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1、心理诊断技能目录第一部分初诊接待第二部分初步诊断第三部分识别病因目录第一节如何进行初诊接待 第二节摄入性会谈第三节正确使用心理测验第四节一般临床资料的整理与评估第五节了解求助者的既往史，寻找有价值的资料第一部分初诊接待初诊接待第一节如何进行初诊接待一、初诊接待的重要作用 二、初诊接待的工作程序 三、初诊接待的相关知识 四、初诊接待的注意事项第一节如何进行初诊接待初诊接待是心理咨询师与求助者的第一次会面，在心理咨询中有着重要作用。恰当的初诊接待，可以使求助者觉得自在，有助于求助者减轻紧 张不安与疑虑情绪，有利于建立一个可以有效工作的咨询关系。初诊接待中，心理咨询师的工作主要不在于解决求助者的困扰
2、，而在于提供一个让求助者释放压抑的空间（自由联想、谈论欲望 和冲突），帮助求助者有机会深层次地觉察自己，陪伴求助者一起 去探索求助者的问题与困扰。一、初诊接待的重要作用（一）做好心理咨询前的准备工作1、合理配置心理咨询场所（心理咨询室应具备以下的条件）：（1）能显示专业的特点。（2）具有保密的功能。（3）能提供适当宽敞的空间。(个体咨询时一般以10左右为宜)（4）配置舒适的座椅。（2-3张舒适的、有靠背和扶手的椅子、注意摆放角度）（5）配置必需的设备。（所必需的，而不能起干扰作用）二、初诊接待的工作程序心理咨询室一般是由接待室、音乐放松室、情绪宣泄室、心理沙盘室、团体活动室等功能室组成，一个单
3、位的心理咨询室不一定都要建设完所有的功能室，有可能是其中的两个、三个或者四个，要建多少个功能室要根据单位的实际情况（人数、房间面积、预算等）而定。音乐放松室心理宣泄室团体辅导活动室心理沙盘室（一）做好心理咨询前的准备工作2、表现出心理咨询师应有的仪态（表情平和、不张扬、不拘谨）3、保持正常社交距离，保持正常的咨询位置（1.2.2米-1.5米，或1.5米左右）4、注意言语和非言语交流技巧的使用二、初诊接待的工作程序（二）使用礼貌的接待方式和礼貌的语言1、接待求助者时，心理咨询师的态度应当平和、诚恳。2、接待时使用礼貌语言，如“请进！”“请坐！”等。3、引导来访者填写登记表（三）间接询问求助者希望
4、得到哪方面的帮助，不可直接逼问（考点）间接询问如：“我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助？”“您希望在哪方面得到我们的帮助？”不可直接逼问，如：“您找我们有什么事，说吧！”“怎么啦?有什么问题，说吧！”二、初诊接待的工作程序（四）询问结束后，明确表明态度向求助者说明是否能向求助者提供帮助。（五）向求助者说明保密原则（考点）1、需要心理咨询师保密的内容心理咨询过程中求助者暴露的内容心理咨询过程中与求助者的接触过程。二、初诊接待的工作程序当遇到以上情况时，心理咨询师应将泄密程度控制在最小范围内。（五）向求助者说明保密原则2、需要心理咨询师保密的内容，保密例外情况：u求助者同意将保密信息透露给他人
5、；u司法机关要求心理咨询师提供保密信息；u 出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼；u出现法律规定的保密问题限制，如报告虐待儿童、老人等；u求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的；u求助者患有危及生命的传染性疾病。二、初诊接待的工作程序l尊重求助者的自主性；l体现心理咨询师的诚信；l避免对求助者造成伤害；l使求助者获得安全感；l利于建立良好的咨询关系。二、初诊接待的工作程序（五）向求助者说明保密原则3、遵守保密原则的重要性（六）向求助者说明心理咨询的性质l什么是心理咨询，心理咨询如何进行l心理咨询主要解决什么问题；心理咨询不能解决什么问题l心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程l
6、心理咨询是一个过程，有些问题不是一次两次的交谈就能解决的，有时会反复二、初诊接待的工作程序（七）向求助者说明其权利与义务权利：求助者有权选择心理咨询师；确认咨询师的执业资格；有权知道收费标准；有权中止咨询等。义务：如实向心理咨询师说明情况，提供有关的真实信息；按共同商订的时间表进行工作，有更改要事先通知；要按时完成家庭作业，不试图与心理咨询师建立咨询以外的任何关系，按规定缴费。（八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式二、初诊接待的工作程序（一）社会交往中第一印象的重要性初诊接待时留给求助者的第一印象，对确立咨询关系起关键作用三、初诊接待的相关知识心理咨询师在 初诊接待时留 给求助者的第 一
