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1、小儿外科先天性胫骨假关节手术技术操作规范Ilizarov技术治疗【适应证】1 .假关节部位介于胫骨中下1/3者2 .假关节远段长度45cm以上者【禁忌证】1 .并发局部溃疡和全身性感染者。2 .患侧胫骨有严重骨质疏松者【操作方法及程序】1 .备好Ilizarov外固定器，其环形配件直径要与患侧小腿环周有2横指空 隙。2 .平卧位，小腿前外侧纵行切口。3 .显露胫骨假关节及同水平的腓骨。4 .切除假关节四周肥厚增牛的骨膜组织及异常的软组织。5 .切除假关节直到接近髓腔基本畅通，以及同样长度的腓骨。6 .钻通骨髓7 .从胫骨截骨远段髓腔向下送入克氏什，从跟骨穿出，再逆行经截骨部达截 骨近段，作为导
2、向和内固定，但不要伤及胫骨近端生长板。8 .在截骨远近端各垂直贯穿2组各2枚克氏针，交叉接近9 .将克氏针连接到环形配件上，并拉紧。10 .用4枚螺纹杆将上下4个环形配件连接，完成组装。11 .逐层缝合切口【注意事项】1 .在行切除胫骨假关节的同时，相同平面切除超过胫骨假关节袄度的一段腓 骨，以利胫骨的加压。2 .缝合切口前，假关节切除后的上下骨端靠拢，保持良好力线。3 .垂直贯穿克氏针时，刺入达一侧骨皮质，钻穿对侧骨皮质后，改用锤出对 侧皮肤，以避免拧转附近神经、血管。4 .利用局部解剖学知识，贯穿克氏针时避免刺伤神经、血管。5 .手术切口缝合后暴露，保持干燥，利于观察。6 .术后5s7d开始用螺纹杆的螺母加压截骨断端，并用X线照片观察, 0.5mm/d,隔l2d,间断进行加压直到截骨断端无缝隙，等待愈合。