体检服务技术服务方案.docx

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1、体检服务技术服务方案（一）体检中心简介1 .健康体检中心的定位XXXXXXX致力于馨舒适的环境，作到医检别离，从根本上杜绝交 叉感染，使受检者有一种全方位的安全感。中心将以“质量、服务”为理念，坚持秉承“珍爱生命，关注健 康，老实守信，质量第一”的工作宗旨，依托我中心的专家阵容和现 代化医疗设备，转化观念，以健康和或亚健康人群为中心，致力于健 康管理的推动，健康的促进，为*的人民努力打造一个现代化、专 业化，个性化，具有一站式服务，拥有中等数量和规模低中端团体体 检客户，兼顾极少量个人高端客户的集健康体检、健康管理和保健于 一体的中心。2 .健康体检中心的规模建筑面积约5400平方米，中心共分

2、三层：一楼为接待大厅，二 楼为普通体检和职业健康体检区，三楼为高端体检专区。3 .体检环境设置健康体检中心分检前区、检查区、检后区三个区域。1）设置检前区:导诊咨询台（负责预约、咨询、导诊、资料准备）；2）检查区设置：检查室（一般物理、内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科）；2、家族史：有无遗传性疾病、传染病、高血压病、糖尿病、冠 心病、脑卒中、肿瘤等家族史。3、个人史：工作性质，饮食习惯，烟酒嗜好等。4、重点病症询问：有无阵发心悸、胸闷、胸痛、阵发眩晕、晕 厥、明显消瘦、大便异形、黑便血便、腹泻、干咳、咳血、烦躁易怒、 尿频、尿急、尿痛、低烧，等等。三、血压测量：1、测量前考前须知：嘱受

3、检者至少休息5-10分钟，精神放松，排空膀胱，不饮酒、 茶、咖啡等饮料，前15分钟不吸烟，防止在过冷过热环境中呆太长 时间。高血压患者已规律服药者，还按规律服药不必停，测得的血 压提示药物控制下的血压状态。2、血压测量操作规程：受检者取坐位，双足平放在地面上，右臂放在桌面上，臂下 放棉垫支撑，手掌向上。四、一般检查：一般检查是对全身状态的概括性观察，其检查方法以视诊为主， 有时配合触诊。在健康体检中，一般检查包含的内容有：发育体型、 营养状态、语调语态、面容表情、皮肤毛发等。五、肺部检查：1、受检者取仰卧位，必要时配合坐位检查。2、望诊：胸廓有无畸形，两侧呼吸动度是否对称，注意呼吸节 律与频率

4、。3、听诊：由上而下，两侧对称部位比拟，注意呼吸音的强弱， 有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、罗音及胸膜 摩擦音，应详细描述具体部位、性质。4、必要时配合触诊、叩诊。六、心脏检查：望诊：观察心尖搏动的位置以及有无异常搏动。1触诊：检查有无震颤、有无心包摩擦感。2、叩诊：按先左后右、由外向内、自上而下的顺序进行心界的 叩诊，目测即可3、听诊：按主动脉瓣第一听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣 第二听诊区、二尖瓣听诊区、三尖瓣听诊区的顺序进行。听诊的内容 包括心率、心律、心音、杂音及心包磨擦音。4、心率：心律匀齐时最少数15秒;心律不齐时最少数60秒。5、心律：如有早搏应记录每分钟几次

5、，如心律紊乱无规律应结 合心电图予以记录。6、心音：注意有无异常心音，假设有应详细描述。7、杂音：如有杂音应详细描述具体听诊区、分期、性质、传导 否、传导方向。七、腹部检查：1、采取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，自然呼吸。2、望诊：观察腹部有无隆起，包块，腹壁静脉曲张等。3、触诊：检查一般从左下腹开始，按S形顺序，由浅入深，分 别触诊腹部九个区，注意腹壁的紧张度，有无压痛，反跳痛以及包块 等。肝脏触诊：一般在右锁骨中线上由脐平开始深触诊，嘱受检者 深呼吸，当呼气时，指端压向深部；吸气时，施压的指端于原位向肋 缘方向触探，如此自下而上，顺序上移，如肝脏增大或下移，右手指 腹即可触到肝下缘。随后还要

6、在剑突下触诊。最后触感肝脏的硬度， 有否结节、压痛、搏动等。脾脏触诊：取仰卧位或右侧卧位，多用双手触诊法。左手掌置 于受检者左腰部7-10肋处，试将其脾脏从后向前托起，右手掌平放 于腹部，与肋弓成垂直方向，随受检者的深呼吸，有节奏地逐渐由下 向上接近左肋弓，进行脾脏触诊。如脾脏增大明显，应按三线测量。参加健康体检时，听从医生的安排，对物理检查和各种仪器测试 （心电、超声、X光等）要有步骤地进行，并做完每一个内科检查工程。3.2 外科体检细那么外科（皮肤、脊柱、四肢、甲状腺、乳房、肛门、外生殖器 等）通过触诊及物理检查，以了解外科系统的基本情况外科体检主要检查内容：一、一般观察：主要包括发育、营

