导师情况 （聘任单位、学科名称、时间）参加何学术团体、任何职务获得省级以上学术技术称号情况研 究 方 向名称:主要特色：研 究 方 向名称：主要特色：主要学习及工作经历（从大学开始填写）学习/工作单位专业技术职
3、务/行政职务二、申请人科研教学基本情况2.1本人自2007年以来科学研究工作主要成果统计在国内外重要学术刊物上发表论文共计：篇；其中SCI、EI、ISTP收录：篇出版学术专著：部；获得专利情况国家发明专利：项实用新型专利：项获奖成果共项；其中：国家级项，省（部）级项，厅（局）级项目前承担项目共项；国家级项，省（部）级项，厅（局）级项近五年（2007.1-2011.12）拥有科研经费共万元2.2本人自2007年以来教学与人才培养情况出版教材部获教学成果奖项；其中1:国家级项，省（部）级特等奖项，一等奖 项，二等奖项指导硕士生情况毕业人数：在读人数：本 科 授 课 情 况课程名称授课对象课时数备注
4、研究生授课情况三、申请人主要学术成就3.1申请人目前承担的主要科研项目（限填10项）项目名称（下达编号）项目来源起止时间科研经费 （万元）本人承担工 作3.2申请人自2007年以来科研项目获奖情况项目名称获奖名称、等级、获奖时间、编号本人署名 次 序3.3申请人自2007年以来代表性著作、论文（限填10篇）著作、论文名称发表刊物、出版单位、时间本人署名 次 序3.4申请人自2007年以来获得专利情况专利名称获得时间、国别、类别、编号本人署名 次 序3.5申请人自2007年以来其它获奖及荣誉称号四、工作思路及预期目标（本栏由申请人填写，主要填写对履行学科带头人岗位职责的工作思路及学科发展的预期目标）申请人签名：年 月 日五、院（部、所）推荐意见（主要填写对申请人学术水平、科研能力、发展方向以及带领本学科保持或赶超国际先进水平的可能 性等的评价和推荐意见）负责人签名：部门签章:年 月 日六、校学科建设领导小组办公室意见部门签章:部门签章:负责人签名:年 月 日七、学校意见校学科建设领导小组组长签字：学校盖章: