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1、2023变态心理学考试复习题库附答案变态心理学案例分析 案例分析: 某女，33岁，大专文化，某国企行政人员，未婚。来访者在沟通中诉说从小性格内向，非常听话，一直表现良好,十分乖巧，也没有什么过错让父母担忧。但父母要求较严格，特别是 上中学后，不仅对学习要求很严，还特别在意她与男孩子的交往，经 常告诫她不要与男孩子来往，偶尔有男同学找 来，总是盘问半天, 假期里的活动如果有男同学参加，一般上不会让她去的。事实上她与 男孩子的交往并不多，大约从上初中开始，看见了男孩子就会脸红, 紧张，不知说什么好，有些手足无措。上高中时，暗恋某同学，见了 该同学，尤其紧张，害怕与该同学眼神接触，后来开展到只要见了
2、男 同学就非常紧张。在中学和大学时都有男同学明确表示喜欢自己，但 都因为恐惧而不敢与他们交往。工作后这种情况更为严重，见了年轻 的异性就紧张、恐惧，也因此很少参加单位里的活动。近几年来，不 断有人为其介绍男朋友，一般情况是不见，实在推托不了，勉强见了, 也往往弄的别人很尴尬。近半年来甚至见了人都觉得害怕，不愿意与 人交往，下班后就在宿舍看书、看电视。吃不好，睡不香，自己也对 自己这种状况不满，屡次想来咨询但又对见心理咨询师很害怕，在父 母的再三鼓励下，自己前来咨询。心理咨询师了解到：上小学前曾经和小朋友玩的时候互相抚摸对方的生殖器，当天晚上母亲知道了，责备她怎么那么坏，还狠狠的打2.具有以下病
3、症（标准8项中，至少34项）：（1）语言增多；（2）自我评价过高；（3）精力充分、活动增多；（4）鲁莽行为、挥霍无度；（5）睡眠减少；（6）性欲亢进。3.两次发病，首次诊断“情感性障碍（躁狂发作）“，缓解期精神正 常，胜任工作。严重标准损害社会功能，给他人造成不良后果。病程标准符合病症标准持续一周以上（本患者首次持续2月余，第二次3 个月）。排除标准无器质性障碍，无成瘾物质所致躁狂根据，无精神分裂症病症。诊断：心境障碍（复发性躁狂）30.4陈某，女，23岁，未婚，中专文化。因与人交往时紧张、局促 不安三年，羞见生人、回避社交一年求治。病人19岁进入某专科学校，在花枝招展的女生中间感到压抑， 立
4、志发奋读书，以示不随波逐流，但成绩平平，故时而气馁、悲观, 时而愤愤不平，甚至嫉妒。常暗中注意同学们对自己的态度，如言语 中有无含沙射影？眼神中有无蔑视怠慢？某日上课，发现新来的男老 师似乎老是注意自己，颇难为情。迎面相逢，病人会面红耳赤、心慌 气促。此后只要遇上该老师就言行失措。久而久之，觉得同学们都洞 悉了其心中秘密，于是与同学们相处也不自然了。毕业工作后，从不参与同事活动，有同事与其主动交谈，也因不敢正视对方而借故走开, 上下班故意加快或放慢脚步，防止与人同行。知道这样做没有必要, 但又不敢与人相处。后经人介绍结识一男友，虽然同在一市，却多是 鸿雁传书，每次决定约会，马上心慌、脸红，以致
5、勇气全消，偶尔赴 约，也是故意迟到。有一次男方父亲寿辰，邀病人赴约，无法推托, 一直志忑不安。赴宴那天，还没见公婆就心慌气促，四肢发颤，与公 婆见面，顿觉头晕目眩，满身大汗，语无伦次。以为中暑，被送至医 院。此后，羞见一切外人，甚至与家人共餐也有些不自然。为防止窘迫，常托词休病在家，以免交往。【病例讨论】本例病人的病症以恐怖为主要临床相，恐怖的对象主要为人际接触和社交场合，恐惧发作时伴心慌、面红、气促，甚至颤抖、大汗、头晕目眩等植物神经病症，并有回避行为。病人知道恐惧过分，不必要，但无法控制。符合社交恐怖症的诊断标准。【本例诊断】社交恐怖症刘某，男，9岁.因自幼好动，上课不认真，管教困难，于1
6、992年7 月来儿童精神卫生专科门诊求治，病史由母亲代诉。患儿自幼顽皮多动，1岁多能走之后，喜欢到处攀爬，不怕危险, 经常摔得皮破血流，依然如故。任何意见玩具到手之后就要拆开弄坏, 从不怕生人，到亲友家做客，随便开别人的屉子、柜子，到处乱翻。 7岁入学，上课、做作业从不专心，总是不停地做小动作，撩逗同学, 搞恶作剧，经常与同学发生冲突。上课发言不守纪律，经常插话，扰乱课堂秩序。常常惹麻烦而又老师或者同学来告状。在家做作业时很 不专心，边做边玩，外面一点小动静就要跑去看一看，经常做错或者 不能按时完成。自己的东西杂乱无章，丢三落四，经常丧失文具、雨 伞等日用品，或上学忘记要带的东西。家长曾经想培