7、养、体态、面容、表情、步态等观察。如肿瘤 病人可能出现消瘦、贫血貌、精神状态差。脊柱及四肢疾病可能表现 为步态改变、跛在。二、皮肤、体表及浅表避卫结检查：皮肤颜色、弹性、光泽、有无出血、丘疹、色斑、疤痕及其他改 变。颌下、颈部、锁骨上下、腋窝、腹股沟等处淋巴结是否有肿大。三、颈部检查：淋巴结、甲状腺、气管及颈部血管观察。四、胸部及乳腺检查:检查胸部是否有畸形、胸廓活动度及心肺情况。乳腺检查主要观 察乳腺发育情况，是否对称，是否存在畸形及乳腺触诊检查。五、腹部检查：腹部是否有畸形、腹部是否有压痛，肝、胆、脾是否肿大，腹部 有无肿块，有无腹壁疝及腹股沟疝存在。六、脊柱、四肢检查：观察脊柱生理弯曲、

8、活动情况，是否存在畸形及侧弯。四肢发育、 活动情况，观察是否存在畸形、水肿及血管曲张。七、肛门检查：包括肛门外观检查、肛门指检检查。可及早发现痔，肛屡，肿瘤 等。八、外生殖器检查:男性体检者包括外观检查，阴茎、阴囊及睾丸、附睾触诊。观察发育是否正常。女性体检者那么进行妇科转科检查等。3.3 眼科体检细那么眼科（视力、辨色力、外眼、眼压、眼底、裂隙灯检查、眼 底照相等）当我们在看眼科医生时,医生除了问病史以外，通常还会做详细 的眼部检查。详实的眼科检查是很有必要的，可以帮助我们诊治眼疾, 判断眼睛状态。眼科检查常见的工程：一、视力及色觉检查:（一）视力检查包含远视力、近视力;如存在屈光不正除裸眼

9、视 力外还需要测矫正视力。远视力检查：一般用标准视力表（需放在光线充足或用人工照 明处）或灯箱视力表。要求被检查者距离视力表5m,并使视力表1.0 这一在与被检眼处于相同高度，所以被检查者多为坐姿。分别检查两 眼，从上至下指出视标开口方向，每个视标指认时间不超过3秒钟， 正常远视力标准为l.Oo近视力检查：在充足照明下将标准近视力表放置距眼睛30cm 处。分别检查双眼，如患者有屈光不正，可以自行调整距离，并把改 变后的距离同视力一同记录，例如Jrl（20cm）o正常近视力为Jrl或 l.Oo（二）色觉检查：测试分辨颜色的能力。某些行业或工种要求必须有正常的色觉，这也是就学前体检的必需工程O二、

10、外眼部检查：在自然光线下进行，一般顺序为由外向内、先右后左。包括眼睑 检查、泪器检查、结膜检查、眼球位置检查、眼眶检查、眼肌检查（有 无斜视及隐斜视）、视野检查等。三、屈光度检查：有无近视、远视、散光等。分为显然验光和散瞳验光。多数视力 低下的患者不是患有某种眼科疾病，而是存在屈光不正，通过正确的 屈光矫正可以得到良好的矫正视力，排除了繁多的眼疾检查。四、裂隙灯检查:检查眼角膜和晶状体有无病变（如白内障、隐形眼镜等）裂隙灯检查需在暗室内进行，在眼科临床上的应用很广泛。通过 裂隙灯不仅能使表浅的病变观察得十分清楚，而且深部组织的病变也 能清楚地显示：角膜、巩膜、前房、虹膜、睡孔、晶状体等。五、眼

11、压检查:通过眼压计测量：正常眼压为10至21mmHg。非接触性眼压： 筛查早期白内障及早期青光眼六、眼底检查：了解眼底动脉、视网膜、黄斑等病变。有人把眼底称之为机体健 康状况的窗口。眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病的重要方法，需在暗室进行。玻璃体透明的情况下，通过眼底镜可以清晰观察到视神经乳头（即视盘）、视网膜血管、视网膜、黄斑区及脉络膜。视乳头是眼底检查时首先要看的部位，呈圆形或椭圆，有视网膜 血管从中穿出，分4支沿乳头外表爬向四周网膜。以上的眼科的检查是常见的眼科的检查的工程，对于眼睛近视或 是其他的病变要及时的正规的医院就诊。外眼、视力、辨色力眼外观和视力是否正常眼底、了

12、解眼底动脉、视网膜、黄斑等病变。裂隙灯 检查眼角膜和晶状体有无病变（如白内障、隐形眼镜等） 非接触性眼压 筛查早期白内障及早期青光眼耳鼻喉科体检细那么耳鼻喉检查的具体工程：鼻腔及鼻窦检查法前鼻镜检查法。检查者将前鼻镜放入鼻前庭内，张开上下两叶, 扩大前鼻孔，检查鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、总鼻道、下鼻道、 中鼻道和嗅裂等处。后鼻镜检查法。检查者左手持压舌板、压下舌的前羽，将后鼻 镜送入软腭与咽后壁之间，检查后鼻孔、各鼻甲及鼻道的后缘、 咽鼓管咽口，咽隐窝及鼻咽顶部。鼻窦检查法。包括观察面颊部，触诊面颊、眼眶内上角等处， 了解有无压痛、隆起等，上颌窦穿刺冲洗法有助于诊断上颌窦的 炎症或其他疾患。鼻窦

