《2023年年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案十一.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案十一.docx（43页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、一、Al型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳 答案。1 .甲状腺摄I率升高除了见于甲亢外。还可见于A.甲状腺癌B.甲状腺囊肿C.甲状腺炎D.缺碘性甲状腺肿E.以上都不是对的答案：1)2 .既阻断甲状腺激素生物合成，又能阻止周边组织中T转化为T的药物为A.丙硫氧喀咤B.甲磕咪理C.卡比马U坐D.普莱洛尔E.大剂量碘对的答案:A3 .甲亢时心律失常最常见的是A.交界性期前收缩对的答案:c21 .下列哪一种激素不是在腺垂体合成A.促甲状腺激素22 促肾上腺激素C.促性腺激素I).抗利尿激素E.泌乳素对的答案:D22 .垂体危象时，以下列何种情况最为多见A.低血糖性
2、昏迷B.低钾性麻痹C诡妄D.脑梗死E.高钠高渗性昏迷对的答案:A23 .与外分泌腺相比.下述哪一点最符合内分泌腺特点A.组织中血运丰富B.分泌化学物质C.可作用于远部位组织I).为无导管腺体E.可进入血循环对的答案:D24 .假如大脑失去对脑干和脊髓的克制作用，可出现A. Kernig征阳性B. Brudzinski 征阳性C. Babinski 征阳性D. Hoffmann 征阳性E.挠骨骨膜反射阳性对的答案:C25 .有关甲亢的临床表现，下列哪一项是错误的A.甲状腺弥漫性肿大26 心悸伴心慌C.消瘦、体重减轻I).精神萎靡、嗜睡E.两手颤动对的答案:1)26.若诊断临床型糖尿病，需一方面选
3、择下述哪一项检查A.尿糖B.空腹血糖C.糖化血红蛋白D. 口服葡萄糖耐量实验E.空腹胰岛素测定对的答案:B27.下列何项不是内分泌功能实验的兴奋实验A. ACTH实验B. TRH实验C.地塞米松实验D.胰岛素低血糖实验E.精氨酸实验对的答案:C28 .抗甲状腺药物治疗一般疗程应为A.症状缓解后即可停药B.症状缓解后三个月C.症状缓解后半年D.疗程）一年E.疗程一年半对的答案:E29 .某产妇，因难产大出血，产后腺垂体坏死，萎缩所致的腺垂体功能减退症，下列何 种临床表现最早出现A.产后无乳,*萎缩B.极度疲乏C.畏寒D.皮肤苍白E.血压偏低对的答案:A30 .糖尿病时血糖升高的机制是A.组织对葡
4、萄糖的运用减少B.糖异生增多C.糖原分解增多D.糖原合成减少E.以上均有关对的答案:E31 .对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗A.病因治疗B.替代治疗C.对症治疗D.支持治疗E.放疗及化疗对的答案:B32 .成人腺垂体功能减退症最常见的病因是A.垂体瘤B.垂体缺血性坏死C.糖皮质激素长期治疗D.下丘脑病变E.蝶鞍区手术、放疗对的答案:A33 .磺腺类降糖药重要合用J-A.1型糖尿病可合并应用本药加双胭类B.单用饮食管理不能获得满意控制的2型患者C.糖尿病患者手术前控制血糖D.糖尿病合并感染时E.糖尿病合并妊娠对的答案:B34. 1型糖尿病与2型糖尿病的最重要区别在于A.症状轻重不同B.
