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1、关于进一步稳定乡村医生队伍关于进一步稳定乡村医生队伍的调研报告的调研报告关于进一步稳定乡村医生队伍的调研报告关于进一步稳定乡村医生队伍的调研报告“学讲话、转作风、优环境、促开展大讨论活动开展“学讲话、转作风、优环境、促开展大讨论活动开展以来，我局高度重视，全系统上下以学习国家、省、市、县以来，我局高度重视，全系统上下以学习国家、省、市、县系列重要讲话精神为切入点，凝聚共识、统一思想，形成了系列重要讲话精神为切入点，凝聚共识、统一思想，形成了以学促改，比学赶超的新局面。我本人也深刻认识到不转变以学促改，比学赶超的新局面。我本人也深刻认识到不转变行业作风、优化卫生环境，就不会实现创新驱动，就不会实
2、行业作风、优化卫生环境，就不会实现创新驱动，就不会实现我县卫生事业的跨越开展。近年来，我们围绕“办人民满现我县卫生事业的跨越开展。近年来，我们围绕“办人民满意卫生事业目标，逐步推进医药卫生体制改革，使人民群意卫生事业目标，逐步推进医药卫生体制改革，使人民群众得到了明显实惠：众得到了明显实惠：基层医疗卫生效劳体系根底条件不断改基层医疗卫生效劳体系根底条件不断改善，根本医疗保障水平逐年提升，根本药物的价格大幅度下善，根本医疗保障水平逐年提升，根本药物的价格大幅度下降，根本公共卫生效劳扎实开展，降，根本公共卫生效劳扎实开展，“契约式效劳使大局部“契约式效劳使大局部农民有了自己的家庭医生，基层医务人员
3、效劳质量明显提农民有了自己的家庭医生，基层医务人员效劳质量明显提高、效劳态度明显改变。高、效劳态度明显改变。“小病不出村、常见病不出乡、大“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县目标根本实现，一系列惠民措施的不断推出，明病不出县目标根本实现，一系列惠民措施的不断推出，明显改变了老百姓看病就医的感受，显改变了老百姓看病就医的感受，使群众对卫生工作的满意使群众对卫生工作的满意度大幅提升。度大幅提升。与人民群众感受形成鲜明比照的还有另一个群与人民群众感受形成鲜明比照的还有另一个群体，那就是坚守在基层一线的乡村医生。体，那就是坚守在基层一线的乡村医生。随着社会经济开展水平的提高，群众法律观念、权利意随着
4、社会经济开展水平的提高，群众法律观念、权利意识逐渐增强，医疗纠纷有着日益增多、索赔频率及索赔金额识逐渐增强，医疗纠纷有着日益增多、索赔频率及索赔金额不断提高的趋势。作为三级医疗卫生效劳网络的“网底，不断提高的趋势。作为三级医疗卫生效劳网络的“网底，乡村医生在面临着工作量大、收入减少问题的同时，还承受乡村医生在面临着工作量大、收入减少问题的同时，还承受着难以防止的医疗事故带来的巨大风险。着难以防止的医疗事故带来的巨大风险。由于现阶段还没有由于现阶段还没有一套完善的乡村医生执业风险分担机制，一套完善的乡村医生执业风险分担机制，不少年轻乡村医生不少年轻乡村医生在巨大的压力下不得不选择转行，在巨大的压
5、力下不得不选择转行，严重影响了乡村医生队伍严重影响了乡村医生队伍的稳定性，为医改在基层“最后一公里的顺利抵达带来不的稳定性，为医改在基层“最后一公里的顺利抵达带来不小阻力。为此，我就建立健全我县乡村医生执业风险分担机小阻力。为此，我就建立健全我县乡村医生执业风险分担机制问题做了一个调研，具体内容如下：制问题做了一个调研，具体内容如下：我县有我县有 218218 个行政村，个行政村，目前全县村卫生室及个体诊所共目前全县村卫生室及个体诊所共248248 个，个，全县注册乡村医生全县注册乡村医生 600600 余人，余人，全县全县 3434 万人口，万人口，平均平均每每 500500 名农村居民有名
6、农村居民有 1 1 名乡村医生。名乡村医生。实施根底综合医改以来，实施根底综合医改以来，我县认真贯彻落实我县认真贯彻落实“保根本、“保根本、强基层、强基层、建机制根本原那么，建机制根本原那么，初步建立了根本药物制度和医改运行新机制，一是全县初步建立了根本药物制度和医改运行新机制，一是全县 218218个村卫生室实行了乡村卫生效劳一体化管理，个村卫生室实行了乡村卫生效劳一体化管理，理顺了农村卫理顺了农村卫生管理体制，在一定程度上解决了乡村医生收入分配问题。生管理体制，在一定程度上解决了乡村医生收入分配问题。二是在二是在 XXXX 年底建成了年底建成了 218218 个标准化村卫生室，配备了根本个
