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1、DP05b_205_215TC005 092-661DP05b_205_215TC005 092-661 解决方案解决方案门诊统筹管理制度门诊统筹管理制度一、一、建立医院门诊统筹管理组，在院长领导下开展工作。配备建立医院门诊统筹管理组，在院长领导下开展工作。配备2-32-3名专（兼）职管理人员，具体负责本院门诊统筹工作。名专（兼）职管理人员，具体负责本院门诊统筹工作。二、二、制定门诊统筹管理措施和具体的考核奖惩办法，门诊统筹管理制定门诊统筹管理措施和具体的考核奖惩办法，门诊统筹管理组有明确的岗位职责，组有明确的岗位职责，健全与门诊统筹管理相适应的内部管理制度和相应健全与门诊统筹管理相适应的内部
2、管理制度和相应措施。措施。三、三、建立门诊统筹管理网络，贯彻落实相关的门诊统筹规章制度，建立门诊统筹管理网络，贯彻落实相关的门诊统筹规章制度，负责定期对统筹业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督，对门诊处负责定期对统筹业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督，对门诊处方量，病历进行定期的自查、抽查、考核、监测和分析。方量，病历进行定期的自查、抽查、考核、监测和分析。四、四、规范医疗行为，认真贯彻执行门诊统筹各项政策规定，按时与规范医疗行为，认真贯彻执行门诊统筹各项政策规定，按时与珠海市医保中心签订门诊统筹定点服务协议，珠海市医保中心签订门诊统筹定点服务协议，按照协议规定履行相应权利按照协议规
3、定履行相应权利和义务。和义务。五、五、严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理和相关业务政策规定，合理检查，合理用药，合理治疗。理和相关业务政策规定，合理检查，合理用药，合理治疗。六、六、明确专门部门管理门诊统筹确认，取消、转诊等相关审批手续，明确专门部门管理门诊统筹确认，取消、转诊等相关审批手续，采取措施杜绝非统筹支付费用的结算，采取措施杜绝非统筹支付费用的结算，落实为参保病人医疗费用自费告之落实为参保病人医疗费用自费告之制度。制度。七、七、采取切实措施，落实定点统筹费用控制标准，合理控制统筹费采取切实措施，落实定点统筹费
4、用控制标准，合理控制统筹费用过快增长，杜绝冒名就诊，控制并降低药品占比，自费率占比，确保基用过快增长，杜绝冒名就诊，控制并降低药品占比，自费率占比，确保基本药品备药率达标，本药品备药率达标，将定点统筹各项考核指标纳入医院整体考核管理体系将定点统筹各项考核指标纳入医院整体考核管理体系之中。之中。八、八、做好定点统筹收费项目公示，公开医疗价格收费标准，规范药做好定点统筹收费项目公示，公开医疗价格收费标准，规范药1DP05b_205_215TC005 092-661DP05b_205_215TC005 092-661 解决方案解决方案品库、费用库的对照管理，规范一次性医用材料的使用管理。品库、费用库
5、的对照管理，规范一次性医用材料的使用管理。九、九、严格执行定点统筹规定，确保数据的准确及时传送和网络的正严格执行定点统筹规定，确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅运行。常通畅运行。十、十、及时做好协调工作，加强门诊定点统筹、信息、财务、物价部及时做好协调工作，加强门诊定点统筹、信息、财务、物价部门与社保中心相关部门的对口联系和沟通。门与社保中心相关部门的对口联系和沟通。十一、十一、定期组织医务人员学习门诊统筹相关政策和业务操作，正确定期组织医务人员学习门诊统筹相关政策和业务操作，正确理解、理解、及时贯彻落实定点统筹有关规定，及时贯彻落实定点统筹有关规定，按定点统筹政策规定和医疗规范按定点统筹
6、政策规定和医疗规范指导检查各部门定点统筹执行情况。指导检查各部门定点统筹执行情况。十二、十二、加强定点统筹的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”加强定点统筹的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，栏，栏中提及门诊统筹政策及协议相关内容，并张贴“门诊统筹政策指南”中提及门诊统筹政策及协议相关内容，并张贴“门诊统筹政策指南”。公。公布举报奖励办法和监督电话，布举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书，公示诚信服务承诺书，正确及时处理参保人正确及时处理参保人的投拆，努力化解矛盾，保证定点统筹各项工作的正常开展。的投拆，努力化解矛盾，保证定点统筹各项工作的正常开展。狮山社区卫生服务中心狮山社区卫生服务中心青年人首先要树雄心，立大志，其次就要决心作一个有用的人才2