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1、资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、解剖特点一、解剖特点n1 1、肩关节由肩胛骨的关节孟与肱骨头构成，关节孟小而浅，只容纳肱、肩关节由肩胛骨的关节孟与肱骨头构成，关节孟小而浅，只容纳肱骨头关节面的骨头关节面的1/31/3。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n2 2、关节囊松驰，前下方、关节囊松驰，前下方无韧带和肌肉复盖，关无韧带和肌肉复盖，关节囊周围韧带薄弱，而节囊周围韧带薄弱，而前下方更薄弱，故大多前下方更薄弱，故大多数肩关节脱位都从前下数肩关节脱位都从前下方脱出。方脱出。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、病因病理（前脱位）二、病因病理（前脱位）n（一）发病原因（一）发病原因q1
2、 1、直接暴力、直接暴力n 跌倒时肩部后方着地，肩关节后方受到暴力撞跌倒时肩部后方着地，肩关节后方受到暴力撞击，迫使肱骨头向前脱出。击，迫使肱骨头向前脱出。q2 2、间接暴力、间接暴力n（1 1）传达暴力）传达暴力n 跌倒时上肢外展、外旋、后伸（此时肱骨头中跌倒时上肢外展、外旋、后伸（此时肱骨头中心对向关节囊前方）、手掌着地，暴力沿上肢纵轴传心对向关节囊前方）、手掌着地，暴力沿上肢纵轴传导至肱骨头，使其冲破关节囊前壁脱出。导至肱骨头，使其冲破关节囊前壁脱出。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n（2 2）杠杆作用力）杠杆作用力n 上肢过度外展，外旋、后伸、上举，肱骨大结节上肢过度外展，外旋、后
3、伸、上举，肱骨大结节与肩峰接触成为支点，在杠杆作用力撬动下，使前关与肩峰接触成为支点，在杠杆作用力撬动下，使前关节囊撕裂、肱骨头脱出。节囊撕裂、肱骨头脱出。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n（二）前脱位的类型（二）前脱位的类型q1 1、孟下脱位、孟下脱位q2 2、喙突下脱位、喙突下脱位q3 3、锁骨下脱位、锁骨下脱位n附：胸腔内脱位附：胸腔内脱位资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、诊断三、诊断n1 1、伤后肩关节肿胀、疼痛、活动功能障碍。、伤后肩关节肿胀、疼痛、活动功能障碍。n2 2、患肢弹性固定于外展、患肢弹性固定于外展20-3020-30度位。度位。n3 3、肩峰突出、三角肌处空虚
4、，肩部失去膨隆的外形，呈、肩峰突出、三角肌处空虚，肩部失去膨隆的外形，呈“方肩方肩”畸形。图（畸形。图（1 1）n4 4、腋下、喙突下或锁骨下摸到脱出的肱骨头。、腋下、喙突下或锁骨下摸到脱出的肱骨头。n5 5、搭肩试验（、搭肩试验（DugasDugas征）（征）（+），直尺试验（），直尺试验（+）。）。n6 6、X X线检查显示肩关节脱位。图（线检查显示肩关节脱位。图（2 2）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、治疗四、治疗n新鲜脱位新鲜脱位q1 1、手法整复、手法整复n（1 1）手牵足蹬法。图（）手牵足蹬法。图（3 3）n（2 2）拨伸托入法。图（）拨伸托入法。图（4 4）q2 2、固定、固定n患肢用三角中悬吊、胸壁绷带固定患肢用三角中悬吊、胸壁绷带固定2-32-3周。图（周。图（5 5）q3 3、功能锻炼，药物治疗（略）。、功能锻炼，药物治疗（略）。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。结束结束资料仅供参考,不当之处，请联系改正。图（1）（返回）（返回）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。图（2）（下一页）（下一页）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（返回）（返回）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。图（3）（返回）（返回）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。图（4）（返回）（返回）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。图（5）（返回）（返回）