7、印象心理咨询师与 求助者之间良 好咨询关系临床资料的收 集以及后续的 咨询效果关键 作用重要 影响（二）危机的处理在心理咨询过程中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生（必要时应通知有关部门或家属，但应将有关保密信息的暴露程度控制在最小范围内）。心理咨询师在接受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚假的陈述或报告。三、初诊接待的相关知识（三）心理问题的表现形式分类三、初诊接待的相关知识表现形式恋爱婚 姻家庭心理成 长发育情绪 反应社交适应 人际关系躯体 疾病其他问题严重程度（轻、中、重）问题的一般原因（生物原因、认知原因、社会原因）问题的具体原因（躯体情况
8、、人格因素、具体压力特点）（一）避免紧张情绪刚刚从事心理咨询的工作人员，可按初诊接待的操作步骤进行练习，直到熟练，从而将紧张情绪降至最低点。（二）语言表达语速要适中，吐字要清楚，避免使用影响言语交流的方言，专业术语要说明。（三）反复说明心理咨询中的保密原则四、初诊接待的注意事项（四）说明心理测量功能的有限性心理测量、心理咨询的功能都是有限的，不可为了获取求助者的信 任或其他目的而随意夸大它们的功能（五）心理咨询时，在仪态方面还应该注意以下内容不做多余的“下意识”动作（玩 弄 铅 笔、轻 敲 桌 面、抖 动 身 体）不吸烟交谈中不能东张西望接待求助者之前，绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静等药物。四、
9、初诊接待的注意事项1、对心理咨询范围的理解正确的是()。A.心理咨询对某些问题不一定能起到作用 B.心理咨询师应给予对方承诺以求得信任 C.与心理有关系的问题都应该妥善的解决 D.咨询师不包揽一切，但可提出指导性意见 随堂练习1、对心理咨询范围的理解正确的是(A)。A.心理咨询对某些问题不一定能起到作用 B.心理咨询师应给予对方承诺以求得信任 C.与心理有关系的问题都应该妥善的解决 D.咨询师不包揽一切，但可提出指导性意见 随堂练习1、（单选）初诊接待中，心理咨询师的工作主要在于（）。A.解决求助者的困扰C.正确进行心理诊断B.为求助者提供释放压抑的空间D.双方共同制定合适的咨询目标2、（单选
10、）对确立咨询关系起关键作用的因素是（）。A.第一印象B.声明权利C.承诺保密D.心理测验随堂练习1、（单选）初诊接待中，心理咨询师的工作主要在于（B）。A.解决求助者的困扰C.正确进行心理诊断B.为求助者提供释放压抑的空间D.双方共同制定合适的咨询目标2、（单选）对确立咨询关系起关键作用的因素是（A）。A.第一印象B.声明权利C.承诺保密D.心理测验随堂练习1、（单选）初诊接待中对心理咨询师的错误要求是（）。A.不可直接逼问求助者C.不可使用封闭式提问B.避免使用影响交流的方言D.说明心理咨询的保密原则2、（单选）下列情况不属于保密例外的是（）。B.出现针对心理咨询师的A.求助者同意将保密信息
11、透漏给他人伦理和法律诉讼C.求助者患有危及生命的传染性疾病D.求助者是未成年人随堂练习1、（单选）初诊接待中对心理咨询师的错误要求是（C）。A.不可直接逼问求助者C.不可使用封闭式提问B.避免使用影响交流的方言D.说明心理咨询的保密原则2、（单选）下列情况不属于保密例外的是（D）。B.出现针对心理咨询师的A.求助者同意将保密信息透漏给他人伦理和法律诉讼C.求助者患有危及生命的传染性疾病D.求助者是未成年人随堂练习1、（多选）在初诊接待中，心理咨询师应该做到（）。A.确保求助者了解什么是心理咨询B.为求助者提供一个释放压抑的空间C.向求助者说明保密原则D.与求助者协商确定咨询目标2、心理咨询保密
12、例外的情况包括（）。A.针对心理咨询师的法律诉讼B.求助者同意将信息透露给他人C.求助者虐待老人、儿童 D.求助者患有传染性疾病随堂练习1、（多选）在初诊接待中，心理咨询师应该做到（ABC）。A.确保求助者了解什么是心理咨询B.为求助者提供一个释放压抑的空间C.向求助者说明保密原则D.与求助者协商确定咨询目标2、（多选）心理咨询保密例外的情况包括（ABC）。A.针对心理咨询师的法律诉讼B.求助者同意将信息透露给他人C.求助者虐待老人、儿童D.求助者患有传染性疾病随堂练习1、初诊接待中向求助者介绍心理咨询时正确的描述是()。A.心理咨询按照对方的要求解决问题 B.心理咨询不能够解决他的全部问题
13、C.没有必要告知对方什么是心理咨询 D.求助者不必了解心理咨询如何进行 随堂练习1、初诊接待中向求助者介绍心理咨询时正确的描述是(B)。A.心理咨询按照对方的要求解决问题 B.心理咨询不能够解决他的全部问题 C.没有必要告知对方什么是心理咨询 D.求助者不必了解心理咨询如何进行 随堂练习1、（多选）向求助者说明心理咨询的性质时应该确保求助者了解（）。A.什么是心理咨询B.咨询师临床水平C.求助者权利义务D.心理咨询的过程2、（单选）心理咨询师和求助者之间的人际距离应属于（）。A.公众距离B.社交距离 C.个人距离 D.亲密距离随堂练习1、（多选）向求助者说明心理咨询的性质时应该确保求助者了解（