7、养他一些业余爱 好，但不管学什么都是有始无终，缺乏耐心，不能坚持。脾气急躁, 有什么要求马上就要满足，否那么纠缠不休。学习成绩中上，近一年来 有下降趋势，无说谎、偷窃等不良行为。自幼睡眠较少，似乎精力过 剩。偏食，二便可。【病例讨论】此患儿临床表现为：1、自幼注意力不能集中。2、自幼行为多动、冲动。3、患儿无其他品行问题，无智力低下，学习成绩中上，但近年 来学习成绩有下降趋势。4、体格检查、神经系统检查无异常发现。5、实验室检查：智力在正常范围，SPECT检查发现双侧额叶下 部及丘脑放射性分布稀疏，代谢学运降低。【本例诊断】儿童多动 症李某，男，22岁，未婚，汉族，中专毕业，粮食局职员。因言
8、行怪异，妄闻妄见，故来求治。一年前，父病故又加失恋，开始失眠，呆滞，郁郁不乐。说“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误”。拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说“了不得，天下在乱了”。不出n,独处一隅，喃喃自语自笑。曾被诊断为“抑郁症”入院，给予阿咪替林、冬眠灵等治疗，19天后家属要求出院，返家途中突然凝视 前方，旋即返身惊恐而逃，说“前面有一道白光太厉害了”而其两位 兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，出院3月后去 上班，尚能完成一定的工作任务，对人说他耳边常听到一些说话声， 内容那么说不出。出院5月后，见到公安人员就恐惧，口称“我有罪”， 回家后即问家人：“公
9、安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事情 别人都知道？ ”不时侧耳听“地球的隆隆响声”。一次，听到汽车声 就惶恐地说“社会大乱了”；看见小汽车那么恐惧的问家人：“那是不 是来逮我的阿？ “某晚仰卧于床，忽然说:“怎么我在屋里能看到天？ ”【病例讨论】病人在意识清晰的情况下，主要出现以下一些病症：1、行为孤僻退缩，脱离现实，生活懒散被动。.2、机能性幻听：在听到一个真实声响的同时，出现机能性语言 幻听。3、读心症（被揭露感）：他脑子想什么，耳边就听到一个不时 他自己的声音在说他所想之事。4、评论性幻听：幻声在评论他的言行。5、强直性思维：这是一种不由自己意志所支配的思维，病人感到陌生和厌烦，且欲
10、摆脱而不能。6、释义妄想（象征性思维）：如见到白鸽在飞，就认为他父母 有大灾大难。7、思维被夺：认为私人把他的思想“抽走了”8、影响妄想（被控制感、被动体验）：认为死人控制了他的脑 子，使自己的大脑失去自我控制而不由自主地向一些问题；认为自己 的思想行为，表情动作都是外力强加的，受外力控制支配，失去了自 主性。上述病症均符合偏执型精神分裂症的诊断标准。【本例诊断】偏执型精神分裂症 案例分析社交恐惧症陈某，女，23岁，未婚，中专文化。因与人交往时紧张、局促 不安三年，羞见生人、回避社交一年求治。病人19岁进入某专科学校，在花枝招展的女生中间感到压抑,立志发奋读书，以示不随波逐流，但成绩平平，故时
11、而气馁、悲观, 时而愤愤不平，甚至嫉妒。常暗中注意同学们对自己的态度，如言语 中有无含沙射影？眼神中有无蔑视怠慢？某日上课，发现新来的男老 师似乎老是注意自己，颇难为情。迎面相逢，病人会面红耳赤、心慌 气促。此后只要遇上该老师就言行失措。久而久之，觉得同学们都洞 悉了其心中秘密，于是与同学们相处也不自然了。毕业工作后，从不参与同事活动，有同事与其主动交谈，也因不敢正视对方而借故走开, 上下班故意加快或放慢脚步，防止与人同行。知道这样做没有必要, 但又不敢与人相处。后经人介绍结识一男友，虽然同在一市，却多是 鸿雁传书，每次决定约会，马上心慌、脸红，以致勇气全消，偶尔赴 约，也是故意迟到。有一次男
12、方父亲寿辰，邀病人赴约，无法推托, 一直志忑不安。赴宴那天，还没见公婆就心慌气促，四肢发颤，与公 婆见面，顿觉头晕目眩，满身大汗，语无伦次。以为中暑，被送至医 院。此后，羞见一切外人，甚至与家人共餐也有些不自然。为防止窘 迫，常托词休病在家，以免交往。病例讨论: 本例病人的病症以恐怖为主要临床相，恐怖的对象主要为人际接触和社交场合，恐惧发作时伴心慌、面红、气促，甚至颤抖、大汗、 头晕目眩等植物神经病症，并有回避行为。病人知道恐惧过分，不必 要，但无法控制。符合社交恐怖症的诊断标准。本例诊断:社交恐怖症 一、心理动力学观点（精神分析理论） 心理动力学派认为神经症的根源在于本我冲动的威胁和自我的压