7、标准化村卫生室，配备了根本医疗设备，医疗设备，有效提高了基层医疗机构的效劳水平。有效提高了基层医疗机构的效劳水平。XXXX 年，年，全全县共有县共有 8080 名乡村医生通过国家执业医师考试，年轻医生在名乡村医生通过国家执业医师考试，年轻医生在基层越来越多的发挥了专业才能，基层越来越多的发挥了专业才能，乡村医生整体素质有了明乡村医生整体素质有了明显提高。显提高。近年来，近年来，我县乡村医生在诊疗活动活动当中发生医疗纠我县乡村医生在诊疗活动活动当中发生医疗纠纷的频率有所上升，纷的频率有所上升，XXXX 年以来，年以来，经县卫生局受理涉及乡村医经县卫生局受理涉及乡村医生的医疗纠纷生的医疗纠纷 5
8、5 起，赔偿总额起，赔偿总额 XXXX 万余元，其中最大一笔赔万余元，其中最大一笔赔偿金高达偿金高达 1919 万元。医改后乡村医生的实际收入每年平均缺万元。医改后乡村医生的实际收入每年平均缺蒙受这种冤屈。蒙受这种冤屈。乡村医生从业压力越来越大。乡村医生从业压力越来越大。而目前开展比拟成熟的医而目前开展比拟成熟的医疗责任险，承保的根本上是公立二级以上医疗机构，少数延疗责任险，承保的根本上是公立二级以上医疗机构，少数延伸到乡镇卫生院，伸到乡镇卫生院，而在乡村医生执业的村级卫生室几乎是空而在乡村医生执业的村级卫生室几乎是空白。为弥补这一空白，降低我县乡村医生从业风险，提高乡白。为弥补这一空白，降低
9、我县乡村医生从业风险，提高乡村医生从业积极性，村医生从业积极性，稳定乡村医生队伍，稳定乡村医生队伍，XXXX 年年 4 4 月，月，我县卫我县卫生局与中华联合财产保险股份有限公司南和支公司联合，生局与中华联合财产保险股份有限公司南和支公司联合，协协商设计了符合我县乡村医生实际的医疗责任险，在商设计了符合我县乡村医生实际的医疗责任险，在 XXXX 市率市率先启动乡村医生医疗责任险。先启动乡村医生医疗责任险。根据该投保方案，保险经费由个人和卫生室共同承当，根据该投保方案，保险经费由个人和卫生室共同承当，保费分保费分 8 8 个等级，分别是个等级，分别是 365365 元元/年、年、730730 元
10、元/年、年、10001000 元元/年、年、15001500 元元/年、年、XXXX 元元/年、年、25002500 元元/年、年、30003000 元元/年、年、36503650元元/年，根据投保额度的不同，年度累计责任赔偿限额也分年，根据投保额度的不同，年度累计责任赔偿限额也分为为 X X 万元、万元、XXXX 万元、万元、X X 万元、万元、X X 万元、万元、XXXX 万元、万元、XXXX 万元、万元、XXXX万元、万元、XXXX 万元万元 8 8 个等级，即村卫生室每年向保险公司缴纳个等级，即村卫生室每年向保险公司缴纳365365 元保费，可获得最高赔偿元保费，可获得最高赔偿 4 4
11、 万元，目前，我县乡村医生万元，目前，我县乡村医生投保额度多为投保额度多为 365365 元元/年。年。我县乡村医生医疗责任险启动后，我县乡村医生医疗责任险启动后，乡村医生参与热情高涨，乡村医生参与热情高涨，截止截止 5 5 月底，月底，全县全县 218218 个村卫生室，个村卫生室，已参保已参保 170170 个，个，参保率达参保率达 77.98%77.98%。此举大大提高了乡村医生此举大大提高了乡村医生执业积极性，执业积极性，为进一步深化医药卫生体制改革提供了坚实的为进一步深化医药卫生体制改革提供了坚实的保障。保障。为进一步稳定我县乡村医生队伍，结合我县实际，提三为进一步稳定我县乡村医生队