14、AD）。A.什么是心理咨询B.咨询师临床水平C.求助者权利义务D.心理咨询的过程2、（单选）心理咨询师和求助者之间的人际距离应属于（B）。A.公众距离B.社交距离 C.个人距离 D.亲密距离随堂练习第一部分初诊接待第二节摄入性会谈一、摄入性会谈的工作程序 二、摄入性会谈的相关知识 三、摄入性会谈的注意事项第二节摄入性会谈（一）确定会谈的目标、内容与范围1、求助者主动提出的求助内容：就事论事。2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点：情绪状态和含混的表达。3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题：异常。4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标一个以上的目标，分清前后、主次，依次提
15、问。一、摄入性会谈的工作程序（二）确定提问方式根据会谈目的和想收集的资料内容来确定。（三）倾听1、耐心，不随便打断求助者谈话，不随便插人自己的评价；2、边听边思考求助者诉说内容的逻辑性，判断是否符合常理，及时把握关键点。3、倾听是在接纳基础上，积极地听，认真地听，关注地听，并在倾听时适度参与。一、摄入性会谈的工作程序（四）控制会谈内容与方向控制会谈和转换话题的技巧很多，需要随机应变。常用的方法包括：1、释义重复求助者话语的主要内容，并顺便提出另一个问题。最常用技术，又称内容反应。2、中断会谈中暂时休止一下。用于控制会谈和转换话题。一、摄入性会谈的工作程序（四）控制会谈内容与方向3、情感反射指心
16、理咨询师有意识地刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。但初次会谈时尽量不使用。4、引导引导不是直接建议转换话题，而是由原来的话题引申出新话题。一、摄入性会谈的工作程序（五）对会谈内容归类1、个人成长、发展中的问题(经受的挫折或不良行为等)2、现实生活状况（工作怎样）3、婚姻状况（已婚、未婚、有小孩没）4、人际关系中的问题（和朋友的关系）5、身体方面的主观感觉（主观症状、疑病)6、情绪体验、生活态度（焦虑、抑郁、悲观生活态度）7、其他一、摄入性会谈的工作程序（六）结束会谈l再次重申保密原则。l如果会谈还要继续，应征求求助者的意见。l结束语。一、摄入性会谈的工作程序再次重申保密原则：“我可以负责
17、地说，依据我们的道德和相关法律，今天我们的全部会谈 会绝对保密。请您放心。”如果会谈还要继续，应征求求助者的意见：“今天暂时谈到这里，在今天的交谈中，我基本上对您提出的问题有所了解，但要我马上做出最后确切判断，还有一定困难。由于时间关系，今天无法继续（约定的会谈时间段已结束），如果您愿意的话，我建议我们再谈一次，您觉得如何？”如果已做出诊断，而且没有时间讨论矫治方案，应以如下话语表达结束咨询：“今天我们的讨论已经有了初步结论，对这个结论您是否能同意，希望您回去后，再认真想想，是否还有需要补充说明的，我也再想想，是否还有什么不妥之处，我们就按今天的诊断共同研究一下矫治方案，您觉得如何？”如果经摄
18、入性会谈后，发现求助者可能患有相关的躯体疾病，应向求助者说明：“就您谈的 情况看，恐怕您应该先到某某科做个检查，我将会根据某某科的检查结果，再来考虑您目前的状 况是否有心理问题。”（若发现有可能是精神障碍，可建议精神科会诊）。结束语：“谢谢您的来访和对我们的信任，以后有什么问题，希望再联系。谢谢！”（一）会谈法简介在20世纪20年代，定义为“一种有目的的交谈。有人把这种技术称为“伟大的艺术”（二）会谈法的要点1、会谈中听比说更重要保持尊重、积极关注的耐心倾听。二、摄入性会谈的相关知识（二）会谈法的要点2、态度非评判性态度是使求助者感到轻松的重要因素。在初诊阶段，不能随意给出评判性的结论，如果非
19、表明态度不可，心理咨询师的态度必须是中性的。不是支持或反对，而是表达理解。“理解”是最中性化的和非评判性的态度。是对行为或情绪发生的规律性的肯定看法，而对其社会效应和其他后果仍是一种保留态度。二、摄入性会谈的相关知识（二）会谈法的要点3、区分和鉴别对求助者的会谈内容作程度上的区别。要区分情绪（或想法）与行为。对会谈内容的真伪进行鉴别。鉴别是否有意回避引发现实症状的真实原因二、摄入性会谈的相关知识（二）会谈法的要点4、会谈法的种类摄入性会谈：解求助者的客观背景资料。鉴别性会谈：确定使用什么测验和鉴别措施。治疗性会谈：针对心理问题和行为问题所进行的会谈。咨询性会谈：针对健康人的某些问题。应急性或危
