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1、象山县“平安医院”创建考评标准象山县“平安医院”创建考评标准类类别别项项目目分分值值工工作作标标准准建立创建活动专项组织，一把手负总责、分管领导具体抓，责任科室负责等工作机制。职工对平安创建知晓率达 90%以上。根据省、市、县总体要求，制定创建工作计划或方案。领导小组及办公室分别每季度召开次工作会议，分析部署创建进度。平安医院创建纳入单位整体工作目标。自自 复复评评 评评考评办法考评办法分分 分分查组织机构文件或班子分工，缺项扣0.5分；随机走访医务人员，知晓率不到 90%扣 0.5 分。查单位创建方案，缺项扣 2 分。查会议记录及内容，每缺次扣 0.5 分。一、1.建立平安医组织领导（52.
2、制定并完善2创建工作方案分）3.健全定期创建2工作例会制度二、4.平安医院创建1创建机制纳入工作目标5.平安医院建2设列入党政议院创建机构1（7事日程分）6.单位内保机2构健全7.层层签订创2建目标责任书三、8.建立专兼职治安治安防范队伍防范措施（1249.健全领导干部查岗制度2查单位年度工作计划，缺项或未纳入目标考核的扣分。单位党政会议每年度查党委、院长会议记召开次以上会议，研 录，缺次扣0.5 分；究和分析平安医院创缺分析报告扣 1 分。建工作，措施有力，操作性强。按事业单位内保规定实地查内保机构及人设置内部保卫机构，配 员，缺项扣分。齐配强人员。按上级综治目标要求，查目标责任书，未签院、
3、科室层层签订创建 订的扣分。目标责任书。100 人以下、100-300 查单位职工编制及职工花人、300 人以上单位分 名册、保安公司的协议，别设兼职、专职和保安 未按规定设专职、兼职、部门，保安人员占职工 保安部门的扣分；缺总数 1-2%。人扣0.5分，直至扣完分。建立分管领导查岗制查工作制度、值班制度，重大节日或活动领度和应急处置流程，导值班制度，并制定应缺项扣分。急处置预案流程。分10.医院与当地公安机关建立治安防范联动机制4公安机关接到医院内查医院、卫生和公安报警要及时出警到达部门的资料，公安不现场，并采取果断措出警扣分；出警不施，防止事态的进一步 及时的扣分；出警扩大。后没有采取有效
4、措施控制事态发展的，扣分11.完善内部治安管理机制21）坚持 24 小时保卫 查医院保卫部门制度人员值班，门卫人员尽 和值班记录、巡逻检职尽责。查记录及抽查重点部2）每日定时定点开展门检查记录，每缺巡逻检查，记录齐全。项扣分。四、重点部位管理（1712.重点部位安全措施2计算机中心、财务、药 各科室没有专门防盗品等“三铁一器”齐全，报警装置的扣分；并设专门防盗报警装门诊大厅没有监控设置；门诊设立监控设施的扣分。施，技防措施落实。一三.毒、精、3麻等物品管理14.专用设备安全管理6毒、精、麻药品和易燃 实地检查，缺项扣易爆物品管理制度健1.5 分。全，管理规范“锅、容、管、特”及 抽查配电、氧气
5、站、大型医疗设备管理有污水站、电梯、序；工作人员持证上锅炉等部门，实地检岗；安全保卫制度健查，项不合格扣全，工作职责明确。分。发生院内交叉感染暴查看有关文件、卫生发事件，造成较大后果 行政部门和医院的重的（5 人以上）。大事件报告，发生起扣分。分）一五.控制院内感染316.医疗废物处3理医疗废物分类收集、定 查看记录、实地检查，点存放、定点回收。项不合格扣分。五、安全管理（10分）17.建立防火预案2一八.消防设施配备齐全219.消防安全监1管落实20.无重大隐患221.医院内部安3全结合实际，制定医院（病房）防火工作应急预案，并组织医院职工开展应急演练。门诊、病房等消防标志齐全，消防器材完善
6、有效。按规定配置消防设施，消防、安全出口通道畅通。每月开展次消防安全检查，及时整改消防隐患。无重大治安隐患，无重大火灾及无挂牌防火隐患。医院内部无发生重大盗窃或其他类严重刑事案件。查工作方案和开展应急演练记录，缺项扣分。查验消防部门检查记录，无消防检查记录扣分；实地查看设施，有阻塞消防通道的扣分。查工作记录和整改计划，缺次扣0.5 分。查消防部门和公安内保部门通报，发现重大隐患扣分。医院内部发生被盗现金1.0-3.9 万 元 或 财 物5.0-9.9 万元的扣分；被盗现金 4.0-7.9万元或财物10-19 万元的扣2分；被盗现金8万元以上或财物20万元以上，或因内部管理不善发生杀人、放火、伤