5、发生酮症酸中毒的倾向不同C.对胰岛素的敏感性不同D.胰岛素基础水平与释放曲线不同E.发病年龄不同对的答案:D35.甲亢时突眼类型中最多见的是A. 一侧浸润型突眼B. 一侧非浸润性突眼C.双侧非浸润性突眼D.双侧浸润性突眼E.以上都不是对的答案:C36 .下列哪项是甲亢的特殊临床表现A.休息时心率快B.多食而消瘦C.弥漫性甲状腺肿大D.胫前粘液性水肿E.脉压差增大对的答案:D37 .糖尿病性血管病变，最具有特性性的是A.合并高血压B.常伴冠状动脉粥样硬化C.微血管病变D.周边动脉硬化一下肢坏疽E.脑血管病变对的答案:c38 .诊断初期糖尿病肾病较故意义的检查是A.尿常规检查B.尿微量清蛋白测定C
6、.尿渗透压测定I).双肾B超E.肌酊清除率对的答案:B39.甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺腺癌C.亚急性甲状腺炎D.弥漫性甲状腺肿E.结节性甲状腺肿对的答案:D40.空腹血糖及糖耐量正常，尿糖为阳性，空腹血糖5.3mmol/L,饭后2小时血糖7. Immol/L.考虑为A.药物性糖尿B.应激性糖尿C.仔性糖尿I).肝病性糖尿E.糖尿病对的答案:C41 .关于甲状腺结节的鉴别诊断，下列哪项是错误的A.儿童时期出现的甲状腺结节，50%为恶性B.年轻男性的单个结节要警惕恶性的也许C.过去甲状腺正常，忽然发生结节，且短期发展较快，恶性的也许性大D.甲状腺扫描为冷结节”者
7、即可诊断为甲状腺癌E.热结节常提醒为高功能腺瘤，一般不恶变对的答案:D42 .有关甲状腺手术后导致呼吸困难的因素，不涉及下列哪一项A.伤口内出血、压迫气管43 双侧喉上神经损伤C.双侧喉返神经损伤I).急性喉头水肿E.气管软化、塌陷对的答案:B43.1型糖尿病人死亡的重要因素是A.冠心病B.脑血管意外C.肾小球硬化症D.酮症酸中毒E.感染性休克对的答案:C44. 口服药治疗甲亢的适应证为A.病情轻、甲状腺较小者B.年龄超过30岁C.结节性高功能腺瘤D.胸骨后甲状腺肿E.中、重度甲亢对的答案:A45.垂体微腺瘤是指瘤体直径小于多少的肿瘤B.室性期前收缩C.房性期前收缩D.心房纤颤E.心房扑动对的
8、答案:C4.下列基础代谢率的计算公式最常用的是A.基础代谢率二脉率X脉压-111B.基础代谢率二脉率+脉压-111C.基础代谢率=脉率-脉压-111D.基础代谢率=111-脉压+脉率E.基础代谢率二（脉率-脉压）X111对的答案:B5.患者，女，50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3月余就诊。查 体：双手骨间肌萎缩，肌力IV级.病理反射（一）。空腹血糖14. hnmol/L,血酮（-）。应考虑糖 尿病慢性并发症是A.周边神经病变B.植物神经病变C.视网膜病变A.10mmB. 12mmC. 14mmD. 16mmE. 18mm对的答案:A46 .下列激素中哪一种不是促激素A. AC
9、THB. TSHC. FSHD. LHE. PRL对的答案:E47 .硫胭类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的重要作用是A.减少靶细胞对T、T的敏感性48 克制碘的吸取C.克制甲状腺激素的释放D.克制促甲状腺激素的合成E.克制甲状腺激素的合成对的答案:E解题思绪：试题难度：难，本题是记忆为主的概念题。甲状腺功能亢进症 用硫胭类抗甲状腺药物治疗是国内最普遍使用的治疗方法。甲疏咪喋（他巴哇）和卡比马喋 （甲亢平）、丙硫氧喀啜和甲硫氧喀噬都属硫麻类，目前使用最多的是丙硫氧喀唯和他巴喋， 它们的抗甲状腺作用是通过克制甲状腺激索合成过程中的一些醐活性而克制甲状腺激索的 合成，丙硫氯嚎咤尚有克制外周组织中T