20、机性会谈：意外或突然的精神创伤后的会谈。二、摄入性会谈的相关知识（二）会谈法的要点5、最常使用的摄人会谈方式是背景资料采集法通过这种以问题为中心的会谈，将能获得求助者个人的背景材料、咨询目的和对咨询的期望等等。6、了解求助者的精神状态和行为特点的6个方面外表和行为 交谈过程中的语言特点认知过程及功能 情绪思维内容灵感与自知力二、摄入性会谈的相关知识（二）会谈法的要点7、怎样提问题在会谈中，无论了解情况还是控制会谈，都要使用提问的方法。心理咨询师在会谈中，会出现提问过多的错误。其基本原因：心理咨询师对求助者的心理问题和他所说的内容缺乏基本理解。心理咨询师没有掌握或不善于使用语言交流的技巧。二、摄
21、入性会谈的相关知识提问过多可能会带来如下消极作用：造成依赖 减少求助者的自我探索责任转移产生不准确的信息求助者可因为处在被“审间”地位而产生防卫心理和行为。提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明。对提问过多最有帮助的办法是把各种封闭性提问变为开放性提问。二、摄入性会谈的相关知识除了提问题的数量和频率要注意掌握外，还应当对各类问题的性质以及可能造成的后果有所了解。“为什么”的问题：对求助者是有强烈暗示性的多 重 选 择 性 问 题：仍然是封闭性问题多 重 问 题：连珠炮式修 饰 性 反 问：空洞和抽象的反问，对求助者毫无益处。责 备 性 问 题：反问形式责备会立即引起心理防卫。解 释 性 问 题
22、：对求助者的自我探索作用很小。二、摄入性会谈的相关知识表现出咨询师没耐心和急躁（二）会谈法的要点8、选择会谈内容的原则（1）求助者可接受：适合求助者的接受能力。（2）有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深人探索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理 解问题有帮助（3）积极：对改变求助者的态度有积极作用。二、摄入性会谈的相关知识第一，心理咨询师的态度必须保持中。第二，提问中避免失误。第三，心理咨询师在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。第四，不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容
23、。第五，在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。第六，结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话，以免引起误解。三、摄入性会谈的注意事项1、（单选）“您家里一共有几个孩子？您父母以前和谁一起住？您现在每天陪着您父亲吗？老人现在是自己一个人住一个房间吗？”这段话中，心理咨询师用到不恰当的提问方式是（）。A.多重问题B.多重选择性问题C.修饰性问题D.责备性问题2、（单选）与求助者会谈时，心理咨询师的态度应该是（）的。A.积极B.非评判性C.顺从D.有指导性随堂练习1、（单选）“您家里一共有几个孩子？您父母以前和谁一起住？您现在每天陪着您父亲吗？老人现在是自己一个人住一个房间吗？”这段话中，心理咨询师用到不恰
24、当的提问方式是（A）。A.多重问题B.多重选择性问题C.修饰性问题D.责备性问题2、（单选）与求助者会谈时，心理咨询师的态度应该是（B）的。A.积极B.非评判性C.顺从D.有指导性随堂练习1、（单选）针对心理问题和行为问题所进行的会谈属于（）。A.治疗性会谈 B.鉴别性会谈 C.咨询性会谈 D.危机性会谈2、（单选）在咨询中，心理咨询师提出如“您只谈学生学习不好，可当今的教师水平和学校纪律又是个什么情况呢”这类的问题，属于（）。A.责备性问题 B.修饰性反问 C.解释性问题 D.多重问题随堂练习1、（单选）针对心理问题和行为问题所进行的会谈属于（A）。A.治疗性会谈 B.鉴别性会谈 C.咨询性
25、会谈 D.危机性会谈2、（单选）在咨询中，心理咨询师提出如“您只谈学生学习不好，可当今的教师水平和学校纪律又是个什么情况呢”这类的问题，属于（B）。A.责备性问题 B.修饰性反问 C.解释性问题 D.多重问题随堂练习1、（多选）初诊接待中心理咨询师提问过多可能带来的消极作用包括（）。A.造成求助者的依赖C.产生不准确的信息B.减少咨询师的自我探索D.解决问题的责任转移给了求助者随堂练习1、（多选）初诊接待中心理咨询师提问过多可能带来的消极作用包括（AC）。A.造成求助者的依赖C.产生不准确的信息B.减少咨询师的自我探索D.解决问题的责任转移给了求助者随堂练习1、（单选）心理咨询师针对健康人的发
26、展问题所进行的会谈属于（）。A.治疗性会谈B.咨询性会谈C.危机性会谈D.鉴别性会谈2、（单选）咨询师提出诸如“您知道，一个人怎么能发现真理呢？”这类问题，会把会谈内容引向空洞和抽象的评价，这类不恰当的问题属于（）。A.责备性问题 B.修饰性反问C.解释性问题D.多重性提问随堂练习1、（单选）心理咨询师针对健康人的发展问题所进行的会谈属于（B）。A.治疗性会谈B.咨询性会谈C.危机性会谈D.鉴别性会谈2、（单选）咨询师提出诸如“您知道，一个人怎么能发现真理 呢？”这类问题，会把会谈内容引向空洞和抽象的评价，这类不恰 当的问题属于（B）。A.责备性问题 B.修饰性反问C.解释性问题D.多重性提问
