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1、广东省物联网科学技术进步奖申报书（2022年度）一、工程基本情况工程名称主要完成人主要完成单位申报单位（盖章）成果有无涉密有口无工程起止时间起始：年 月 日完成：年 月日任务来源口自主立项口地方政府部门口国家计划 口其它广东省物联网协会制二、申报单位意见申报意见:申艮600字）申报单位通讯地址邮政编码联系人移动 电子邮箱联系 声明：我单位对申报书及全部附件材料进行了严格审查，确认该候选工程符合申报条件，申 报材料全部内容属实，且不存在任何违反科研诚信和有关法律法规的情况。我单位承诺将严格按 照广东省物联网科学技术奖管理方法的有关规定和要求，认真履行作为申报者的义务并承当相应 的责任。如有虚假或
2、违纪行为，愿意承当相应责任并接受相应处理。申报等级：口特等奖 口一等奖 口二等奖法定代表人签名：单位（盖章）三、工程简介（限1200字）四、主要科技创新（限3000字）五、应用情况和效益1.应用情况（限1500字）2.经济效益和社会效益（限1500字）六、主要完成人情况表第完成人姓名性别国籍证件类型证件号码民族毕业院校毕业时间年 月曰职称职务工作单位所在地二级单位联系 电子邮箱移动 完成单位所在地曾获过奖项情况：对本工程主要贡献（限300字）郡月：本人承诺遵守有关规定和要求，保证所提交的材料真实右效，且不存在任何违反有关法律法规及 侵犯他人知识产权的情形。如有虚假，愿承当相应责任并接受相应处理
3、。如产生争议，保证配合做好 调查处理工作。本人签名：年 月 日七、主要完成单位情况表第完成单位单位名称法人代表单位性质电子邮箱联系人联系 移动 是否高新技术 企业口高新技术企业口入库培育企业口一般企业 邮政编码通讯地址对本工程的主要贡献声明声明：我单位严格按照有关规定和要求，保证所提交的材料真实有效，且不存在任 何违反科研诚信和有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如发生争议，保证配合做 好调查处理工作。如有虚假，愿承当相应责任并接受相应处理。完成单位（公章）年 月日八、评审意见专家组评审意见同意该工程为（）等奖候选工程组长签名：专家签名：年 月 日广东省物联网评审委员会评定意见该工程为（）等
4、奖拟奖工程广东省物联网协会（盖章）年 月 日九、主要证明目录1.知识产权目录序号知识产权 类别知识产权名称国家（地区）授权号创造专利有效 状态12345678910注：本表所填知识产权指在国内外获得的专利、计算机软件著作权和其他知识产权。所有 知识产权和标准规范应于2022年8月31日前授权、发布。“授权号”是指专利号（如中国 大陆专利为ZL加13位数字）或软件著作权登记号。4 .技术评价文件目录（1）结题验收报告或成果评价报告（出具其中一项即可）序号工程名称工程编号验收（评价）时间验收（评价）部门1235 .其他证明L应用情况和效益佐证材料2.支撑本工程主要科技创新、客观评价及完成人贡献的其他证明材料十、附件（纸质材料按以下顺序装订，内容与电子版一致）.申报单位法人证书；1 .技术报告（不超过80页）；.知识产权和标准规范等证明；2 .代表性论文、专著；.应用单位的佐证材料（含用户报告、合同关键页等，不超过20页）；3 .结题验收报告或成果评价报告；.其他证明（应用情况和效益佐证材料等，不超过20页）。