13、X射线拍片常用于诊断鼻窦疾患。硬管 和软管鼻内窥镜检查法。能详细检查鼻腔各部位，可观察各鼻窦 开口，并能进行鼻腔和鼻窦手术。咽部检查法：口咽检查法。用压舌板轻压病人舌前羽，检查扁桃体、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁等处，观察软腭活动情况。鼻咽检查法。见后鼻镜检查法。另外，用能弯曲的软性光导鼻 咽纤维镜能观察鼻咽部的全貌，并能活检或拍片。喉咽检查法。见间接喉检查法。喉部检查法间接喉镜检查法。令受检查者张口伸舌，检查者用纱布捏住舌 前部并向外拉，将间接喉镜放入口咽部，检查舌根、舌扁桃体、会厌 谷、喉咽等处，然后令患者发出“衣的声音，能观察到会厌喉面、杓 会厌裳、杓间区、梨状窝、室带及声带等处，并能观察声带

14、运动情况。直接喉镜检查法。外表麻醉或全身麻醉下进行检查，受检者仰 卧垂头，放入直接喉镜见到会厌后，将会厌挑起，检查喉部。纤维喉镜检查。将可弯曲的纤维喉镜经鼻腔或经口腔放入，这 种检查法痛苦少，能详细检查喉部各部位。显微喉镜检查。用于检查喉部和进行精细的手术，其优点为能 两手同时操作，全身麻醉气管插管后，在手术显微镜下进行操作。耳检查法检查者用一手将耳廓向后上方牵拉，使外耳道变直， 另手食指将耳屏推向前方以扩大耳道，检查耳道及鼓膜。耳毛长或耳 道弯曲度较大者，可将耳镜插入耳道进行检查。电耳镜有光源和放大 镜，能更为细微地观察鼓膜。鼓气耳镜能观察鼓膜的运动情况。气管及食管镜检查法硬管支气管镜检查法

15、。能检查总气管、左右支气管及各叶支气 管开口，现多用于取出异物。纤维支气管镜检查法。因其镜管较细，病人痛苦少，能进入较 深较细的支气管进行检查，并能观察上叶各支气管。用于观察病变， 取活检，并能取出较小的异物。硬管食管镜检查法。用于观察食管病变，取活检和取出异物。纤维食管镜检查法。由于有充气、冲洗等设备，能更清楚地观 察食管病变，并用于取活检，亦可取出较小异物。在进行耳鼻喉科检查时，为了得到准确的检查结果，体检者应主 动告诉医师有无鼻出血、局部或整个头痛、打喷嚏、嗅觉障碍;有无 颈部包块、发音音调的改变;有无声音嘶哑;有无耳鸣、头晕、视物旋 转等病症或病史，以便为医生提供线索，在检查时特别注意

16、。3.5 口腔科（唇、颊、齿、齿龈、牙周、舌、腭、腮腺、颌下腺、颍下）通 过物理检查，排除口腔科疾病或发现口腔科疾病的征兆口腔科检查主要包括以下方面的内容：牙体：牙体是否正常，牙体异常包括龈齿、残根、楔状、缺楔、 金属冠、烤瓷、义齿、牙缺失、补牙、活动义齿。牙周：是否正常，异常包括牙结石、牙龈炎、牙周炎、牙根松 动。口腔黏膜：是否存在舌炎（裂纹舌、地图舌）、白斑、扁平苔癣、溃疡、乳头状瘤。颌面部：观察完整性，有无发育畸形(面裂、唇裂、牙槽裂、腭裂)、炎症、囊肿、肿物等。是否存在面瘫、神经痛、面肌痉挛等。颗下颌关节是否存在弹响、痉挛、张口受限等。3.6心电图12导联心电图检查是利用图形描记与心脏

17、搏动有关的电位变化，通过记 录心肌的电学活动，藉以辅助判断是否有心脏疾病及类型。心房或心 室肥大、心肌梗塞、全身性疾病引起心脏变化等异常情形用于对各种 心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等病症检查。做心电图检查要注意哪些？1、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分 钟。2、检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿 讲话或移动体位。3、过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在 服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。4、检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。根据病情假设需作心电图运动试验，还应注意以下几点：(1)进餐前后1小时，不

18、宜作运动试验；(2)进行性或新近发作心绞痛、急性心肌梗塞后1年内、充血性 心力衰竭、严重高血压、左心室肥大、左束支传导阻滞、预激综合征、 休息时也有明显心肌缺血、年老体弱、行动不便等均禁忌作运动试验;医技科室（彩色B超室、心脏彩超、心电图、骨密度室、X光室、临床检验室等等）。3）检后区设置：资料汇总室、健康管理室；休息室等。4.体检设备清单序号设备名称生产企业型号设备注册正号生化分析仪CS-400生化自动分析仪BS-820B尿液分析仪Uritest-200B尿液分析仪Ur itest-200B尿液分析仪Ur itest-200B尿液分析仪Ur itest-500B尿液分析仪Ur itest-5