27、随堂练习1、（单选）在摄入性谈话中,求助者的主要问题不一定是（）的问题。A.最为关心B.最困扰自己C.最先提出D.最需要解决2、（单选）谈话时咨询师提问过多的原因可能包括（）。A咨询师对求助者心理问题缺乏理解B咨询师对所提问题缺乏深入的理解C咨询师对求助者谈话内容缺乏理解D咨询师不善于掌握语言交流的技巧随堂练习1、（单选）在摄入性谈话中,求助者的主要问题不一定是（C）的问题。A.最为关心B.最困扰自己C.最先提出D.最需要解决2、（多选）谈话时咨询师提问过多的原因可能包括（ACD）。A咨询师对求助者心理问题缺乏理解B咨询师对所提问题缺乏深入的理解 C咨询师对求助者谈话内容缺乏理解D咨询师不善于
28、掌握语言交流的技巧随堂练习第一部分初诊接待第三节正确使用心理测验一、工作程序 二、相关知识 三、注意事项第三节正确使用心理测验（一）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。（二）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。（三）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，然后再进行测评。一、正确使用心理测验的工作程序（一）选择测评量表应有针对性。（二）为寻找心理问题的原因而使用量表，如SRRS、16PF（三）为评估临床症状严重程度而使用量表，如SCL-90、SAS、SDS、MMPI等。二、正确使用心理测验的相关知识（一）不得乱用心理测验。目的不
29、明确地随意使用；单纯依据心理测验结果，片面诊断和治疗未查明某种心理测验自身可靠性（信度、效度）以及常模的时限便在临床上使用；在诊断目的以外使用心理测验；不按程序；超出某种心理测验自身功能，主观解释；使用盗版软件实施心理测验；将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。（二）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。二、正确使用心理测验的注意事项1、在案例收集资料阶段，咨询师在选择心理测验上应注意什么？随堂练习1、在案例收集资料阶段，咨询师在选择心理测验上应注意什么？答：向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者的同意。依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目.测量结果与临床观察、会谈法的结
30、论相左，必须重新进行会谈，而后再继续测评。不得乱用心理测验。不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。随堂练习第一部分初诊接待第四节一般临床资料的整理与评估一、工作程序 二、相关知识 三、注意事项第四节一般临床资料的整理与评估（一）整理归纳求助者的一般资料5、社会交往6、娱乐活动7、自我描述8、求助者个人内在世界的重要特点1、求助者的人口学资料2、求助者生活状况3、婚姻家庭4、工作记录9、其他资料一、一般临床资料的整理与评估的工作程序（二）整理归纳求助者个人成长史资料1、婴幼儿期2、童年生活3、少年期生活4、青年期5、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价一、一般临床资料的整理与评估的工作程序1
31、、精神状态l感知觉、注意品质、记忆、思维状态l情绪、情感表现l意志行为 l人格完整性、相对稳定性一、一般临床资料的整理与评估的工作程序（三）整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态3、社会活动状态l社会交往状况l工作动机和考勤状态l家庭生活2、身体状态 l有无躯体异常感觉 l求助者近期体检报告（四）判断资料来源的可靠性，并予以说明一、一般临床资料的整理与评估的工作程序资料来源来访者的亲 友或转诊的 中介人先判断其真实程度 并给以附加说明后，方可使用（包含初 诊性结论）（五）按资料的性质进行分类整理按资料性质分类整理，使心理咨询师更容易判断不同资料之间的 纵向、横向以及逻辑关系。一、一般
32、临床资料的整理与评 估的工作程序事件发生时间顺序（年月日)事件性质环境生活事件认知情绪行为（一）咨询师如何对临床资料进行解释1、注重行为的观察，在现象与可能的原因之间建立联系。2、抓住偏离标准的行为表现去考虑问题。3、抓住偏离标准的行为表现去考虑问题。二、一般临床资料的整理与评估的相关知识（二）资料的可靠性是解释资料的先决条件 验证临床资料可靠性的办法：1、使用补充提问验证。2、使用问卷和心理测验。3、比较同一资料的不同来源。二、一般临床资料的整理与评估的相关知识（三）给临床资料赋予意义给临床资料赋予意义的方法：就事论事、相关分析、分析迹象。（四）影响资料可靠性的可能因素1、暗示：过分随意的交