10、转化为T的作用。抗甲状腺药物是临床常用的药物, 许多考生对常用治疗药物的重要药理作用不重视，一些概念不清。也反映出对甲状腺功能亢 进时垂体一甲状腺轴激素水平的变化和互相关系没有了解清楚，在回答这个问题时随机性很 大。促甲状腺激素是垂体前叶（腺垂体）合成和分泌的TSH,不是甲状腺分泌的，在甲状腺功 能亢进时，甲状腺分泌入血的T、T增多，通过负反馈调节，克制垂体TSH分泌，因而甲亢 时TSH的合成和分泌极低，即使用促甲状腺素释放激素（TRH）行兴奋实验，也不能使TSH分 泌兴奋，所以克制促甲状腺素的合成是错误的。减少靶细胞对T、L的敏感性也是错误的， 假如是这样，甲状腺合成和分泌T、T不减少，甚至
11、还会增长。而抗甲状腺药物治疗后血中 T、T水平是渐渐减少的，说明T、T的合成分泌是减少的。48.糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明A.微血管瘤B.新生血管形成破裂C.硬性渗出物I）.软性渗出物E.视网膜出血对的答案:B49.下列哪项表现是T、T分泌增多直接所致A.甲状腺肿大B.浸润性突眼C.心率增快I).胫前粘液性水肿E.甲状腺血管杂音对的答案:C50.诊断不典型甲亢最故意义的是A.血清胆固醇减低B.血清 FT、FTC.血清H、TTD.甲状腺摄I率E. TRH对的答案:B51.男，56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol/L(171mg/dl),餐后血 糖14.0mm
12、ol/L(252ing/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm。降血糖治 疗可选用A.普通（短效）胰岛素B.中效胰岛紊C.磺版类降血糖药D.双胭类降血糖药E. a-葡萄糖甘酶克制剂对的答案：1）52.甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为A.喉上神经内侧支损伤B.喉返神经单侧损伤C.呼吸困难和窒息D.甲状腺危象E.手足抽搐对的答案:C解题思绪：试题难度：中，此题测试考生对甲状腺大部切除术后48小时 内重要并发症的掌握限度。手术后48小时内对患者危害较大和最需立即解决的问题是手术 野出血和喉头水肿，气管塌陷，此时的重要表现是呼吸困难和窒息，一旦发现应立即敞开伤
13、口除去积血，不能改善时应立即行气管切开，因此应选C。53.患者，女，28岁。未婚。心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺II度 肿大,有血管杂音。心率 120 次/分，FT312pmol/L, FT428pmol/L, TSHL 0 u IU/ml （微单位/ 亳升）。治疗方案宜用A.他巴喋+心得安B.丙基硫氧喙咤+心得安C.他巴陛或丙基硫氧啼咤+短期安定D. I治疗E.手术治疗对的答案：1)54.淡漠型甲亢的初期诊断，下列哪项描述是错误的A.多见于老年人B.眼征、甲状腺肿及高代谢症侯群均不明显C.重要表现为神志淡漠、反映迟钝、明显消瘦D.有时仅有腹泻、厌食E.FT、FT的测定值正常对
14、的答案:E55.甲亢时最具有诊断意义的体征是A.心率加快，第一心音亢进B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C.突眼D.脉压大E.心脏增大对的答案:B56.对于毒性弥漫性甲状腺肿患者下列治疗错误的是A.抗甲状腺药物B.经抗甲状腺药物治疗，控制甲亢后手术C. ID.普秦洛尔E.服用消瘦汤对的答案:E57.女性，56岁，颈粗20余年，查体甲状腺I度肿大，多个结节，最大达5. 0cm,诊断 为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压，于3周前接受了手术治疗。术后解决是A.不需用药、定期观测B.多食含碘丰富的食物C.忌用含碘食物或药物【）.长期服甲状腺素E.核素I治疗对的答案:B解题思绪：单纯性结节性甲状腺肿的重要病因