19、00B全自动五分类血液细胞分析仪SC-7200全自动血细胞 分析仪MC-6500全自动血细胞BC-3000Plus(3)如在运动试验中，病人发生心绞痛或冷汗不止，应立即停止,并请医生及时处理。3.7 胸部正位CR两肺、心脏、膈肌、胸腔、肋骨等(不含片)，筛查肺部、纵隔、 气管、支气管、心隔等病变情况。3.8 妇科常规筛查宫颈大小、颜色、外口形状；有无糜烂、息肉、肿瘤、炎症; 以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。并触摸阴道的弹性、通 畅度，有无触痛；与触诊子宫及附件有无压痛、肿块等红外乳透检查红外乳腺扫描仪是根据不同的组织对红外光吸收程度不同的原 理，采用红外光透照扫描乳腺组织，通过专用红外

20、CCD摄像机摄取图 象，经计算机处理，将乳腺组织的各种病变显示在屏幕上，不同的组 织变化呈现出各种影像，根据图像的不同灰度，血管的变化与灰度的 关系，诊断出各类乳腺疾病。3.9 腹部彩超主要检查肝脏、肝内胆管、总胆管、胆囊、肾脏、肝门静脉、胰 腺、脾脏及其它。检测脂肪肝、肝囊肿、胆结石、不明原因腹痛等疾 病。颈部血管彩超颈动脉内径、内-中膜厚度、血流信号分析，有无斑块、狭窄3. 11血常规19项白细胞计数（WBC）主要担任防卫工作，白细胞增加或减少，需配 合白细胞分类，来初步办定为细菌感染或病毒性感染或为白血病（俗 称血癌）淋巴细胞（LYN）白细胞分类之值，有助于各种疾病之诊断治疗粒细胞（GR

21、AN）红细胞计数（RBC）贫血或失血都会影响红细胞数目。高值时可能患红细胞增多症或地中海型贫血；低值时可能为贫血血红蛋白（HGB）主要用于检查是否贫血红细胞压积（HCT）指红细胞在血中所占体积的百分比，能更正确 的了解贫血之程度平均红细胞体积（MCV）红细胞血球指数，是鉴别各种贫血的 参考指标平均红细胞血红蛋白含量（MCH）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）红细胞体积分布宽度（RDW）当红细胞血球大小相差较大时，RDW会上升，可为诊断贫血的参考血小板计数（PLT）高值时可能与红细胞血球增多症、慢性骨髓 性白血病、骨髓纤维化、脾脏切除、慢性感染症或急性感染恢复期有 关。血小板值过低时可能有出血倾

22、向，凝血情形不良之再生不良性贫血平均血小板体积(MPV)血小板分布宽度(PDW)血小板压积(PCT)大血小板比率(P-LCR)单核细胞(MON)白细胞分类之值，有助于各种疾病之诊断治疗淋巴细胞相对百分比(LYM%)粒细胞相对百分比(RPR%)单核细胞相对百分比(MPR%)尿常规10项尿比重(SG)成人任意尿成年人其正常值为1.0101.030。低比 重尿：见于尿崩症、多囊性肾或使用利尿剂及水份摄取过多者。高比 重尿：见于糖尿病、充血性心脏衰竭、脱水、呕吐尿酸碱度(PH)新鲜尿液正常时呈弱酸性，酸度在5至8左右。 假设酸碱度大于8即表示尿液呈碱性，可能有尿路感染、发炎或肾功能 不良等情形。假设酸

23、碱度小于5即表示尿液呈酸性，可能正值饥饿状态 或酮酸症白细胞(LEU)试纸测试尿中有没有白细胞。假设尿中白细胞增加， 表示泌尿道有发炎现象，可配合尿蛋白及亚硝酸盐做判读。但女性常 因阴道分泌物污染检验结果呈阳性，故在收集尿液前应先清洁会阴部亚硝酸盐（NIT）定泌尿系统是否有细菌感染；假设有亚硝酸盐反应，需再进一步以显微镜检查，以便了解是何种细菌感染尿蛋白（PRO）正常情况下，尿液有微量蛋白质（150mg/天），以试纸测试呈阴性（一）；假设呈阳性（+ ）,那么可能是：生理性蛋白 尿：肌肉过度运动、冷水浴过久、食入蛋白质过多。体位性蛋白尿: 有的人站立过久出现蛋白尿。病理性蛋白尿：肾脏发炎、肾病症

24、候群、 发高烧、妊娠毒血症等情形尿糖（GLU）正常情况下尿中没有糖份为阴性（一），或有微量糖份出现。尿糖为阳性（+ ）时，那么应考虑是否为糖尿病，必须再连续追踪检查尿酮体（KET）体内脂肪代谢不完全而形成酮体，正常尿中没有 酮体为阴性（一），假设尿中有酮体为阳性（+ ）,经常见于糖尿病患 者，但也见于饥饿、发烧、长期腹泻、呕吐等患者。限制淀粉类食物 的减肥者，尿中也会出现酮体尿胆原（UBG）假设尿中的尿胆原过高，表示可能有溶血性黄疸、急性肝炎、肝硬化等疾病。假设尿中没有尿胆原，表示可能有胆道阻胆红素（U-BiL）正常尿中没有胆红素，故呈阴性（一）。当尿中有胆红素时呈阳性（+ ）,表示可能有胆道

