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1、落地式操作平台搭设验收记录表编号：搭设负责工程名称人使用部位载重（kg）检查与验收情况记录序号123验收项目资料材质基础检查要求及内容落地式操作平台专项施工方案应经审核、审批，并应按规定进行安全技术交底杆件、扣件规格应符合设计要求，无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，应有产品合格证地基承载力符合设计要求，基础应坚实平整操作平台高度不应大于 15m，高宽比不应大于 31，荷载不应大于 2.0KNm用脚手架搭设落地式操作平台时，应符合国家现行有关脚手架规范的规定，立杆下部应设置底座或垫板、纵向与横向扫地杆，并应在外立面设置剪刀撑或斜撑操作平台应与建筑物进行刚性连接或加设防倾措施，不得与脚手架连接操作平台
2、应从底层第一步水平杆起逐层设置连墙件，且连墙件间距不应大于 4m，并应设置水平剪刀撑。连墙件应为可承受拉力和压力的构件，并应与建筑物可靠连接操作平台一次搭设高度不应超过相邻连墙件以上两步操作平台的临边应设置不低于1.2m 的防护栏杆，并应设置供人员上下、踏步间距不大于400mm 的扶梯操作平台面铺设的脚手板材质应符合规范和承载力的要求，并应满铺、可靠固定操作平台搭设允许偏差应符合规范要求，架体应保持垂直，无弯曲变形落地式操作平台应在明显位置设置标明允许负载值的限载牌及限定允许的作业人数5荷载施工荷载应符合设计要求，物料应及时转运，不得超重、超高堆放6其他实际检查情况符合性4构造要求结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目负责人：（签字）（签字）（签字）结论：检查日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：（签字）（签字）施工单位检查结论监理单位检查结论注：1.对要求量化的参数应填实测值；2.“符合性”栏根据检查情况分别填写“符合”或“不符合”；3.落地式操作平台搭设中应随施工进度按结构层对操作平台进行检查验收。