15、是环境缺碘。因此，针对病 因治疗应多食含碘丰富的食物。58.甲亢患者合并妊娠8个月宜采用治疗措施A.大剂量硫服类药物B.手术治疗C.大剂量B受体阻滞剂D.小剂量丙基硫氧喀咤E.放射性核素治疗对的答案：1)59.以下治疗甲状腺危象的方案中，哪一种最完善A.抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、抗生素B.抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、B受体阻滞剂C.大剂量抗甲状腺药物、糖皮质激素、镇静剂D.大剂量丙硫氧喀噬、大量复方碘溶液、糖皮质激素、B受体阻滞剂E.大剂量复方碘溶液、糖皮质激素、B受体阻滞剂、强心药对的答案：D60.下列激素哪种不具有生物活性A. FTB.FTC. TSUI). rTE. TRH对的答案
16、:D61. TRI!兴奋实验,TSH无反映见于A.Graves 病B.甲亢性心脏病C.甲状腺功能正常的Graves眼病D.垂体病伴TSH分泌局限性E.以上都是对的答案:E62 .下列哪种激素不是腺垂体激素A. ACTHB. TRHC. GHD. PRLE. FS11对的答案:B63 . T克制实验不被克制最常见于下列何种病症A.单纯性甲状腺肿B. Graves 病C.甲状腺癌D.多结节性甲状腺肿伴甲亢E.甲状腺腺瘤对的答案:B64.神经垂体贮存的激素是A.促甲状腺激素B.抗利尿激素C.生长激素D.促肾上腺皮质激素E.促性腺激素对的答案:B65.关于2型糖尿病的叙述，以下错误的是A.年龄多在40
17、岁以上B.常超重或肥胖C.易发生酮症酸中毒D. 口服降糖药一般有效E.常可发现血浆胰岛素增高对的答案:C66.硫服类抗甲状腺药可引起的严重不良反映是A.粘液性水肿B.心动过缓C.粒细胞缺少症D.低蛋白血症E.再生障碍性贫血对的答案:C67.甲状腺内孤立的、无触痛性、不规则的硬结节最也许的是A.结节性甲状腺肿B.急性甲状腺炎C.甲状腺腺癌D.脑血管病变E.肾脏病变对的答案:A6 .以下哪项不符合甲亢的临床表现A.易发生房性心律失常8 .可发生低钾性麻痹C.老年患者可不出现高代谢症群D.可伴有肌病E.活动时心率加快，休息则心率正常对的答案:E9 .对内分泌病病人诊断，往往一方面易于拟定的是A.病理
18、诊断10 病因诊断C.细胞学诊断D.功能诊断E.鉴别诊断对的答案：1)D.硬化性甲状腺炎E.甲状腺脓肿对的答案:C68 .能使甲状腺摄I率升高的药物有A.抗甲状腺药物B.利血平C.保泰松D.澳剂E.女性避孕药对的答案:E69 .属类固醇激素的是A.促肾上腺皮质激素70 肾上腺皮质激素C.肾上腺髓质激素D.促甲状腺激素E.甲状腺激素对的答案:B70.对确诊甲亢性心脏病意义最大的是A.血清FT、FT增多B.心率快10()次/分C.无高心病、冠心病、风心病、先心病D. B超小心脏扩大E.甲亢控制后房颤消失对的答案:D71.一中年男性，头痛进行性加重3个月，近来经常出现恶心、呕吐，眼底检查发现视 神经
19、乳头水肿，最大也许是A.血管性头痛B.肌紧张性头痛C.颅内占位性病变I).丛集性头痛E.神经性头痛对的答案:C72.甲状腺功能亢进患者，停用他巴理指征A.全身酸痛、出汗B.突眼加重、流泪C.胃肠道症状、肝大D.白细胞数3X10/LE.心悸、头昏、抽搐对的答案:D73.年轻人的单纯性甲状腺肿，如无其他症状，治疗应一方面考虑A.甲状腺次全切除术B.多食含碘丰富的海带、紫菜C.小量甲状腺素D.碘治疗E.无需治疗，门诊观测对的答案:B74.上题所述腺垂体功能减退症患者，在激素替代治疗时一方面应使用的是A. ACTHB. TSHC.性激素，行人工周期D.甲状腺素E.仔上腺皮质激素对的答案:E75.下列哪