25、阻塞或肝脏疾病等尿红细胞（ERY）测定尿中是否带有血。尿中没有血呈阴性（一）；假设尿中有血那么呈阳性（+ ）,可能是尿路结石、肾脏发炎或泌尿系统 癌症等。但假设尿液样本放置过久、生理期妇女等情形可能造成假阳性；吃大量维他命C时，那么会造成假阴性血流变学检查血液流变学包括全血比粘度，全血还原粘度，血浆粘度，红细胞电泳时间，血小板电泳时间，纤维蛋白原测定，血沉及红细胞变形能 力等10多项指标。主要是反映由于血液成分变化，而带来的血液流 动性、凝滞性和血液粘度的变化。在正常情况下，血液在外力（血压）的作用下，在血管内流动，并随着血管性状（血管壁情况和血管形状 等）及血液成分（粘度）的变化而变化，维持

26、正常的血液循环。当血液 粘度变大时，血液流动性就变差，也就最容易发生脑血栓性疾病。反 之，粘度较小，流动性较好。一、反映血液浓稠性红细胞压积二、反映血液粘滞性、粘度是流动性的倒数三、全血还原粘度意义：全血粘度增高提示血细胞压积或血浆粘度增高，红细胞聚集性 增高，红细胞变形能力或弹性差，血管壁硬化毛糙。它的增高常见于 以下疾病，如脑血管病、红细胞增多症、冠心病、糖尿病、高血压、 慢性支气管炎、脉管炎、肺心病、结缔组织疾病活动期，链状血红蛋 白症、白血病等。四、反映血细胞的聚集性 五、血液凝固性纤维蛋白原：浓度增加血浆粘度增加，呈正比关系。血液凝固时, 纤维蛋白原聚合成纤维蛋白聚合物，在纤维蛋白内

27、部之间有“搭桥” 现象。在动脉血栓形成中起重要作用。血糖 空腹及餐后2小时血糖，是筛检糖尿病最基本的方法。糖化血红蛋白 检测近2 3个月内的血糖平均水平，用于糖尿病疗效观察3.12 血脂6项总胆固醇(TCH)总胆固醇(TCH)体内最具代表性的脂肪。增高：家族性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病、肾病综合征、糖尿病、胆石症、 胆汁淤积、甲低、长期高脂饮食、妊娠期。含量太低那么可能有贫血、 肝障碍及营养不良。降低：严重肝脏损害、肿瘤、结核、甲亢、消 化不良综合征。甘油三脂(TG)甘油三脂之形成，大多来自酸酵类及碳水化合物(米饭、面包等谷类)，增高：动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、家族性高脂血症高

28、密度脂蛋白-胆(HDL-Choles t ero1)这就是俗称 好的胆固醇，对血管有保护作用。降低：冠心病、高甘油三脂血症、肝功 能损害、肝硬化、急性胆囊炎。这就是 坏的低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-Cholesterol)胆固醇，愈高愈不好。是预防冠状动脉心脏病及治疗高脂血症重 要指针。增高：是动脉粥样硬化、冠心病的危险信号、甲低、糖尿病、肾病综合征。降低：甲亢、急、慢性肝炎、肝硬化等。载脂蛋白Al(ApoAT)降低：动脉粥样硬化、冠心病的危险信号。载脂蛋白B(ApoB)增高：动脉粥样硬化、冠心病的危险信号肝功能10项丙氨酸氨基转移酶（ALT）在血清中的数值代表肝细胞受损程度。 急性肝炎者的

29、数值可能高达500-1000 IU/L以上。另慢性肝炎、酒 精性肝障碍、肝硬化、肝癌、胆管炎、胆囊炎、心肌梗死等亦会造成 值偏高。、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）存在于肝脏、心脏中，也存在于 脑部或血球等器官或细胞。增高：心肌梗死、心肌炎、急慢性肝炎、 肝癌、肝硬化、肺炎等。丫-谷氨酰氨转移酶（GGT）是一种存在于肝脏、胰脏、脾脏 及肾脏的酵素，最常用于筛检肝脏机能障碍及肝硬化，尤其是酒 精性肝障碍和药物性肝障碍。增高：肝脏疾病、胆囊炎、胆石症、 梗阻性黄疸、胰腺癌、急性心肌梗塞、白血病。碱性磷酸酶（ALP）为体内的一种酵素，当细胞受伤时，ALP值 即升高，正值发育期间的小孩或少年，其值虽可高