13、抑与防御之间所形成的冲突。恐惧症被视为恐惧反响的无意识转 移，即从小时候曾经造成过创伤性恐惧体验的刺激物转移到一个与之 有某种联系的新的刺激物。本例中病人可能在童年期经历过创伤性体验，尤其是家庭生活和童年的社交经历。有研究发现家庭成员间缺乏相互帮助和支持，儿童会对他人产生不信任和不安全感,在社交中容易敏感、多疑以及紧张 焦虑。本例中患者表现出过分的多疑，例如怀疑同学“言语中有无含 沙射影？眼神中有无蔑视怠慢”，这可能与其生活的家庭环境有关。 另外，父母过于频繁、严厉的惩罚、责骂和苛刻的要求，促使子女形 成“高道德”标准的社会价值观，这时，子女在评价自身的行为、态度 和欲望时,往往过分苛刻和严厉
14、，从而产生明显罪反感、耻辱感和自我 谴责，为神经症的产生提供了充分的条件。父母的严厉、惩罚，会使孩 子变得害怕、小心翼翼，在社交中过分担忧自己的言行，惟恐遭人指责; 父母对子女过多的拒绝、否认,使其个性变得自卑、自我否认、内倾 而逃避社交，或过分注重自己的言行举止和心理状态来刻意表现自己, 以渴望得到外界的认可或过分渴求他人的赞誉,对受到批评或拒绝很 敏感，因此，在社会交往中始终处于焦虑恐惧之中，从而出现回避行 为。本例中患者表现出较高的自卑水平，可能与父母的不良的教养方 式有密切关系。社交恐惧症患者较正常人过度使用中间型和不成熟防御方式，例 如:解除、制止、回避、同一化、投射、潜意呈现、幻想
15、、退缩和躯 体化等，而较少使用成熟防御方式，如幽默。社交恐惧症患者较正常人 特征性地使用回避防御方式。本例患者也多采用不成熟的防御方式。本病例可采用精神分析疗法，帮助患者回忆童年的经历，重点在 家庭生活环境和童年社交情况，找到发病的深层次原因，对症下药， 在采用行为或认知方法进行治疗。二、人本主义观点当一个人的自我实现的内驱力受阻、自我实现的需要得不到满足 时，一个人便可能产生心理障碍。自我实现内驱力受阻的原因：个人 的行为同其真实的自我之间不协调一致;个人的基本的需要得不到满 足。患者的成长经历阻碍了其自我实现。例如父母过于苛刻的要求, 使其很难获得父母的积极关注，从而导致其自我实现困难。患
16、者在学 校无法找到自己的价值所在，相貌平平，成绩一般，难以满足自己的 要求，自我实现遇到困难。为保持积极的自尊，采用回避的防御策略, 久而久之，恐惧的病症泛化。人本主义疗法要求咨询师为来访者创设一个温暖信任和接纳的 气氛，无条件的积极关注，本例中可使来访者逐渐发现自己的价值, 使自己的感受和经验并入自我概念中，改善其自我概念。三、行为主义观点（效能预期理论，Mowrer的习得论）效能预期理论认为伴随着焦虑发作的生理变化（如心跳加快、血 压升高、呼吸急迫和出汗等）可成为一种条件刺激物，进一步引发焦 虑发作。本例中的关键性事件是患者见到男老师的经历，由于错误的 归因导致了强烈的生理反响，这些生理变
17、化又进一步强化了患者的焦 虑情绪。患者通过逃避行为（防止参与社交活动）来防止焦虑、减轻 恐惧，恐惧的减轻反过来通过负强化增强逃避行为，从而固定为一个 人持久的病症。人本主义常采用系统脱敏疗法来矫正社交恐惧症。四、认知心理学观点认知学派认为神经症和焦虑障碍的发生源于个体具有不合理信 念和不恰当(歪曲)的认知。社交恐惧症患者误以为自己面对他人非 难的威胁，与人交往是有消极的自我评价并低估自己的操作能力。本 例患者表现出严重的认知失调，(例如她过分注意同学对她的态度, 觉得老师总注意自己，猜想同学洞悉了秘密)，这种歪曲的认知夸大 了社交过程中的威胁，使她采取逃避的方式来防止这种威胁。采用认知疗法可帮
18、助患者改变思维和行为方式来改变认知，对社 交过程中的事件做出正确的认识和归因，消除恐惧的原因，到达治疗 的目的。五、遗传学与生物学观点社交恐惧症是由环境因素与遗传因素的相互作用共同造成的，可 对患者的家庭情况进行调查。社交恐惧症的发病的生理原因是人体内一种叫“5-羟色胺”的化 学物质失调所致。这种物质负责向大脑神经细胞传递信息。这种物质 过多或过少都可引起人们的恐惧情绪。综上：本例患者病因可分为社会原因和心理原因。社会原因：(1)家庭原因：父母的教养方式，家庭环境等。(2)负性生活 事件影响，造成发病的现实生活事件。(3)缺乏社会支持系统的帮助，没有朋友，人际关系差，在遇 到问题时得不到亲友和