20、项临床表现为Graves病所特有A.怕热、多汗、消瘦B.心悸、气短、脉压增大C.阳痿、月经量减少I).突眼、胫前粘液性水肿E.肌荽缩，骨质疏松对的答案:D76.下列何种激素与人类神经系统发育关系最密切A.生长激素B.甲状腺激素C.肾上腺素D.肾上腺皮质激素E.胰岛素对的答案:B77.下述哪个器官不属于经典内分泌腺A.甲状腺B.前列腺C.肾上腺I).垂体E.性腺对的答案:B78 .女性，50岁，于全身麻醉下行甲状腺大部切除术，术后第2天口唇麻木，四肢抽搐。 即刻解决应是A. 口服大剂量葡萄糖酸钙B. 口服维生索I)丸C. 口服二氢速固醉油剂D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlE.静脉注射镇静剂对
21、的答案:D解题思绪：甲状腺大部切除术后出现口唇麻木，四肢抽搐考虑为损伤了甲 状旁腺所致低钙导致的，因此应迅速纠正低血钙，适宜的方法为静脉注射10%前萄糖酸钙。79 .下列哪一项检查不符合Graves病的诊断A.甲状腺摄I率增高80 血清TT增高C. TSH增高D. TRAb阳性E. FT增高对的答案:C80 .甲亢患者，应稳定于下列哪项即可手术A.心率70次/分，基础代谢率+35%81 心率8()次/分，基础代谢率+10%C.心率90次/分，基础代谢率+20%D.心率100次/分，基础代谢率+20%E.心率110次/分，基础代谢率+25%对的答案:C81.实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依
22、靠A.垂体门脉系统B.下丘脑促垂体区C.下丘脑-垂体束D.正中隆起E.下丘脑调节肽对的答案:C82 .甲筑咪喋（他巴喋）治疗毒性弥漫性甲状腺肿的作用机制是A.克制TSH与甲状腺滤泡细胞的受体结合B.克制甲状腺球蛋白的分解C.克制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联D.克制甲状腺释放T、TE.克制T周边组织中转化为T对的答案:C83 .糖尿病是一组病因不明的内分泌一代谢疾病，其共同重要标志是A.多尿、多饮、多食84 乏力C.消瘦D.高血糖E.尿糖阳性对的答案:D84.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖重要是缺少A. PRL 及 LHB. PRL 及 TSHC. PRL 及 ACTHI
23、). Gil 及 TSHE. GH 及 ACTH对的答案:E85.易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖药是A.磺版类B.苯甲酸衍生物C. a葡萄糖甘酶克制剂D.双胭类E. U塞哇烷二酮类对的答案:D86.卜列哪项检查结果不符合Graves病的诊断A.T克制实验克制率50%B. TSAb阳性C.TH增高D. TS1I减少E.rT增高对的答案:A87.内分泌疾病检查方法中属于功能诊断检查的是A.MRI或CT扫描B.甲状腺核素I摄取率C. B型超声仪探查I).动脉插管造影术E.静脉导管分段取血对的答案:B88.毒性弥漫性甲状腺肿最严重的临床表现是A.甲亢性心脏病出现右心衰竭B.严重浸润性突眼C.合并周期性
24、麻痹发作D.甲状腺危象E.抗甲状腺药物所致严重肝损对的答案:D89 .假如患者仰卧位，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部。另一只手按于其胸前，当 头部前屈时，双髅与膝关节同时屈曲。则为A. Babinski 征阳性B. Kernig征阳性C. Brudzinski 征阳性D. Gordon征阳性E. Oppenheim 征阳性对的答案:C90 .在甲亢的各种病因中，哪种为最多见A.自主性高功能甲状腺结节B. Graves 病C.甲状腺癌D.多结节性甲状腺肿伴甲亢E.碘甲亢对的答案:B91.抗利尿激素在下列哪一部位合成A.腺垂体B.神经垂体C.垂体柄I).下丘脑8.抗甲状腺药物作用的机制为A.克制