30、达23倍，但仍 属正常。值高时可能为肝胆方面问题、骨癌或骨转移等总蛋白（TP）检查营养状态、肝脏功能、肾脏功能、感染症 之用，增高:血液浓缩、严重脱水、呕吐、腹泻、高热大汗、多发性 骨髓瘤、M球蛋白血症、恶性淋巴瘤。降低:血液稀释、肾病综合征、 营养不良、消耗增加、甲亢、恶性肿瘤、肝病。白蛋白（ALB）白蛋白是用来维持血浆的渗透压，在肝脏制造, 故肝脏发生疾病、肚泻、营养失调等情况时，白蛋白会明显减少。降 低：丧失增加、失血、肾病综合征、恶性肿瘤、结核病、风湿热、营 养不良、肠道吸收障碍、肝脏疾病、妊娠晚期。球蛋白（GLO）在感染、肝病、肾病、自体免疫疾病及癌症 时均可能发生增减，应由医生配合

31、其它检查结果判读。增高：慢性 炎症、结核、疟疾、血吸虫病、风湿热、亚急性细菌性心内膜炎、系 统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、肝炎、肝硬化、骨髓瘤、 淋巴瘤等。降低：免疫缺陷、使用免疫抑制白蛋白/球蛋白（A/G）降低：肝脏损害、肾病综合征、慢性疟 疾、黑热病、自身免疫性疾病。总胆红素（DLI）高值时可能有肝胆问题或溶血性疾病。假设皮肤 泛黄，即称为黄疸直接胆红素（DB）高值时可能有肝胆方面的问题间接胆红素（IB）结合病人的临床表现、对黄疸进行诊断与鉴别诊断：1 .溶血性黄疸：总胆红素升高、直接胆红素正常或稍升高、间接胆红 素增高明显。2 .梗阻性黄疸：总胆红素升高、直接胆红素增高明显、间接

32、胆红素正 常或稍升高。3 .肝细胞性黄疸：三者均升高。3.16 肾功能尿素氮BUN肾脏滤过代谢之最终产物，当肾功能障碍时，产物 无法适当排出，此时血清中之尿素氮数值升高。但此数值极易受药物 剂量影响，必须配合其它检查数值一起诊断肌酎CR肌酎是肌肉运动的主要能源是肌酸所分解的一种物质， 只要肾脏功能正常，肌酎会经由尿液排泄至体外。测定肌酸酎就可得 知肾脏的排泄功能尿酸Ua体内喋吟(Purine)的代谢物，以动物的内脏喋吟含量 最多。饮酒过量、糖尿病、痛风、肾炎、铅中毒、副甲状腺机能亢进 等尿酸会偏高尿微量白蛋白诊断肾小球疾病和损伤的早期灵敏指标,在糖尿病肾病、高血压肾病 及高血压病人心血管损伤等

33、疾病的早期发现、诊断和治疗具有重要价 值。血B2微球蛋白、尿B2微球蛋白 发现早期肾功能损伤。C反响蛋白预测冠心病发病风险，增高：急性创伤、急性感染、手术后、细 菌感染、风湿病等。3.17 甲状腺功能游离甲状腺素(FT4) T4为一种甲状腺激素，分析其血中含量， 可知甲状腺功能，增高：甲亢、妊娠、使用激素等。降低：甲减、 低蛋白血症等游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)增高：甲亢、妊娠、急性肝炎。降 低：甲减、长期营养不良、其他全身性疾病。促甲状腺激素(TSH)由脑下腺前叶所分泌之荷尔蒙，可刺激甲状 腺分泌甲状腺素。检查TSH可筛检甲状腺功能，通常必须和甲状腺素(T4) 一起判读。一般而言，甲状腺功

34、能亢进时，TSH下降；功能低 下时，TSH上升。增高：原发性甲减、慢性淋巴性甲状腺炎、地方性 甲状腺肿、下丘脑性甲亢、甲亢术后。降低：甲亢、继发性甲减、过 量使用皮质激素或甲状腺制剂。甲状腺球蛋白(TG)甲状腺功能减退症、结缔组织病、家族性甲 状腺结合球蛋白增多症等的鉴别诊断抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体 (TG-Ab)增高：自身免疫性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲 减、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等。3.18 心肌酶四项肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)乳酸脱氢酶(LDH)、 肌钙蛋白T (TROPT)适用于怀疑有心肌疾病、骨骼肌病变的人检测，监测心

35、肌 和骨骼肌疾病。血同型半胱氨酸；它是卒中等心脑血管病的的危险因素，是动脉粥样硬化的主要危 险因子，并可引发多种疾病。叶酸和VitB12缺乏此项会升高。3.19 性激素6项了解内分泌情况，协助诊断内分泌疾病(如功血、多囊卵巢综合 症、高泌乳素血症等)。了解是否有妇科内分泌紊乱(月经来潮后第 三天采血) 幽门螺旋杆菌抗体(Hb)幽门螺旋杆菌是生长在胃粘膜内的一种细菌，医学界已证实此菌与慢性胃炎、消化性溃疡、局部胃癌及局部胃 淋巴瘤有密切的关系。分析仪全自动血细胞 分析仪BC-3000Plus序号设备名称型号设备注册正号全自动血细胞 分析仪BC-3000Plus全自动血细胞 分析仪BC-3000P