7、害致死、强奸、绑架、爆炸、投毒、劫持等8类严重刑事案件之一的扣 3分。查医院文件、记录，现场查看，缺 1 项扣1 分。22.医疗事故防范措施5医院设医疗服务质量监控组织和人员；有专门的接待场所和同步录音装置；有事故的预防和处置预案；全院性的教育或培训每年不少于次；每季度次召开医疗安全会议，有分析意见。六、23.医疗争议处医疗理及医疗安全安全效果评价（一三分）8医疗争议投诉登记制度和内容；医疗争议安全报告制度和分析报告；对投诉处理，一般争议1 周，重大争议1 月；对已结案的事故责任人在个月内有处理意见。1.医疗事故；2.医疗争议赔偿；3.对医疗事故或争议当事人，按照有关法规规定处理。查文件和记录
8、，缺项扣分。七、24.制定法制教1法制宣传教育育计划25.矛盾及争议2排查26.法制宣传工1（作分）27.法制教育工2作28.领导干部学1法查省、市医学会鉴定资料和医务科、财务科资料。本栏实行栏内总分倒扣，若隐瞒不报扣一三分。发生一起二级以上医疗事故，扣 2 分，负主要责任以上加扣 2 分；每 起 赔 偿 额 在10-19.9 万元的扣 2分，赔偿额在20-29.9万元的扣 4 分，同一起事故或赔偿额度以高分扣除；没有对当事人处理的扣分。结合“五五”普法，制 查工作计划及文件，定职工法制教育计划，组织落实情况缺项做到组织措施落实。扣 0.5 分。建立矛盾与争议排查制度，查工作制度及文件、医疗定
9、期进行调处，重大矛盾及 争议调解情况及上报记隐患及时上报。录，缺项扣分。开展多种形式宣传如实地检查，并验收记法制宣传简报、板报、录，少于 3 种形式扣电子网页、小册子等。1 分。每年不少于次开展查会议学习记录，少法制教育课，宣教面达 项扣分。90%以上。单位领导小组每年度查领导小组或院办公集中学法不少于 2 次。会议学习记录，缺次扣 0.5 分。29.床位与护理2人员配备30.规范医院医疗行为4床位数：护理人员1：0.40。八、31.药品和器械依法“三证”认证执业（17分）33.院务公开制度2制度者利益2查医院人事科花名册，其比例每下降0.01 扣分。医疗机构诊疗项目、人 按卫生部门年度综合员
10、依法准入情况按规目标考评，结合专项定准入。工作督查等综合评定，发现超范围诊疗、非卫技人员从事医疗活动的各扣分。药品和器械要严格具发生购置证照不全的备“三证”，符合生产、药械扣分；已使用使用等管理规定。于病人的扣分。严格执行医疗收费标准，定期在院内公示医疗服务价格信息，实行住院病人费用“每日清”制度。全面推行院务公开制度，分别向社会和医院内部职工公开院务主要内容。对无主危、急、重病人及精神病人要及时抢救。抽查病人收费清单，发现多收、重收的每项扣分；实地查看价格显示和每日清单制，缺项扣分。查向社会和内部职工公开的院务内容，缺项扣分。32.切实维护患334.开通“绿色通道”4九、35.无发生因医履行
11、疗争议、患者及家属集体越综治级上访事件职责36.认真履行社（8会治安综合治分）理职责21发生拒绝救治无主危、急、重病人及精神病人事件扣分，导致上述病人死亡等严重后果扣分。按信访条例要求考核。查各级信访部门资料，发现起扣分。积极协助公安机关做征求、查看所在地公好医院周边环境整治，安机关意见，不配合维护医疗秩序。的扣分。九、37.整治和维护履行综治职责（838.做好突发公共卫生事件处2分）置十、39.平安医院活效果与奖惩动实效2医院周边环境3整治医院周边违章建筑、畅通进出道路交通、监督商店合法经营。完善非典、禽流感等重大传染病和食物中毒事件处置，认真履行岗位职责。通过创建活动，医务人员、患者及家属对医院的满意度。建立并认真执行重大治安案件责任制及责任追究制。40.建立健全社会治安综合治1查看城管部门违章建筑记录，有记录扣分；实地查看道路，不顺畅扣分；查验周边商店，有不合格食品、物品扣分。查看处置重大传染病和食物中毒事件的组织领导、处理预案，缺项扣分。随机抽查，满意率95%以上不扣分；90 94.9%扣 分；90%以下扣分。查看文件制度，未建立扣分。（4理责任制及责分）任追究制41.健全社会治安综合治理奖惩机制1建立医院院长年度社查看专项资金列支和会治安综合治理专项考评办法，缺项扣资金，并实行目标责任 0.5 分。考评。