25、甲状腺过氧化酶活性B.克制碘形成活性碘C.影响酪氨酰残基碘化D.克制碘化酪氨酸的缩合E.以上都是对的答案:E9.某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1. 8X 10/L,中性粒细胞 30%。宜采用的措施A.继续原治疗方案，密切观测白细胞变化B.继续原治疗方案，加升白细胞药物C.停抗甲状腺药物，用升白细胞药物D.抗甲状腺药物减量，加甲状腺片E.停抗甲状腺药物，密切观测白细胞变化对的答案:C解题思绪：试题难度：难，解答本题需要掌握甲亢药物治疗的适应证和不 良反映及处置措施等临床知识。患者在使用抗甲状腺药物已11个月时，血液化验检查白细 胞计数降至L8X10/L,中性粒细胞占30%,
26、即0.54X10/L。硫服类抗甲状腺药物治疗出现 副作用，必须停药的指征之一是白细胞计数3.0X10/L或粒细胞1.5X10/L,因此本患者 必须停药。此患者的粒细胞己降到0. 54X10/L,在血液学上外周血中性粒细胞2. OX 10/LE.肾对的答案:1)92.糖尿病最常见的神经病变是A.周边神经病变B.神经根病变C.神经干病变D.脊髓病变E.顿神经病变对的答案:A93.关于单纯性甲状腺肿的实验室检查，下列错误的是A.T、T正常，TSH正常B.T正常、T偏低，TSH偏高C.T、T正常,TSH增高D.摄I率增高，但高峰不提前E.T克制实验可达50%以上对的答案:C94.对于妊娠妇女，可疑甲亢
27、时，下述哪种检查不应当做A.甲状腺摄I率测定B. FT. FTC. TSAbD. TTE. TsH对的答案:A95 .甲亢病人忽然出现双下肢不能动，你认为最有也许是下列哪种情况A.重症肌无力B.周期性麻痹C.周边神经炎D.甲亢性肌病E.肌营养不良症对的答案:B96 .女性，18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲 状腺II度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves 病。为明确诊断，一方面要检查A.甲状腺摄I率B.血 TSH、FT、FTC.抗甲状腺抗体TG-Ab、TPO - Ab【）.甲状腺B型超声E.甲状腺放射性核素扫描对
28、的答案:B97 . 2型糖尿病最基本的病理生理改变是A.极度肥胖B.长期大量摄糖C.长期使用糖皮质激素D.胰岛素分泌绝对或相对局限性及靶组织对胰岛素敏感性减少E.老年对的答案:D98 .地方性单纯性甲状腺肿最重要的发病因素是A.妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增长B.食物和饮水中含碘量高而长期摄碘量过多C. 土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量局限性D.长期服用抗甲状腺作用的硫服类药物E.先天性酶缺少使甲状腺激素合成障碍对的答案:c99.双胭类降糖药重:要作用机制为A.克制葡萄糖异生B.加速糖的无氧酵解，促进外周组织摄取葡萄糖C.刺激胰岛素分泌I).克制胰高血糖素分泌E.克制生长激素分泌对
29、的答案:B100.下列有关甲亢眼征的描述哪项是错误的A.对光反射异常B.瞬目减少C.上眼睑挛缩，睑裂增宽D.VonGraefe 征E.Mobius 征对的答案:A为中性粒细胞减少症，当0.5X10/L时为严重减少，称为粒细胞缺少症，这是一种很危险 的情况，患者极易发生咽部等处感染、发热，进而导致败血症，必须立即积极治疗。本例中 性粒细胞0.54义10/L,临床上在停用胃硫胭类药物后的最初几天，粒细胞也许还会继续下 降。所以此题对的答案是“停抗甲状腺药物，用升白细胞药物”。选择E的考生是对硫服类 药物引起的粒细胞缺少症的严重性缺少了解导致的10. 1型和2型糖尿病鉴别时以下列临床特性为主A.年轻