19、朋友的关心支持。心理原因：(1)存在错误认知。（2）情绪方面，受恐惧、焦虑等情绪的困扰自己不能解决。（3）面对人际交往问题，不知所措，缺乏解决问题的策略和技巧。变态心理学考点总结变态心理学：研究异常心理现象与行为活动发生、开展和变化的原因及其规律的科学。行为异常的判断标准3：（对应课件上的7条英文）1.痛苦2.适应不良.不可理喻或非理性的4.不可预测或失控的5 .在人群中是少见的，统计上少见6.可观察到的不适.对道德或理想标准的背离盖伦Galen将变态心理学分为三类：感觉错乱、记忆错乱、心理错乱变态心理学史上的四次变更：1.从黑暗愚昧走向复兴的比奈尔Pinel时期（人们从这个时期才 开始对精神
20、病人改变态度）。2.从思辨走向实验的克雷丕林 Kraepelin时期（开始给精神病进行现代的分类）。3.从精神病人外 部走向病人内心的弗洛伊德的变更（弗洛伊德是心理治疗之父）。4.从医院走向社区的阿尔比Albee等人的现代变更（精神病人的病要在大的地方做治疗）。变态心理学的现代分类:了她的屁股。后来她就忘了这件事，初中讲生理卫生课时，突然想起 此事，觉得自己不纯洁、下流，自己很坏。并且从此经常想起此事, 怕人知道。上高中时暗恋男同学，觉得自己不纯洁，不敢看老师，不敢与老师交往。上高中和大学时，病症有所加重，以至于最后连普通 男性都害怕了。这种担忧与害怕严重地影响了工作和生活，工作岗位 调整了屡
21、次，领导和同事都很有意见，屡次批评过她。她为此也很苦 恼，30多岁了还没有结婚，出现这种情况根本没法找男朋友，本意 上她也愿意与他人交往，可就是害怕他人知道那件事，害怕他人从自 己的目光中看出自己不纯洁，看出自己很坏，所以特别害怕与他人目 光接触，害怕与他人交往。对该求助者的分析与判断如下：1、该求助者的主要病症:行为：对异性（继而对同性）而退缩、回避。内心体验：性焦虑；道德冲突被唤起焦虑、自责、抑郁情绪体验 社会功能：正常学习、工作、生活被破坏。2、本案最可能的诊断：按许又新教授关于心理冲突性质与神经症诊断的理论，最可能的 诊断是：（性道德冲突导致的）异性交往心理与行为障碍，属于心理 障碍。
22、按许又新教授病程、精神痛苦程度、社会功能三维度诊断法, 可诊断为神经症。社交恐怖症。恐人症。3、诊断的依据：按许又新教授心理冲突与神经症诊断的理论，求助者冲突为道德性冲突，不属于神经症性冲突。l.ICD世界卫生组织.国际疾病分类ICD10 2.DSM美国精神病学会.精神障碍诊断和统计手册DSM4 3. CCMD中华医学会神经精神科学会.中国精神疾病诊断标准CCMD3课件上“陈仲庚张伯源的分类” 一局部神经症又叫焦虑障碍，即轻度心理异常。CCMD3中将神经症分为 五类：焦虑症（无特定对象）、强迫症、恐怖症（有特定对象）、躯 体形式障碍和神经衰弱。诊断分级时，神经衰弱最孙子，焦虑症次孙 子、精神病
23、性病症：幻觉、妄想、精神运动性兴奋、精神运动性抑制 以及不是由于焦虑抑郁造成的社会性退缩和紧张症性行为。一旦有这 些病症，就要建议做精神病诊断。.自知力：病人对自己疾病的识别与识别能力。是否有自知力是区 别神经症与精神病的重要依据。能认识到自己的不适，主动表达病情, 要求治疗，称自知力完整。定向力：对时间、地点和人物的区分能力。有病的人先忘记时间 -地点-人物，康复后的病人先记起人物-地点-时间，时间最早忘掉, 最晚记起，以为时间最抽象。出现定向力障碍与两方面有关：与脑损 伤有关；与酒精吸毒有关。DSM4的五轴诊断系统：（可能出简答，对应课件上的5条英文, 其中2和3本课上没讲）1.主要临床障
24、碍及其它可能引起临床关注的 状况（DSM各章节的名称）。2.人格障碍及精神发育迟滞。3. 一般医学状况（与理解和控制其精神异常有关的）。4.心理社会与环境问题。5.适应机能的整体评估。变态心理学各个研究方法的优缺点：（可能考选择题）1.个案法 优点：资料细节丰富；擅长对个体独特经验的研究；允许个案提 出自己的观点；可以关注比拟少见的问题；有助于提出先观点、新想 法、新思路。缺点：不易复制，难以推广；不同的研究者在研究同一个被试时, 得出的结论可能不一样；来访者和研究者在自我报告时是带有偏见 的。2.相关研究（很多做纵向研究）优点：更多关注真实世界，有良好的外部效度；纵向研究可以看 出随时间而产
25、生的变化；不但可以研究短期反响，也可以研究长期反 应。缺点：相关研究不能得出因果结论；错误的时间安排可能错过人 们观察反响的最正确时期；费时，不经济；不易排除影响因变量的无关 因素（难以排除第三方变量）。两种研究取向：科学取向：优点=严谨，易做重复研究。缺点二创新能力不够。人文取向：可以作为实验法不给力的一个给力的补充。3.实验研 究优点：易控制；可随机分配被试；合适的控制组可以有效排除无 关变量。缺点：不易推广；会出现伦理学的问题。4.疗效研究优点：为焦虑患者提供帮助并以此作为研究。缺点：很难说该方 法中的哪一种因素对效果产生了影响；让有病的患者当控制组和实验组中的被试可能并不适用该疗法，等
