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1、教材出版基金申请书教材名称:适用范围:第一作者:工作单位:学院教务处制年 月日填写说明一、本申请书由第一作者（必须是我校在职教师或返聘教师，有讲师或以上 职称且有2次或2次以上讲授本课程经历）使用黑色钢笔、签字笔或计算机录入 填写。二、各项数据的填写要实事求是，遵守学院科学研究学术道德规范。三、适用范围填写：公共课程、专业基础课程、一般专业课程、公共选修课 程、实验指导、工程训练指导、其他辅助教材。四、第一作者，学生评教满意率、基本满意率必须在85%以上。五、申请出版基金的教材必须已有完整的书稿。六、同行专家的推荐材料原件附于申请书原件之后。五、如有出版合同材料，请附于申请书原件之后。六、表中
2、空格不够时，可另附页，但页码要连续、清楚。七、申请书用A4纸打印，左侧装订，一式3份（1份原件，2份复印件）， 由所在单位签署意见并盖章。八、随申请书一起提交教材打印稿2份（书稿不得出现任何作者的姓名和工 作单位）。作者承诺：我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责。如获准资助，我承诺以本申请 书为有约束力的协议，遵守关于2007年教材编写、出版基金申请立项工作的 通知要求及学院自编教材管理方法、学院科学研究学术道德规范之规定: 1、文责自负；2、教材使用正规出版社在本年度内出版；3、出版后提交学院样 书500册；4、教材符合学术规范，没有知识产权争议。如有违反，全额退回学院所资助的出版基金。作
3、者（签章）：年 月 日拟定出版社拟定出版社2申请金额 （元）教 材 简 介教材名称新编教材或修订教材课程名称适用对象本科专科教材类型公 共 选 修 课实 验 指 导工 程 训 练 指 导公 共 必 修 课专 业 基 础 课般 专 业 课其他适用的专业教材形式文字+ 电子文字电子课程性质必修选修估计字数一、申请依据（国内、外教材的比拟研究，本教材在人才培养过程中的地位、作用，教材研 究与教学改革的基础，教材或讲义试用情况及效果，社会效益等）第作者情况姓名性别出生年月职称学位学生评教满意率近三年主要教学经历（授课名称、起止时间、授课对象、授课学时、所在单位等）近三年主要科研经历（工程名称、起止时间
4、、工程来源、鉴定结论、获奖情况等）曾经编写过哪些教材、著作（教材、著作名称、出版时间、字数、出版社、获奖情况等）其他作者情况姓名年龄 职务工作单位承当编写的任务二、编写或修订大纲（包括章、节及其主要内容介绍）三、本教材特色四、执行学术规范情况（材料、数据来源的科学、真实性；借鉴、引用、参考、评价的规范 性；合法性；保密性等）五、同行专家情况（推荐材料复印件附后）六、工作安排及进度序号推荐人职务职称工作单位123456出版时间七、系（院、部）保证计划实施的主要条件八、教研室意见教研室九、系（院、部）意见系主任签字（公章）十、教务处意见处长签字（公章）年 月 日卜一、教学工作指导委员会评审意见十二、学校意见资助经费:签字年 月 日主管院长签字（公章）