12、伍，结合我县实际，提三点建议：点建议：一、建立乡村医生补助稳定增长机制一、建立乡村医生补助稳定增长机制对在岗的乡村医生实行级差岗位补助制。对在岗的乡村医生实行级差岗位补助制。由县财政对取由县财政对取得执业医师资格的按得执业医师资格的按 500500 元元/月发放，取得执业助理医师资月发放，取得执业助理医师资格的按格的按 300300 元元/月发放，月发放，仅有乡村医生资格的按仅有乡村医生资格的按 200200 元元/月发月发放。根据经济社会开展水平，建立乡村医生补助稳定增长机放。根据经济社会开展水平，建立乡村医生补助稳定增长机制，综合考虑根本医疗和公共卫生效劳工作情况给予补助，制，综合考虑根本
13、医疗和公共卫生效劳工作情况给予补助，切实稳定乡村医生队伍。切实稳定乡村医生队伍。对乡村医生承当的根本公共卫生效劳等任务给予补助，对乡村医生承当的根本公共卫生效劳等任务给予补助，由根本公共卫生效劳经费拨付。由根本公共卫生效劳经费拨付。村卫生室实施根本药物制度后，村卫生室实施根本药物制度后，县财政对村卫生室实施县财政对村卫生室实施根本药物制度减少的药品收入进行补偿，根本药物制度减少的药品收入进行补偿，按照网上采购金额按照网上采购金额的的 20%20%进行预拨付。进行预拨付。对乡村医生提供的根本医疗效劳中的一般诊疗费，对乡村医生提供的根本医疗效劳中的一般诊疗费，主要主要由新农合基金进行支付。由新农合
14、基金进行支付。各乡镇、村委会要结合实际，对辖区内村卫生室的根底各乡镇、村委会要结合实际，对辖区内村卫生室的根底设施建设、设备购置、取暖等方面予以补助。设施建设、设备购置、取暖等方面予以补助。二、合理统筹解决乡村医生的养老问题二、合理统筹解决乡村医生的养老问题建立在岗乡村医生养老补助机制。建立在岗乡村医生养老补助机制。根据乡村医生拥有的根据乡村医生拥有的个人行医资格证及村委提供的相关工作证明确认其工作年个人行医资格证及村委提供的相关工作证明确认其工作年限，由县财政对年龄满限，由县财政对年龄满 6060 周岁，从事乡村医生工作周岁，从事乡村医生工作 3030 年以年以上者，均按本人离岗前级差岗位补
15、助的上者，均按本人离岗前级差岗位补助的 90%90%发放养老补助，发放养老补助，工龄每减少工龄每减少 5 5 年，年，补助比例相应减少补助比例相应减少 5%5%。从事乡村医生工作从事乡村医生工作1010 年以下者，不予补助。对年满年以下者，不予补助。对年满 6060 周岁以上确因工作需要周岁以上确因工作需要且身体健康的乡村医生可延缓退休时间，且身体健康的乡村医生可延缓退休时间，享受在岗乡村医生享受在岗乡村医生待遇继续工作；对已办理退休手续的乡村医生确因工作需待遇继续工作；对已办理退休手续的乡村医生确因工作需要，经卫生局批准后可返聘到多人卫生室工作，返聘期间从要，经卫生局批准后可返聘到多人卫生室
16、工作，返聘期间从事根本医疗效劳享受级差岗位补助待遇；事根本医疗效劳享受级差岗位补助待遇；对从其他医疗机构对从其他医疗机构退休和离岗退养等已享受退休退养待遇的人员，退休和离岗退养等已享受退休退养待遇的人员，本人申请经本人申请经卫生局批准后可到村卫生室工作，卫生局批准后可到村卫生室工作，聘用期间享受在岗乡村医聘用期间享受在岗乡村医生待遇，离岗后不再享受乡村医生养老补助待遇。生待遇，离岗后不再享受乡村医生养老补助待遇。曾经在乡村医疗机构工作且年龄满曾经在乡村医疗机构工作且年龄满 6060周岁的乡村医生，周岁的乡村医生，工作年限工作年限 1010 年以上者，年以上者，每月按每月按 8080 元予以补助
17、；元予以补助；工作年限工作年限 2020年以上者，每月按年以上者，每月按 100100 元予以补助；工作年限元予以补助；工作年限 3030 年以上者，年以上者，每月按每月按 120120 元予以补助。元予以补助。曾经在乡村医疗机构工作且年龄不满曾经在乡村医疗机构工作且年龄不满 6060 周岁的乡村医周岁的乡村医生，具备乡村医生相应资格，本人申请通过卫生局培训考核生，具备乡村医生相应资格，本人申请通过卫生局培训考核合格后，可到村卫生室继续工作，工作期间享受在岗乡村医合格后，可到村卫生室继续工作，工作期间享受在岗乡村医生待遇。生待遇。曾经在村卫生室工作后被其他企事业单位录用、曾经在村卫生室工作后被其他企事业单位录用、严重违严重违反医德医风规定或者发生严重医疗责任事故的乡村医生不反医德医风规定或者发生严重医疗责任事故的乡村医生不予办理退休审批。予办理退休审批。