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1、表B. 12模板支架检查评分表序 号检查项目扣分标准应得 分数扣减 分数实得 分数1保 证 项 目施工方案未按规定编制专项施工方案或结构设计未经设计计算，扣10分10专项施工方案未经审核、审批，扣10分超规模模板支架专项施工方案未按规定组织专家论证扣10分2支架 基础基础不坚实平整，承载力不符合专项施工方案要求，扣10分10支架底部未设置垫板或垫板的规格不符合规范要求，扣10分支架底部未按规范要求设置底座，每处扣2分未按规范要求设置扫地杆，扣5分未采取排水设施，扣5分支架设在楼面结构上市，未对楼面结构的承载力进行验算或楼 面结构下方未采取加固措施，扣10分3支架 构造立杆纵、横间距大于设计和规
2、范要求，每处扣2分10水平杆步距大于设计和规范要求，每处扣2分水平杆未连续设置，扣5分未按规范要求设置竖向剪刀撑或专用斜杆，扣10分未按规范要求设置水平剪刀撑或专用水平斜杆，扣10分剪刀撑或斜杆设置不符合规范要求，扣5分4支架 稳定支架高度比超过规范要求为采取与建筑结构刚性连接或增加架 体宽度等措施，扣10分10立杆伸出顶层水平杆的长度超过规范要求，每处扣2分浇筑混凝土未对支架的基础沉降、架体变形采取监测措施，扣8 分5施工 荷载施工堆放不均匀，每处扣5分10施工荷载超过设计规定，扣10分浇筑混凝土未对混凝土堆积高度进行控制，扣8分6交底 与 验收支架搭设、拆除前未进行交底或无文字记录，扣10
3、分10架体搭设完毕未办理验收手续，扣10分验收内容未进行量化，或未经责任人签字确认，扣5分小计607般 项 目杆件 连接立杆连接不符合规范要求，扣3分10水平杆连接不符合规范要求，扣3分剪刀撑斜杆接长不符合规范要求，每处扣3分杆件各连接点的紧固不符合规范要求，每处扣2分8底座 与 托撑螺杆直径与立杆内径不匹配，每处扣3分10螺杆旋入螺母内的长度或外伸长度不符合规范要求，每处扣3 分9构配 件 材质钢管、构配件的规格、型号、材质不符合规范要求，扣10分10杆件弯曲、变形、锈蚀严重，扣10分10支架支架拆除前未确认混凝土强度达到设计要求，扣10分序 号检查项目扣分标准应得 分数扣减 分数实得 分数
4、10拆除未按规定设置警戒区或未设置专人监护，扣10分10北 地大 模 板 作 业 防 护存放区未设置高度不低于L2米的围栏并封闭管理的，扣5分使用单腿模板的，每一处扣1分模板支腿的上支点高度低于模板高度2/3的，每一处扣1分大模板存放场地未平整夯实的，扣3分有支腿大模板未对面码放整齐的，两模板间距小于600mm的， 未保证70 80自稳角的，每一处扣2分长期存放的大模板未果取拉杆连接、绑牢等可靠防倾倒措施的， 每一处扣3分无支腿大模板和角模板未放入专门设计的模板插放架内，插放 架未使用钢管搭设，未设置行走马道和防护栏杆，架体高度低于大模板高度的80%的，扣10分木质大模板吊环未采用可重复周转使
5、用的配件，连接不牢固可 靠的，使用铁丝或钢筋焊接制作吊环的，每一处扣5分大模板吊装入位后和拆除之前，未使用钢丝绳索扣（保险钩） 固定的，使用铁丝或火烧丝固定大模板的，每一处扣5分大模板吊运未设专人指挥，指挥人员和作业人员站在不安全可 靠处的，扣5分模板吊运时未采取措施防止起吊模板碰撞相邻模板，起吊不平 稳，偏斜或大幅度摆动的，扣5分同时吊运两块及以上大模板的，每一次扣5分人员和物料随同大模板一同起吊的，扣10分穿墙螺栓等零星部件的垂直运输未使用金属容器吊运的，扣5 分模板拆除未按区域逐块进行，示设置警戒区的，扣5分五级（含五级）以上大风未停止大模板吊装作业的，扣10分小计40检查项目合计100检查人员：年 月 日说明：1、检查涉及数量的，检查数量中填写总数，检查结果填合格数量。2、检查不涉及数量的，只在检查结果栏中填写“ J ” “义” V ”代表符合设计及规范要求；“ X ”代表不符合设计及规范；代表不涉及。3、加粗字体为强制性规定。4、对于发现的问题应追查一下：是否有明确的职责？责任人是谁？是否有相关检查记录？