26、待组和抚慰剂组这些分配都存在 伦理道德问题；外部效度不确定（结果的推广度不确定）5.动物研究 优点：跟人相比，可以对实验对象有更多的控制；伦理上对人不 行，对动物可以。缺点：在动物身上做实验不人道；不确定在动物身 上所做的实验是否一定可以推广到人身上。6.跨文化研究优点：成认并检查文化间可能出现的差异现象。缺点：进入某些文化可能是困难的；某些概念和理论在跨文化的 情境下会有不同的含义；某些评估和测量手段的翻译会出现问题；在 交往中会产生文化差异和性别差异。熟悉掌握课件上“鲁利亚”一局部，“大脑三级投射说”可能出 简答。催眠时相：大脑皮层从觉醒（或睡眠）到睡眠（或觉醒）状态过 度的一种机能状态。
27、孤立病灶：又叫病理惰性或病理性兴奋、抑制：高级神经活动的 机能出现个别的病变点，但其它高级神经机能仍属正常，这种病灶可 能是过去精神创伤的结果遗留下来而成为产生心理异常的原因。课件 上“神经递质” 一局部课件上“实验性神经症”局部，对理解神经症非常重要。儿茶酚胺CA：包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺在内的与 情绪活动关系密切的一类重要生化物质。情绪障碍的儿茶酚胺假说：内源性的情绪障碍如抑郁症是由于脑 内儿茶酚胺机能缺乏所致，而躁狂症那么是由于交感中枢机能亢进，儿茶酚胺的机能过盛所致。素质：会增加一个人开展出疾病机会的任何 特性和一组特性。拥有一疾病的先天素质会增加个体罹患疾病的危险 性，但并
28、不代表该疾病必然发生。.自然疾病单位：有同一病因、同一基本心理结构（基本病症）， 同一病程、同一转归和同一病理解剖所见。气质掩蔽：个体有某种气质，早期的成长经历掩蔽了这种气质, 一旦环境撤掉，这种气质就会表现出来。文化精神病学：研究文化对精神疾病的影响、文化与精神卫生的 关系；从文化的角度探讨精神活动的异常和正常，研究精神病理现象 的规律、诊断和治疗的开展。（未找到“社会文化适应综合征”）与文化相关的综合症：只出现于特定文化环境中的、难以按西方 精神疾病分类系统归类的特殊综合症。课件上“心理异常的生物-心理-社会模式” 一局部应激：（必考，答全）是人或有机体在某种环境刺激的作用下所产生的一种适
29、应环境 的反响状态。即在一定的社会生活环境中，对一个人能产生影响的刺 激和情境,被其感知到了并作出主观评价后就会产生相应的一些心理 生理变化，从而对刺激做出相应的反响。如果这个刺激或情境需要人 做出较大的努力去进行适应，甚至超出了一个人所能分担的适应能 力，这时就会出现紧张状态，即应激。应激源：引起应激的因素称为应激源。心理应激源是指环境对个 体提出的各种需求，经个体认知评价后可以引起心理及/或生理反响的刺激或情绪。应激源分为四类：躯体性应激源、心理性应激源、社 会性应激源、文化性应激源。一般性适应综合征：应激是人或动物对其环境刺激的一种反响。为了适应环境的刺激因素，躯体会产生一系列应激反响，
30、而能引起紧 张状态的刺激都伴有一系列非特异性的生物学变化，成为一般性适应 综合征，即 general adaptation syndrome GASO课件上一般性适应综合征4里“一般性适应综合征GAS的三个阶段” 一局部（可能会出简答题）课件上“应激理论.认知交互作用理论”一局部很重要课件上“动机冲突” 一局部应激相关障碍下面亚状态的诊断标准、如何鉴别的相关内容会 考，定义不考。木僵的分类: 紧张型木僵：精神分裂症抑郁型木僵：抑郁症 反响型木僵（又叫心因型木僵）：急性应激障碍器质型木僵 临床最常见的是视错觉和听幻觉。错觉和幻觉一般都带有恐怖性性质。错觉：张冠李戴幻觉：无中生有（无对象的知觉）内
31、脏性幻觉：性质明确，部位具体。表象：曾经感知过的东西再被拿出来就叫表象。区分心理异常和心理正常的两条标准：现实色彩和道德色彩。内感性不适：内部性质不明，部位不具体的不适度或难以忍受的 异感。见于精神分裂症，抑郁，神经症和脑外伤后综合症。精神发育迟滞：先天或围产期或在生长发育成熟以前造成的，原 因有遗传、感染、中毒、头外伤、内分泌异常及缺氧。神经症这一讲的内容是重点，任何字都会考。课件中“神经症的 概念”、“神经症的特点”、“神经症性焦虑” 一局部两条标准必须同时符合才能诊断成神经症：1 .经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；2. 伴自主神经病症或运动型不安。焦虑的两个特点：指向未