33、谈、心理咨询室的倾向性。2、早期印象：早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。3、求助者的处境和人格特点二、一般临床资料的整理与评估的相关知识二、一般临床资料的整理与评估的相关知识同一批临床资料非专业的观察者，依据日常生活的概念，从自然的角度看问题；医疗或病理学的角度看问题，他们倾向于求助者有病；行为主义或教育工作者，强调学习、行为或认知方面的障碍；生物学角度，人的发展生长角度上看问题，认为关键是自我发展受阻；持生态学观点的人，他们觉得求助者的问题是与环境失去了平衡；（五）职业倾向对理解资料的影响（一）一定要仔细、严格地按技术要求去搜集和评价各类资料的内容。(二）理咨询师给出评估有错误或把握不大时
34、，应进行会诊，以保证意见的正确性。三、一般临床资料的整理与评估的注意事项1、（单选）在整理临床资料时，应该对来自求助者亲友和中介人的资料（）。A.进行可靠性验证，并做必要的说明B.直接使用，并作为重要的参考依据C.先行筛选，避免对求助者构成偏见D.注意排序，不对求助者形成暗示随堂练习1、（单选）在整理临床资料时，应该对来自求助者亲友和中介人的资料（A）。A.进行可靠性验证，并做必要的说明B.直接使用，并作为重要的参考依据C.先行筛选，避免对求助者构成偏见D.注意排序，不对求助者形成暗示随堂练习2、（多选）验证临床资料可靠性的办法包括（）。A.补充提问B.相关分析C.心理测验D.分析迹象3、（单
35、选）心理咨询师给临床资料赋予意义的方法不包括（）。A.补充提问B.就事论事C.分析迹象D.相关分析随堂练习2、（多选）验证临床资料可靠性的办法包括（AC）。A.补充提问B.相关分析C.心理测验D.分析迹象3、（单选）心理咨询师给临床资料赋予意义的方法不包括（A）。A.补充提问B.就事论事C.分析迹象D.相关分析随堂练习4、（单选）心理咨询师为了更容易判断不同临床资料之间的纵向、横向及逻辑关系，应该（）。A.按临床资料的性质进行分类整理分类整理B.按临床症状的性质进行C.根据需要编制分类整理程序D.根据需要使用恰当的分类表随堂练习4、（单选）心理咨询师为了更容易判断不同临床资料之间的纵向、横向及
36、逻辑关系，应该（A）。随堂练习A.按临床资料的性质进行分类整理分类整理B.按临床症状的性质进行C.根据需要编制分类整理程序D.根据需要使用恰当的分类表第一部分初诊接待第五节 了解求助者的既往史一、工作程序 二、相关知识 三、注意事项第五节了解求助者的既往史（一）询问求助者以往是否去过医疗机构如果有，需详细阅读就诊的病历和有关资料。(二）询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构 如果有，其心理咨询过程如何，结果如何。一、了解求助者的既往史的工作程序（一）了解当时医生给下的什么诊断，进行过何种治疗，疗效如何。（二）分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理 方面的，以及两者的关系如何。（三
37、）求助者过去经历过心理咨询，很可能由于效果不好而来。（四）本次咨询的主要问题不是过往最重要的疾病引起。（五）以往的心理咨询没解决问题的，就必须详细了解其咨询过程。二、了解求助者的既往史的相关知识（一）对那些曾经有过心理咨询经历的求助者，要说明详细了解既 往史的重要性，以免求助者主观上认为哪些重要、哪些不重要而忽 略有价值的细节。(二）在心理咨询过程中，失误是难免的，不可在求助者面前对以 往的失误进行挑剔和嘲讽，这也是良好职业道德的体现，同时也避 免加大对求助者的伤害。三、了解求助者的既往史的注意事项第二部分初步诊断第一节 确定造成求助者心理与行为问题的关键点一、工作程序二、相关知识三、注意事项
38、第一节确定造成求助者心理与行为问题的关键点一、由不同途径收集到的临床资料(与求助者临床症状相关的）主诉主诉内容一.n家属报告.n摄入性会谈.n临床观察.n心理测验.n作品分析.n其他.n二、资料纵向比较，验证可靠性三、临床症状与相关因素之间的联系（说明是因果关系或横向影响关系）（一）按下表分类填写收集到的全部临床资料一、确定造成求助者心理与行为问题的关键点的工作程序（二）按先后次序，列出临床表现及有关资料，进行对比和分析(三)找到引起心理问题的关键点1、是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。2、在个体发展中持久地存在着，虽然形式有变化，但本身性 质不变。对于临床诊断，找关键点或关键