36、lus全自动血细胞 分析仪BC-3000Plus全自动血细胞 分析仪BC-3000Plus全自动尿沉渣 分析仪URIT-1200全自动化学发光测定仪SMART 3000全自动化学发光测定仪Magiumi2000卡式幽门螺旋杆菌检测仪YH04E可见分光光度722N抗体假设为阳性，代表的意义有三种：1 .体内有该菌感染且造成疾病。2 .体内有该菌感染但不造成疾病。3 .该菌已根除，但抗体仍未消失。因此抗体阳性者应至医院做进一步的检查，由肠胃专科医师判定是否 要采取根除疗法（使用抗生素）。尿素13c呼气试验 了解胃内有无幽门螺旋杆菌感染血微量元素检查6项了解体内矿物质“铜、锌、铁、钙、镁”的水平，指

37、导合理膳食, 趋利避害。血清钙（Ca）增高：原发性甲状旁腺亢进、恶性肿瘤、维生素D中毒、肾上腺 皮质机能降低、骨髓增殖性疾病；降低：甲状旁腺机能低下、慢性肾 功能衰竭、急性胰腺炎，应与磷（P）同时判读。肿瘤标志物检验结果须配合临床病症及其它参考。癌胚抗原（CEA）是肺癌和肠癌的首选标志物，用于肺癌、子宫、乳腺、消化系统 肿瘤、肝转移癌等诊断和治疗、复发监测、判断预后。甲胎蛋白（AFP）用于原发性肝癌的诊断，疗效预后监测；但胃癌、畸胎瘤及胎儿畸形诊断、睾丸癌和卵巢癌等增殖性疾病、怀孕或病毒性肝炎、肝硬化时，值也会偏高，因此必须配合临床病症再做判断糖类抗原19-9 (CA19-9)为胃肠癌相关抗原

38、，是胰腺癌和结、直肠癌的标志物CA19-9是癌细胞所含的一种醮蛋白，主要与消化道的癌症有关，以胰脏癌和胆 囊癌的阳性率较高。各种癌症CA19-9之阳性率如下:胰脏癌84%、胆 囊胆管癌69%、大肠癌39%、卵巢癌35%O有局部的良性疾病也可能 出现CA19-9升高的现象:慢性胰炎14%、胆石症11%,肝硬化17%、糖尿病10%、肾功能不全9%。糖类抗原15-3(CA15-3)乳腺癌的首选标志物，其他如转移性卵巢癌、结肠癌、肝癌、胆 管癌、胰腺癌、肺癌等也有不同程度的增高。糖类抗原125 (CA-125)卵巢癌、子宫内膜、肝、肺、结直肠、胃 肠诊断和治疗监测。总前列腺特异抗原(TPSA)前列腺癌

39、的特异性标志物，前列腺肥大、 前列腺炎或前列腺按摩后也可轻度增高。游离前列腺特异抗原(FPSA)前列腺癌的辅助标记物、可用于前列 腺癌的鉴别诊断。铁蛋白(Ferritin) 广谱肿瘤标志物，用于肝癌、肺癌等肿瘤的辅 助诊断。神经元特异性烯醇化酶(NSE)肺癌的首选标志物，用于肺癌、甲状腺髓样癌、嗜铭细胞瘤、黑色素瘤、胰内分泌瘤的辅助诊断。丙肝抗体丙肝病毒感染的重要指标生殖道微生态阴道分泌物的清洁度，有无细菌、霉菌、滴虫性阴道炎、性病 宫颈刮片（巴氏/TBS报告法）筛检子宫颈癌，子宫颈癌的发生率很高，但死亡率并没有那么高, 主要是因早期发现及早治疗所产生的功效。由于宫颈涂片检查是筛检 子宫颈癌的

40、有效方法，因此，凡有性行为之妇女，每年应检查一次 宫颈超薄细胞学检查（TCT）通过宫颈细胞学筛查宫颈癌及癌前病变。3.20 肺功能一、肺容量测定（静态肺容量）（1）潮气容量（VT）：这是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 正常参考值：500ML （成人）（2）补吸气量（IRV）：指平静吸气后再用力吸入的最大气量。正常 参考值：M（男）：2.考L左右F（女）:1.5L左右（3）补呼气量（ERV）：指平静呼气后再用力呼出的最大气量。正常 参考值：M （男）：0.9L左右F （女）：0. 56L左右（4）残气量（RV）：为补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。正常 参考值：M （男）:1.380+0.

41、 631LF （女）:1. 301+0. 466L（5）深吸气量（IC）:指平静呼气后能吸入的最大气量（潮气量+补 吸气量）。（6）肺活量（VC）：最大吸气后能呼出的最大（全部）气量。（潮气量+补吸气量+补呼气量）正常参考值:M（男）：3. 5L左右F（女）：2. 4L左右功能残气量（FRC）：指平静呼气后肺内所含气量（补呼气量+残气量）。正常参考值：M （男）:2. 77+0. 8L正女）:1.86+0. 5L肺功能测定结果有助于判断有无通气功能障碍，以及障碍的性质和程度，可作为某些肺疾患诊断的辅助手段。肺功能检查也可作为重 要的疗效判断指标以指导和评价临床治疗；胸外科术前肺功能测定有 助于

