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1、会员体适能测试表会员体适能测试表姓名:姓名:性别:性别:年龄:年龄:健身目标:健身目标:测试日期:测试日期:测试项目测试项目/单位单位身高(CM)体重(体重(KGKG)静止心率(BPM)脂肪含量脂肪含量%体重指数(体重指数(BMIBMI)基础代谢率基础代谢率肺活量血压(MMHG)大臂(CM)胸围(胸围(CMCM)大腿围(大腿围(CMCM)小腿围(CM)腰围(腰围(CMCM)臀围(臀围(CMCM)腰臀比腰臀比俯卧撑(次)仰卧起坐(次)柔韧性(CM)备注:测测 试试 评评 分分男体脂比女体脂比BMI腰腹肌柔韧度10 分121620.1-2350+21+9 分12.1-1816.1-2222-254
2、0-4916-208 分7 分18-2222.1-266 分1821-250-55 分22.1-2726.1-3027.1-2816-204 分-3-13 分28.1-302 分27.1-3030.1-336-10-9-40 分30.133.1+30.1+0-5-10开始开始高:低:左:右:吸:呼:左:右:左:右:私训第一阶段(私训第一阶段()私训第二阶段(私训第二阶段()私训第三阶段(私训第三阶段()高:低:围围度度左:右:吸:呼:左:右:左:右:肌力与肌耐力肌力与肌耐力左:右:吸:呼:左:右:左:右:左:右:吸:呼:左:右:左:右:高:低:高:低:18.1-2025.1-2731-3911
3、-1526-306-1011-20 不健康测试结果评定及建议:测试结果评定及建议:第一阶段:第一阶段:第二阶段:第二阶段:第三阶段:第三阶段:21-30 接近正常31-40 正常41-50 很健康健健 康康 问问 卷卷 调调 查查 表表您好!此表的目的是为了我们能更好地了解您的健康状况与运动史,以便使您在锻炼中更安全、更有效。我们会维护您您好!此表的目的是为了我们能更好地了解您的健康状况与运动史,以便使您在锻炼中更安全、更有效。我们会维护您的隐私,绝不会泄露此表内容。的隐私,绝不会泄露此表内容。电子邮箱:家庭住址:出现紧急情况时要紧急联系的人:姓名:联系电话:与会员的关系:您现在或过去是否经历
4、过以下疾病:有过或正发生请在后面框内画您现在或过去是否经历过以下疾病:有过或正发生请在后面框内画哮喘、支气管炎、呼吸困难、过敏();周期性偏头痛、头痛、头晕眼花();糖尿病、甲状腺();心脏病();高胆固醇、高血脂、高血压();疝气();关节炎、风湿();肺炎、肝炎();神经衰弱、消化不良();贫血();腰椎间盘突出();颈椎病();坐骨神经痛();怀孕();您最近是否服用过药物();您的医生是否知道您准备参加运动课程或建议您参加();其它()。您最近是否有过:您最近是否有过:关节、肌肉和韧带的损伤?是否有过头晕而导致失去平衡或失去知觉?在过去的运动中是否有过胸部或胸腔疼痛感?是否运动造成过损
5、伤?是否抽烟且每天抽多少支?烟史多久了?是否喝酒且喝多少酒?什么酒?健康状况健康状况您现在做什么样的运动?强度如何?困难()中等()轻松()过去三年里,您定期做运动吗?每周()次,每次()分钟。营养状况营养状况膳食是否均衡?您在营养学方面的知识是否丰富?是否按时就餐?姓名:性别:出生年月日:电话:您平时喜欢吃什么零食?您早餐通常吃些什么?心理与身体心理与身体平时是否容易放松?睡眠质量如何?您的体重是否有较大幅度的变化?您进行锻炼的目标?确认请在后面画“”您进行锻炼的目标?确认请在后面画“”减少脂肪与体重、提高柔韧性、增加力量;重要()、一般()、没必要()塑造体形,提升气质;重要()、一般()
6、、没必要()形体健美,增加肌肉体积,强壮体魄;重要()、一般()、没必要()改善心情,减轻压力;重要()、一般()、没必要()预防提高改善心血管系统/心肺功能,增强体质;重要()、一般()、没必要()受伤后、颈椎腰椎等康复;重要()、一般()、没必要()产后恢复塑造体形;重要()、一般()、没必要()通过科学锻炼,促进身体长高;重要()、一般()、没必要()学练功夫或搏击(截拳道、散打、女子防身术、双节棍);重要()、一般()、没必要()提高体育成绩或专项运动能力(引体向上、游泳等)。重要()、一般()、没必要()午餐吃什么?晚餐吃什么?您觉得达到这些目标对您的学习、工作、生活等有何积极意义?您一周可以接受几次健身训练?以上信息应客观属实,并表明了训练的决心,愿意接受训练给身体带来的一切反应,且咨询过医生意见并征求了同意,以上信息应客观属实,并表明了训练的决心,愿意接受训练给身体带来的一切反应,且咨询过医生意见并征求了同意,参加本俱乐部的所有能参加的训练课程,若有任何的变动更改,会员应主动告知教练,这是会员应尽的义务与权力。参加本俱乐部的所有能参加的训练课程,若有任何的变动更改,会员应主动告知教练,这是会员应尽的义务与权力。会员确认并签字:日期:您若来参加健身训练,会选择什么时间过来?