39、因素是最基本的也是最重要的技能。一、确定造成求助者心理与行为问题的关键点的工作程序（一）必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性。未经验证的资料不他作为分析问题的依据。(二)资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。二、确定造成求助者心理与行为问题的关键点的注意事项1、（单选）与求助者的多数临床表现有内在联系的因素就是引发临床表现的（A.关键点C.参照点）。B.主导症状D.必要条件2、（多选）对于求助者的问题形成初步诊断所依据的资料来源包 括（）。A.临床观察B.会谈过程C.理论分析D.心理测验随堂练习1、（单选）与求助者的多数临床表现有内在联系的因素就是引发 临床表现的（A）。A.关键点C
40、.参照点B.主导症状D.必要条件2、（多选）对于求助者的问题形成初步诊断所依据的资料来源包 括（ABD）。A.临床观察B.会谈过程C.理论分析D.心理测验随堂练习3、（多选）关于引发心理问题的关键点的描述，正确的是，该因素（）。A.在个体发展中持久地存在B.与多数临床表现有内在联系C.自身的性质随着个体生活环境的变化而改变D.自身的形式不随个体生活环境的变化而改变随堂练习3、（多选）关于引发心理问题的关键点的描述，正确的是，该因素（AB）。A.在个体发展中持久地存在B.与多数临床表现有内在联系C.自身的性质随着个体生活环境的变化而改变D.自身的形式不随个体生活环境的变化而改变随堂练习4、在心理
41、诊断阶段，应该从哪些方面收集该求助者的资料?随堂练习4、在心理诊断阶段，应该从哪些方面收集该求助者的资料?答：（1）主诉；（2）家属报告；（3）摄人性会谈；（4）临床观 察；（5）心理测验；（6）作品分析；（7）其他。随堂练习第二部分初步诊断第二节对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析一、定义二、工作程序 三、相关知识 四、注意事项对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析第二节（一）初步印象指心理咨询师对求助者的临床资料进行整理分析之后，必须对求助 者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断。（二）分析对求助者心理问题的严重程度、对当前的一般心理健康水平予以评
42、 估。一、形成初步印象及分析的定义（一）（二）选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。（三）进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和 神经症性心理问题。二、形成初步印象及分析的工作程序心理健康水平评 估的十项指标求助者心理健康 水平衡量二、形成初步印象及分析的工作程序序号标准内涵1心理活动强 度对于突然而强大的精神刺激的抵抗能力2心理活动耐 受力长期经受精神刺激的能力3周期节律性人的心理活动在形式和效率上都有着自己内在的节律性4意识水平意识水平的高低往往以注意力品质的好坏为客观指标二、形成初步印象及分析的工作程序序号标准内涵5暗示性容易被周围环境的无关因素引起情绪的波动
43、和思维的动摇6康复能力精神创伤之后恢复到正常水平的能力7心理自控力对情绪、思维和行为的自我控制能力8自信心能恰如其分表现自己以及正确自我认知的能力9社会交往一个人能否正常与亲友和社会中其他成员交往的能力10环境适应能 力随环境变化能做出良性改变和保持心理平衡的能力二、形成初步印象及分析的工作程序（一）心理诊断是指心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测 验法、量表法，获取求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求 助者的心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者的心理和行为 状态的性质做出判断的过程。（二）心理诊断在咨询心理学中的重要性正确的诊断才能选择最恰当的治疗方法和制定符合求助者实际情况 的
44、治疗方案；心理诊断实际上贯穿在心理咨询的全过程中。三、形成初步印象及分析的相关知识（一）心理诊断中，应避免“贴标签”。要以现实的临床表现为依 据。（二对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。四、形成初步印象及分析的注意事项1、（多选）对求助者形成初步印象的内容包括（）。B.对可能采取的干预措A.对心理问题严重程度形成大致判断 施的初步设计C.对引发问题的深层原因的初步分析 成大致的诊断2、（单选）心理咨询师在心理诊断中避免“贴标签”应该以（）为依据。A.现实的临床表现B.成熟的治疗理论C.丰富的临床经验D.异常行为的原因随堂练习D.对心理问题的类型形1、（多选）对求助者形成初步印象的内容包