32、来没有现实威胁心理异常的分类：.神经症人格障碍性行为障碍精神分裂症心境障碍（情感性精神障碍）心理生理障碍与心身疾病严重异常与轻度异常的区分：病程（严重：3月以上；轻度：较 短）；心理冲突的性质（严重：变形；轻度：常型）心理冲突的内容 （严重：出现泛化；轻度：尚未泛化）；问题严重程度（严重：社会 功能严重受损；轻度：社会功能轻度受损）。第四章变态心理学与健康心理学1、变态心理学：是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学 分支学科。2、对心理异常现象的早期关注：公元前400年古希腊医生希波克里特，体液说，有害的体液流入大脑，包含了 “心理是脑的功能”这一现代心理学判断的雏形；1861年，布洛卡发现
33、额下回和言语运 动功能的关系；帕斯德“细菌理论”。3、对心理异常现象的现代说明：精神分析的理论解释：两个 基本命题：-心理过程主要是潜意识的-性冲动是神经病和精神病的 重要起因行为主义的解释：巴甫洛夫人本主义心理学的解释：潜 能 心理正常与心理异常1、心理正常与心理异常的区分：标准化的区分（李心天）：学标准年统计学标准内省经验标准软会适应标准2心理学的区分原那么（郭念峰）：（一）主观世界与客观世界的统一性原那么，常把有无“自知力” 作为判断精神障碍的指标（二）心理活动的内在协调性原那么（三）人格的相对稳定性原那么常见心理异常的病症1、对于精神障碍患者的辅助性治疗需要满足以下条件：（D病 理性病
34、症缓解或基本消失以后（2）主要目的是社会功能康复和预防 复发（3）必须密切配合精神科医生一起实施2、认知障碍：一、感知障碍感觉障碍觉过敏侬觉减退内感性不适。 知觉障碍：错觉幻觉综合性感知障碍。二、思维障碍：思维形式障碍思维奔逸思维缓慢思、维贫 乏思、维松弛或思维散漫破裂性思维思、维不连贯思维中断思维插入思维云集病理性赘述病理性象征性思维语词新作 逻辑倒错性思维C思维内容障碍）妄想。按内容分类：关系妄想；被 害妄想；特殊意义妄想；物理影响妄想；夸大妄想；自罪妄想；疑病妄想；嫉妒妄想；钟情妄想;妄想；嫉妒妄想；钟情妄想;内心被揭露感（被洞悉感）按来源及与其他精神病病症关系分：原发性妄想；继发性妄想
35、3、注意、记忆与智能障碍：注意障碍：1.注意减弱2.注意狭窄 记忆障碍须忆增强（g配忆减退须忘:顺行性遗忘、逆行性遗忘、 心因性遗忘错构虚构智能障碍精神发育迟滞痴呆自知 力障碍4、情绪障碍:（一）以程度变化为主：情绪高涨情绪低落焦虑-恐怖 （二）以性质改变为主脑：情绪迟钝情绪冷淡情绪倒错 （三）脑器质性损害：情绪脆弱易激惹-强制性哭笑欣快5、意志行为障碍：意志增强意志缺乏意志减退:抑郁；意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制:木僵违拗蜡样屈 曲缄默被动性服从刻板动作模仿动作意向倒错作态 强迫动作常见精神障碍1、精神分裂症及其他妄想性障碍：（1）精神分裂症（2）妄想性障碍（3）急性短暂性精神障碍2
36、、心境障碍：旧称情感性精神障碍，常见类型：躁狂发作；抑郁发作；双向障碍；持续性心境障碍3、神经症:神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突, 病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且阻碍心理功能或 社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。神经症的五个特点:识到的心理冲突精神痛苦持久性阻碍病人的心理功能或 社会功能没有任何器质性病变作为基础4、心理冲突的性质：常形特点：与现实处境直接相联系；带有明显的道德性质变形特点：涉及的常常是生活琐事，他人常不理 解；不带明显的道德性质5、神经症临床简易评定方法：第一，病程：三个月为短程，1 分；三个月至一年为中程，2分；一年以上为长程，3分