42、判断手术安全性；在劳动卫生和职业病领域中可用于了解工作环 境对肺功能的影响及劳动力鉴定。3.23骨密度骨密度测试结果包括平均值和标准值。平均值为实际测试结果。 标准值为预先存储在计算机内的，它包括两局部：标准值土标准差。 标准值按性别和年龄的组合不同而有不同的值，即按男女性别分为两 大系列组，并同时按年龄分为：20岁以前每两岁一个年龄组，20岁 以后每十岁一个年龄组，每个年龄组一个值。骨密度的T值是将检查所得到骨密度（BMD）与正常年轻人群的BMD 相比，以得出高出（+ ）或低于（-）年轻人的标准差（SD）数，是诊 断骨质疏松症最有意义的数值。Z值是将检查所测得的BMD与正常同 龄人群的BMD

43、比拟而得出的值。虽然Z值对诊断骨质疏松症的意义不 大，但是可以反映骨质疏松的严重程度。骨密度报告解读：世界卫生 组织推荐的诊断标准是成人参考T值，T-1为正常，-lT-2.5 为骨量减少，TV-2. 5为骨质疏松 儿童参考Z值：Z-值是根据同年 龄、同性别和同种族分组，将相应病人的骨密度值和其参考值比拟。 Z大于-1为正常，Tz-1.5为轻度骨强度缺乏，-1.5Z-2为 中度骨强度缺乏，Z小于-2为严重骨强度缺乏骨密度是骨质量的一个重要标志,反映骨质疏松程度,预测骨折 危险性的重要依据。人类的骨质密度约在30岁左右到达高峰，之 后骨质便逐年流失，而造成骨骼胳结构的松动和脆弱，渐渐发生 骨质疏松

44、症。因此，一般正常人30岁以后最好每年筛检。骨密度测量法：1.单光子吸收测定法(SPA)方法为利用骨组织对放射物质的吸收与骨矿含量成正比的原理， 以放射性同位素为光源，测定人体四肢骨的骨矿含量。一般选用部位 为楼骨和尺骨中远1/3交界处(前臂中下1/3)作为测量点。一般右手 为主的人测量左前臂，“左撇子”测量右前臂。该方法在我国应用较 多，且设备简单，价格低廉，适合于流行病学普查。该法不能测定髓 骨及中轴骨(脊椎骨)的骨密度。2、双能X线吸收测定法(DEXA)可测量全身任何部位的骨量，精确度高，对人体危害较小，检测 一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30, QCT的1%。不存在放射 源衰变的

45、问题，目前已在我国各大城市逐渐开展，前景看好。3.定量 CT(QCT)近20余年来，计算机机层(CT)已在临床放射学领域得到广泛应用。QCT能精确地选择特定部位的骨测量骨矿密度，能分别评估皮质 骨的海绵骨的骨矿密度。临床上骨质疏松引发的骨折常位于脊柱、股 骨颈和梯骨远端等富含海绵骨的部位，运用QCT能观测这些部位的骨 矿变化，因受试者接受X线量较大，目前仅用于研究工作中。4.超声波测定法由于其无辐射和诊断骨折较敏感而引起人们的 广泛关注，利用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨结 构及骨强度的情况，与DEXA相关性良好。该法操作简便、安全无害, 价格廉价，所用的仪器为超声骨密度仪。经颅

46、多普勒多普勒(transcranial Doppler, TCD)就是人们熟知的脑血流图检查，它借助脉冲多普勒技术和2MHz 发射频率，使超声声束得以穿透从枕窗、颍窗、眼窗(头颅声窗)等头 部生理性的孔或颅骨较薄的部位，直接描记脑底动脉血流的多普勒信 号，以获取脑底动脉的血流动力学参数，来反映脑血管功能状态的一 项无创伤性的脑血管疾病检查方法。TCD超声指标(1)血流速度：血流速度反映脑动脉管腔大小及血流量。血流量 一定时，血流速度与管腔大小成反比。(2)脉冲指数：反映脑血管外周阻力的大小。此值越大，脑血管 外周阻力越大，反之那么阻力越小。(3)音频信号及频谱图波形：反映脑血管局部的血流状态

47、经颅多普勒可检测到的动脉有：大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动 脉、前交通动脉、后交通动脉，颈内动脉终末段、颈内动脉虹吸段、 颈内动脉颅外段及椎动脉颅内段、基底动脉等。TCD作用1、对脑血管疾病的诊断：主要可用于脑动脉硬化、脑动脉供血 缺乏、脑血管痉挛、脑血管狭窄、脑血管闭塞、脑出血性及缺血性中 风的诊断及鉴别诊断，脑血管动静脉畸形、脑动脉瘤、蛛网膜下腔出 血、椎动脉及基底动脉疾患、小脑后下动脉供血缺乏及狭窄、眩晕症、 锁骨下动脉盗血综合征等。2、脑血管功能状态评价：Willis环的功能状态及侧枝循环的功 能状态、脑血管对各种生理状态及各种影响脑血管药物的舒缩反响、 神经功能状态对脑血管功能的影响等。诊断非动脉粥样硬化性脑供 血动脉狭窄（如烟雾病