45、括（AD）。B.对可能采取的干预措A.对心理问题严重程度形成大致判断 施的初步设计C.对引发问题的深层原因的初步分析 成大致的诊断2、（单选）心理咨询师在心理诊断中避免“贴标签”应该以（A）为依据。A.现实的临床表现B.成熟的治疗理论C.丰富的临床经验D.异常行为的原因随堂练习D.对心理问题的类型形确定求助者的问题是否属于 健康心理咨询的工作范围第二部分初步诊断第三节一、工作程序 二、相关知识 三、注意事项第三节确定求助者的问题是否属于 健康心理咨询的工作范围（一）掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则1、主观世界与客观世界的统一性原则正常心理活动或行为，在形式和内容上必须与客观环境保持一致。
46、2、精神活动的内在协调一致性原则知、情、意等各种心理过程之间是否具有协调一致的关系。3、人格的相对稳定性原则人格心理特征形成后具有相对的稳定性，在没有重大外界变革的情 况下，一般是不易改。一、确定工作范围的工作程序（二）对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性有些异常心理行为很典型，因而具有诊断和鉴别诊断意义。（三）确定工作范围1、明确自己的胜任力。2、明确健康心理咨询的主要对象。3、对精神病性问题，只能进行有条件的辅助性工作。4、慎重对待神经症性问题和能够确诊为神经症的求助者。5、综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。一、确定工作范围的工作程序（一）典型症状的诊断价值。（二）辨识求
47、医行为。（三）甄别求助者对症状是否“自知”。（四）不属于心理咨询范围问题的处理1、心理咨询师必须明确自己的工作范围，不能包揽一切。2、有些问题即使和心理有关，也不是心理咨询所能解决的3、有些问题心理咨询可能只是部分地起作用。二、确定工作范围的相关知识（一）第一，心理咨询师只有获得相关资质后才能对确诊为神经症 的求助者进行心理治疗。（二）由于某些植物神经系统功能紊乱是神经症的伴发症状，必要 时应及时寻求相关医学机构的会诊或转诊。（三）发展心理咨询也是心理咨询的一个重要领域，心理咨询师在 遇到因此类问题前来咨询的求助者时，应该尽力而为，必要时寻求 相关专家会诊或转诊。三、确定工作范围的注意事项第四
48、节 一般心理问题的诊断第二部分初步诊断一、工作程序 二、注意事项第四节一般心理问题的诊断一、一般心理问题的诊断的工作程序诊断为一般心理问题的条件成因由于现实刺激而产生内心冲突（常形的），并因此而体验到不良情绪持续时间不良情绪不间断地持续一个月，或间断地持续两个月仍不能自行化解。社会功能 受损程度理智控制下，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降有无泛化不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件（一）分析求助者问题是否有器质性病变作基础。（二）根据区分正常与异常的心理学原则，分析求助者自知力及有无精 神病性症状，与精神病性问题相鉴别。（三）分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。（四
49、）分析求助者情绪是否泛化，与严重心理问题相鉴别。（五）确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。（六）形成初步诊断。一、一般心理问题的诊断的工作程序（一）由于重大生活事件对求助者的刺激都是比较强烈 的，对于求助者的影响比较大（二）不能因为其情绪问题持续时间短而简单地当做一 般心理问题处理，应该根据求助者心理状态的发展，随 时做好会诊甚至转诊的准备。二、一般心理问题的诊断的注意事项1、（单选）对求助者做出一般心理问题诊断前，应该分析求助者（）。A.是否有严重精神病家族史B.是否有器质性病变作基础C.其症状能否用心理学理论来解释D.其症状能否被心理咨询师所理解随堂练习1、（单选）对
50、求助者做出一般心理问题诊断前，应该分析求助者（B）。A.是否有严重精神病家族史B.是否有器质性病变作基础C.其症状能否用心理学理论来解释D.其症状能否被心理咨询师所理解随堂练习求助者，男性，27岁，北方某大学在读硕士研究生。案例介绍：求助者将要硕士毕业，为继续考博士还是找工作而犹豫。现在高 学历人才越来越多，硕士毕业不一定能找到一份如意的工作，所以想继续攻 读博士学位。但如果再读三年博士，拿到学位就三十多岁了，于是也想毕业 后先去工作、结婚。另外，女友毕业后回了南方的家乡，多次提出让他毕业 后也到那里去，他很不适应南方的生活，为到底在哪里找工作发愁。相恋四 年的女友向他提出最后通牒，如果他硕士