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1、针灸治灸治疗之蛇串之蛇串疮第1页，本讲稿共14页herpes zoster目的与要求目的与要求v1.1.掌握蛇串疮的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治掌握蛇串疮的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义疗原则、处方、配穴及方义v2.2.了解蛇串疮的其他诊疗方法及注意事项。了解蛇串疮的其他诊疗方法及注意事项。第2页，本讲稿共14页herpes zoster内容内容概念概念1 1病因病机病因病机2 2辩证辩证3 3治疗治疗4 4第3页，本讲稿共14页herpes zoster一、概念一、概念v蛇串疮是以皮肤蛇串疮是以皮肤突发簇集状疱疹突发簇集状疱疹，排列呈带状，排列呈带状，并伴并
2、伴强烈痛感强烈痛感为主症的病证。为主症的病证。v疱疹疱疹常累如串珠常累如串珠，分布于腰、胁部，状如蛇形，分布于腰、胁部，状如蛇形，故名故名。又称蛇丹、缠腰火丹。又称蛇丹、缠腰火丹。v西医学的带状疱疹可参考本节治疗。西医学的带状疱疹可参考本节治疗。第4页，本讲稿共14页herpes zoster病因病机病因病机中医：中医：情志不情志不畅、过食辛辣厚畅、过食辛辣厚味、感受火热时味、感受火热时毒等毒等火毒湿热火毒湿热蕴蒸于肌肤、经蕴蒸于肌肤、经络络病因病机病因病机水痘水痘-带状带状疱疹病毒疱疹病毒第5页，本讲稿共14页herpes zoster辩证辩证v主症：主症：初起：患部皮肤灼热刺痛、发红，继则
3、丘状疱疹出现。初起：患部皮肤灼热刺痛、发红，继则丘状疱疹出现。疱疹消失后遗留疼痛。疱疹消失后遗留疼痛。v兼症：兼症：肝经火毒则皮损色鲜红，灼热疼痛，水泡饱满，疱壁紧张；口苦咽干，烦躁易怒，苔黄，脉弦滑数。脾经湿热则皮损色淡红，疱壁松弛，常有糜烂渗出液，起黄白水疱；脘腹痞焖，苔黄腻，脉滑数。瘀血阻络则皮疹消退后局部皮肤疼痛不止，皮肤色暗。第6页，本讲稿共14页herpes zoster带状疱疹的主要特点带状疱疹的主要特点v1 1、年幼年长都会发病，以成人多见且症状较重；、年幼年长都会发病，以成人多见且症状较重；v2 2、四季皆能发病，以春秋季和潮湿天居多；、四季皆能发病，以春秋季和潮湿天居多；v
4、3 3、人体任何部位都可能出现疱疹，以躯干及面部、人体任何部位都可能出现疱疹，以躯干及面部最常见；最常见；v4 4、发病就伴有疼痛，疱疹结痂后部分患者还会延、发病就伴有疼痛，疱疹结痂后部分患者还会延续疼痛；续疼痛；v5 5、水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带、水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状发生于身体一侧，不超过躯体中线。状发生于身体一侧，不超过躯体中线。第7页，本讲稿共14页herpes zoster带状疱疹的主要症状带状疱疹的主要症状v1 1、出疱疹前三天左右，局部出现瘙痒、灼热、剧、出疱疹前三天左右，局部出现瘙痒、灼热、剧烈疼痛；烈疼痛；v2 2、发病部位起初为片状红斑，
5、继而出现集簇性的、发病部位起初为片状红斑，继而出现集簇性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱成带状粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱成带状排列，由透明变混浊，后干燥结痂；排列，由透明变混浊，后干燥结痂；v3 3、可伴临近淋巴肿大，疼痛、全身不适；、可伴临近淋巴肿大，疼痛、全身不适；v4 4、病程、病程2424周，部分患者神经剧烈疼痛会延续，周，部分患者神经剧烈疼痛会延续，转为后遗神经痛（持续转为后遗神经痛（持续1 1月以上）。月以上）。第8页，本讲稿共14页herpes zoster治疗治疗-主穴主穴阳陵泉阳陵泉夹脊穴夹脊穴支沟支沟行间行间阿是穴阿是穴泻火解毒，通泻火解毒，通络止痛。络止痛
6、。局部局部+相应夹脊相应夹脊穴，少阳经穴穴，少阳经穴第9页，本讲稿共14页herpes zoster配穴配穴v肝经火毒肝经火毒侠溪、太冲侠溪、太冲v脾经湿热脾经湿热阴陵泉、血海阴陵泉、血海v瘀血阻络瘀血阻络合谷、血海合谷、血海v便秘便秘支沟支沟v心烦心烦神门神门第10页，本讲稿共14页herpes zoster操作及方义操作及方义操作：操作：皮损局部围刺、浅刺，在疱疹带头、尾各刺一针，皮损局部围刺、浅刺，在疱疹带头、尾各刺一针，其余向疱疹带中央沿皮平刺。刺络拔罐，每罐出血其余向疱疹带中央沿皮平刺。刺络拔罐，每罐出血3-5ml3-5ml。局部加用电针。局部加用电针。方义：方义：皮损局部围刺及刺络
7、拔罐，可活血通络、祛瘀泻毒；相应夹脊穴调畅局部气血；支沟、阳陵泉清泻少阳之邪热；行间为肝经荥火穴，可清肝泄热。合用共起清热泻火、通络。合用共起清热泻火、通络止痛之功。止痛之功。医案第11页，本讲稿共14页herpes zoster其他疗法其他疗法v火针火针v艾灸法艾灸法：以热引热。：以热引热。v灯火灸灯火灸：水疱中央点：水疱中央点第12页，本讲稿共14页herpes zoster按语按语v1 1、针灸治疗本病效果良好，可止痛。促进疱疹吸、针灸治疗本病效果良好，可止痛。促进疱疹吸收和结痂，缩短病程，减少后遗症。收和结痂，缩短病程，减少后遗症。v2 2、注意休息，加强营养。、注意休息，加强营养。v3.3.严格无菌操作。严格无菌操作。v3 3、配合中药、西药初期抗病毒治疗。、配合中药、西药初期抗病毒治疗。第13页，本讲稿共14页第14页，本讲稿共14页