30、与年老B.消瘦与肥胖C.有无自发性酮症倾向D.有无明显“三多一少症状E.并发症的多少与严重限度对的答案:C11.鉴别原发性和继发性靶腺功能低减的最佳方法是下列哪种A.代谢状态的测定B.靶腺激素的测定C.促激素的测定D.测定游离的靶腺激素E.影像学检查对的答案:C12. 一患者常规体检时发现空腹血糖为6. 5nmiol/L,下列何项不妥A.进行口服葡萄糖耐量实验B.空腹及餐后2小时血糖测定C.分析影响血糖结果的因素D. 24小时尿糖定审及糖化血红蛋白测定E. 口服降血糖药物治疗对的答案:E13.在诊断糖尿病时，以下检杳最有价值的是A.空腹血糖+胰岛素B.餐后血糖+胰岛素C.肽释放D. 100g法
31、葡萄糖耐量实验+胰岛素或C肽释放E.糖化血红蛋白对的答案:C14 .糖尿病饮食治疗下列哪种对的A.病情轻可不用饮食治疗民有并发症者不用饮食治疗C.用药治疗时可不用饮食治疗D.肥胖者宜给高热量饮食治疗E.不管病情轻重都需饮食治疗对的答案:E15 .抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A.出现低钾血症B.常规应用C.二氧化碳结合力5. 9mmol/L或血pH7. 1D.出现严重心律失常E.合并严重感染对的答案:C解题思绪：试题难度：易，这是一道临床用药的概念题。在抢救糖尿病酮 症酸中毒时，酸中毒严重到什么限度时需加用碳酸氢钠帮助纠正酸中毒?临床经常碰到这种 情况，这道题的备选答案干扰性不太大，
32、对的答案是C,二氧化碳结合力5.9mmol/L或血 pH7. 1时.酮症酸中毒是糖尿病控制不好，在感染等诱因促发下发生的糖尿病急性危重并 发症，及时对的地抢救效果很好。抢救治疗措施涉及输液纠正失水，胰岛素治疗减少血糖, 克制酮体产生，纠正酸中毒，纠正电解质紊乱，以及抗感染、抗休克，防治心力衰竭、脑水 肿、保护肾功能等。通常在失水得到纠正，低血容量和循环恢复，电解质紊乱纠正和胰岛素 治疗过程中酸中毒也逐渐纠正，常不需补充碱性溶液。只有在严重酸中毒时才需要静脉滴注 碳酸氢钠。补碱液过多、过快的不良反映是可加重细胞缺氧浦发脑水肿。答错的考生对糖尿 病酮症酸中毒的治疗原则估计尚未掌握，对碱性溶液的使用
33、“心中无数”，猜测既然是酸中 毒就常规用碱性溶液来治疗。16 . Graves病患者最具有诊断意义的体征是A.皮肤湿润，多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.收缩压升高，脉压增大D.心脏扩大，心律不齐E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音对的答案:E17.一名腺垂体功能减退的患者。因感染肺炎而出现严重的恶心、呕吐，烦躁不安，抽 搐,体温高达40. 3C,血压80/60mmHg,血糖2.Immol/L,下列哪项解决不合适A.静脉补充50%的葡萄糖60mlB.静脉补充生理盐水C.静脉补充糖皮质激素1) .抗生素E.镇静剂对的答案:E18 .下列哪一项不适宜施行甲状腺次全切除术A.中度原发性甲亢并发心律不齐B.甲亢伴有气管压迫症状C.青少年甲亢D.继发性甲亢E.单纯性甲状腺肿对的答案:C19 .判断糖尿病控制限度较好的指标是A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖化血红蛋白D.空腹血浆胰岛素含量E. OGTT对的答案:C20 .关于以卜毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的描写对的的是A.大量钾离子从尿中排出B.大量钾离子从肠道排出C.血中钾离子向细胞内转移D.大量出汗，钾离子从皮肤丧失E.甲亢高代谢，而钾的摄入局限性