37、。第二，精 神痛苦程度：可以主动设法摆脱为轻度，1分；须靠别人帮助或处境 改变为中度，2分，几乎无法摆脱为重度，3分。第三，社会功能： 照常工作学习交往或只有轻微伤害，1分，工作学习效率或人际交往 显著下降，2分，完全不能工作或完全回避某些必要社会交往，3分。 如果总分为3,还不能诊断为神经症;如果总分不小于6,神经症的诊 断是可以成立的;4-5分为可疑病例；时间要求不能小于3个月。6、应激相关障碍：三类：急性应激障碍；创伤后应激障碍(PTSD)； 适应障碍7、人格障碍：特点：人格特征明显偏离正常，形成一贯的反映 个人生活风格和人际关系的异常行为模式，由于这种模式明显影响社 会和职业功能，有痛
38、苦体验或贻害周围。临床常见类型。偏执性：猜 疑和偏执。分裂样：观念、行为、外貌装饰奇特；情感冷漠、人际关系明显缺陷e反社会：行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷 酷。冲动性：阵发性情感爆发伴明显冲动性行为。表演性：过分感情 用事或夸张言行以吸引别人注意强迫性：过分要求严格与完美无缺 焦虑性：一贯紧张、担忧、自卑；。依赖性：依赖、不能独立解决问 题；.8、心理生理障碍：进食障碍睡眠障碍9、疮症：别离性障碍；（痣症性精神障碍）疮症性意识障碍； 转换性障碍。痛症的特殊表现形式：流行性痛症（疮症的集体发作）心理健康与心理不健康1、心理健康的标志（第三届国际心理卫生大会1946）：身体、 智力、情绪
39、十分协调；适应环境，人际关系中彼此谦让；有幸福感; 在职业工作中能充分发挥自己的作用，过着有效率的生活。本书定义: 心理健康是指心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的状 态。2、评估心理健康的标准：许又新的三标准：体验标准：个人主 观体验和内心世界的状况，良好的心情、恰当的自我评价；操作标准: 通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效率；核心是效 率，心理活动效率和社会效率或社会功能；开展标准：个体心理开展 状况的纵向考察和分析；郭念锋的十标准：心理活动强度；对于精神 刺激的抵抗能力；心理活动耐受力；周期节律性；意识水平；暗示性; 康复能力；心理自控力；自信心；社会交往；环境适应
40、能力按许又新教授关于从病程、精神痛苦程度、社会功能三方面诊断 神经症的要求，（D病程超过10年（从读大学开始），可评3分;（2）其精神痛苦程度，由于性道德冲突，使自己陷入焦虑、自责、 恐人等情绪之中，可评3分；（3）因情绪和行为问题，屡次调开工作，领导和同事都很有意 见，屡次受批评；年过30,仍无法进行恋爱。为此，工作、生活、 严重受损，可评3分。总分达9分，可诊断为神经症-异性恐惧症，进而开展为恐人 症-社交恐怖。4、鉴别诊断：与精神分裂症鉴别（现有资料中未见钟情妄想病症以及相关的幻觉，对自己的病症 有自知力，力图摆脱）假设在进一步的资料中另有所见，可考虑改 变诊断。5、病因分析：童年无知的
41、性好奇和性游戏受到惩罚后，内化为模糊的性道德冲 突，这是童年早期经验，致病内在根源。在性成熟时，生理卫生课堂 上，谈到青年人的敏感话题一一，隹问题，此时，将童年期的、已被遗 忘的性道德冲突激活，形成现实的性道德冲突，导致在性道德问题上 产生自罪感，从而使他对异性交往产生心理障碍。6、做为该求助者的心理咨询师，与求助者商定咨询目标：确定 咨询目标：通过认知一行为疗法的谈话法，启发她认识到早年性游戏 的合理性以及惩罚后的性道德冲突的不合理性,使她确认当前的思维3、相关概念的区分及内涵：（1）健康和不健康都包含在正常心理内（2）心理不健康的程度范围：一般心理问题；严重心理问题。（3）健康心理和不健康
42、心理的具体内涵：健康心理：静态角度，一 种心理状态，在某一时段内，展现自身的正常功能；动态角度，一种 处于动态平衡的心理过程。心理不健康，非常规条件下，心理活动相 对失衡，对个体生存开展和稳定生活起负面作用，一种处于动态失衡 的心理过程。心理不健康状态的分类1、心理不健康的第一类型般心理问题：由现实因素激发, 持续时间较短，情绪反响能在理智控制下，不严重破坏社会功能，情 绪反响尚未泛化的心理不健康状态。诊断标准：由于现实因素而产生 心理冲突，并因此而体验到不良情绪；不良情绪不间断地持续满一个 月，或间断地持续两个月仍不能自行化解；不良情绪反响仍在相当程 度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，
