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1、一一、霍霍奇奇金金淋淋巴巴瘤瘤与与非非霍霍奇奇金金淋淋巴巴瘤瘤的的鉴鉴别别霍奇金淋巴瘤（HD）占淋巴瘤的 80%11%青年多见，儿童少见颈或锁骨上淋巴结，表现为无痛性肿大经典：从一个或一组淋巴结开始，到邻近的淋巴非霍奇金淋巴瘤（NHL）占淋巴瘤的 92%89%各年龄组，随年龄增长而增加颈或锁骨上淋巴结（占 22%）或结外淋巴组织发病率发病年龄首发部位扩散方式跳跃式扩散，更易早期结外及全身扩散结，到远处扩散，晚期扩散至肝、脾脏、骨髓。可见特殊形态的肿瘤性巨细胞：R-S 细胞，组织学特点组织学分类复杂多样，共同特点：肿瘤细胞多为 与种类多样的非肿瘤性炎症细胞混合存在单克隆性，形态单一，弥漫散在。反
2、应性细胞少（嗜酸，嗜碱，浆细胞，淋巴细胞，吞噬细胞）二、霍奇金淋巴瘤二、霍奇金淋巴瘤病理学特点及预后1）肿瘤呈结节状分布结节性淋巴细胞为主型2）爆米花细胞，典型 RS 细胞很少或缺乏3）小淋巴细胞经典型霍奇金淋巴瘤1）年轻女性多见，预后第 2 好1）结节硬化型2）陷窝细胞3）纤维间隔将病变分成结节状1）最多见，预后第 3 好。多见于老年人2）混合细胞型2）大量典型镜影细胞2）反应性炎症细胞多而杂1）少见，预后最差3）淋巴细胞消减型2）弥漫纤维化型：RS 细胞和变异型 RS 细胞均较多，纤维组织增生，细胞成份明显减少，常有坏死。3）网状细胞型：变异型 RS 细胞较多，细胞丰富。1）大量反应性淋巴
3、细胞4）淋巴细胞为主型2）爆米花细胞，典型 RS 细胞很少3）预后最好三、霍奇金淋巴瘤的诊断性肿瘤细胞三、霍奇金淋巴瘤的诊断性肿瘤细胞类型特点1）胞浆丰富，嗜伊红，直径 15-45m。RS 细胞2）细胞核圆/椭圆形，双/多核或多叶状核，核仁明显。4）双核的 RS 细胞又称镜影细胞5）RS 细胞来源于 B 淋巴细胞腔隙细胞（陷窝细胞）体积大，单核，分叶状，多个小核仁，结节硬化型胞质丰富，染色浅。在福尔马林固定的组织中，胞质收缩，细胞似位于空间或陷窝中混合型多见主要见于爆米花细胞变异型 RS 细胞体积大，核折叠状或多叶形，核仁小，多个，核膜薄。瘤细胞大，形态不规则。核仁大，核分裂常见淋巴细胞为主型
4、淋巴细胞减少型四、非霍奇金淋巴瘤（四、非霍奇金淋巴瘤（NHLNHL）淋巴瘤和白血病重叠小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病前 T 和前 B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤滤泡淋巴瘤套细胞淋巴瘤B 细胞性弥漫大 B 细胞淋巴瘤Burkitt 淋巴瘤多发性骨髓瘤和浆细胞相关肿瘤T 细胞性外周 T 细胞淋巴瘤（蕈样霉菌病）NK/T 细胞淋巴瘤Burkitt 淋巴瘤：1.儿童和青年人多见，占儿童NHL 的 30%2.在非洲儿童多见于结外：上颌骨或下颚骨、腹腔器官和中枢神经系统，很少发生白血病。3.生长迅速，高度恶性，大剂量化疗，大多可治愈4.与 EBV 感染、8 号染色体上 MYC 基因转位有密切关系5.组织学表现：满天星