43、基本维持正常生活、学 习、社会交往，但效率有所下降；不良情绪激发因素仅仅局限于最初 事件；即便与最初事件有联系的其他事件也不引起此类不良情绪没有 泛化2、心理不健康的第二类型一一严重心理问题：由相对强烈的现 实因素激发，初始情绪反响强烈、持续时间久，内容充分泛化的心理 不健康状态。诊断标准：由于较为强烈的、对个体威胁较大的现实因 素引起痛苦情绪；痛苦情绪不间断或间断地持续两个月以上，半年以 下;痛苦情绪反响单纯依靠自然开展或非专业干预难以解脱;对生活、 工作和社会交往有一定程度影响；痛苦情绪激发因素不仅局限于最初事件,而且与最初事件有联系或类似的其他事件也引起此类痛苦情绪 泛化。3、心理不健康
44、的第三类型一一神经症性心理问题：可疑神经症。 内心冲突是变形的，已接近神经症，或者它本身就是神经症的早期阶 段。关于健康心理学1、常见的躯体疾病患者的心理问题：（1）对客观世界和自身价 值的态度发生改变（2）把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上 （3）情绪低落（4）时间感觉发生变化（5）精神偏离日常状态压力 与健康1、压力：是压力源和压力反响共同构成的一种认知和行为体验 过程。压力又称应激（Stress）,压力源是现实生活要求人们去适应 的事件，压力反响包括主题觉察到压力源后，出现的心理、生理和行 为反响2、压力源的种类：（1）生物性压力源：直接阻碍和破坏主体生存与种族延续的事件（2）精神性
45、压力源：直接阻碍和破坏主体正常 精神需求的事件（3）社会环境性压力：直接阻碍和破坏个体社会需 求的事件3、压力的内省体验：勒温和米勒将心理冲突分成4类：双趋冲 突：双避冲突：趋避冲突：双重趋避冲突4、压力的适应：压力种类一一按强度分类：一般单一性生活压力；叠加性压力；适应压力三阶段：警觉阶段；搏斗阶段；衰竭阶段变态心理学各章节测试题目汇总一、是非选择题1 . 一个人每天洗手的次数超过了我们一般人就可认定为异常。（否）2 .如果一个社会中的大多数人认为某人的行为异常，该人那么可 能是精神病患者。（否）3 .如果一个人自感情绪困扰，就肯定是有心理障碍，需要接受 心理治疗。（否）4.法国的皮埃尔医生
46、于18世纪末，从解除精神病 患者的锁链开始，推行了精神病治疗的改革。（是）.麦斯麦的磁性学或麦斯麦术是现代催眠学的先驱。（是）5 .按照正态分布的标准，均值上下一个标准差以内包含了全部 人群的96%,偏离均值太远的个体可以被视作是异常。（错）7.南 非精神病学家沃尔普自1950年代起开展了一套治疗恐惧的行为技术 程序系统脱敏法。（对）8 .中枢神经递质的异常可能引起情绪或行为的异常。（是）9.大 脑结构与人的意识状态并不完全同构。（是）.父母有精神疾患，子女也同样会患精神疾病。（否）10 .越是经济不兴旺、社会越*的地区精神疾患的发病率越高。 （是）12.每一个人都是自己的心理咨询师。（是）1
47、3 .精神分裂症的发病生物学因素似乎大于环境因素。（是）14.心 理障碍或精神疾患不需要做物理或生化检验。（否）15.临床会谈主 要是咨询师讲而来访者听。（否）.只有结构性会谈才是规范与标准的会谈方式。（否）16 . DSM-IV的5轴诊断系统主要以前2轴做出决断，后3轴仅是 补充信息。（否）18.心理咨询师的水平高低决定了心理治疗的效果 好坏。（否）19 .自变量是指在实验过程中会依据其他变量而改变的变量。 （错）20 .个案研究是指深入研究一个或多个个体其表现出来的行为模 式或生理、心理模式（是）21 .研究中的知情选择权是指主试有权了解被试的社会家庭背景 并决定是否让他参与研究。（是）2
48、2.即使是一般被认为是积极性的 事件如结婚升学也会引发应激。（是）23.应激导致躯体疾病与心理 障碍。（否）24. 一个人的人生支持系统越强大越能承受生活的压力和紧张。 （是）25.积极应付才能有助于心理健康。（否）（是）27.焦虑是一种遗传特性，而恐惧那么是从环境中习得。（否） 28.焦虑障碍广泛存在于其他多种心理障碍或疾患之中。（是）29.广泛性焦虑障碍的核心病症是“自由浮动性焦虑”及“担忧 的期待”。（是）30.广场恐怖、社交恐怖是最常见也是最主要的惊 恐障碍。（是）31.强迫症的仪式行为主要用于减轻强迫思维带来的 烦恼和痛苦。（是）32. 一个老是说要自杀的抑郁患者根本不会去自 杀。（否）33 .某学生因高考失败而沮丧悲观达2周以上时间，可判定该生 已患抑郁症。（否）.儿童一般不会患抑郁症。（否）34 .患抑郁症的老人，有时其不说不动的病症很容易被误认为是 老年痴呆。（是